اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

برش پروستات از طريق مجرا TURP

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

TURP به معنی برش پروستات از طریق مجرای ادراری و بدون شكاف جراحی باز می باشد. در روش TURP  با بی حسی نخاعی و با عبور دروبین به داخل مجرا قسمتی از پروستات را كه انسداد مجرا ایجاد كرده است كاملاً تراش داده و باعث می شود مجرای پروستات باز شده و جریان ادرار به صورت معمولی و روان خارج شود.

توصیه های قبل از عمل

۱- در صورت وجود عفونت های ادراری باید با انجام آزمایش و خوردن آنتی بیوتیك كاملاً عفونت ادراری را كنترل كرد.

۲- در صورت مصرف داروهای رقیق كننده خون از جمله آسپرین و وارفارین باید یك هفته قبل از عمل با نظر پزشك دارو قطع گردد.

۳- عمل با بی حسی موضعی نخاعی انجام می شود.

۴- این عمل روی توانایی جنسی تأثیری ندارد ولی اغلب باعث ریزش مایع منی به مثانه می شود كه با ادرار دفع می گردد.

۵- به مدت 24 ساعت بعد از عمل سوند مجرا برای شستشو و جلوگیری از لخته شدن ادرار گذاشته می شود.

برش پروستات از طريق مجرا TUR-P

ادرار كردن

اگر چه شما بلافاصله پس از عمل TURP  متوجه بهبودی قابل ملاحظه ای در جریان ادرار خود خواهید بود، ولی تا چند هفته به احتمال قوی تكرر ادرار و احساس فوریت در ادرار كردن خواهید داشت كه با ترمیم پیدا كردن حفره پروستات بریده شده،  مشكلات ادراری رفته رفته برطرف می شوند. بایستی مقادیر زیادی مایعات (هر یك ساعت یك لیوان) مایعات بنوشید تا رنگ ادرار صاف شود. تا سه هفته پس از جراحی ممكن است چند قطره خون در ادرار مشاهده شود. توصیه می شود هنگام اجابت مزاج از زور زدن پرهیز نمایید. زیرا ممكن است سبب خونریزی از پروستات شود. استفاده از ملین نیز برای جلوگیری از این مشكل كمك كننده است.

فعالیت روزانه

كم كم فعالیت عادی روزانه را شروع كنید. از بلند كردن وسایل بیش از 10كیلوگرم، تا شش هفته خودداری كنید. زیرا ممكن است سبب ایجاد خونریزی از پروستات شود. سه هفته پس ازعمل جراحی، می توانید فعالیت جنسی (نزدیكی)داشته باشید. در قدرت و توانایی جنسی شما تغییری حاصل نخواهد شد.  ولی بیش از 80درصد موارد، هنگام انزال، منی شما وارد مثانه شده و بیرون نخواهد ریخت. این موضوع هیچگونه مشكلی برای شما ایجاد نمی كند و سبب تغییر در توانایی جنسی شما نمی شود.

 

 

بهداشت

شما می توانید طبق روزهای عادی حمام كرده و دوش بگیرید.

مصرف دارو

موقع ترك بیمارستان ممكن است برای شما دارو تجویز شود. داروهای قبل از عمل را می توانید دوباره شورع به مصرف كردن نمایید. آسپرین و داروهای ضد درد مفاصل و اندامها خطر خونریزی پس از عمل جراحی را زیاد می كند. اگر لازم است مصرف این داروها را از سر بگیرید قبلاً با پزشك خود مشورت كنید.

پیگیری

اولین ویزیت شما دو هفته پس از جراحی TURP  خواهد بود. برای تعیین نوبت  وقت با مطب و یا كلینیك پزشك خود تماس بگیرید. بزرگ شدن پروستات در بیش از 90درصد موارد خوش خیم است ولی گاهی در موارد اندك، متاسفانه بزرگی پروستات همراه با سرطان پروستات می باشد. بافتهای بریده شده از پروستات به آزمایشگاه فرستاده می شود تا اگر بزرگی پروستات همراه با سرطان باشد، تشخیص داده شود. در اولین مراجعه به پزشك جواب پاتولوژی را از آزمایشگاه اخذ و همراه خود بیاورید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.4/5 - (10 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۹ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 296 مشاهده پرسش
    سلام دکتر گرامی.بنده ۳۱ سالمه تحت نظارت غدد بخاطر کمبود شدید توستسترون،ژنیکوماستی و کوچکی بیضه، ۵ آمپول توستسترون انانتات ۲۵۰ هر ماه زدم که طی آزمایشی که نوشت توستسترون از ۱.۳ رسید به ۴ و psa=0.57 و free psa=0.13. سپس گفت خوبه و ۶ تا آمپول دیگه هر سه هفته یکبار گفت بزن و پس از آن نتیجه که بردم این بود، توستسترون ۵.۲ و
    psa=0.69 و freepsa=0.13.الان اون psa که کمی تغییر کرده طبیعیه یا آمپول قطع کنم ؟چون دوباره ۶تا نوشته.درضمن در طول درمان بخاطر کاهش فشار ادرار یک دوره تامسولوسین ۳۰ روز خورده بودم.خواهشا کمکم کنید این وضع که کمی تغییر کرده خطرناکه یا طبیعیه؟مصرف قطع کنم؟ نیازی به مراجعه و دارو هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      خیر موردی نداره میتونید مصرف کنید تستوسترون رو نیازی به مصرف داروی دیگری نیست
    2. تصویر کاربر علی پنجشنبه ۹ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      ممنون از پاسخ گویی شما.دکتر فقط زمانی که روده هام پر میشن کمی درد در بالای آلت بعضی مواقع ایجاد میشه و تا روده هام خالی میشه ادرار فشار بیشتری میگیره نسبت به قبلش.اینها طبیعی هست؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      بهتره سعی کنید یبوست نداشته باشید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مستر پنجشنبه ۹ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 277 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر جناب دکتر
    چند روزی میشه سوزش ادرار به صورت کم داشتم ولی دیشب سوزش ادرارم شدید شد و کلیه درد داشتم
    با اینکه ادرار میکردم ولی هنوز حس داشتن ادرار داشتم
    ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین باقیمانده ادرار انجام دهید
    2. تصویر کاربر مستر چهارشنبه ۸ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      خدمت شما
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      سونوگرافی دوست عزیز
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۸ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 280 مشاهده پرسش
    سلام من سه سال قبل پرستات عمل کردم و بعد الان آلتم رو به بالا کج شده راهنمایی کنید باید چه کنم برای خوب شدنش سن من ۵۵ سال است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
  • تصویر کاربر داریوش چهارشنبه ۸ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 293 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    آقای دکتر بنده مشکل نعوذ صبح گاهی دارم و در هنگام رابطه جنسی آلتم شل میشه و نعوذ کامل نمیگیره و یا کمی دیر ب نعوذ میرسه و زود شل میشه از قرص تاداگرا تادافیل ۱۰ استفاده میکنم اوکی میکنه ولی اثرش ک پس از چند روز میره دوباره باز همون مشکل هارو دارم و صبح ها هم خیلی وقتا نعوذ یا ندارم یا نعوذ کامل انجام نمیشه ، ودر حالت عادی هم آلتم خیلی شل و ول هستش ممنون میشم راهنماییم کنین من ۲۱ ساله هستم و سابقه بیماری ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      باید تست های هورمونی انجام شود
  • تصویر کاربر محسن چهارشنبه ۸ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 305 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام خدمت اقای دکتر
    من ۴ ماه پیش عمل واریکوسل انجام دادم بعد از ۴ ماه ازمایش اسپرم انجام دادم و دکتر گفت اسپرم‌هات یکم ضعیفن و قرص تجویز کرده
    اما اقای دکتر من الان یک ماهه یعنی میشه ۳ ماه بعد از عمل باز بیضیه سمت چپ من خفیف سوزش داره و داره روز به روز خرابتر میشه سوزش باعث شده باز فکر و ناراحتی برام پیش بیاد و اینکه من سالن فوتبال میرفتم مطمئنم اگر باز برم برای ورزش حالت قبل بهم دست میده(با ورزش بیضیه چپ من ورم میکرد سوزش بشدت زیاد)اقای دکتر چه کاری انجام بدم که بهتر بشم خدایی خیلی اعصابم خورد شده سر این مریضی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      باید از نزدیک معاینه شوید سونوگرافی از بیضه ها نیز انجام شود
  • تصویر کاربر ناصر چهارشنبه ۸ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 293 مشاهده پرسش
    با
    سلام اقای دکتر
    خسته نباشین
    من قبلا یه بار سوال فرستاده بودم اما ارسال نشده‌
    من پسر سی و دو ساله از تهران هستم ، دو سال با یه دختر خانم  خیلی خوب رابطه ج خیلی مرتب و ایمن داشتم و مطمعنم دوست دخترم هم فقط با خودم بوده  ،به خاطر مشکلاتی ایشان از من جدا شدند و من تایم  زیادی تنها بودم و فقط و فقط و فقط و فقط  یک بار از فشار تنهایی با یکی از همکارانم رابطه ی ج داشتم و بلافاصله بعد پشیمان شدم و یاد دوس دختر خودم افتادم اما متاسفانه چند هفته بعد از ارتباط ؛متوجه شدم که از همکارم زیگیل تناسلی گرفتم ماه های اول فقط یه زیگیل بود و رفته و رفته تعداد زیاد شد تا الان ۲۵میلیون تومن هزینه ی کرایوتراپی و دارو های تقویتی و پزشکان مختلف کردم اما دایم استرس دارم و درست مثل حالتی که همیشه مدفوع بد بو به  التم و همه ی زندگانیم چسبیده 🫤☹️😣 هر روز همکارمو می بینم و چند بار به استعفا و حتی خودکشی فکر کردم با اینکه میدونستم  اییدز و زیگیل و ... بین زنان خیلی زیاده اما بزرگترین و بدترین اشتباه عمرم رو مرتکب شدم الان یک ساله درگیرم و روزی نیست که به خودم نفرین نفرستم
    زندگی ام با خاک یکسان شده استرس دارم و عذاب وجدان از دست دادن دوست دخترم و آلوده شدن خودم  دقیقه ای ولم نمیکنه😪☹️
    سوال من این است چه مدت طول میکشه تا بدن من این ویروس  رو دفع کنه ؟؟؟؟؟؟ می تونم با دوست دختر قبلی خودم ازدواج کنم .روی آلت و بیضه هام پر از زیگیل شده .
    بعد از اینکه ازمایشم منفی شد و زیگیل ها از بین رفتن آیا احتمال مبتلا شدن دوست دخترم به زیگیل هست؟ ج بدید چه کنم 😥
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      اگر ضایعه دارید باید تشریف بیارید مطب اونجا براتون کرایو انجام بشه خودتون و پارتنرتون باید واکسینه بشید اینکه ویروس کاملا از بدن شما دفع خواهد شد مشخص نیست
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۸ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 289 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من سنگ کلیه دارم ۴ میل سمت راست و سمت چپ شن الان چند مدتی هست ک سمت چپ الت تناسلی از پایین ک وصل ب بیضه هست یه رگ درد میکنه چند ماه قبل گاه گاهی درد میکرد ولی دو سه روزه یکم دردش زیاد شده کلیه ام همراهش درد داره بخاطره ک روزه ام
    قبلا زیاد خود ارضایی داشتم خواهش میکنم خیلی نگران هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      احتمالا در حال دفع سنگ هستید مصرف مایعات رو بیشتر کنید
  • تصویر کاربر مجتبی چهارشنبه ۸ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 280 مشاهده پرسش
    باسلام آقایی هستم 42 سالمه دردی هست مدتها در پشت سمت راست و قسمت زیرین قفسه سینه و در جلوی بدن سمت راست از زیر قفسه سینه تا مثانه ادامه دارد ودر ضمن درد و سوزش وخارش درون آلت تناسلی وبیرون آلت و مقعد هر از گاهی احساس میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری انجام دهید
  • تصویر کاربر ممد پنجشنبه ۹ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 311 مشاهده پرسش
    سلام اینجا قبلا لیزر شده قبلش هم همین شکل بودن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      موردی نیست نگران نباشید
    2. تصویر کاربر ممد چهارشنبه ۸ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      دکتر من قبلا زگیل نوع 6 داشتم احتمال دوباره گرفتن نوع 6که هست یا زیاد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      ربطی به آلودگی قبلیتون نداره
    4. تصویر کاربر ممد پنجشنبه ۹ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      قبلا آلوده بودم واکسن هم زدم آیا دوباره احتمال ابتلا به نوع 6 کم هست یا زیاد
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      بله هست ولی با احتمال پایین تر
    6. تصویر کاربر ممد پنجشنبه ۹ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      دکتر رابطه جنسی بدون کاندوم در حد 10ثانیه انتقال پیدا می‌کنه hpv
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      بله احتمالش هست
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر حامد چهارشنبه ۸ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 281 مشاهده پرسش
    سوال اقای دکتر. وقت بخیر. امروز متوجه این دو نقطه سیاه کنار مقعد شدم. نمیدونم از قبل بودن یا نه. میخواستم ببینم زگیل هستن یا خیر یا خال هستن؟ البته من حدود ۴ ماه پیش روی آلتم زگیل داشتم نوع ۵۱ و ۶۶ و الان تحت درمانم. همجنسگرا هم نیستم.
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      زگیله باید کرایو بشه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر جلیل چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1409 مشاهده پرسش
    با سلام
    عطف به ویزیت اقای دکتر کرمی و پرسش مورخ 22/2/94 ممنون خواهم شد که پرسش های زیر برای تصمیم گیری در ارتباط با روش تی یو ار پی (TURP)برایم اعلام نمایید
    ایا بعد از جراحی وگذراندن دوره نقاهت نیاز به رژیم ویا رعایت خواصی هست
    ایا باعث کاهش توان جنسی نمیشود؟
    این جراحی در کدام بیمارستان (مشخص شدن بیمارستان بعلت استفاده از بیمه تکمیلی )و کل هزینه های درمانی حدودا چه مقدار است
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      1- نه2- بله باید حضوری صحبت کنیم
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 950 مشاهده پرسش
    با سلام . پدرم کانسر پروستات دارند. پاهاشون متورم شده . و رگهای ران شدیدا میگرفت . دکترشون داپلر رنگی گرفتن از پاشون و بعد دوباره شیمی درمانی رو توصیه کردند . اما پدرم هنوز به شدت پای راستش میگیره. برای کاهش درد ان چه کار کنیم . ایا خطری داره. در نتیجه داپلر امده:ورید ها در مقطع عرضی به خوبی کمپرس شده تغییرات flow در ورید های کوچک تر با کمپرشن عضلات دیستال به ورید ها به خوبی رویت شد . در مجموع تصویری به نفع DVTدیده نشد.تصویر لنف نود های متعدد پاتو لوزیک در ناحیه اینگوینال طرف راست مشاهده میشود که بزرگترین ان ها به دیامتر 20mm30mm میباشد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      دکتر انکولوگ باید بروید
  • تصویر کاربر علی جمعه ۲۱ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 529 مشاهده پرسش
    ببخشید دکتر سن اینجانب 65 سال میباشد پیرو کد پیگیری های شماره W53N498 , B28R149 , 52P265
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام اگر امکان دارد سوالتانرا تکرار فرمایید
  • تصویر کاربر سمیرا چهارشنبه ۱۴ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 779 مشاهده پرسش
    سلام. خسته نباشین.. خانمی 29 ساله هستم. متاهل و بدون فرزند. مدتیه سوزش و تکرر ادرار دارم. یه بار ازمایش دادم که عفونتی نبود. الان دوباره کشت ادرار و سونو دادم. میزان رزیدو 45 سی سی بود. خودم هم حس تخلیه ناقص دارم و زور میزنم. مثانه جدار نرمال داشته و فاقد سنگ دیورتیکول و توده فضاگیر است. هیدرونفروز دیده نشد. در کلیه سمت چپ یک سنگ 5 میلی متری در کالیس میانی و یک کانون اکوژن 4.5درکالیس فوقانی دیده شد. تطابق با ‌‌‌kubوu/a دیده میشود. در کالیسهای میانی و تحتانی کلیه راست حداقل چهار کانون اکوژن 4تا 5 میلیمتری دیده میشوند که سایه خلفی شارپ ندارند و مشکوک به سنگ کلیوی می باشند. phادرار 6 و تمام موارد منفی بود. wbc 1_2 rbc1_2 ep cells 3_4. نوبت دکترم هفته بهده و خیلی نگرانم. میخواستم نظرتون رو راجع به علت تخلیه ناقص بدونم؟ ایا مربوط به سنگه؟ من از سیستوسکوپی وحشت دارم. بنظرتون لازمه انجام بشه؟ با بیهوشی کامل هم میشه؟ و اینکه سنگها چه جوری درمان میشن. خیلی خیلی ممنونم از وقتی که میذارید. من رشت هستم و امکان مراجعه حضوری خدمت شما رو ندارم. در ضمن specific gravity 1025
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      اول نوار مثانه باید بدهید02122642744
  • تصویر کاربر آیت یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت جنابعالی و کلیه همکارانتان بنده 52 سال دارم و از لحاظ اداری فقط زیاد دستشوئی میروم و شبها فقط یکبار از خواب بدار میشوم برای دستشوئی رفتن البته بیشتر در فصل سرما این اتفاق میافتد و بیماری دیابت دارم که شماره آن حدودا 140 میباشد و روزی یک قرص مصرف میکنم و الان در طی دوماه دو بار خون در انزال خود میبینم آیا مشکل خاصی از نظر پروستات دارم یانه ضمنا سوزش ادار و یا درد در ناحیه مثانه ندارم با تشکر فراوان بنده از شهرستان نهاوند تماس میگیرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      فعلا جوان هستید در این سن پروستات نیاز به جراحی ندارد خون در منی اصلا جای نگرانی نیست تو صیه میکنم از مایش pasانجام بدهید
    2. تصویر کاربر آیت شنبه ۱۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      باسلام خدمت جنابعالی و تشکر فراوان دوباره مزاحم اوقات شما میشوم و یک سوال دارم البته جای بسیار تشکر و قدردانی دارد که شما بزرگوار وقت خود را دراختیار هم وطن های خود میگذارید من تا الان دکتری ندیم وقت خودش را همینطور در اختیار دیگران بگذارد بسیار خوشحال هستم . دکتر جان من 52 سال دارم و مدت زیادی است که تکرر ادار دارم و در بعضی اوقات حتما دو ساعت یکبار باید به دستشوئی بروم و آزمایش دادم دیابت داشتم واین تکرر د رایام سرما بیشتر است و رنگ ادار سفید این آب است و نه سوزش و نه درد در کلیه دارم وقتی میخواهم بجائی بروم این احساس بیشتر میشود و باید به دستشوئی بروم ایا به کلیه ها ربطی دارد یا نه سونوگرافی گرفته ام و میگویند کلیه شما مشکل ندارد راه حلی به بنده پیشنهاد بدهید با تشکر فراوان
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر چکاپ مشکلی ندارد نگران نباشید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب