اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

برش پروستات از طريق مجرا TURP

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

TURP به معنی برش پروستات از طریق مجرای ادراری و بدون شكاف جراحی باز می باشد. در روش TURP  با بی حسی نخاعی و با عبور دروبین به داخل مجرا قسمتی از پروستات را كه انسداد مجرا ایجاد كرده است كاملاً تراش داده و باعث می شود مجرای پروستات باز شده و جریان ادرار به صورت معمولی و روان خارج شود.

توصیه های قبل از عمل

۱- در صورت وجود عفونت های ادراری باید با انجام آزمایش و خوردن آنتی بیوتیك كاملاً عفونت ادراری را كنترل كرد.

۲- در صورت مصرف داروهای رقیق كننده خون از جمله آسپرین و وارفارین باید یك هفته قبل از عمل با نظر پزشك دارو قطع گردد.

۳- عمل با بی حسی موضعی نخاعی انجام می شود.

۴- این عمل روی توانایی جنسی تأثیری ندارد ولی اغلب باعث ریزش مایع منی به مثانه می شود كه با ادرار دفع می گردد.

۵- به مدت 24 ساعت بعد از عمل سوند مجرا برای شستشو و جلوگیری از لخته شدن ادرار گذاشته می شود.

برش پروستات از طريق مجرا TUR-P

ادرار كردن

اگر چه شما بلافاصله پس از عمل TURP  متوجه بهبودی قابل ملاحظه ای در جریان ادرار خود خواهید بود، ولی تا چند هفته به احتمال قوی تكرر ادرار و احساس فوریت در ادرار كردن خواهید داشت كه با ترمیم پیدا كردن حفره پروستات بریده شده،  مشكلات ادراری رفته رفته برطرف می شوند. بایستی مقادیر زیادی مایعات (هر یك ساعت یك لیوان) مایعات بنوشید تا رنگ ادرار صاف شود. تا سه هفته پس از جراحی ممكن است چند قطره خون در ادرار مشاهده شود. توصیه می شود هنگام اجابت مزاج از زور زدن پرهیز نمایید. زیرا ممكن است سبب خونریزی از پروستات شود. استفاده از ملین نیز برای جلوگیری از این مشكل كمك كننده است.

فعالیت روزانه

كم كم فعالیت عادی روزانه را شروع كنید. از بلند كردن وسایل بیش از 10كیلوگرم، تا شش هفته خودداری كنید. زیرا ممكن است سبب ایجاد خونریزی از پروستات شود. سه هفته پس ازعمل جراحی، می توانید فعالیت جنسی (نزدیكی)داشته باشید. در قدرت و توانایی جنسی شما تغییری حاصل نخواهد شد.  ولی بیش از 80درصد موارد، هنگام انزال، منی شما وارد مثانه شده و بیرون نخواهد ریخت. این موضوع هیچگونه مشكلی برای شما ایجاد نمی كند و سبب تغییر در توانایی جنسی شما نمی شود.

 

 

بهداشت

شما می توانید طبق روزهای عادی حمام كرده و دوش بگیرید.

مصرف دارو

موقع ترك بیمارستان ممكن است برای شما دارو تجویز شود. داروهای قبل از عمل را می توانید دوباره شورع به مصرف كردن نمایید. آسپرین و داروهای ضد درد مفاصل و اندامها خطر خونریزی پس از عمل جراحی را زیاد می كند. اگر لازم است مصرف این داروها را از سر بگیرید قبلاً با پزشك خود مشورت كنید.

پیگیری

اولین ویزیت شما دو هفته پس از جراحی TURP  خواهد بود. برای تعیین نوبت  وقت با مطب و یا كلینیك پزشك خود تماس بگیرید. بزرگ شدن پروستات در بیش از 90درصد موارد خوش خیم است ولی گاهی در موارد اندك، متاسفانه بزرگی پروستات همراه با سرطان پروستات می باشد. بافتهای بریده شده از پروستات به آزمایشگاه فرستاده می شود تا اگر بزرگی پروستات همراه با سرطان باشد، تشخیص داده شود. در اولین مراجعه به پزشك جواب پاتولوژی را از آزمایشگاه اخذ و همراه خود بیاورید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.4/5 - (10 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حسینی دوشنبه ۲۲ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 1681 مشاهده پرسش
    سلام ببخشید چند ماهه روی سمت چپ کلاهک آلت تناسلی ام یک لکه قهوه ای رنگ ایجاد شده مثل جای یک داغ درد و سوزش ندارم ولی با همسرم رابطه مقعدی هم داشتم... نمیدونم چیکار کنم نگرانم نمیدونم بزرگتر میشه لکه یا نه...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      عکس بفرستید
    2. تصویر کاربر حسینی یکشنبه ۲۱ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      عکس
    3. تصویر کاربر حسینی یکشنبه ۲۱ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      عکس
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      عکس رویت شد ترشح از الت دارید ؟
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر م دوشنبه ۲۲ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 321 مشاهده پرسش
    سلام رابطه جنسی داشتم حدود ۲/۳هفته پیش
    با کاندوم اما برای مدت کوتاهی کاندوم پاره شد و من سری با اب صابون التمو شستم
    اما الان ضایع های ابگی شکل مثل تاول چندتا کنار هم در اومده کنار کلاهک التم میخواستم با توجه به عکس تشخیص شما رو بدونم و چه آزمایشی برای تشخیص تبخال انجام بدم چون دکتر پوست رفتم گفت حساسیت داشتی به کاندوم چیزی نیست
    اما درد و سوزش هم داره ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام نه تبخال میبینم نه عفونت همان حساسیت است
    2. تصویر کاربر م دوشنبه ۲۲ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      دکتر اون تاولا رو میبنید اونا چیزی نیست یعنی؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      خیر مگر تعداد زیاد بشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر اکبر یکشنبه ۲۱ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 370 مشاهده پرسش
    سلام یه چند وقتیه یه زائده گوشتی خروجی مجرای ادرار زده که خیلی درد و سوزش نداره ولی گاهی وقتا به لباس ساییده میشه یه سوزشی داره و چند بار دیگه هم زده بود و خوب شد ولی می‌خوام بدونم چیه و آیا خطرناکه و راه درمانش چی هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      عکس ها بسیار بی کیفیت است اصلا درست دیده نمیشه
  • تصویر کاربر نیما یکشنبه ۲۱ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 338 مشاهده پرسش
    سلام‌ آقای دکتر من‌۳۳ سالمه و مشکل بیصه نزول نکرده دارم یکیش رو وقتی بچه بودم عمل کردم و آوردن پایین یکیش رو الان میخوام عمل کنم
    آیا این وضعیت روی باروری تاثیر داره؟
    و آیا الان هم کیسه بیضه رو شکاف میدن برای این عمل؟
    چون من عملی که در کودکی انجام دادم بخاطر شکاف زیاد در کیسه بیضه و درد و خونریزی که اون زمان داشت دچار ترس شدید شدم و باعث شد دیگه نتونم برم عمل دوم رو انجام بدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام کیسه بیضه را شکاف میدهند برای این عمل همچنین قسمتی از کشاله ران را . اول اینکه باید سونو کنید ببینیم بیضه کجاست اندازه چقدر است . بیضه بالا مانده شانس سرطان دارد
  • تصویر کاربر سامان دوشنبه ۲۲ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 291 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر یک هفته هس که داروی سیپروفلوکساسین ۵۰۰ روزی دوبار مصرف میکنم بعد از این مدت دچار تکرر ادرار مخصوصا در صبح ها و احساس خالی نشدن کامل مثانه رو بشدت دارم و صبح ها با درد مقعد تقریبا ۳۰دقیقه همراهه ایا از عوارض این دارو هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام چرا سیپرو مصرف میکنید ؟ ازمایش ادرار و کشت ادرار داده اید ؟
    2. تصویر کاربر سامان یکشنبه ۲۱ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      درد قسمت کلاهک الت دارم دکتر و دائما احساس پر بودن مثانه و داشتن ادرار رو دارم.سونوگرافی و کشت فرستادم خدمتتون
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      احتمالا عفونت ادراری بوده هرچند کشت منفی است دسیپرو را قطع کنید وزیکر ۵ روزی یک عدد بخورید
    4. تصویر کاربر سامان یکشنبه ۲۱ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      ۴۵ روز از این ازمایش کشت میگذره دکتر هنوز درد دارم .مشکل از پروستات نیست؟
      وزیکر رو چقدر مصرف کنم اقای دکتر؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      یک ماه بخورید ببینید علایم چطور است
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر Army دوشنبه ۲۲ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 314 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر اقای دکتر من این ضایعه های پوستی و از زمانی ک یادمه دارم و 26 سالمه و تا همین 2ماه قبل سکس نداشتم به هیچ عنوان و تا حالا نه دردی و نه خارشی داشتم در این ناحیه ایا این زگیل تناسلی هستش و من مبتلا شدم و من همین چند وقت پیش با نامزدم سکس داشتم و ایا اونم مبتلا شده ممنون میشم راهنمایی کنین خیلی استرس گرفتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      خیر زگیل نیست غدد چربی و مروارید پوستی است
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۱ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر پسرم 6 ماهش تمام شده. در معاینه بدو تولد پزشک بیضه هاش رو معاینه کرد و گفت تشکیل شده و در جای درست هست.
    اما اخیرا که برای چکاب مراجعه کردم نتونست آنها رو پیدا کند و گفت ازیک جراح راهنمایی بگیرید. جراح که معاینه کرد گفت بعلت چاقی فرزندم (در حال حاضر ۱۰ کیلو هستن) و چربی ناحیه اسکروتوم باید هر دو بیضه عمل بشن و در اسکروتوم فیکس بشند. سوالم اینه راهی به جز عمل ندارد؟ و تا کی میشود عمل را به تاخیر انداخت؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام اول اینکه یک سونوگرافی کنید ببینید بیضه ها پایین هست یا نه . اگر پایین هست اقدامی نمیخواد مگر دائم بالا پایین بشن
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۱ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 343 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر بنده ۳۰ساله متاهل هستم دوچارزود انزالی یک یادودقیقه ای هستم درهنگام رابطه استرس میگیرم اگر راهی یا داروی هست راهنمای کنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      داپوکستین ۳۰ دو ساعت قبل رابطه مصرف کنید
  • تصویر کاربر شهریار دوشنبه ۲۲ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
    باسلام
    در عفونت اولیه تبخال تناسلی که فرد برای اولین بار ویروس را دریافت میکند و علایم ان اشکار میشود،از روی چ علایم ظاهری میتوان فهمید که عفونت شدید بوده است یا خفیف؟
    1. تصویر کاربر شهریار یکشنبه ۲۱ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      منظورم این است که از روی چ علامت ظاهری میتوان فهمید که عفونت اولیه شدید است؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      تعداد ضایعات و گستردگی تب و لرز فرد
    3. تصویر کاربر شهریار یکشنبه ۲۱ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      ایا تعدد و زیاد بودن ضایعات تبخال در اولین عفونت سبب تورم غدد لنفاوی میشود؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      بله ممکنه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر منا یکشنبه ۲۱ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
    عرض سلامو ادب خدمت دکتر کرمی وقتتون بخیر باشه..
    دکتر بنده اول فروردین سزارین داشتم در 39 هفتگی، در 35 هفتگی به علت درد پهلو و مراجعه به دکتر مشخص شد که سنگی با ابعاد 5 میل در حالب وجود دارد، در همون زمان عمل tul انجام شد و دبل جی کار گذاشتن، 20 فروردین با ازمایش سی تی و مشخص نشدن هیییچگونه سنگی، دبل جی خارج شد، و الان بعداز گذشت یکماهو نیم و مجدد درد پهلو، در سونو و سی تی، مشخص شده یک سنگی به ابعاد 13 در سونو، و به ابعاد 7 در سی تی!!!بنده در دوران بارداری با توجه به ویار شدید و بدی که داشتم خوردن اب برایم مقدور نبود، تشکیل سنگ اول به همون جهت بوده.. اما الان جای سواله که اولا تشکیل مجدد این سنگ با این ابعاد به چه دلیله، و ایا اصلا امکان پذیره که تشکیل سنگی با این ابعاد در عرض این مدت کوتاه!!!؟؟؟
    سونوگرافی به من گفتن یا تکه ای از دبل جی جا مونده یا تکه ای از بافت کلیه کنده شده و خشک شده یا واقعا سنگه که امکانش کمه، چطور میتونم مطمین شم که واقعا چیه و ایا دکترم با من صادق بودن؟ ایشون ازمایش ادرار 24 ساعته و خون بطور کامل، برای بررسی علت تشکیل سنگو نسخه کردن که امروز انجام شده هنوز جوابش حاضر نیست..
    خواهشم از شما اینه که منو راهنمایی بفرمایید باید چیکار کنم، از طرفی من جزیره کیش هستم و متاسفانه اینجا سنگ شکن انجام نمیشه و دستگاهشو ندارن، و دکترم میگن که باید بری تهران سنگ شکن کنی، با توجه به دوریه مسیر و داشتن نوزاد شیرخوارو هزینه ها، خواستم بدونم ایا با یک جلسه سنگ شکن نتیجه ای حاصل میشه؟؟ و اینکه بطور کامل منو راهنمایی بفرمایید با تشکر از شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام لطفا عکس گزارش اخرین سس تی اسکن را بفرستید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر جلیل چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1409 مشاهده پرسش
    با سلام
    عطف به ویزیت اقای دکتر کرمی و پرسش مورخ 22/2/94 ممنون خواهم شد که پرسش های زیر برای تصمیم گیری در ارتباط با روش تی یو ار پی (TURP)برایم اعلام نمایید
    ایا بعد از جراحی وگذراندن دوره نقاهت نیاز به رژیم ویا رعایت خواصی هست
    ایا باعث کاهش توان جنسی نمیشود؟
    این جراحی در کدام بیمارستان (مشخص شدن بیمارستان بعلت استفاده از بیمه تکمیلی )و کل هزینه های درمانی حدودا چه مقدار است
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      1- نه2- بله باید حضوری صحبت کنیم
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 950 مشاهده پرسش
    با سلام . پدرم کانسر پروستات دارند. پاهاشون متورم شده . و رگهای ران شدیدا میگرفت . دکترشون داپلر رنگی گرفتن از پاشون و بعد دوباره شیمی درمانی رو توصیه کردند . اما پدرم هنوز به شدت پای راستش میگیره. برای کاهش درد ان چه کار کنیم . ایا خطری داره. در نتیجه داپلر امده:ورید ها در مقطع عرضی به خوبی کمپرس شده تغییرات flow در ورید های کوچک تر با کمپرشن عضلات دیستال به ورید ها به خوبی رویت شد . در مجموع تصویری به نفع DVTدیده نشد.تصویر لنف نود های متعدد پاتو لوزیک در ناحیه اینگوینال طرف راست مشاهده میشود که بزرگترین ان ها به دیامتر 20mm30mm میباشد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      دکتر انکولوگ باید بروید
  • تصویر کاربر علی جمعه ۲۱ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 529 مشاهده پرسش
    ببخشید دکتر سن اینجانب 65 سال میباشد پیرو کد پیگیری های شماره W53N498 , B28R149 , 52P265
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام اگر امکان دارد سوالتانرا تکرار فرمایید
  • تصویر کاربر سمیرا چهارشنبه ۱۴ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 779 مشاهده پرسش
    سلام. خسته نباشین.. خانمی 29 ساله هستم. متاهل و بدون فرزند. مدتیه سوزش و تکرر ادرار دارم. یه بار ازمایش دادم که عفونتی نبود. الان دوباره کشت ادرار و سونو دادم. میزان رزیدو 45 سی سی بود. خودم هم حس تخلیه ناقص دارم و زور میزنم. مثانه جدار نرمال داشته و فاقد سنگ دیورتیکول و توده فضاگیر است. هیدرونفروز دیده نشد. در کلیه سمت چپ یک سنگ 5 میلی متری در کالیس میانی و یک کانون اکوژن 4.5درکالیس فوقانی دیده شد. تطابق با ‌‌‌kubوu/a دیده میشود. در کالیسهای میانی و تحتانی کلیه راست حداقل چهار کانون اکوژن 4تا 5 میلیمتری دیده میشوند که سایه خلفی شارپ ندارند و مشکوک به سنگ کلیوی می باشند. phادرار 6 و تمام موارد منفی بود. wbc 1_2 rbc1_2 ep cells 3_4. نوبت دکترم هفته بهده و خیلی نگرانم. میخواستم نظرتون رو راجع به علت تخلیه ناقص بدونم؟ ایا مربوط به سنگه؟ من از سیستوسکوپی وحشت دارم. بنظرتون لازمه انجام بشه؟ با بیهوشی کامل هم میشه؟ و اینکه سنگها چه جوری درمان میشن. خیلی خیلی ممنونم از وقتی که میذارید. من رشت هستم و امکان مراجعه حضوری خدمت شما رو ندارم. در ضمن specific gravity 1025
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      اول نوار مثانه باید بدهید02122642744
  • تصویر کاربر آیت یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت جنابعالی و کلیه همکارانتان بنده 52 سال دارم و از لحاظ اداری فقط زیاد دستشوئی میروم و شبها فقط یکبار از خواب بدار میشوم برای دستشوئی رفتن البته بیشتر در فصل سرما این اتفاق میافتد و بیماری دیابت دارم که شماره آن حدودا 140 میباشد و روزی یک قرص مصرف میکنم و الان در طی دوماه دو بار خون در انزال خود میبینم آیا مشکل خاصی از نظر پروستات دارم یانه ضمنا سوزش ادار و یا درد در ناحیه مثانه ندارم با تشکر فراوان بنده از شهرستان نهاوند تماس میگیرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      فعلا جوان هستید در این سن پروستات نیاز به جراحی ندارد خون در منی اصلا جای نگرانی نیست تو صیه میکنم از مایش pasانجام بدهید
    2. تصویر کاربر آیت شنبه ۱۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      باسلام خدمت جنابعالی و تشکر فراوان دوباره مزاحم اوقات شما میشوم و یک سوال دارم البته جای بسیار تشکر و قدردانی دارد که شما بزرگوار وقت خود را دراختیار هم وطن های خود میگذارید من تا الان دکتری ندیم وقت خودش را همینطور در اختیار دیگران بگذارد بسیار خوشحال هستم . دکتر جان من 52 سال دارم و مدت زیادی است که تکرر ادار دارم و در بعضی اوقات حتما دو ساعت یکبار باید به دستشوئی بروم و آزمایش دادم دیابت داشتم واین تکرر د رایام سرما بیشتر است و رنگ ادار سفید این آب است و نه سوزش و نه درد در کلیه دارم وقتی میخواهم بجائی بروم این احساس بیشتر میشود و باید به دستشوئی بروم ایا به کلیه ها ربطی دارد یا نه سونوگرافی گرفته ام و میگویند کلیه شما مشکل ندارد راه حلی به بنده پیشنهاد بدهید با تشکر فراوان
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر چکاپ مشکلی ندارد نگران نباشید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب