اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمدجواد یکشنبه ۱۴ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 258 مشاهده پرسش
    سلام پسرم 43روزشه وسنوانجام دادم گفتن هیدروسل شدید داره آیا باید عمل بشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      عکس از بیضه ها و سونوگرافی انجام شده رو بفرستید
  • تصویر کاربر آرشا شنبه ۱۳ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 201 مشاهده پرسش
    سلام ، پسرم از صبح دوشنبه درد شکم داشته ، که از غروب دوشنبه کم کم درد شکم حذف و درد. بیضه هاش شروع شد ، دردش خیلی زیاد نبود ولی شب سه شنبه از خواب بیدار شد و از شدت درد نخوابید ، چهارشنبه بردیمش دکتر و سونو ، که نتیجش رو براتون ارسال میکنم دکتر بهش سلکوکسیب ۱۰۰ و برم هگزان داد و سفکسیم داد ، همچنان بیضش قرمزه ولی دردش تا پنج شنبه شب براش قابل تحمل شده بود الان که جمعست میگه باز درد دارم ، به نظرتون چی شده ؟ جراحی لازمه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      درد بیضه در کودک باید سریعا به اتاق عمل منتقل بشه و بررسی بشه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      حتی در صورتی که سونوگرافی تورشن بیضه رو رد کرده
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر علی جمعه ۱۲ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 201 مشاهده پرسش
    سلام.سال ۱۴۰۰ عمل واریکوسل انجام دادم. الان سونو انجام دادم. عوده کرده.میخوام تهران انجام بدم.با وشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      آزمایش مایع منی انجام شود
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      عمل مجدد رو توصیه نمیکنم
    3. تصویر کاربر علی جمعه ۱۲ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      سلام .ازمایش منی انجام دادم .خوب نیست
    4. تصویر کاربر علی جمعه ۱۲ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      هر ماه ازمایش میدم .خوب نیست .گرید چند هستم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      عمل مجدد رو توصیه نمیکنم جهت باروری از روش های کمک باروری مثل ivf باید استفاده کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر نیما جمعه ۱۲ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 251 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید سوالی داشتم، آزمایش سونوگرافی بیضه دادم و نوشته اکوی پارانشیمال هر دو بیضه هتروژن میباشد
    خیلی ترسیدم برای چیه این دکتر؟؟
    و اینکه نوشته اکتازی در نیمه فوقانی اپیدیدیم دو طرف با حداکثر قطر 3m.m دکتر اینا یعنی چی؟
    بنده 3 سال است عمل واریکوسل انجام دادم و 25 سال دارم
    لطفا عکس فرستادم هم ملاحضه فرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      نیاز به اقدامی ندارد
  • تصویر کاربر Piroz شنبه ۱۳ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 226 مشاهده پرسش
    سن 25سال
    حدود 6سال پیش تشنج داشتم
    و داروهای دپاکین و یونیماید مصرف میکنم تحت کنترل دکتر تهرانی هستم
    بیضه ام ب نسبت معمول کوچکتر است
    آزمایش هورمونی انجام شد
    تست اسپرم انجام شد
    سونوگرافی هم همینطور
    دکتر همکار فرمودند با معاینه فیزیکی بیضه ها حالت بازگشت برای بزرگ شدن وجود ندارد
    و هورمون مردانه دیده نشد
    تست اسپرم هم مایع منی کم بوده نشان داده نشد
    برایم تست dnaنوشتند
    و گفتند باروری سختی خواهم داشت
    آزمایشات و تمامی مدارک هم دارم در صورت نیاز ارسال کنم.
    ممنون میشم راهنماییم کنید و آیا بفرمایید قابل درمان هست؟ ریش صورت خیلی کم دراوردم مشکل نعوض ندارم وتحریک پذیری هم دارم
    سونوگرافی واریکوسل نشان داده نشده است گاهی اوقات کمردرد وخستگی دارم.
    چون تا الان هیچ دردی نداشتم مراجعه نکردم
    آزمایشات هم در شهر لاهیجان انجام شده
    میخوام بدونم با هورمون درمانی قابل جبران هست؟دکتر همکار گفتند هورمون تستسترون در بدن ایجاد نمیشه و بیضه ها تحریک شدند.
