پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

بیمار آقای ۷۸ ساله مورد bph، خرداد دچار احتباس ادراری شدن که با سوندگذاری رفع شد و پس از سیستوسکوپی، پاتولوژی تشخیص سیستیک سیستیکا گذاشته
مجدد ۱۸ روز پیش دچار احتباس ادراری شدند که تحت درمان لووفلوکساسین، ترانگزامیک اسید و فنازوپیریدین قرار گرفتند و مجدد سوند گذاری شدند
امروز بعد از خروج سوند دوباره دچار احتباس ادراری شدن
تشخیص اورولوژیست خودشون تنگی مجرا بوده
نظر شما درباره تشخیص چیه و برای اقدام بعدی باید چکار کنیم؟ با تشکر

آقای ۷۸ ساله با سابقه bph، پنج ماه پیش دچار احتباس ادرار شدن که با انجام سیستوسکوپی، پاتولوژی تشخیص سیستیک سیستیکا داده شد. که بعد از سیستوسکوپی ۴۵ روز خونریزی از مجرای ادراری داشتند. مجدد ۱۸ روز پیش دچار احتباس ادراری شدن که اورولوژیست تشخیص تنگی مجرای ادراری و زخم همان ناحیه داده ‌اند که با سیستوسکوپی، محل زخم کوتر شده.
تحت درمان با لووفلوکساسین،، فنازوپیریدین، ترانگزامیک
مجددا امروز بعد از خارج کردن سوند دچار احتباس ادراری شدند
برای اقدام بعدی باید چیکار کنیم و آیا تشخیص اشتباه بوده؟

جناب آقای پروفسور کرمی

با سلام و احترام و عرض ارادت.

به استحضار می‌رسانم مادر دیابتی در حال حاضر ۷۷ ساله‌ام، حدود سه سال پیش با آب آوردن (ادم) شدید ریه در بیمارستان بستری شد؛ پس از انجام معاینات پزشکی، مشکل مادر ناراحتی شدید قلبی با درصد کارکرد حدود ۱۵ تا ۲۰ درصد تشخیص داده شد و پس از تخلیه آب بدن، در اواخر سال ۱۴۰۱ باتری قلب کار گذاشته شد. با وجود آن‌که گفته شد و انتظار می‌رفت، متأسفانه نصب باتری قلب هم کمک چندانی به رفع مشکل نکرد و تا حدود ۶ ماه بعد، مادر ما چند بار دیگر در چند بیمارستان در رشت بستری شد و چند نوبت، آب اضافی از بدن خارج شد. (با سوند زدن در بیمارستان، تزریق فروزماید، استفاده از کاتتر نفروستومی برای تخلیه آب با ایجاد سوراخ در ناحیه پشت قفسه سینه)

در آخرین زمان بستری مادر در شهریور ۱۴۰۲ و به هنگام ترخیص توسط متخصص نفرولوژی گفته شد که چاره‌ای نداریم جز این که هم‌زمان با کنترل و محدود کردن میزان آب/مایعات ورودی به بدن، با استفاده از سوند دفع ادرار صورت گیرد!

با عدم دفع مناسب ادرار (با وجود کنترل شدید مایعات ورودی به بدن)، اقدام به استفاده از سوند در منزل نمودیم. بلافاصله با ورود سوند به بدن، خروج ادرار به راحتی و بدون مشکل انجام شد! با اشاره و راهنمایی پرستار، اقدام به مشاوره از یک متخصص اورولوژی کردیم؛ در نهایت با تشخیص ایشان، با کمک دو داروی بتانکول۵ و تامسولوسین۰.۴ مشکل تا حدود زیادی برطرف شد. (بتانکول۵ در دو نوبت ظهر و شب و تامسولوسین در یک نوبت ظهر همراه با بتانکول مصرف شد.) اما تا چند هفته پس از شروع مصرف داروها، مشاهده شد که پس از اتمام دفع ادرار در هر نوبت، بدون سرفه کردن، مقدار باقی‌مانده ادرار خارج نمی‌شد. این مشکل به دکتر اورولوژی منعکس شد و ایشان دوز بتانکول را به ۱۰ میلی‌گرم افزایش دادند. از آن زمان (پاییز ۱۴۰۱) تا چند هفته قبل، مشکل جدی در دفع ادرار نداشتیم (حتی دوز مصرف قرص فروزماید از ۳ عدد در روز به نصف کاهش پیدا کرد بدون وجود کوچک‌ترین علائم تورم در پاها و پستان‌ها و...) تا این که به مرور دفع ادرار دچار مشکل شد. در حال حاضر، با وجود ورود حجم کاملاً ثابت و محدود شدهٔ مایعات (حدود ۸۰۰ تا سی‌سی در روز) حجم ادرار دفع شده بین ۴۰۰ تا ۱۲۰۰ در ۲۴ ساعت متغیر است! تورم در پاها و در پستان‌ها را داشتیم و در حال حاضر تورم در پاها تقریباً برطرف شده است اما تورم در پستان‌ها کماکان وجود دارد. و کم و زیاد شدن ادرار در روزهای مختلف مشاهده می‌شود.
افزایش دفعات دفع ادرار (افزایش احساس دفع ادرار) اما با مقدار دفع کم.
ورم در پاها؛ الآن ورم در ناحیه پستان‌ها.
هم‌چنین براساس آخرین سونوگرافی (حدود دو سال پیش)، وجود سنگ‌های کلیه در هر دو کلیه با اندازه‌های تخمینی ۸، ۵ و ۳ میلی‌متر مشخص است.

وجود عفونت ادرار از چند سال قبل تاکنون. (با وجود تزریق آنتی‌بیوتیک‌های مختلف تزریقی در بیمارستان و مصرف قرص‌های سفیکسیم و سیپروفلاکساسیم اما تقریباً در تمام آزمایش‌ها شاهد وجود عفونت ادرار هستیم.) رشد ای‌کولای با هر بار آزمایش کشت ادرار مشاهده می‌شود. تنها در آزمایش ادرار پس از مصرف آنتی‌بیوتیک است که عفونت ادرار و رشد ای‌کولای دیده نمی‌شود اما در آزمایش ماه بعد، مجدداً همان شرایط تکرار می‌شود.

گفتنی است که هربار با شدت گرفتن سوزش ادرار و افزایش عفونت آن گ که منجر به کاهش محسوس ادرار، عدم شفافیت (موکوس زیاد) و ایجاد بوی شدید آن و تظاهرات شدیدتر حتی بروز عفونت‌ها در چشم‌ها می‌شد، اقدام به دادن آنتی‌بیوتیک (سفیکسیم و سیپروفلاکساسیم براساس تجویز دکتر نفرولوژی و آخرین آزمایش کشت ادرار) می‌کنیم. در این صورت کیفیت (رنگ و بو) و کمیت ادرار به روشنی افزایش می‌یابد.
ممنون می‌شوم که در این خصوص راهنمایی فرمایید.

آخرین نتیجه آزمایش پیوست شده است. در این آزمایش که حدوداً ۳۵ ساعت پس از اتمام مصرف ۲۰ عدد سیپروفلاکساسیم ۲۵۰ (هر روزی ۲ عدد) گرفته شده است؛ مقدار کراتینین ۳.۵۷ است. این عدد در آزمایش قبل‌تر، ۲.۸۰ بوده است.

لازم به ذکر است که مادر فردی به شدت احساساتی و به شدت، متأثر از شرایط است و ذهن و وجود ایشان درگیر می‌شود.

با عرض سلام خدمت پرفسور گرامی
پسر اینجانب 12 سالش است هیپوسدیاپاس داشته که تا حالا دو بار توسط خانم دکتر شریفی اقدس و قهستانی عمل گردیده است و به علت تنگی مجرا دکتر امیر زرگر مجرای را به حالت اول بر گرداند و الان آزمایش ادرار و خونش را براتون می فرستم توی آزمایش ادرار اسپرم وجود دارد و ایشان آلت تناسلی مو درآورده می خواستم ببینم از لحاظ حضرتعالی این اسپرم در ادرار مشکلی نداره

سلام خداقوت بنده حدود یه سال است عمل تنگی مجرا کردم هر ماه یه بار میروم جهت میل زدن گاهی بسته بود و باز شد و گاهی باز بود به تازگی ازدواج کردم آیا سکس باعث تنگی مجرای ادرار میشود مثلاً دو روز در هفته در دفعه آخر میل زدن فردا میل زدن رابطه داشتم و در رابطه بعدی کم کم فشار ادرار کم شد لطفا کمک کنید ممنون

با سلام خدمت شما دکتر عزیز یکسالی هست که قسمت پایینی شکمم برآمدگی پیدا کرده و درد در طرفین مثانه دارم گاها به بیضه‌ها هم درد سرایت میکند دکتر رفتم سیپروفلوکساسین تجویز کردن و گفتن کمی عفونت در رگهای اینگوینال هست با اینها هم درست نشده چه کنم درد شکم و گاها بیضه‌ها آمانم را بریده ممنونم راهنماییم کنید

هیدرونفروز کلیه چپ با قطر ap لگنچه ۱۸ میلیمتر مشاهده شد.حالب متسع نیست که می تواند مطرح کننده درجاتی از upjo باشد.ایا با توجه به نتیجه سونو گرافی احتیاجی به عمل جراحی هست؟ممنونم پاسخگویی

سلام آقای دکتر پسرم ابتدایی بود که آوردیم خدمت شما فرمودین تنگی حالب داره ولی مشکلی نیست مرتب سونو بده .الان ۲۱ سال سن داره سونو ۳ سال پیش گرفتیم نوشته هیدرونفروز کلیه چپ با قطر apلگنچه ۱۸ میلیمتر مشاهده شد.حالب متسع نیست که می‌تواند مطرح کننده درجاتی از upjo باشد. آیا احتیاج به عمل جراحی دارد؟ممنون از پاسخگویی

سه ماه مسکو بودم ، ماه اول سه هفته یبوست شدید داشتم و هفته چهارم دچار تنگی مجاری ادرار شدم ،و چند روز بعدش دچار بسته شدن کامل مجاری ادرار شدم .به بیمارستانی در مسکو مراجعه کرده و سونت وصل کردن تا تخلیه بشه ،تا یک ماه خوب بودم ،بعد آمدم تهران ، یک ماه هست دوباره دچار تنگی مجاری ادرار شدم و اینجا دکتر رفتم قرص دادند که بی فایده بود ، امروز پیش دکتر صفری نژاد بیمارستان نیکان رفتم گفتند باید عمل کنی با لیزر ،
سوابق : سال ۹۱ دچار کیست مثانه شدم و تو این سالها اندازه تغییر نکرده و فقط سالی سه الی چهار بار دچار سوزش بعد از ادرار میشدم .

من دوسال پیش تنگی حالب مادر زاد رو نراحی باز کردم الان باز دکتر میگه تنگی حالب داری

با سلام ،
اقای دکتر من ۲۷ سالمه و تازه ازدواج کردم،. دردی از کشاله ران،خود کشاله ران نیست از بغل بیضه سمت راست چند ماه هست که درد دارم و تیر میکشه‌تا زیر شکمم و نه حالت تهوع دارم نه کمر درد و نه درد قفسه سینه،حتی خود بیضمم درد نمیکنه
یکبار دکتر رفتم برام سونوگرافی ننوشت و با دست معاینه کرد گفت نه واریکوسل داری و نه فتق.
البته اینم بگم من ورزشش بدنسازی میکردم یه مدت ورزش نکردم دوباره که شروع کردم سنگین ورزش کردم دکتر گفت از ورزش سنگینه اکثر ورزشکارا اینطوری میشن نگران نباش ولی من ۵.۶ ماهی هست که درد دارم روزای اول کم کم دردش شروع شد بعد به شدتی رسید که یه دفعه نمیتونستم از جام پاشم یا بخوام فقط ورزش دویدن انجام بدم یا عکسل العمل سریع انجام‌بدم که به مرور‌دردش کم شده ولی دردش بعضی حالت ها اذیتم میکنه.
اقای دکتر اینم بگم من اولش از مشکل اختلال نعوذ رنج میبردم و دکتر به من ۴۰ تا تادالافیل ۲۰ داد ،
در ضمن من چند باری در دوران پریودی با همسرم بدون کاندوم سکس داشتم امکان داری از این دو موضوع باشه درد یا اینکه نیاز هست برم سونوگرافی

سلام وقتتون بخیر زیر پوست بیضم دوتا سفید گرد به وجود اومده که خارشم داره بعضی وقتا میشه درمان کرد برشون داشت؟
و سوال دومم روی آلتم سه تا دونه گرد ریز هست روابط متعدد هم نداشتم اونارو هم میشه برداشت؟

چند ساله مشکل خارش شدید در ناحیه بیضه  دارم به شکلی که زخم میشه اینقدر خارش شدیده غیر قابل کنترل....من سه سال پیش چند تا زگیل تناسلی داشتم که پیش شما کرایو کردم الانم چند تا زگیل ریز دارم واکسن زدم ...یه شب راحت نتونستم بدون خارش باشم....مشکل تحرک اسپرم دارم دکتر جان داروتقویت اسپرم الکارنتین مصرف میکنم نه بیضه هامو با مواد بهداشتی تمیز میکنم نه لباس تنگ می پوشم

سلام دکتر من ۲۳ سالم هست تقریبا نزدیک یک ماه میشه که یک رگ بین بیضه و مقعد دچار تورم شده و میخاره فقط نه درد دارم نه سوزش میخواستم بدونم علتش چیه؟

سلام آقای دکتر وقتتون بخیر ببخشید مدتی هست بیضه چپ بنده درد میکنه و یک سری مویرگ های قرمز روی بیضه ام پیدا شده و احساس سنگینی در بیضه دارم و این درد تا سر ناخن های پام هست دکتر هم رفتم معاینه کرد گفت مشکلی ندارین اما من درد دارم اگه لطف کنید جواب بدید ممنونم

سلام آقای دکتر خسته نباشید...حدود دوماهی است که متوجه شدم روی قسمت قدامی بیضه ام یک برجستگی مثل رد شدن رگ وجود دارد که از بالا تا پایین کشیده می شود به طوری که اگر ناخن روی آن را بکشم یک احساس سفتی دارد مثل اینکه چند رگ روی آن رد می شود.چون روی این موضوع حساس شدم در این فاصله به سه دکتر رادیولوژیست مراجعه کردم هرسه گفتند هیچ توده ای در بیضه نیست ...ولی آقای دکتر مگر نباید سطح بیضه کاملا صاف باشد؟دکتر آخری که مراجعه کردم گفت این عروق فرعی هست هست که روی بیضه است و بیضه شما هیچ مشکلی ندارد.اما باز هم بنده دچار استرس شده ام.تصاویر سونو را هم خدمتتون ارسال کردم ممنون میشم راهنمایییم کنید.

سلام وقت به خیر آقای دکتر ،
۲ هفته پیش جراحی تورشن بیضه انجام دادم ، چقدر زمان برای بهبودی کامل و انجام رابطه جنسی مناسب لازم است؟

سلام وقت بخیر .
من 4روز پیش عمل جراحی واریکسل گرید 3 دوطرفه انجام دادم . امروز در ناحیه بیضه سمت چپ درد دارم و اینکه احساس میکنم که هر دو بیضه ورم کرده‌اند . ممنون میشم راهنمایی کنید .

سلام و وقت بخیر
ببخشید آقای دکتر بنده ۱ سال پیش احساس درد در کشاله ران کردم و به پزشک مراجعه کردم و ایشون برام سونو نوشتن و مشخص شد که در بیضه راستم فتق خفیف دارم. البته از یکسال پیش دیگه دردی رو احساس نکردم و فقط گاهی اوقات بیضه راستم بالا میاد.
الان میخواستیم که برای بچه دار شدن اقدام کنیم .میخواستم ببینم که برام مشکلی پیش میاد؟؟؟؟
اگه پیش میاد چکار باید کنم؟؟25 سال سن دارم

سلام.مدتی است دربیضه احساس وجود تودهای دارم،دردوناراحتی ندارم قبلا هم گاهی چنین احساسی داشتم ولی بعدبرطرف میشد ولی الان وجود این برجستگی که بزرگ هم شده وباقیمانده ومثل گذشته برطرف نشده نگرانم کرده.اطلاعات ومطالبی رادرمورد آن جستجو کرده ام خواهشمندام راهنمایی کنید.سن 55 تشکر