اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

برش پروستات از طريق مجرا TURP

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

TURP به معنی برش پروستات از طریق مجرای ادراری و بدون شكاف جراحی باز می باشد. در روش TURP  با بی حسی نخاعی و با عبور دروبین به داخل مجرا قسمتی از پروستات را كه انسداد مجرا ایجاد كرده است كاملاً تراش داده و باعث می شود مجرای پروستات باز شده و جریان ادرار به صورت معمولی و روان خارج شود.

توصیه های قبل از عمل

۱- در صورت وجود عفونت های ادراری باید با انجام آزمایش و خوردن آنتی بیوتیك كاملاً عفونت ادراری را كنترل كرد.

۲- در صورت مصرف داروهای رقیق كننده خون از جمله آسپرین و وارفارین باید یك هفته قبل از عمل با نظر پزشك دارو قطع گردد.

۳- عمل با بی حسی موضعی نخاعی انجام می شود.

۴- این عمل روی توانایی جنسی تأثیری ندارد ولی اغلب باعث ریزش مایع منی به مثانه می شود كه با ادرار دفع می گردد.

۵- به مدت 24 ساعت بعد از عمل سوند مجرا برای شستشو و جلوگیری از لخته شدن ادرار گذاشته می شود.

برش پروستات از طريق مجرا TUR-P

ادرار كردن

اگر چه شما بلافاصله پس از عمل TURP  متوجه بهبودی قابل ملاحظه ای در جریان ادرار خود خواهید بود، ولی تا چند هفته به احتمال قوی تكرر ادرار و احساس فوریت در ادرار كردن خواهید داشت كه با ترمیم پیدا كردن حفره پروستات بریده شده،  مشكلات ادراری رفته رفته برطرف می شوند. بایستی مقادیر زیادی مایعات (هر یك ساعت یك لیوان) مایعات بنوشید تا رنگ ادرار صاف شود. تا سه هفته پس از جراحی ممكن است چند قطره خون در ادرار مشاهده شود. توصیه می شود هنگام اجابت مزاج از زور زدن پرهیز نمایید. زیرا ممكن است سبب خونریزی از پروستات شود. استفاده از ملین نیز برای جلوگیری از این مشكل كمك كننده است.

فعالیت روزانه

كم كم فعالیت عادی روزانه را شروع كنید. از بلند كردن وسایل بیش از 10كیلوگرم، تا شش هفته خودداری كنید. زیرا ممكن است سبب ایجاد خونریزی از پروستات شود. سه هفته پس ازعمل جراحی، می توانید فعالیت جنسی (نزدیكی)داشته باشید. در قدرت و توانایی جنسی شما تغییری حاصل نخواهد شد.  ولی بیش از 80درصد موارد، هنگام انزال، منی شما وارد مثانه شده و بیرون نخواهد ریخت. این موضوع هیچگونه مشكلی برای شما ایجاد نمی كند و سبب تغییر در توانایی جنسی شما نمی شود.

 

 

بهداشت

شما می توانید طبق روزهای عادی حمام كرده و دوش بگیرید.

مصرف دارو

موقع ترك بیمارستان ممكن است برای شما دارو تجویز شود. داروهای قبل از عمل را می توانید دوباره شورع به مصرف كردن نمایید. آسپرین و داروهای ضد درد مفاصل و اندامها خطر خونریزی پس از عمل جراحی را زیاد می كند. اگر لازم است مصرف این داروها را از سر بگیرید قبلاً با پزشك خود مشورت كنید.

پیگیری

اولین ویزیت شما دو هفته پس از جراحی TURP  خواهد بود. برای تعیین نوبت  وقت با مطب و یا كلینیك پزشك خود تماس بگیرید. بزرگ شدن پروستات در بیش از 90درصد موارد خوش خیم است ولی گاهی در موارد اندك، متاسفانه بزرگی پروستات همراه با سرطان پروستات می باشد. بافتهای بریده شده از پروستات به آزمایشگاه فرستاده می شود تا اگر بزرگی پروستات همراه با سرطان باشد، تشخیص داده شود. در اولین مراجعه به پزشك جواب پاتولوژی را از آزمایشگاه اخذ و همراه خود بیاورید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.4/5 - (10 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Sara پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر وقتتون بخير
    ايا اين ضايعه ها زگيل تناسلي هستن ؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      از تینها تزمایش دهید تست اچ پی وی
  • تصویر کاربر عارف دوشنبه ۲۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    بنده پسری ۲۰ ساله هستم و تقریبا ۵ سالی میشود که خودارضایی میکنم و چند سالی هست که الت تناسلی ام کج شده اما زیاد نیست
    چند وقتی هست که بعد از خودارضایی التم را با دست به سمت مخالف کج شدگی آلتم فشار میدهم
    به مدت یک هفته سوزش و درد کمی در مجرای الت احساس میکنم آزمایش ادرار و سونوگرافی کلیه و مثانه هم دادم عفونت یا سنگی مشاهده نشد
    التم را که منقبض میکنم(در حالت غیر نعوظ) درد کمی را احساس میکنم اما قسمت سفتی مثل پلاک را ندارم
    میخواستم بدونم ایا به بیماری پیرونی مبتلا شده ام یا صرفا وسواس فکری در این باره دارم
    ممنون
    1. تصویر کاربر عارف چهارشنبه ۱۷ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      لازم به ذکر هست که در مواقع عادی احساس سوزش و گرما در مجرا دارم اما هنگامی که مشغول به کاری هستم و در باره آن فکر نمیکنم خیلی کمتر این موضوع را احساس میکنم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      این نشان میدهد که سالمید وتمرکز روی ان نکنید درمان نمیخواهد
    3. تصویر کاربر عارف پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      متشکرم
      آقای دکتر این فشاری که بنده به آلتم وارد کردم و این سوزش که هنوز بعد از یک هفته ادامه دارد نشانه ای از پیرونی یا تشکیل پلاک نمیتواند باشد یا هر بیماری دیگری که لازم به پیگیری داشته باشد
    4. تصویر کاربر عارف جمعه ۱۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      همین طور گاهی اوقات احساس میکنم داخل التم یه چیزی میکوبه اما در لمس آن چیزی احساس نمیکنم
      میشه علت این موضوع رو بیان کنید؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      تنها راه درمان قطع ان است
    6. تصویر کاربر عارف یکشنبه ۲۱ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      اقای دکتر از پاسختون مطمئن هستید؟؟
      قطع چه چیزی منظورتونه؟
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      بدرمان همه ان احساسهایی که دارید وذهنتان را به قضیه ندهید
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر احمد پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ، تست PSA من ۳/۴۰:بود من خدمتتون رسیدم قرص افلوکینول ۳۰۰ دادید هر ۲۴ ساعت ، الان ۸ روز مصرف می کنم هنوز سوزش خفیف ادرار دارم در طول روز بعضی وقتهاربیشتر و بعضی وقتهارکمتر ( تقریبا مثل قبل ) و وقتی مثانهذپر است کنترلش برام سخته ، میخواستم بجای این قرص از سیپروفلوکساسین ۵۰۰:استفاده کنم ۰ چی صلاح میدونید ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      بله میتوانید
  • تصویر کاربر arman دوشنبه ۲۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
    با سلام
    من چند وقتیه روی آلت تناسلیم سمت چپ لکه های سفید رنگ هست نه زیاد میشه نه کم بعضی مواقع اگر دست بزنم یکم خارش داره 2 سالیه اینجوریه لطفا راهنمایی میکنید چطوری برطرف میشه ممنون میشم
    باسپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      عکسش را بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر arman پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      ا
    3. تصویر کاربر arman پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      دکتر فقط سمت چپ هست این لکه ها تو عکس مشخص است
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      شبیه قارچ تست
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      ازمایش دهید
    6. تصویر کاربر arman یکشنبه ۲۱ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      بیام مطب ؟ جه آزمایشی بدهم
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      از نظر قارچ واچ پی وی
    8. تصویر کاربر arman دوشنبه ۲۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      چه دارویی مصرف کنم دکتر ؟
    9. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      اول تزمایش
    10. نمایش سایر 8 پاسخ
  • تصویر کاربر احسان پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 382 مشاهده پرسش
    سلام
    من دو‌هفته پیش عمل tul کردم و‌دیروز سوند رو‌در اوردم
    البته در این دو‌هفته دو‌بار شدید درد گرفت که مسکن مصرف کردم
    از دیروز که سوند رو‌در اوردم یه درد هایی همون سمت به شدت کم و‌زیاد هست
    میخواستم بیینم طبیعیه و‌درمانش چیه ؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      سونو کنید بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
    درمورد میکرو پنیس در بزرگسالان سوال داشتم خدمتتون آیا با دی هیدرو تستسترون طول وقطردرکل سایز پنیس افزایش پیدا می‌کنه ،،؟باتشکرازوقتوزمانی که برای پاسخگویی برای بیماران میزارین.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      تصلا فایده ندارد ومضر است
  • تصویر کاربر ملیح پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر همسر بنده۳۷ ساله هستند، دردهای مبهمی در پایین مثانه و بیضه ها و گاهی تب و لرز داشتند در آزمایش خون سال ۹۶ آنتی ژن psa=1.7 ودر سال ۹۷ psa=2.1 و در حال حاضر psa=2.5 و free psa= 0.2 و fpsa/ tpsa= 8 هست، در ضمن در سونو گرافی حجم پروستات 25.9 cc اعلام شد، آیا با افزایش تدریجی psa احتمال دارد ایشان سرطان پروستات داشته باشند؟ و چه اقدامی باید انجام دهند؟ متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      اگر سابقه خانوادهگی دارد باید هر ۶ماهپیگیر باشید
  • تصویر کاربر Setyesh یکشنبه ۲۱ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
    آقای دکتر سلام پدر بنده سرطان پروستات پیشرفته داره ۷۹ سالشه psa برابر ۲۴۰ بود سرطان به استخوان ستون فقرات سر بازوها استخوان جمجمه و سایر اندام ها متاستاز کرده ،هورمون درمانی تجویز شده که از شما هم پرسیدم همین نظر رو داشتید الان حدود دو هفته از زدن آمپول میگذره و پاهای پدر من از مچ به پایین ورم داره آیا طبیعی هست یا نیاز به آزمایش داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      سرطان پیش رفته است ودرمان فقط هورمون ورادیو نراپی است
    2. تصویر کاربر Setyesh پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      بله آقای دکتر علت ورم پا چیست نگران ورم پا هستیم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      شاید متاستاز ایتخوان
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
    باسلام و احترام،
    بدلیل نامتوازن بودن اندازه بیضه ها به متخصص اورولوژی مراجعه کردم و برای تشخیص و محکم کاری آزمایش اسپرم تجویز کردند.
    ممنون می شوم نتیجه آزمایش را مطالع و تجدید نظر فرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      عالی است
  • تصویر کاربر ح.م پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکترخسته نباشید
    من هفته دیگه شنبه یعنی ۲۰ مهر وقت دارم که بیام مطب پیشتون، فقط هفته قبل که زنگ زدم به مطب برای وقت گرفتن ،خانم منشی ازم پرسید مشکلتون چی هست ؟ ومن روم نشد بگم فکرکنم زکیل تناسلی کرفتم و گفتم سنگ کلیه دارم....و منشی هم گفت که سونوگرافی جدید داری ومنم گفتم دارم...البته قبلا مشکل سنگ کلیه داشتم که خدارو شکر برطرف شدش.
    ازنظر شما مشکلی نیست که به عنوان بیمار سنک کلیه بیان پیشتون؟ولی هدف من اینه که منو معاینه کنید ببینم این ضایعه که میبینم زکیل هست یا نه؟ قبلا هم به شما پیام داده بودم اینحا شما فرموده بودین از همون جاییکه شک داری زکیل هست چندتا عکس بگیروبرام بفرست ،که من هرکاری کردم حجم عکسها بیشتراز یک مگا بایت میشد ونتونستم عکس بفرستم.ممنون میشم راهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      بفرمایید زگیل خارج از نوبت بیایید ببینم یا عکس همینجا بفرست ببینم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر جلیل چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1426 مشاهده پرسش
    با سلام
    عطف به ویزیت اقای دکتر کرمی و پرسش مورخ 22/2/94 ممنون خواهم شد که پرسش های زیر برای تصمیم گیری در ارتباط با روش تی یو ار پی (TURP)برایم اعلام نمایید
    ایا بعد از جراحی وگذراندن دوره نقاهت نیاز به رژیم ویا رعایت خواصی هست
    ایا باعث کاهش توان جنسی نمیشود؟
    این جراحی در کدام بیمارستان (مشخص شدن بیمارستان بعلت استفاده از بیمه تکمیلی )و کل هزینه های درمانی حدودا چه مقدار است
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      1- نه2- بله باید حضوری صحبت کنیم
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 972 مشاهده پرسش
    با سلام . پدرم کانسر پروستات دارند. پاهاشون متورم شده . و رگهای ران شدیدا میگرفت . دکترشون داپلر رنگی گرفتن از پاشون و بعد دوباره شیمی درمانی رو توصیه کردند . اما پدرم هنوز به شدت پای راستش میگیره. برای کاهش درد ان چه کار کنیم . ایا خطری داره. در نتیجه داپلر امده:ورید ها در مقطع عرضی به خوبی کمپرس شده تغییرات flow در ورید های کوچک تر با کمپرشن عضلات دیستال به ورید ها به خوبی رویت شد . در مجموع تصویری به نفع DVTدیده نشد.تصویر لنف نود های متعدد پاتو لوزیک در ناحیه اینگوینال طرف راست مشاهده میشود که بزرگترین ان ها به دیامتر 20mm30mm میباشد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      دکتر انکولوگ باید بروید
  • تصویر کاربر علی جمعه ۲۱ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 543 مشاهده پرسش
    ببخشید دکتر سن اینجانب 65 سال میباشد پیرو کد پیگیری های شماره W53N498 , B28R149 , 52P265
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام اگر امکان دارد سوالتانرا تکرار فرمایید
  • تصویر کاربر سمیرا چهارشنبه ۱۴ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 794 مشاهده پرسش
    سلام. خسته نباشین.. خانمی 29 ساله هستم. متاهل و بدون فرزند. مدتیه سوزش و تکرر ادرار دارم. یه بار ازمایش دادم که عفونتی نبود. الان دوباره کشت ادرار و سونو دادم. میزان رزیدو 45 سی سی بود. خودم هم حس تخلیه ناقص دارم و زور میزنم. مثانه جدار نرمال داشته و فاقد سنگ دیورتیکول و توده فضاگیر است. هیدرونفروز دیده نشد. در کلیه سمت چپ یک سنگ 5 میلی متری در کالیس میانی و یک کانون اکوژن 4.5درکالیس فوقانی دیده شد. تطابق با ‌‌‌kubوu/a دیده میشود. در کالیسهای میانی و تحتانی کلیه راست حداقل چهار کانون اکوژن 4تا 5 میلیمتری دیده میشوند که سایه خلفی شارپ ندارند و مشکوک به سنگ کلیوی می باشند. phادرار 6 و تمام موارد منفی بود. wbc 1_2 rbc1_2 ep cells 3_4. نوبت دکترم هفته بهده و خیلی نگرانم. میخواستم نظرتون رو راجع به علت تخلیه ناقص بدونم؟ ایا مربوط به سنگه؟ من از سیستوسکوپی وحشت دارم. بنظرتون لازمه انجام بشه؟ با بیهوشی کامل هم میشه؟ و اینکه سنگها چه جوری درمان میشن. خیلی خیلی ممنونم از وقتی که میذارید. من رشت هستم و امکان مراجعه حضوری خدمت شما رو ندارم. در ضمن specific gravity 1025
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      اول نوار مثانه باید بدهید02122642744
  • تصویر کاربر آیت یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 581 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت جنابعالی و کلیه همکارانتان بنده 52 سال دارم و از لحاظ اداری فقط زیاد دستشوئی میروم و شبها فقط یکبار از خواب بدار میشوم برای دستشوئی رفتن البته بیشتر در فصل سرما این اتفاق میافتد و بیماری دیابت دارم که شماره آن حدودا 140 میباشد و روزی یک قرص مصرف میکنم و الان در طی دوماه دو بار خون در انزال خود میبینم آیا مشکل خاصی از نظر پروستات دارم یانه ضمنا سوزش ادار و یا درد در ناحیه مثانه ندارم با تشکر فراوان بنده از شهرستان نهاوند تماس میگیرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      فعلا جوان هستید در این سن پروستات نیاز به جراحی ندارد خون در منی اصلا جای نگرانی نیست تو صیه میکنم از مایش pasانجام بدهید
    2. تصویر کاربر آیت شنبه ۱۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      باسلام خدمت جنابعالی و تشکر فراوان دوباره مزاحم اوقات شما میشوم و یک سوال دارم البته جای بسیار تشکر و قدردانی دارد که شما بزرگوار وقت خود را دراختیار هم وطن های خود میگذارید من تا الان دکتری ندیم وقت خودش را همینطور در اختیار دیگران بگذارد بسیار خوشحال هستم . دکتر جان من 52 سال دارم و مدت زیادی است که تکرر ادار دارم و در بعضی اوقات حتما دو ساعت یکبار باید به دستشوئی بروم و آزمایش دادم دیابت داشتم واین تکرر د رایام سرما بیشتر است و رنگ ادار سفید این آب است و نه سوزش و نه درد در کلیه دارم وقتی میخواهم بجائی بروم این احساس بیشتر میشود و باید به دستشوئی بروم ایا به کلیه ها ربطی دارد یا نه سونوگرافی گرفته ام و میگویند کلیه شما مشکل ندارد راه حلی به بنده پیشنهاد بدهید با تشکر فراوان
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر چکاپ مشکلی ندارد نگران نباشید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

عفونت ادراری را درمان کرده‌اید، آنتی‌بیوتیک خورده‌اید، علائم بهتر شده‌اند؛ اما چند هفته یا چند ماه بعد،…
احساس ناگهانی و غیرقابل کنترل برای ادرار کردن — که نمی‌توانید آن را به تأخیر بیندازید —…
رنگ ادرار یکی از ساده‌ترین اما مهم‌ترین نشانگرهای سلامت بدن است. ادرار طبیعی معمولاً رنگی در طیف…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب