خانه / کلیه / سنگ کلیه / سنگ شکنی کلیه با دستگاه ESWL

سنگ کلیه

سنگ شکنی کلیه با دستگاه ESWL

دکترحسین کرمی

ESWL یکی از متداول ترین روش های درمان سنگ های کلیه و حالب است که یکی از کم عارضه ترین آنها در این زمینه است که هم در اطفال و هم در بزرگسال قابل استفاده می باشد.

سنگ شکنی با دستگاه به شکستن سنگ های درشت و تبدیل آنها به سنگ های ریزتر قابل دفع از مجاری ادراری با استفاده از امواج مافوق صوت خارج از بدن گفته می شود.

مزایا ESWL

✅ در ESWL نیاز به جراحی ندارد.

✅ غالباً نیاز به بیهوشی و بستری ندارد.

✅ کم هزینه است و عوارض کمتری دارد.

✅ در اطفال و افراد تک کلیه هم قابل استفاده می باشد.

معایب ESWL

# انجام ESWL در خانم باردار ممنوع است.

# شانس شکستن سنگ در حالب تحتانی کمتر از 50 درصد است.

# تمام سنگ های کلیوی به راحتی قابل شکستن با دستگاه سنگ شکنی ESWL نیستند (مانند سنگ سیستئینی).

# در بهترین شرایط میزان موفقیت سنگ شکنی حدود 85 درصد است.

# در مورد سنگ های بزرگتر از 2-5/1 سانتی متر مناسب نبوده و ممکن است به چند نوبت سنگ شکنی نیاز باشد.

# در کلیه غیرطبیعی، در سرطان کلیه وجود عفونت کلیه یا عفونت مجاری ادراری قابل استفاده نیست.

اقدامات قبل از انجام سنگ شکن ESWL

✅ زنان در سنین باروری باید آزمایش بارداری منفی به همراه داشته باشند.

✅ آزمایش کامل و کشت ادرار یک هفته قبل را (برای اطمینان از نداشتن عفونت ادراری) همراه داشته باشید.

✅ در صورت داشتن پیس میکر (دستگاه ضربان ساز قلبی)، اجازه کتبی پزشک متخصص قلب الزامی می باشد.

✅ پزشک را از داروهای مختلفی که مصرف می کنید مطلع سازید.

✅ مصرف بروفن، ناپروکسن، آسپرین، وارفارین، دی پیریدامول، پلاویکس، آساکول تیکلوپیدین و سایر داروهای رقیق کننده خون را به مدت 7-5 روز قبل از سنگ شکنی قطع کنید. (بانظر پزشک معالج)

✅ سایر داروهای فشارخون، قلب، تیروئید و … را در ساعت مقرر با کمی آب میل کنید.

✅ به مدت حداقل 6 ساعت قبل از سنگ شکنی ESWL می بایست ناشتا باشید (آب و غذا نخورید).

✅ در صورت داشتن بیماری ز مینه ای خاصی مثل بیماری دیابت، فشارخون، آسم و … در موقع پذیرش به پرسنل و پزشک حاضر اطلاع دهید.

✅ در صورت داشتن دندان مصنوعی، قبل از سنگ شکنی باید خارج شود.

✅ شب قبل از سنگ شکنی ESWL پس از صرف شام سبک (2ساعت بعد) یک شیشه روغن کرچک یا 4 عدد قرص بیزاکودیل (بانظر پزشک) برای کمک به یافتن دقیق محل سنگ در حین سنگ شکنی، میل نمایید. در صورت انجام سنگ شکنی در بعد از ظهر، روغن کرچک را یک ساعت پس از صبحانه میل نمایید.

✅ بهتر است یک نفر همراه با خود داشته باشید.

✅ مدارک پزشکی (عکس و آزمایش) داروهایی که مصرف می کنید و دستور سنگ شکنی را به همراه داشته باشید.

اقدامات حین سنگ شکن ESWL

✅ مددجو پس از پوشیدن لباس مخصوص بر روی تخت دستگاه سنگ شکن به پشت دراز می کشد.

✅ برای او راه وریدی تعبیه و سرم وصل می شود.

✅ با نظر پزشک بیهوشی و ارولوژیست مقیم واحد سنگ شکن ممکن است آنتی بیوتیک، مسکن، ضد تهوع یا شل کننده عضلانی تزریق شود.

✅ با تنظیم دستگاه و روشن کردن آن امواج صوتی از داخل بدن از ناحیه پهلو به کلیه حاوی سنگ تابانده می شود تا سنگ ها شکسته شود.

✅ مدت زمان سنگ شکن بسته به شرایط مختلف معمولاً از 30 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد.

عوارض احتمالی

سنگ شکنی با دستگاه در بیشتر موارد بی خطر است ولی موارد زیر ممکن است اتفاق بیافتد:

۱- درد و خونریزی: که گاهی نیاز به بستری شدن و تزریق خون دارد.

۲- عفونت کلیه و مجاری ادراری

۳- ایجاد انسداد در مسیر ادراری به وسیله سنگ های شکسته شده

۴- باقی ماندن قسمتی از سنگ در بدن و نیاز به انجام سایر اقدامات درمانی

۵- ایجاد زخم در معده یا روده کوچک (بسیار نادر)

۶- وقوع مشکلاتی در عملکرد کلیه، پس از انجام سنگ شکنی

مراقبت های پس از سنگ شکنی

# 24 ساعت اول پس از سنگ شکنی را استراحت نمایید و از روز دوم می توانید فعالیت های عادی خود را از سر بگیرید.

# مدت 4-3 روز پس از سنگ شکنی وجود خون در ادرار طبیعی است فقط باید مایعات بیشتری مصرف کنید.

# داروهای تجویز شده را طبق دستور مصرف نمایید.

# وقوع تهوع و استفراغ پس از سنگ شکنی طبیعی است (بدلیل دفع خرده سنگ ها) ولی پس از چند ساعت بهبود خواهد یافت.

# حداقل به میزان 5/1 لیتر آب و مایعات (چای کم رنگ، آب میوه و …) مصرف کنید.

# همراه با نوشیدن مایعات زیاد ورزش های سبک، طناب زدن، پیاده روی و …. می تواند به دفع سنگ های شکسته شده کمک نمایند.

# کبودی و خون مردگی در ناحیه انجام سنگ شکنی (شکم و کمر) ممکن است اتفاق بیفتد که معمولاً خودبخود برطرف خواهد شد.

# دو روز پس از سنگ شکنی با انجام سونوگرافی از کلیه ها و مجاری ادراری و آزمایش خون بایستی برای ویزیت به درمانگاه همین مرکز مراجعه نمایید.

# دو هفته پس از جلسه سنگ شکنی نیز می بایستی با سونوگرافی و آزمایش جدید برای بررسی اثربخشی درمان مراجعه نمایید.

علائم هشدار برای مراجعه به پزشک معالج یا اورژانس بیمارستان

– تهوع و استفراغ های متوالی که مانع از خوردن و آشامیدن شود.

– بند آمدن ادرار

– خونریزی زیاد در ادرار که پس از چند روز کاهش نیابد.

– سرگیجه شدید

– تورم و کبودی شدید پهلو (در محل انجام سنگ شکنی)

– لرز یا تب بالای 5/38 (تب مختصر طبیعی است) که بیشتر از 48 ساعت طول کشیده است.

– درد شدید شکم یا پهلو که با مسکن بهبود نیافته است.

– توصیه می شود به مدت 3 روز درجه حرارت خود را کنترل کنید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.8/5 - (136 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (3,876 پرسش)

پریسا شنبه ۱۷ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 379 مشاهده پرسش
سلام...

(من عمل تخلیه رحم وتخمدان به روش لاپاراسکوپی انجام دادم)

عملم موفقیت آمیزبود وهیچ مسئله ای پیش نیومد داخل شکمم دِرن وصل بود برای اینکه خونآبه ها خارج بشن و سوند هم داشتم...فردای بعداز عمل دکتر اومد وسوند منو خارج کرد اما دِرَن من فعال بود و درش نیوردن بعد چیز عجیبی بود که درن من خون آبه ازش نمیومد و انگار ادرارم بود که خارج میشد ازش و ادرار من کم شده بود بخاطر همین برای من مجددا سوند وصل کردند و منو بردن سونوگرافی ولی ظاهرا باز متوجه نشدن و منو سی تی اسکن و عکس رنگی مثانه یاهمون ارولوژی هم فرستادن و بعداز اون عکس، سوند منو بزرگتر کردن و مجدد فرستادن سونوگرافی و دکترم دِرَن داخل شکمم رو به اندازه یک انگشت از شکمم بیرون کشید و مجددا بخیه زد... خب درنم قطع شد ودکتر گفت اگه مشکلی نبود درن رو میکشم و باسوند مرخصت میکنم اما بعداز گذشت نصف روز باوجود سوند ادرار من نشتی داد وبیرون ریخت(قابل ذکرهست که شب قبلش از من عکس رنگی مثانه گرفته بودن وماده وارد مثانم کرده بودن چون سوندمو راهشو بسته بودن، همونجا روی تخت بعداز عکس احساس پرشدن مثانه کردم و ادرارم بیرون ریخت و بعد لوله ی سوند منو که باچسب بسته بودن بازش کردن) فرداری اون بعداز بیرون کشبدن دِرَن من درعرض نیم ساعت 3 مرتبطه دستشویی کردم و منو مرخص نکردن بعداز اون دیگه نشتی نداشتم فقط درحد قطره ای اونم چندساعتی یکبار دوسه تاقطره بیرون میریخت(ممکنه بخاطر عکس برداری باشه؟)

من قرار شد اونشب تاصبح چیزی نخورم و فرداش یه دکتر ارولوژی اومدن بالای سرمن و ازم پرسید بازم نشتی داشتی؟ گفتم خیر ولی خب از دیشبم چیزی نخوردم شاید بخاطر اونه گفتن نه ربطی نداره اگه قرار بود نشتی بدی از دیشب داده بودی بعد به پرستار گفتن 48 ساعت تحت مراقبت باشه بعد اگه مشکلی نبود مرخص بشه🤷 خب من بعداز اون باز مایعات خوردم تقریبا 2ساعت بعدش باز نشتی داشتم اما به نسبت روز قبل خیلی کمتر بود ولی اون اخرین باری بود که نشتی قابل مشخصی داشتم بعدش دیگه درحد چندقطره بود یعنی پرستار ازم خواست پَد بزارم و چک کنم میزان نشتی رو ومنم گذاشتم و میدیدم درحدچندقطره میومد یکی دوساعت یکبار یا دوسه ساعت یکبار میومد...بعداز تقریبا 38ساعت مرخص شدم

دکترم گفتن دوسه هفته سوند بهت باشه تا محل آسیب دیده ترمیم بشه

من خیلی استرس داشتم ودارم وازشون خیلی پرسیدم مطمئنید ترمیم میشه گفتن بله بخاطر اون آسیبی که دیده یه کوچولو مثانه پاره شده ولی سوندو اگه زود بخوام دربیارم دردسرمیشه پس بزار باشه فعلا...

الان تقریبا 2هفتس که سوند بهم وصله

نشتی نداشتم ولی خون آبه درحده چندقطره ازم میاد ومن نمیدونم از واژن هست یا جاییکه سوند بهم وصله اما داخل سوندم تون نیست(بجز دو روز پیش که حمام رفتم واحساس کردم بدنشیتم وبلندشوم و بعداز حمام داخل سوندم مقداری خون اومد)🤦‍♂️

من علائم خاصی ندارم فقط کمی خون آبه ازم میاد که اونم احتمال زیاد از واژن هست ودکترم گفت طبیعیه بخاطر عمل تخلیه رحم وتخمدان هست و ادرار قطره ایمم قطع شده بود اما این دوسه روز آخر گاهی وقتا اندازه یدونه سکه پول ادرارم بیرون میریزه و گاهی پایین(بالای موهای شرمگاهی) احساس انفباض دارم ولی همیشگی نیست، ادرارمم بخوبی از سوند تخلیه میشه

ممکنه که واقعا مثانه خودش ترمیم بشه؟
به من گفتن عکس رنگی مجدد باید بگیری تابفهمم ترمیم شده یانه اما الان زود نیست؟

(من 31 خرداد عمل کردم)
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
  سلام بله مثانه ترمیم میشه . یک تا دو هفته بعد سیستوگرافی کنید مشخص میشه
علی شنبه ۱۷ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 559 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من نزدیک 8 ماهه دچار کم فشاری ادرار شدم در ضمن احساس ادرار ندارم فقط هر دو سه ساعت خودم میرم دستشویی رنگ ادرارم هم زرد پررنگ میباشد و مقدارش هم کم 43 سالمه اگه میشه راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
  ادرار قطره قطره میاد و باریک شده ؟ تکرر ندارید ؟ سونوگرافی کلیه ها و مجاری انجام شده ؟
2. علی شنبه ۱۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
  تکرر ادرار دارم ولی قطره قطره نمیاد
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
  سونوگرافی کلیه ها و مجاری و ازمایش ادرار وکشت انجام دهید بفرستید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
عاصمی جمعه ۱۶ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
من به تشخیص یکی از دکترای ارولوژی مثانه بیش فعال دارم نزدیک سه سال است بهش مراجعه میکنم انواع داروها رو امتحان کرده ولی خوب نشدم این اواخر داروی ایمی پرامین و یوریناسین 10میخورم و به شدت دچار کاهش میل جنسی شددم ضمن اینکه بیماری من نیز خوب نشده است لطفا راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ تیر ۲( 2 سال پیش)
  ایمی پرامین را قطع کنید و مصرف نکنید . وزیکر ۱۰ رو به جای یوریناسین روزی یکبار بخورید
Afsoon پنجشنبه ۱۵ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
آقای دکتر من مشکل احساس تخیله ی ناکامل ادرار بعد از دستشویی بازم احساس دارم و تکرار ادرار دارم و احساس درد کلیه چپ و پس زدگی رو دارم
اگه لطف کنید کمک کنید مدارکمو می فرستم بهتون
نوار مثانه رفتم ادرار حدود ۴۰ سی سی باقی میمونه
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ تیر ۲( 2 سال پیش)
  دارو تا به حال مصرف کرده اید ؟
2. Afsoon چهارشنبه ۱۴ تیر ۲( 2 سال پیش)
  بله آقای دکتر تامسولوسین مصرف می کنم ولی بهبودی حاصل نشده همچنان ادرار تکه تکه می اید و من مجبورم یک ساعت در دستشویی بمانم که تخلیه بشه که بازم به طور کامل نمیشه .آقای دکتر در ویدیو ها تو ضیح دادید به خاطر حس های مثانه هست که آسیب دیده من در نواری که فرستادم توضیحی داده نشد توسط دکتر خودم آیا درمان دارد این وضعیت لطفا کمک کنید سپاسگذارم
3. Afsoon چهارشنبه ۱۴ تیر ۲( 2 سال پیش)
  بله تامسولوسین
4. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ تیر ۲( 2 سال پیش)
  نوار مثانه اطلاعات دقیقی نداده و دقیق انجام نشده ولی در حد همین جواب مشکلی نبودهشما دقیق بفرمایید تکرر ادرار دارید و دائم به دستشویی میروید اما ادراری نمی آید یا ادرار باریک میاد ؟
5. نمایش سایر 3 پاسخ
سحر چهارشنبه ۱۴ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
باسلام خسته نباشین خدمت دکتر عزیزم...ببخشید مادرم۷۵سالشه ب تشخیص دکتر یه۴تا توده توی مثانه اش بود..جراحی کرد درشون اوردن...نمونش رف پاتولوژی...خودم و مادرم داریمه روانی میشهیم یقدر نگرانیم...خواهش میکنم ازتون بگن درصد بدخیمی یا خوش خیمی میتونه چقدر باشه...ایا ممکن ب جاهای دیگه بدن برسه؟؟تورو خدا اگ مورد اینجوری بور بگین چطو درمونش کردین...😔😔
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ تیر ۲( 2 سال پیش)
  سرطان مثانه هست . باید پاتولوژی از نمونه هایی که دکترتون دادن رو ببینم . براساس اون میشه گفت چقدر شدت داره
محیا دوشنبه ۱۲ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر
من ۲۰ خرداد سیستوسکوپی turbt انجام دادم و تومورهای مثانه رو دراوردن و تا ۱-۲روز خون ریزی داشتم که قطع شد ولی بعد ۳ هفته یه روز شدید خونریزی کردم و لخته های خون دیدم و قطع شد میخواستم علتش بدونم چیه؟خطرناکه؟و اینکه از بعد خونریزی کمرم به شدت درد میکنه؟چی کار باید بکنم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ تیر ۲( 2 سال پیش)
  احتمالا لخته های باقی مانده عمل است اگر ادامه ندارد اقدامی نمیخواد
زهرا دوشنبه ۱۲ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 382 مشاهده پرسش
ببخشید من توی 5سالگی عمل سیستوپلاسمی یعنی ی قسمتی از رودم رو پیوند زدن به مثانم چون حس ادرار نداشتم همون موانع عصبی و آلان28سالم هس از اون موقع تا الان خودم سوند میزدم کاتتیر میزنم الان 20ساله دارم این کارو انجام میدم همیشه پیگیر هسم و دنبال راه درمان هسم خواستم ببینم درمانی برای این بیماری هس روش و درمان جدید آیا علم این بیماری پیشرفت نکرده نه فقط ایران تو کل دنیا اگر روشی هس که من بتونم درمان بشم لطفا راهنمایی و کمکم کنید چون واقعا خیلی دارم عذاب میکشم28سال هس دارم زجر میکشم الان سرچ کردم دیدم روش های دیگه ای هم برای درمان داره و اصلا نمی‌دونم کدوم دکتر هس که تخصص این کارو دره
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ تیر ۲( 2 سال پیش)
  سلام راه اصلی درمان همان CIC هست که انجام میدهید . روش درمان خاصی نداره اون عمل سیستوپلاستی هم که انجام شده
2. زهرا یکشنبه ۱۱ تیر ۲( 2 سال پیش)
  ببخشید من سرچ کردم روش های جدیدی که وجود داره پس اونا چی مثل الکترود گذاشتن مثل تزریق ژل برش اسفنکتر یا ساکنان خیلی چیزا دیدم نوشته بود یعنی من همیشه تا آخر عمرم باید کاتتیر بزنم ؟و این که کاتتیر همیشگی مشکل ایجاد نمیکنه
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ تیر ۲( 2 سال پیش)
  بله روش هایی مثل اکترود گذاشتن وجود داره اما بسیار گران است اینکارو جراح مغز و اعصاب انجام میده . کاتتر زدن مشکلی ایجاد نمیکنه
4. زهرا دوشنبه ۱۲ تیر ۲( 2 سال پیش)
  ببخشید یعنی الکترود گذاشتن میشه مشکلم حل میشه مشکل هزینه ندارم اصلا یعنی اگر این کارو انجام بدم دیگه نیاز به کاتتر نیس؟به غیر از الکترود دیگه چه روشی هس؟خیلی چیزا دیدم نوشته بود اما نمی‌دونم صحت داشت یا نه بعد تو ایران تخصص کدوم دکتر هس کی انجام میده ؟اخه کاتتر. گذاشتن خیلی سختی های خودشو داره چون من تحصیل میکنم و سر کار میرم خیلی برام انجام این کار مشکل ساز شده برای کسی خوبه که مدام داخل منزل باشه.و این که تا چند سال قبل اصلا مشکلی نداشتم خیلی خوب بود الان مثانم اون حجم‌ از ادرار که قبلا تحمل می‌کرد رو نمیکنه یعنی تعداد دفعات کاتتر زدنم بیشتر شده اگر اون موقع جایی میرفتم سرویس بهداشتی مناسب نبود مجبور بودم مثلا تا ۶۰۰سی سی نگه دارم الان نه ۴۰۰شده بیشتر هم میشه اما بهم خیلی فشار میاد و کاتتر زدن چون همیشه ی مقدار از ادرار ته مثانه میمونه خالی نمیشه کامل باعث عفونت میشه یعنی من همیشه دارم انتی بیوتیک بیشتر موقع ها میخورم و این که الان تشکیل سنگ داده سنگا هم خیلی بزرگ هسن ی بارم دکترم با دستگاه دراورد اما کامل تخلیه نشد مجبور هس عمل باز کنه فردا نوبت عملم هس دکترم زیاد موافق باز کردن این مثانه پیوندی نبود اما مجبوره سنگا خیلی زیاد اذیت میکنه منم که ادرار نمیتونم کنم که سنگا بیوفته خیلی دردسر ساز شده اگر خود آدم ادرار کنه طبیعی از مثانه تخلیه بشه بدون کاتتیر خوب کامل تخلیه میشه خلاصه خیلی من دارم زجر میکشم و همیشه دنبال راه درمانم الان برای درسم دارم از ایران میرم خیلی استرس دارم واسه این بیماریم چون همش میگم تو اروپا چی کار کنم اگر مشکل ساز شد اگر برام دردسر شد هیچ پزشکی هم اونجا نمیشناسم یعنی همین مساله خیلی نگرانم کرده که حتی منصرف از تحصیل بشم.بعد ی سوال من همیشه تا آخر عمر بخوام کاتتیر بزنم سنم که بره بالا یا مثلا چند سال دیگه رو‌کلیه ها اثر نمیزاره کلیه ها کم کار نمیشن یا مشکلی پیش نمیاد برام ؟چون خودم حس میکنم هرچی سنم بیشتر میشه بیشتر دارم اذیت میشم‌ و این که من چه مراقبت هایی خوبه چه کارایی خوبه که انجام بدم که جلوگیری بشه پیشرفت نکنه چه کاری خوبه چی بهم خیلی کمک میکنه که همیشه کاتتیر بزنم و مثانه و کلیه ها سالم باشن آیا دارو خاصی کار خاصی برای تقویت یا ایمنی یا هرچیزی که بتونه کمکم کنه چون ایشالا فردا که سنگا رو دراورن میخوام رعایت کنم دیگه تشکیل نشه ی مثانه سالم و تمیز که زیاد عفونت نکنه.ببخشید واقعا معدزت خیلی زیاد شد حرفام ایشالا که هرچی از خدا میخواین همون بشه و موفقیتتون روز افزون باشه خیلی مرسی تشکر واقعت من این مساله خیلی آزارم میده تو زندگی
5. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ تیر ۲( 2 سال پیش)
  با پزشک خودتون مشورت کنید . براتون سونوگرافی انجام بشه وضعیت کلیه ها مشخص بشه . الان درمان رایج و جلوگیری از اسیب به کلیه انجام cic هست که هرچه تعداد دفعاتش بیشتر بشه باعث اسیب کم تر به کلیه میشه . درمان های دیگه در ایران انجام نمیشه به غیر از الکترود گذاری که اون هم توسط جراح مغز و اعصاب انجام میشه قبلش باید نوار مثانه بدید
6. نمایش سایر 4 پاسخ
مهدی شنبه ۱۰ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
باسلام خدمت آقای دکتر عزیز، بنده 40 سالمه، حدود 1 سالی میشه که مشکل دفع ادرار داشتم، توی این مدت آزمایش خون و ادرار و سونو گرافی و سیستوسکوپی انجام دادم، آخرین سونوگرافی ام اندازه پروستات 27 سی سی بود و در سیستوکپی، 2 مشکل بررسی شد، اولی تنگی مجاری ادراری بود که برطرف شد، دومین مشکلم اینه که گردن مثانه من های شده اصطلاحا، دکتر جراحم گفته که توی سیستوکوپی بعدی واست میتراشیم و مشکلی برای مردانگیت نمیزاریم پیش بیاد چون تو جوانی و در ضمن فعلا مجرد، اما یه دکتر دیگه به من گفتند اصلا برای جوانان این عمل ممنوع هستش چون دیگه منی خارج نمیشه، جسارتا نظر و راهکارتونو میخواستم بپرسم، در ضمن بنده حدود 6 ماه هستش که تامسولوسین مصرف میکنم اما به سختی تخلیه میشه مثانم، ممنون میشم که پاسخ بفرمایین همینطور آخرین سونوی مثانه من 60سی سی باقی مانده بود
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۲( 2 سال پیش)
  در سن شما عمل تراشیدن را توصیه نمیکنم . احتمال عود تنگی مجرا مطرح است که باید مجدد بررسی شود
2. مهدی جمعه ۹ تیر ۲( 2 سال پیش)
  جسارتا پیشنهادتون برای high بودن گردن مثانه غیر از تراشیدن در سیستوسکوپی چیست؟
3. مهدی جمعه ۹ تیر ۲( 2 سال پیش)
  میبخشین پیرو فرمایشتون در خصوص احتمال عود مجدد تنگی مجرا، خدمتتون عارضم این مشکل دفع ادرار رو از اولین روزهای بعد از سیستوسکوپی که تنگی رفع شد رو همچنان بعد حدود یکسال، به همان شدت و اندازه دارم و تغیری نکرده
4. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ تیر ۲( 2 سال پیش)
  فعلا اقدامی نمیشه کرد راهش همون تراشیدن که برای سن شما مناسب نیست
5. نمایش سایر 3 پاسخ
ص.ح جمعه ۹ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
حدود ۲ سال هست که به تکرر ادرار دچار شدم درمجموع شبانه روز ۱۰ تا ۱۲ بار دستشویی میرم و شب ها ۲ تا ۳ بار برای دستشویی از خواب بیدار میشم
آزمایشات و سونوگرافی مشکلی نداشتن . مجرد هستم و بیماری قند هم ندارم. به دلیل مشکلات گوارشی نمیتونم داروهای تکرر رو استفاده کنم . علت این مشکل چیه ؟ ممکنه منشا روحی داشته باشه؟ برای تشخیص به vcug نیاز هست؟ شما چه نوع درمان یا دارویی رو تجویز میکنید؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۲( 2 سال پیش)
  باید دید در سونو باقی مانده ادرار چقدر است . مثانه احتمالا عصبی هست و بله استرس میتونه دخیل باشه در این مسئله. از وزیکر ۱۰ روزی یک عدد استفاده کنید
Ali پنجشنبه ۸ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید. اقای دکتر من پسری ۲۰ساله هستم که از ۱۷سالگی دچار تکرار ادراری شدم .وقتی چای یا قهو واب میخورم چندبرابر میشه. وکامل تخلیه نمیشه و پشت مثانه درد میگرد. سونگرافی رفتم گفتم پروتستانست عادی هسته و مشکلی نداره و وقتی که قبلا خود ارضایی میکردم اب منی به صورت ژله وبا ادرار قاطی میومد
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ تیر ۲( 2 سال پیش)
  سلام باقی مانده ادرار در سونوگرافی چقدر بود ؟
2. Ali پنجشنبه ۸ تیر ۲( 2 سال پیش)
  یادم نیست تولترودین مصرف کنم میتونه کمک کنه
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ تیر ۲( 2 سال پیش)
  شما اطلاعات رو تکمیل به من بده بگم چکار کنی . ازمایشادرار و کشت ادرارداری ؟ باقی مانده ادرار پس از تخلیه مهم است . اگر باقی مانده بالایی داشته باشی تولترودین مصرف کنی کلیه ها از بین میرن
4. نمایش سایر 2 پاسخ

« قبلی 1 ... 101 102 103 104 105 106 107 ... 388 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (319 پرسش)

زهرا دوشنبه ۱۰ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 579 مشاهده پرسش
سلا م خسته نباشید خدمت دکتر حسین کرمی دوماهی هست من مبتلا به کیست کلیه کورتیکال شدم که ضخامت آن10mm است قابل ذکر هست که بنده مجرد و26 سال سن دارم آیا راهی برای درمان هست؟؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  نیاز به درمان ندارد
2. زهرا دوشنبه ۱۰ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  برای از بین بردن کیست چکار کنم؟؟آیا باید وعده های غذایی ام را کنترل کنم؟؟
3. نمایش سایر 1 پاسخ
سهیلا سه شنبه ۲۸ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 607 مشاهده پرسش
با سلام خدمت آقای دکت
دختر 28 ساله ای هستم که در سمت چپ پهلویم احساس درد دارم. با آزمایش ادرار متوجه وجود خون در ادرارم شدم. متخصص زنان تورم ناحیه تناسلی و ایجاد چین اضافه در سمت چپ ولو را تشخیص دادند. هنگام راه رفتن احساس ناراحتی می کنم. آرتروز هم گرفته ام. زیر چشم هایم متورم شده و سمت چپ سرم هم سنگین است.خواهش می کنم مرا در درمان بیماری ام راهنمایی کنید.
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  چکاپ کامل ضروری است
رضا چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 596 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید
بنده در فعالت مراحل تکمیلی کارت سبز که مربوط به سربازی هست ثبت نام کردم
از وقتی مه این کلاس ها رو میرم یه حس بی حالی بی اشتهای و درد در سمت راست زیر ناف احساس میکنم که حتی تا انتهای شکمم و بخش بیضه هم هست بیشتر سمت راستم
وقتی که بیضه ام رو که دیدم سمت راستم فکر کنم بزرکتر شده قبلا قسمت سمت چپم پایین بوده الان مساویه
لازم به ذکر بنده در این کلا سها ساعت 7 صبخ بیدار و یه مقدار صبحانه میخورم در حد یه چای یا شیر و یا پنیر وتا ساعت 12.5 دیگه چیزی نمیخورم یعنی نمیدن که بخوریم
ممکنه علتش این باشه ؟؟ حالا مشکل کجاست کلیه هست یا جای دیگه
در ضمن بیشتر در حالت نسشته و خوابیده درد رو حس میکنم و گاهی با لمس منطقه زیر ناف قلبم تیر میکشه

مرسی
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
امید شنبه ۱۸ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 564 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر. تشکر از سایت خیلی مفیدتون. یه سوال داشتم. من چند وقتی هست که یه دردی از پایین دقیقا نمیدونم کجا تقریبا اطراف مثانه شروع میشه میاد سمت کلیه هام. رفتم سونوگرافی کلیه، مثانه پر و خالی، پروستات و بیضه ها. همه چی رو زده نرمال فقط یه قسمت زده که: پس از تخلیه مثانه، رزید و معادل 6 سی سی میباشد. یکم نگرانم. مشکل خاصی دارم؟ خیلی خیلی ممنون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  طبیعی است نگران نباشید
م سه شنبه ۱۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 704 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر کرمی خسته نباشین شنیده ام مومن ترین و بهترین دکتر ایران شما هستین عکس سونو گرافیم رو براتون میفرستم الطف کنید بهم بگین ایا مشگل جدی ندارم و چه دارویی درد خفیفی که سمت چپم هستش برطرف میشه
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نرمال و نیاز به درمان ندارید
ali پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 599 مشاهده پرسش
سلام وخسته نباشید خدمت اقای دکتر
من 30 سالمه ودر استانه ازدواج هستم میخواستم بدونم وجود سوراخ الت در زیر ان باعث عدم بچه دار شدن میشه یانه واگه مشکلی داره راه درمانش چیه بستری و عمل جراحی لازم داره وهزینه ان را هم بفرمایید
و اینکه ایا بعد عمل شبیه الت های معمولی میشه ممکن است بر اثر عمل دچار انحراف بشه یا نه
ممنون از پاسخگوییتون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  عکسش را بفرستید
2. ali پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سه تا عکس فرستادم اقای دکتر به جیمیلتان اینجا نتونستم عکسا رو پیوست کنم بالای التم هم پوست اضافه دارم که عکسشم هست
3. ali جمعه ۹ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  آقای دکتر عکسا رو دیدین سه تا فرستادم جیمیلتون
4. ali شنبه ۱۰ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  اقای دکتر سوالای من جواب نداره
  
  لطفا جواب منو بدین مچکرم
5. نمایش سایر 3 پاسخ
مانیا جمعه ۱۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 616 مشاهده پرسش
آقای دکتر من الان دو بار یه حالت عجیبی بهم دست داده هفته پیش من وقتی از خواب بلند شدم رفتم دست شویی بعد ادرار احساس کردم مقداری مدفوع انگار مقعد خارج شده ولی هرچی فشار اوردم دستشویی نداشتم انقدر فشار اوردم تا بلاخره مدفوع خارج شد و یبوست داشتم البته رنگ مدفوع طبیعی و بدون خون ریزی بود فقط یه ماده سفید روش بود که نمیدونم ماده جنسی بود یا از مقعد دوباره هم در امروز این طور شدم . البته بگم اولین بار که این طور شدم پشتش سرش که از دستشوی خارج شدم حالت تهوه گرفتم سعی کردم بالا نیارم به چند ثانیه نکشید احساس کردم گلوم بسته شده رفتم که آب بخورم آبو بزور فرستادم پایین | البته این حالت بعد یک ساعت از بین رفت ولی همچنان درد در ناحیه گلو دارم . یک و دو بار هم موقع غذا احساس کردم لقمه تو مری گیر کرده .... بعد این اتفاق من سونو کلیه و مثانه دادم قبل از اینکه اینطور شم در دی و بهمن 2 بار سونو شکم و لگنم انجام دادم حالا نمیدونم دقیقا چمه میترسم الانم که همش ترش میکنم بعد غذا نفخ دارم + یبوست + درد و سوزش سر دل در بالای شکم + تا باد گلو نزنم احساس میکنم یه چیزی تو معدم گیر کرده -دوچاره سرطان مری شده باشم البته قید کنم دختر 20 ساله مجرد هستم بگم که مشروب مصرف نمیکنم و سیگار و قلیون نمیکشم و همچین هیچگونه رابطه جنسی نداشتم اصلا- تو خانواده خدارو شکر ثابقه سرطان نبوده ولی بیشتر خانواده مادریم ورم معده دارن و اینکه من قبلا 6 سال پیش دکتر داخلی تشخیص داد من بخاطر استرس هام دوچاره گوارش حساس یه همچین چیزی بود . البته بگم من 6 سالم بود که داییم سرطان مری گرفت که اونم بخاطر استفادش از مشروب بود .
اضافه کنم آقای دکتر من از نظر دکتر متخصص اعصاب که معاینه شدم و اینجور که مشخص کرد نوار مغزی من فردی استرسی و شدیدا اضطراب و همش هم فکر میکنم سرطان دارم اگه خوب باشم میگم حتما یه جا سرطان دارم پیشرفته نیست اگه حالم مثل الان بعد باشه میگم پیشرفتس - جناب دکتر کلا از ترس از غذا و خواب و خوراک افتادم :(
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  همه مشکل شما روحی و روانیاست
مجتبی دوشنبه ۱ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 554 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر
من میخوام با دختری 31 ساله ازدواج کنم
میخواستم بدونم اگر ازدواج کنم خانومم تا چند سالگی میتونن باردار بشن که بچه سالم باشد
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  هرچه زودتر بهتر
Ali یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 583 مشاهده پرسش
با سلام عرض ادب
مشكل من اينه كه به حالت نعوز كامل نمرسه زور شل ميشهه وًبيًنهايت زود ارضا ميشم ممنون مشمًراحرحل و داري معرفي كنيذ
1. Ali چهارشنبه ۲۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  O
2. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید بررسی شوید
3. نمایش سایر 1 پاسخ