    و خیلی نگران کننده شده برام.استاد ممنون میشم پاسخ بدید و در صورت نیاز به مطب مراجعه کنم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
    2. تصویر کاربر Piroz جمعه ۱۲ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      در تلگرام ارسال شده است
    3. تصویر کاربر Piroz جمعه ۱۲ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      عکس
    4. تصویر کاربر Piroz جمعه ۱۲ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      عکس
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      به فوق تخصص غدد مراجعه کنید باید محور کامل تولید هورمون های بدن بررسی بشه ممکنه نیاز به تست های ژنتیک هم داشته باشید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدیپور جمعه ۱۲ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 200 مشاهده پرسش
    از ۱سال قبل تا الان ۴بار بستری در بابل شهید بهشتی و۱ بار در بیمارستان لبافی نژاد تهران،وهر بار پس از یکی دو ماه برگشت، ،تب و لز شدید ورم ودرد بیضه ها،وسوزش ادرار
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      سونوگرافی از بیضه ها و همینطور کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین سایز پروستات و باقیمانده ادراری و کشت ادرار انجام بدین
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۱ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 202 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر 22 سالمه بیضه سمت چپ من اندازه 8 سالگیم مونده و دردی هم ندارم. میخواستم بپرسم امکان داره که یک جسم خارجی که از مجرای ادراری وارد شده جلوی رشد بیضه رو گرفته باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      خیر ربطی به جسم خارجی نداره سونوگرافی از بیضه ها ساده و کالرداپلر انجام شود
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 193 مشاهده پرسش
    حدود یک سال پیش در اثر ضربه بیضه چپ من دچار درد خفیفی شده که البته حالا گاهی اوقات دردش بیشتر میشه
    پارسال سونوگرافی گرفتم و پیش دو تا متخصص بردم که گفتن مشکلی نداره و کم کم خوب میشه
    ولی هنوز خوب نشده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      سونوگرافی ساده و کالر داپلر از بیضه ها و کشاله ران هر دو طرف انجام بدین
  • تصویر کاربر M چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 259 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بنده جوانی ۱۸ ساله هستم که دو مشکل در بیضه چپ و راست خود دارم
    مشکل اول من بیضه سمت راسته که در کودکی نزول نکرده بود سال ۱۴۰۳ فروردین(۱۷ سالگی) عمل کردم تا بیاد پایین ولی دکتر گفت کامل نیومده و فقط چند سانت تونست بیاره پایین بعد که گذشت من رفتم سونوگرافی بیضه ام 37×8 بود سپس بعد ۶ ماه (یعنی الان) که رفتم که رفتم سونو گرافی ببضه ام بزرگتر شده و اندازه اش 47×12 شده بنظرتون اگه بیارم خدمتتون جراحی کنید پایین میاد ؟

    مشکل دوم بنده پاییز پارسال (۱۴۰۳) دچار واریکوسل گرید ۳ در بیضه سمت چپ شدم و جراحی کردمش بعد که گذشت الان فهمیدم بیضه ام درد میکنه سونوگرافی که گرفتنم دکتر گفت واریکوسل عود کرده و اندازه اش 3.1mm است بنظرتون چیکار باید کنم ؟ ایا باید دوباره عمل شم؟ با داور نمیشه درمان شد؟ برخی از دوستان راجب زالو درمانی صحبت میکنند آیا این درسته؟
    خیلی درد دارم دکتر امیدوارم که به دادم برسید

    سونوگرافی و آزمایش اسپرم رو براتون ارسال میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      در حد امکان پایین اومده امکان پایین تر اوردنش نیست باید قبل از هر اقدامی ازمایش مایع منی انجام شود ببینیم شرایطش چطوریه
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۸ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 199 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من 18سالمه برای اولین بار خواستم با دوست دخترم رابطع برقرار کنم الان ک برقرار کردم یه لکه های کوچیک سیاه قهوه ای افتاده روی پوست بیضه و ساقه الت تناسلیم خیلی میترسم و پشیمونم چیکار باید بکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 570 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب