پروستاتكتومی برداشتن پروستات به روش جراحی باز

دکترحسین کرمی

بیمار روز قبل از عمل پروستاتكتومی بستری شده از شب قبل از عمل ناشتا بوده و برای وی سرم و آنتی بیوتیك تزریقی شروع شده و سه واحدخون نیز رزرو می گردد. این عمل معمولاً با بیحسی نخاعی انجام می شود وباعث ناتوانی جنسی نمی گردد.

پروستات یك غده كوچك در زیر مثانه است كه در تمام مردان وجود داشته و بعد از 50 سالگی بتدریج بزرگ می شود و با فشار بر روی مجرای ادرار منجر به اشكال در دفع ادار می گردد. در صورتكیه این عارضه شدید بوده و با دارو درمان نشود، پزشك مجبور به جراحی می گردد. پزشك پس از سونوگرافی و سیستوسكوپی اقدام به عمل جراحی باز پروستات می نماید كه این روش موثرتر از روش TURP (برش پروستات از طریق مجرا) بوده و عوارض كمتری دارد.

قبل از عمل جراحی پروستاتكتومی

قبل از عمل بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به بیمار توصیه می شود به منظور كاهش احتمال خونریزی طی 10 روز قبل عمل، از مصرف آسپرین و سایر داروهای مسكن ضد التهاب (مانند: ایبوپروفن و ایندومتاسین) خودداری نماید.

جراحی پروستاتكتومی

بیمار روز قبل از عمل بستری شده از شب قبل از عمل ناشتا بوده و برای وی سرم و آنتی بیوتیك تزریقی شروع شده و سه واحدخون نیز رزرو می گردد. این عمل معمولاً با بیحسی نخاعی انجام می شود. در این روش با تزریق ممواد بیحس كننده بین مهره های كمر یك بی دردی كامل در حین عمل عمل ایجاد می شود. عمل جراحی با یك برش در قسمت پایین شكم انجام می شود. بعد از خارج كردن پروستات، برای كنترل خونریزی بعد از عمل معمولاً یك سوند از راه شكم بداخل مثانه قرار داده می شود.

بعد از جراحی پروستاتكتومی

بیمار معمولاً حدود 4-3 روز در بمیارستان بستری خواهد بود. در 24 ساعت اول بعد از عمل جهت كنترل خونریزی در ادرار از شستشوی مثانه با سرم استفاده می شود. بعد از بر طرف شدن خونریزی و خارج كردن لوله شكم، بیمار می تواند با سوند مجرا مرخص شود و چند روز بعد جهت خارج كردن سوند مجرا و كشیدن بخیه ها بطور سرپایی به پشك مراجعه نماید.

در منزل

ادرار بیمار تا چند روز ممكن است قرمز رنگ باشد. برای رفع این مسئله می بایست حداقل ساعتی یك لیوان آب یا مایعات دیگر مصرف شود. بیمار تا چند روز از آنتی بیوتیك خوراكی مصرف می نماید. بعد از خارج كردن سوند بیمار تا چند روز حالت تكرر ادرار، سوزش و اضطرار در دفع ادرار دارد كه بتدریج برطرف می گردد. 8-6 هفته بعد از عمل،‌ از بلند كردن اجسام سنگین پرهیز گردد.

در صورت تب، بندآمدن ادرار یا تورم بیضه ها بیمار می بایست با پزشك خود تماس بگیرد.

عوارض

این عمل بر روی توانایی جنسی تاثیری ندارد ولی در اكثر موارد به هنگام مقاربت از بیمار مایع منی خارج نمی شود. این مسئله بعلت برداشته شدن پروستات و برگشت منی بداخل مثانه بوده و بعداً این مایع به همراه ادرار دفع می شود. بیماران نباید خارج نشدن منی را بعنوان ناتوانی جنسی تلقی نمایند.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (41 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (3,876 پرسش)

احمدی شنبه ۱۵ خرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
سلام / آقای دکتر در پاسخ این سوال که عرض کردم پدر 80 ساله ام 10 سال پیش عمل تومور مثانه و پروستات که خوش خیم هم بود بعمل آوردند منتهی اخیرا گاهگاهی ادرارش خونی میشود , و با سوزش هم همراه میشود / در پاسخ فرموید طبیعی هست
خواستم بینم هیچ درمان و اقدامی در این رابطه لازم نیست و آیا این دفع خون خودبخود قطع خواهد شد و آیا منجر به صعف بدنی ایشان نمیشود ؟ با تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ خرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  تحت نظر دکترتان باشید
محمد پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
سلام با عرض خسته نباشید.هنگام ادرار.ادرار از مجرای پایین یعنی زیر آلت میاد .که آلت کج رو به پایین هستش. که یک بار هم ختنه شدم شیش یا هفت سال پیش که دکتر گفته باید دوباره مراجعه کنیم که دنبالشو نگرفتیم و الان هم 16سال دارم این مشکل در اینده برای فرزند دار شدن مشکل ایجاد نمیکنه؟
ممنون با تشکّر از شما.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  عکسش را بفرستید
سارا,پ شنبه ۱۵ خرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 786 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید خدمت اقای دکتر کرمی,دختری 31ساله و مجرد هستم,چهار سال پیش با علایم سوزش ادراروزور زدن,و قطره اومدن ادرار,مشخص شد با نوار مثانه ک تنگی ادرار میباشد و درمان شد در سیستوسکوپی,و مشخص شد ک مثانه ی بیش فعال دارم و اسپاسم مثانه دارم,تولترودین استفاده کردم, تکرر ادرارم شدیده و درست نشد اما ادرارم با تولترودین زیاد بود,اما شش ماه پیش در حین استفاده از تولترودین ادرارم نازک شد اما با جریان قوی,سونو دادم بیست سی سی ادرار داخله مثانم موند,و ازمایشه ادرارم سالم,دکترم گفت از نظر من سالمی و وسواس فکری و استرسه زیادته,تولترودینمو قطع کرد و گفت نیازی ب قرص نداری,حالا تکرر ادرارم هست ادرارم نازکه اما جریانش ضعیف نیست و با اب بیشتر قطورتر میشود,و احساس ناکامله تخلیه ندارم هرچند کم باشه ادرارم,با نگه داشتنه ادرارم,ادرارم بیشتر میشه,در ضمن وقتی عصبی میشم یا نزدیکه قاعدگی ادرارم نگه داشته میشه و کم میاد ,فوقالعاده زیاد ب دستشویی و ادرارم فکر میکنم,استرس زیادم دارم,نگرانم, لطفا راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ خرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  باید نوار مثانه بگیرید02122642744
ابراهیم شنبه ۱۵ خرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 8390 مشاهده پرسش
با عرض سلام حجم طبیعی باقیمانده ادرار بعد از تخلیه چند سی سی می باشد
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ خرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  بسته به سن است
سارا,پ پنجشنبه ۱۷ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید خدمت اقای دکتر کرمی,دختری 31ساله و مجرد هستم,چهار سال پیش با علایم سوزش ادراروزور زدن,و قطره اومدن ادرار,مشخص شد با نوار مثانه ک تنگی ادرار میباشد و درمان شد در سیستوسکوپی,و مشخص شد ک مثانه ی بیش فعال دارم و اسپاسم مثانه دارم,تولترودین استفاده کردم, تکرر ادرارم شدیده و درست نشد اما ادرارم با تولترودین زیاد بود,اما شش ماه پیش در حین استفاده از تولترودین ادرارم نازک شد اما با جریان قوی,سونو دادم بیست سی سی ادرار داخله مثانم موند,و ازمایشه ادرارم سالم,دکترم گفت از نظر من سالمی و وسواس فکری و استرسه زیادته,تولترودینمو قطع کرد و گفت نیازی ب قرص نداری,حالا تکرر ادرارم هست ادرارم نازکه اما جریانش ضعیف نیست و با اب بیشتر قطورتر میشود,و احساس ناکامله تخلیه ندارم هرچند کم باشه ادرارم,با نگه داشتنه ادرارم,ادرارم بیشتر میشه,فوقالعاده زیاد ب دستشویی و ادرارم فکر میکنم,استرس زیادم دارم,نگرانم, لطفا راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  مشکل شما عصبی است
احمدی پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 554 مشاهده پرسش
سلام / آقای دکتر در پاسخ این سوال که عرض کردم پدر 80 ساله ام 10 سال پیش عمل تومور مثانه و پروستات که خوش خیم هم بود بعمل آوردند منتهی اخیرا گاهگاهی در ادرارش خونی میشود / در پاسخ فرموید طبیعی هست
خواستم بینم هیچ درمان و اقدامی در این رابطه لازم نیست و آیا این دفع خون خودبخود قطع خواهد شد و آیا منجر به صعف بدنی ایشان نمیشود ؟ با تشکر
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  باید بررسی شوید
احمدی جمعه ۷ خرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
سلام / آقای دکتر پدر من 80 سال دارد حدودا 10 سال پیش عمل تورم مثانه و پروستات کرده البته خوش خیم بوده الان گاهی مواقع خون در ادرار دارد علت چیست و چه باید کرد ؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۷ خرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  طبيعي است
علی.ح پنجشنبه ۶ خرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
با سلام وخسته نباشید خدمت شما دکتر عزیز
من پسری 26ساله هستم که دفعات ادرارم در شبانه روز نرماله پرستات وکلیه ها هم نرمال هستند فقط در موقع ادرار مثانه به طور کامل تخلیه نمیشود و مقدار 90سی سی ادرار باقی میماند که حدودا بعداز 5-6 دقیقه احساس ادرار دوباره مثانه خالی که مقدار 7سی سی باقی میماند با مراجه به متخصصان چندین دارو مصرف کردم (ترازوسین)نتیجه نداد البته در سنو گرافی مشخص شد که یک عدد دیورتیکول نسبتا بزرگ در سمت چپ مثانه قرار دارد که پزشکان گفتند مشکل خاصی ایجاد نمیکند .حال از شما درخواست کمک دارم لطفا راهنمایی کنید .باتشکر از شما که برای ما وقت میگزارید وبدون منت پاسخگو هستید.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ خرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام بايد از نظر مثانه عصبي نوار تست عَصّب مثانه بگيريد فيلم نوار مثانه من در سايتم را ببينيد
ناهید چهارشنبه ۵ خرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 559 مشاهده پرسش
لام آقای دکتر ببخشید میشه جواب این دوتا آزمایشو لطف کنید به من بگید ؟ به فاصله زمانی یک ماه گرفته شده...آ.. شرمنده... ناهید ارجمندی پویا 24 ساله .. نگرانم از اینکه کیست یا چیزی داشته باشم .. سونوگرافی نیازی نیست بدم ؟

Test Result reterence Range
Hb ……………12.9 MALE:13-18 Female:12-16
Male:40-54 Female:37-47 Hct….38.6
R.B.C…….4.20 4.6-6.4*10^6
W.B.C…………..6600 4500-10000
M.C.V(cell indices)….91.9 F1 80-94
M.C.H(cell indices)…….30.7 PG 27-31
M.C.H.C(cell indices)………..33.4 % 32-36
Neutrophlls…..62 %
Lymphocyte………………….33 %
Monocyte…………..3 %
Eosinophll………………..2 %
Platelet count …………..316.000 150000-400000

و آزمایش دیگر
NORMAL
ESR…17 mm/h 0-20
53 mm/2h
HB…..15.7 gr% 12-16
HCT…46.7 % 37-47
RBC…4.93 mil/mm3 4.7-6.1
WBC…6100 % 4000-10000
Neutrophils…55 %
Lymphocyte…43 %
Monocyte…1 %
Eosinophil..1 %
MCV…94.73 fl 80-96
MCH…31.85 pg 27-32
MCHC…33.62 g/dl 32-36
PLT…318000 /mm3 150000-400000
…………………………………………………….

Hb A1c…5.8 % 4.5-6.4
.................................................................
FBS…88
70-99
Triglyceride..284 H normal:50-200
Borderline:200-400
Abnormal:>400
Cholesterol..217 Normal:<200
Borderline:200-240
Abnormal:>240

SGOT…19 Up to 37
SGPT..21 Up to 41
HDL…40 <35 mg/dl major risk factor for CHD
<60 mg/dl major risk factor for CHD
LDL…143 H up to 140

T4(Elecsys)..7.71 4.4-11.6
T3(Elecsys)…1.20 .6-2.1
TSH(Elecsys)…3.13 .25-5

H.pylori(IgG)..14 Negative:<20
Suspicius:20-30
Positive:>30
CRP…..Negative
…………………………………….
Urinalysis
Colour yellow
Appearance clear
PH Acid
Specific Gravity 1.012
Protein Negative
Sugar Negative
Blood Positive(trace)
Keton Negative
Billirubin Negative
Urobilinogen Negative
Nitrite Negative
RBC 3-4
WBC 6-8
Epithelial 18-20
…………………………………………….
Bacteria few
…………………………………………
Urine Culture
Specimen Urine
Result Of Culture 1000,Colony of staph coagulase
Negative
…………………………………………….
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ خرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  خوب است
hamed چهارشنبه ۵ خرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
سلام من حامدم من تصادف کردم یه پلاتین تو کمرمه رگ عصب مثانه پاره شده روزی 4بار سند میزنم خب 1.آیا دستگاهش از آلمان اومده بیمارستان شریعتی که عمل کنم 2.برای منی چکار کنم راست میشه منیمم میاد ولی با فکر و استرس میاد هرز شده میتونم ازدواج کنم یا نه؟3.آیا خوب شدنی هستم یا نه؟ادرارم نمیاد سند نزنم یه ذره میاد آب روم میره!!!!؟
ترو خدا اگه خوب شدنی نیستم رک بهم بگید؟؟؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ خرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد نوار عَصّب مثانه انجام دهيد ببينم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤

« قبلی 1 ... 318 319 320 321 322 323 324 ... 388 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (306 پرسش)

فرزادخاکپور سه شنبه ۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 590 مشاهده پرسش
سلام من 6 ماه است سوزش ادرار دارم البته به صورت مداوم نیست و در آخر ادرار سوزش دارم آزمایش و سونو هم دادم خوب بوده همراه با سوزش ادرار در مدفوع هم ماده سفید و چرکینی دیده میشد که دکتر گفت ورم رده است با دارو رفع شد ولی هنوز سوزش ادرار دارم راهنمای کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  ازمایش بدهید
باقر سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
با سلام.پدرم 59 سالشه و 4 ماه قبل بیمارستان فقیهی شیراز عمل جراحی پروستات انجام داده ولی جای عمل ورم کرده و بعضی وقتا نمیتونه ادرار کنه و خیلی هم درد به نظرتون عمل ناموفق بوده؟ .ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  به دکتر معالجتان مراجعه کنید
اسلام جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 563 مشاهده پرسش
بادرود بر شما مرد خدا
سن من 63 - تنگی مجرای پروستات - ازمایش p s a کمتر یک - اندازه پروستات 30 -40 - سونوگرافی نشان از کوچکی پروستات و رشد پروستات به دهنه مثانه - عدم تخلیه کامل -هیپوسپادیاس دارم و توسط سیستوسکپی گرفتگی مجرای قدامی دیالیته شده است -حدود 7 روز بعد از سیستوسکپی 70٪ بهتر شدهام شااید بعلت سوند دستگاه و یا برطرف شدن گرفتگی جزیی مجرای قدامی ... - دکتر کفتند بعد از 20 روز دیگر مراجعه کنم و در نهایت نوشتند عمل تروپ - شش ماه است قرص تامسولین و فیناستراید 5 میخورم ولی جواب خوبی نداده است - ایا جنابعالی با بیمه ارتش قرارداد دارید و عمل تروپ را بابیمه انجام میدهید و ازاد چقدر هزینه دارد .با تشکر از شما دکتر به تمام معنی انسان
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید معاینه شوید
علیرضا جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
سلام دکتر بند چند هفته پیش یه رابطه بدون محافظت شده داشتم که بعد از دو سه هفته سوزش و درد پرینه و تکرر ادرار گرفتم به گفته دوستم به احتمال اینکه سوزاک گرفته باشم 4تا قرص آزیتومایسین 500 یکجا خوردم بعد دو سه روز کلیه هام ناراحتن یه شبهه درد دارم نمیدونم از عفونته یا از داروست سوزشم تا حدودی بهتر شده اما کلیه هام درد دارن چیکار کنم دکتر؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  کشت از مجرا و سونوگرافی از بیضه انجام بدهید
علی جمعه ۲۷ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 633 مشاهده پرسش
سلام عرض میکنم خدمت جناب دکتر کرمی

لطفا" در خصوص سرطان پیشرفته پروستات و انتشار آن به استخوانها و کم خونی شدید توضیح بفرمایید .

با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  در سایت کاملا توضیح داده شده است بخوانید
محمد چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 542 مشاهده پرسش
باتوجه به سوال قبلی دربیوپسی 3و4نوشته شده وهیچ علایمی هم ندارم واین در چه مرحله ای میباشد؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سریعا با این شماره تماس بگیرید09351142080و یا 02122642744