اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

برش پروستات از طريق مجرا TURP

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

TURP به معنی برش پروستات از طریق مجرای ادراری و بدون شكاف جراحی باز می باشد. در روش TURP  با بی حسی نخاعی و با عبور دروبین به داخل مجرا قسمتی از پروستات را كه انسداد مجرا ایجاد كرده است كاملاً تراش داده و باعث می شود مجرای پروستات باز شده و جریان ادرار به صورت معمولی و روان خارج شود.

توصیه های قبل از عمل

۱- در صورت وجود عفونت های ادراری باید با انجام آزمایش و خوردن آنتی بیوتیك كاملاً عفونت ادراری را كنترل كرد.

۲- در صورت مصرف داروهای رقیق كننده خون از جمله آسپرین و وارفارین باید یك هفته قبل از عمل با نظر پزشك دارو قطع گردد.

۳- عمل با بی حسی موضعی نخاعی انجام می شود.

۴- این عمل روی توانایی جنسی تأثیری ندارد ولی اغلب باعث ریزش مایع منی به مثانه می شود كه با ادرار دفع می گردد.

۵- به مدت 24 ساعت بعد از عمل سوند مجرا برای شستشو و جلوگیری از لخته شدن ادرار گذاشته می شود.

برش پروستات از طريق مجرا TUR-P

ادرار كردن

اگر چه شما بلافاصله پس از عمل TURP  متوجه بهبودی قابل ملاحظه ای در جریان ادرار خود خواهید بود، ولی تا چند هفته به احتمال قوی تكرر ادرار و احساس فوریت در ادرار كردن خواهید داشت كه با ترمیم پیدا كردن حفره پروستات بریده شده،  مشكلات ادراری رفته رفته برطرف می شوند. بایستی مقادیر زیادی مایعات (هر یك ساعت یك لیوان) مایعات بنوشید تا رنگ ادرار صاف شود. تا سه هفته پس از جراحی ممكن است چند قطره خون در ادرار مشاهده شود. توصیه می شود هنگام اجابت مزاج از زور زدن پرهیز نمایید. زیرا ممكن است سبب خونریزی از پروستات شود. استفاده از ملین نیز برای جلوگیری از این مشكل كمك كننده است.

فعالیت روزانه

كم كم فعالیت عادی روزانه را شروع كنید. از بلند كردن وسایل بیش از 10كیلوگرم، تا شش هفته خودداری كنید. زیرا ممكن است سبب ایجاد خونریزی از پروستات شود. سه هفته پس ازعمل جراحی، می توانید فعالیت جنسی (نزدیكی)داشته باشید. در قدرت و توانایی جنسی شما تغییری حاصل نخواهد شد.  ولی بیش از 80درصد موارد، هنگام انزال، منی شما وارد مثانه شده و بیرون نخواهد ریخت. این موضوع هیچگونه مشكلی برای شما ایجاد نمی كند و سبب تغییر در توانایی جنسی شما نمی شود.

 

 

بهداشت

شما می توانید طبق روزهای عادی حمام كرده و دوش بگیرید.

مصرف دارو

موقع ترك بیمارستان ممكن است برای شما دارو تجویز شود. داروهای قبل از عمل را می توانید دوباره شورع به مصرف كردن نمایید. آسپرین و داروهای ضد درد مفاصل و اندامها خطر خونریزی پس از عمل جراحی را زیاد می كند. اگر لازم است مصرف این داروها را از سر بگیرید قبلاً با پزشك خود مشورت كنید.

پیگیری

اولین ویزیت شما دو هفته پس از جراحی TURP  خواهد بود. برای تعیین نوبت  وقت با مطب و یا كلینیك پزشك خود تماس بگیرید. بزرگ شدن پروستات در بیش از 90درصد موارد خوش خیم است ولی گاهی در موارد اندك، متاسفانه بزرگی پروستات همراه با سرطان پروستات می باشد. بافتهای بریده شده از پروستات به آزمایشگاه فرستاده می شود تا اگر بزرگی پروستات همراه با سرطان باشد، تشخیص داده شود. در اولین مراجعه به پزشك جواب پاتولوژی را از آزمایشگاه اخذ و همراه خود بیاورید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.4/5 - (10 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۱۲ دی ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 214 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر عرض ادب بنده غلامی‌هستم از اذربایجان غربی تکاب
    من با پیج شما اشنا هستم ازتون کمک میخام
    مادر‌بنده بابت فشار خون رفتیم ازمایش ، درجواب ازمایش معلوم شد که کراتین و اوره یکم بالاست
    بهمین خاطر سونوگرافی کردیم
    دکتر‌گفت که احتمال قوی تومور وجود داره
    امکانش هست بندرو راهنمایی کنین؟
    هیچ علائمی نداشتن.هرروز دوتا قرص فشار خون میخورن
    قند و چربی ندارن
    الانم یکی دوماهی هست بخاطر سرگیجه و وزوز گوش بیمار مانند هستن و همش میخوابن و بی تحرک هستن
    اکو قلب هم گرفتیم مشکلی ندارن
    وسواس فکری هم بعداز کرونا دارن و یجوری از مرگ میترسن و هرشب بخاطر استرس فشارشون تا ۱۴ میره
    ولی‌روزا ۱۲ هست
    میخاستم لطف کنین و کمک کنین که ایا نیاز به عمل هست؟
    بخاطر کراتین سی تی اسکن هم نگرفتیم فعلا
    آب هم کم میخورن سفارش کردم گوشت قرمز نخورن و آب زیاد بخورن بابت کراتین و اوره
    سنشونم ۶۵ هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ دی ۳( 1 سال پیش)
      باید عمل جراحی انجام بشه
  • تصویر کاربر ۱۳۶۲ چهارشنبه ۱۲ دی ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 247 مشاهده پرسش
    اقای دکتر سلام
    بنده یک هفته پیش جراحی واریکوسل داشتم ولی از دو روز پیش تکرر ادرار دارم دیروز سونو گرفتم که عکس پیوست می باشد رفتم پیش دکتر گفت التهاب پروستات داری ببخشید مشکل من چیه چه دارویی مصرف بکنم خوب بشم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ دی ۳( 1 سال پیش)
      نیاز به اقدامی نداره اگر علائمتون ادامه دار شد بررسی میشید
  • تصویر کاربر هیوا چهارشنبه ۱۲ دی ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 234 مشاهده پرسش
    باسلام و عرض ادب
    بیمار با 73 سن دارای کانسر بدخیم و تهاجمی پروستات با 34 psi و متاستاز به مهره گردن ( c7)،کیسه منی، لنف اطراف پروستات و (عضله ایسکیورکتال راست مشکوک) می باشد.
    درمان های انجام شده تاکنون شامل رادیو تراپی مهره گردن به روش imrt و هورمون تراپی می باشد. بعد از یک ماه از هورمون تراپی psi 5 کاهش یافته است.
    لذا با توجه به دوگانگی در نظر پزشکان درخصوص رادیوتراپی پروستات و یا عمل برداشتن پروستات، کسیه منی و لنف ها لطفا ً اظهار نظر بفرمایید دیگر مراحل درمان به چه شیوه پیگیری شود.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ دی ۳( 1 سال پیش)
      درمان جراحی بهتر بود قبل از سایر درمان ها انجام بشه حالا باید ادامه بدین کورس رادیوتراپی تموم بشه سپس بررسی جامع و کامل انجام بشه تحت نظر انکولوژیست باشید
    2. تصویر کاربر هیوا چهارشنبه ۱۲ دی ۳( 1 سال پیش)
      ممنونم
      رادیوتراپی فقط برای مهره گردن انجام شده . برای پروستات فقط هورمون تراپی انجان دادیم.
      سوال من در خصوص پروستات هست که آیا رادیو تراپی آغاز بکنیم یا عمل جراحی؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ دی ۳( 1 سال پیش)
      مدارکتون رو بیارید مطب همراه با بیمار با هم حرف بزنیم
    4. تصویر کاربر هیوا چهارشنبه ۱۲ دی ۳( 1 سال پیش)
      چشم خدمت میرسم. منتهی چون راهمون دوره و سنندج هستیم و بیمار از وضعیت خودش خبر نداره اگر میشه خودم با مدارک خدمت برسم.
      مدارک و مستندات موجود:
      پاتولوژی_ پت اسکن_ بن اسکن_ سی تی اسکن _ سونوگرافی و آزمایشات دوره ای psi
      اگر چیزی دیگری لازمه تهیه بکنیم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ دی ۳( 1 سال پیش)
      عمل جراحی رادیوتراپی هر کدام عوارضی دارند که خود بیمار باید از اونا مطلع بشه چون زندگی اونه باید با خود بیمار حرف بزنم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر میلاد چهارشنبه ۱۲ دی ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 241 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقت بخیر دکتر من چند روز پیش تست hpv دادم بعد مثبت شد تیپ 16 بعد چون میگن سرطانیه استرس گرفتم میخاستم ببینم چیکار باید بکنم ؟؟؟؟ بعد الان واکسن گارداسیل بزنم اثری داره یا نه؟؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ دی ۳( 1 سال پیش)
      ضایعه تون کرایو شده،
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ دی ۳( 1 سال پیش)
      ؟
    3. تصویر کاربر میلاد چهارشنبه ۱۲ دی ۳( 1 سال پیش)
      نه
    4. تصویر کاربر میلاد چهارشنبه ۱۲ دی ۳( 1 سال پیش)
      تازه جواب تستو گرفتم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ دی ۳( 1 سال پیش)
      باید کرایو انجام بشه
    6. تصویر کاربر میلاد چهارشنبه ۱۲ دی ۳( 1 سال پیش)
      دکتر دوتا ضایعه کوچیک بود موقه نمونه برداری برداشتن سوزوندن بعدش بازم کرایو لازمه؟
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ دی ۳( 1 سال پیش)
      اگر ضایعه دارید الان بله
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر رسول چهارشنبه ۱۲ دی ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 301 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقت بخیر
    من دانشجو پرستاریم یه شریک جنسی تو دانشگاه داشتم بعد اون دو سه تا ضایعه رو الت تناسلیم به وجود اومده الان دو سه ماهه
    خواسم اگه امکانش هس برسی کنین ببینین زگیل هسش یا ن
    اگه زگیله درمان نکنم بعد دانشگاه برم خیلی دیره چون واقعیت الان هزینه درمانو ندارم
    خونوادمم کسی نیس
    خیلی ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ دی ۳( 1 سال پیش)
      در حد رویت عکس زگیل نیست باید معاینه کنید روزانه
    2. تصویر کاربر رسول چهارشنبه ۱۲ دی ۳( 1 سال پیش)
      بدنمم کارش داره دو هفتس ولی ناحیه تناسلی نه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ دی ۳( 1 سال پیش)
      زگیل نیست
    4. تصویر کاربر رسول چهارشنبه ۱۲ دی ۳( 1 سال پیش)
      الان چیکار کنم خودش از بین میره یا باید کاری کنم خیلی نگرانم کرده زیر بازومم اینجوری شده یه هفتس
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ دی ۳( 1 سال پیش)
      باید به متخصص پوست مراجعه کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر آرش چهارشنبه ۱۲ دی ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 229 مشاهده پرسش
    سلام بنده چهل و هشت ساله هستم دیابت نوع دو دارم قرص زیپمت مصرف میکنم قبلا به صورت مقطعی دچار زود انزالی و شلی آلت بودم ولی چند سالی است که حتی با وجود قرص سیلد نافیل به نعوظ نمیرسم تا به حال از هیچ نوع آمپولی استفاده نکردم لطفاً راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ دی ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی آلت با تزریق پاپاورین انجام بدین
  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۱۲ دی ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 217 مشاهده پرسش
    وقت بخیر آقای دکتر این دانه ها زگیل اند یا دانه چربی اند
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ دی ۳( 1 سال پیش)
      خیر زگیل نیستند
  • تصویر کاربر A:k چهارشنبه ۱۲ دی ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 238 مشاهده پرسش
    عمل بایپسی انجام دادم و اسپرم صفر بود آیا راه درمانی وجود دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ دی ۳( 1 سال پیش)
      متاسفانه جواب نمونه برداری رو بفرستید
    2. تصویر کاربر A:k چهارشنبه ۱۲ دی ۳( 1 سال پیش)
      دوفایل عکس فرستادم از جواب بایپسی
    3. تصویر کاربر A:k چهارشنبه ۱۲ دی ۳( 1 سال پیش)
      دو عکس از جواب بایپسی ارسال کردم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ دی ۳( 1 سال پیش)
      باید از روش های اهدای جنین یا اهدای اسپرم استفاده کنید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر جوزایی پنجشنبه ۱۳ دی ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 310 مشاهده پرسش
    در سونوگرافی کردم هیدروسل خفیف نشان داده میتوانم برگه سونوگرافی را بفرستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ دی ۳( 1 سال پیش)
      بله بفرستبد ببینم
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۱۲ دی ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 260 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر ممنونم ک جواب میدین آرزوی سلامتی برای شما دارم.
    حدود ۲ ساله ک به علت خودرارضایی تکرر ادرار وحشتناک گرفتم (روزی ۵۰ بار ) فشار و زور مثانه بسیار بسیار ضعیف ادرار قطره ای و بسیار کم ، کلیم تیر میکشه و مثانم داغ میکنه و وحشتناک ملتهب میشه و درد میگیره قرص تولترودین خوردم دو سه بار اول جواب داد و خوبم کرد ولی باز به علت خودارضایی دیگه بی تاثیر شده و این اواخر هم قرص فنازوپریدین خوردم ک باعث درد کلیم شد و قعطش کردم ۲۳ سالم هست و یه کلیه هم ندارم ممنون میشم یه دارویی قرصی چیزی بهم بگین واقعا اذیت میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ دی ۳( 1 سال پیش)
      باید نوار مثانه انجام بشه براتون
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ دی ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام جهت انجام نوار مثانه به مطب مراجعه کنید شماره ی شما به همکاران مطب ارجاع شد با شما تماس خواهند گرفت
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر جلیل چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1422 مشاهده پرسش
    با سلام
    عطف به ویزیت اقای دکتر کرمی و پرسش مورخ 22/2/94 ممنون خواهم شد که پرسش های زیر برای تصمیم گیری در ارتباط با روش تی یو ار پی (TURP)برایم اعلام نمایید
    ایا بعد از جراحی وگذراندن دوره نقاهت نیاز به رژیم ویا رعایت خواصی هست
    ایا باعث کاهش توان جنسی نمیشود؟
    این جراحی در کدام بیمارستان (مشخص شدن بیمارستان بعلت استفاده از بیمه تکمیلی )و کل هزینه های درمانی حدودا چه مقدار است
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      1- نه2- بله باید حضوری صحبت کنیم
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 963 مشاهده پرسش
    با سلام . پدرم کانسر پروستات دارند. پاهاشون متورم شده . و رگهای ران شدیدا میگرفت . دکترشون داپلر رنگی گرفتن از پاشون و بعد دوباره شیمی درمانی رو توصیه کردند . اما پدرم هنوز به شدت پای راستش میگیره. برای کاهش درد ان چه کار کنیم . ایا خطری داره. در نتیجه داپلر امده:ورید ها در مقطع عرضی به خوبی کمپرس شده تغییرات flow در ورید های کوچک تر با کمپرشن عضلات دیستال به ورید ها به خوبی رویت شد . در مجموع تصویری به نفع DVTدیده نشد.تصویر لنف نود های متعدد پاتو لوزیک در ناحیه اینگوینال طرف راست مشاهده میشود که بزرگترین ان ها به دیامتر 20mm30mm میباشد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      دکتر انکولوگ باید بروید
  • تصویر کاربر علی جمعه ۲۱ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    ببخشید دکتر سن اینجانب 65 سال میباشد پیرو کد پیگیری های شماره W53N498 , B28R149 , 52P265
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام اگر امکان دارد سوالتانرا تکرار فرمایید
  • تصویر کاربر سمیرا چهارشنبه ۱۴ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 790 مشاهده پرسش
    سلام. خسته نباشین.. خانمی 29 ساله هستم. متاهل و بدون فرزند. مدتیه سوزش و تکرر ادرار دارم. یه بار ازمایش دادم که عفونتی نبود. الان دوباره کشت ادرار و سونو دادم. میزان رزیدو 45 سی سی بود. خودم هم حس تخلیه ناقص دارم و زور میزنم. مثانه جدار نرمال داشته و فاقد سنگ دیورتیکول و توده فضاگیر است. هیدرونفروز دیده نشد. در کلیه سمت چپ یک سنگ 5 میلی متری در کالیس میانی و یک کانون اکوژن 4.5درکالیس فوقانی دیده شد. تطابق با ‌‌‌kubوu/a دیده میشود. در کالیسهای میانی و تحتانی کلیه راست حداقل چهار کانون اکوژن 4تا 5 میلیمتری دیده میشوند که سایه خلفی شارپ ندارند و مشکوک به سنگ کلیوی می باشند. phادرار 6 و تمام موارد منفی بود. wbc 1_2 rbc1_2 ep cells 3_4. نوبت دکترم هفته بهده و خیلی نگرانم. میخواستم نظرتون رو راجع به علت تخلیه ناقص بدونم؟ ایا مربوط به سنگه؟ من از سیستوسکوپی وحشت دارم. بنظرتون لازمه انجام بشه؟ با بیهوشی کامل هم میشه؟ و اینکه سنگها چه جوری درمان میشن. خیلی خیلی ممنونم از وقتی که میذارید. من رشت هستم و امکان مراجعه حضوری خدمت شما رو ندارم. در ضمن specific gravity 1025
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      اول نوار مثانه باید بدهید02122642744
  • تصویر کاربر آیت یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 579 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت جنابعالی و کلیه همکارانتان بنده 52 سال دارم و از لحاظ اداری فقط زیاد دستشوئی میروم و شبها فقط یکبار از خواب بدار میشوم برای دستشوئی رفتن البته بیشتر در فصل سرما این اتفاق میافتد و بیماری دیابت دارم که شماره آن حدودا 140 میباشد و روزی یک قرص مصرف میکنم و الان در طی دوماه دو بار خون در انزال خود میبینم آیا مشکل خاصی از نظر پروستات دارم یانه ضمنا سوزش ادار و یا درد در ناحیه مثانه ندارم با تشکر فراوان بنده از شهرستان نهاوند تماس میگیرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      فعلا جوان هستید در این سن پروستات نیاز به جراحی ندارد خون در منی اصلا جای نگرانی نیست تو صیه میکنم از مایش pasانجام بدهید
    2. تصویر کاربر آیت شنبه ۱۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      باسلام خدمت جنابعالی و تشکر فراوان دوباره مزاحم اوقات شما میشوم و یک سوال دارم البته جای بسیار تشکر و قدردانی دارد که شما بزرگوار وقت خود را دراختیار هم وطن های خود میگذارید من تا الان دکتری ندیم وقت خودش را همینطور در اختیار دیگران بگذارد بسیار خوشحال هستم . دکتر جان من 52 سال دارم و مدت زیادی است که تکرر ادار دارم و در بعضی اوقات حتما دو ساعت یکبار باید به دستشوئی بروم و آزمایش دادم دیابت داشتم واین تکرر د رایام سرما بیشتر است و رنگ ادار سفید این آب است و نه سوزش و نه درد در کلیه دارم وقتی میخواهم بجائی بروم این احساس بیشتر میشود و باید به دستشوئی بروم ایا به کلیه ها ربطی دارد یا نه سونوگرافی گرفته ام و میگویند کلیه شما مشکل ندارد راه حلی به بنده پیشنهاد بدهید با تشکر فراوان
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر چکاپ مشکلی ندارد نگران نباشید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب