اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

خارج كردن سنگ كلیه از راه سوراخ كوچك پوست یا عمل PCNL

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

خوشبختانه در چند دهه گذشته با ابداع روش هایی مثل سنگ شكنی با امواج صوتی برای سنگهای كوچكتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر می توان اكثر سنگهای كلیه را براحتی و در 95درصد موارد بدون شكاف وسیع پهلو درمان نمود. 

سنگ كلیه یك بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته، تمام موارد سنگهای بزرگ كلیه به روش عمل جراحی باز و با ایجاد شكاف وسیع در ناحیه پهلو یا شكم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از خارج كردن سنگ كلیه مثل فتق محل عمل شكایت داشتند.

مزایای خارج كردن سنگ كلیه به روش PCNL

درد كمتر و زمان كمتر بستری در بیمارستان و عدم شكاف جراحی بزرگ و زمان سریع برگشت به فعالیت های روزمره زندگی می باشد.

قبل از عمل جراحی خارج كردن سنگ كلیه – PCNL

قبل از جراحی سنگ کلیه، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور كاهش خطر خونریزی به هنگام عمل و بعد از آن مصرف داروهایی مانند آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع می گردد.

جراحی خارج كردن سنگ كلیه – PCNL

بیمار معمولاً یك روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیك تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

این عمل به كمك بیهوشی عمومی انجام می گیرد. ابتدا بیمار از راه مجرای ادرار سیستوسكوپی و یك لوله در داخل حالب كلیه مبتلا به سنگ قرار داده می شود و لوله بوسیله سوند ادرار ثابت می گردد. جراح از طریق ایجاد یك سوراخ بر روی پشت بیمار وارد كلیه شده و با كمك عكسبرداری سنگ را با سنگ شكن خرد و خارج می نماید. در انتهای عمل در صورت نیاز از طرق این سوراخ یك لوله بداخل كلیه قرار داده می شود.

بعد از عمل سنگ کلیه

بیمار حدود 1-2 ساعت در اتاق ریكاوری (بهبودی9 نگهداری می شود و بعد از به هوش آمدن كامل به بخش منتقل می شود. بعد از عمل، بیمار بعلت داشتن سوند ادراری، كمی سوزش در مجرای ادرار داشته و بعلت شكستن سنگها در داخل كلیه رنگ ادرار كمی خون آلود می باشد كه بتدریج برطرف می شود.

هنگام مراجعه به منزل

بعد از ترخیص معمولاً حدود یك هفته بیمار از آنتی بیوتیك خوراكی استفاده می كند. توصیه می شود بیمار استراحت نسبی كرده و از انجام كارهای سنگین اجتناب نماید. تا چند روز ممكن است در ادرار خون مشاهده شود به همین جهت توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نمایند.ضمنا اگر به اطلاعات بیشتری درباره عمل pcnl نیاز دارید این مقاله هم مطالعه کنید

عوارض جراحی خارج كردن سنگ كلیه به روش PCNL

ممكن است از محل سوراخ پهلوی بیمار ترشحات ادرار خارج شود. در صورتی كه مقدار آن زیاد باشد یا بیمار تب و لرز نماید می بایست با پزشك خود تماس بگیرد. در این موارد ممكن است نیاز به گذاشتن لوله های مخصوص در داخل حالب باشد كه بصورت سرپایی قرار داده می شود و در صورت ادامه ادرار خونی روشن بعد از عمل بلافاصله به پزشك معالج خود مراجعه نماید.

 
دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی
3.5/5 - (42 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ابراهیم یکشنبه ۸ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 353 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید
    توسط دکتر اورولوژی در شهرستانمون سیستسکوپی انجام شده و اعلام کردن که توده ای در مثانه وجود دارد که بهتر است توسط
    جراح اورولوژیست در تهران جراحی انجام شود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ مهر ۳( 1 سال پیش)
      بله باید جراحی انجام بشه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ مهر ۳( 1 سال پیش)
      با مدارک کامل خودتون جهت ویزیت حضوری و تعیین پلن جراحی به مطب مراجعه کنید همکاران مطب با شما جهت هماهنگی های لازم تماس خواهند گرفت
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر سحر شنبه ۷ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 296 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید خواهرم 44سالش هست سه ماه قبل سونوی مثانه انجام داده و تشخیص توده به اندازه 3میلی متر داده شد دکتر از طریق سیستوسکوپی توده رو کامل برداشتن و برای نمونه فرستادن پاتولوژی که بدخیم گزارش شد و حالا دکتر براش تزریق آمپول طی شش جلسه داده آیا تشخیصی درست هست و درجه بدخیم بودن چقدر هست درمان جواب میده یا خیر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ مهر ۳( 1 سال پیش)
      بله روند تشخیص و درمان درست بوده بعد تمام شدن دوره درمان باید مجددا سیستوسکوپی انجام شود
  • تصویر کاربر سعید شنبه ۷ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 314 مشاهده پرسش
    سلام بنده 27سالمه چندی پیش متوجه شدند توموری در مثانه اینجانب دیده شده و ازطریق سیستوسکوپی تومور برداشته و به پاتولوژی فرستادند که جواب ها به صورت عکس برایتان ارسال میکنم میخواستم ببینم احتمال عود یا بازگشت وجود دارد و خطر تهدید کننده عمرم می‌باشد یا قابل درمان است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ مهر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
    2. تصویر کاربر سعید شنبه ۷ مهر ۳( 1 سال پیش)
      دکتر این دو آزمایش هست
    3. تصویر کاربر سعید شنبه ۷ مهر ۳( 1 سال پیش)
      باسلام این دوعکس است
    4. تصویر کاربر سعید شنبه ۷ مهر ۳( 1 سال پیش)
      باسلام عکس ها انگار آپلود‌نمیشود متن دوازمایش واستون ارسال کردم لطفاً پاسخ دهید ممنون


      پذیرش : ۱۴۰۳/۰۶/۰۳ شماره پذیرش ۹۴-۰۶ سن ۲۸ سال شماره نام مراجعه کننده : آقای سعید خسروی
      1:2
      Specimen: The sample submitted for review and second opinion consists of one slide and one paraffin block labeled as 74911 from Asgarieh Hospital pathology laboratory which specified as "TUR of bladder".
      Microscopic: Histologically a small fragment of urothelial epithelium is seen in which the epithelium is composed of several layers of transitional cells with large hyperchromatic nuclei and in some areas with vesicular nuclei and prominent nucleoli. The tumor does not invade the subepithelial connective tissue and smooth muscle layer invasion. Lymphovascular invasion is not seen.
      Diagnosis: Consulting H&E-stained slides specified as "TUR of bladder":
      Findings are suspicious for Low grade noninvasive Urothelial Carcinoma (low grade TCC)
      Lamina propria invasion: Absent
      Muscularis propria invasion: Absent
      Lymphovascular invasion: Absent
      Comment: Considering small sample size definite diagnosis is impossible. So,
      clinicopathologic correlation is recommended.
      AL QUAD GAMERA

      तं
      55
      ۱۷ سپتامبر ۲۰۲۴
      آزمایشگاه پاتوبیولوژی
      بیمارستان تخصصی عسکریه
      ۱۴:۱۹
      ->
      نام بیمار: سعید خسروی
      Pathology Report:
      Macroscopic description: The specimen consists of two pieces of creamy coloured, relatively soft tissue, totally measuring 0.5x0.3x0.2cm,
      Microscopic description: The sections show papillary fronds & tissue fragments lined by hyperplastic epithelium placed on a librovascular care. Cell layers are increased and show patterns of papillary, solid, syncytial, and cluster of cells with occasionally spindle cells. These cells have occasionally mildly hyperchromatic ovaloid nuclei, and eosinophilic cytoplasm, but overall cytologic & architectural order is retained; tumoral cells are relatively similar in size, shape, and color; are evenly spaced among themselves; and are oriented in a similar plane in relation to the basement membrane. Mitosis are infrequent & limited to the basal layer. The chromatin pattern is homogeneous,
      -Bladder lesion excision specimen (TURB):
      DX: Findings are suggestive for papillary urothelial neoplasm of low malignant potential (PUNLMP). For definite diagnosis and for R/O of differential diagnosis, IHC study (on paraffin-embedded block) is recommended.
      COMMENT: Correlation of clinical, imaging, cystoscopic, and pathologic findings, and follow- up the patient is necessary and strongly recommended.
      1.QUAD CAMERA
      G
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ مهر ۳( 1 سال پیش)
      با توجه به اینکه گرید پایین میباشد خطرناک تهدید کننده حیات نیست باید تحت نظر باشید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر عبد شنبه ۷ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 284 مشاهده پرسش
    سلام بنده مبتلا به cml هستم.الان مدت چهار روز است که در زمان ادرار کمی لخته خون کوچک هم دفع میشود.با توجه به اینکه لوسمی میلوییدی مزمن دارم .آیا میتوانم آنتی بیوتیک مصرف کنم.به پزشک خودم هم دسترسی ندارم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ مهر ۳( 1 سال پیش)
      خیر ابتدا آزمایش آنالیز و کشت ادرار انجام شود
  • تصویر کاربر شادپوری شنبه ۷ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
    سلام ببخشید من سه ماه پیش به شما مراجعه کردم
    سلام من تکرر ادرار دارم و بعضی موقع ها و از من بدون اختیارم مقداری ادرار خارج میشه سونوگرافی از مثانه و آزمایش خون و پروستات خون خودم رو نشونتون دادم و همون جا نوار مثانه هم دادم شما آزمایش های من رو که دیدید گفتید مثانه است عصبی
    هست و قرص سولیفناسین سوکسینات ۵ میلی گرم رو روزی یک دونه بعد از صبحانه بخور من همین کار رو کردم تقریبا خوب شده بودم که تو همون ماه اول یک مسافرتی رفتم که وسط مسافرت دوباره به حالت اول برگشتم و هر چی از اون قرص خوردم دیگه تاثیر نکرد و الان دوباره مثل قبل از مصرف قرص هستم خواستم بدونم چه کاری باید انجام دهم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ مهر ۳( 1 سال پیش)
      دارو رو صبح و شب مصرفدکنید
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۶ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 299 مشاهده پرسش
    دکتر سلام چشم دستورات رو فرمودید انجام میدم یک مورد دیگر رو خواستم شما را در جریان بذارم به خاطر همین دوباره مزاحم شدم مریض من حافظه کوتاه مدتش هنوز ضعیفه یعنی مسائل روزمره رو یادش میره و اینکه یه مورد دیگ مثلاً وقتی مهمون میاد یه ساعت یا دو ساعت طول میکشه تا بره مریضم اصلاً در مورد دستشویی رفتن حرف نمی‌زنه ولی به محض اینکه مهمون رفت دوباره شروع به دستشویی رفتن هر ۵ دقیقه میکنه
    آخه چجوری وختی سرش گرمه یکی دوساعت کامل برطرف میشه موضوع ولی بعدش کاملا برعکسه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      باید سرگرمش کنید علل روانی خیلی موثرن و میتونم منجر به بیش فعالی مثانه بشن
  • تصویر کاربر مهناز پنجشنبه ۵ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 297 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر‌خانمی ۵۱ساله هستم که ۱۰ساله تکرر ادرار دارم به خاطر مثانه پیش فعال ...درحال حاضر قرص تولترودین ۲مصرف میکنم چون یک کم مایعات که بخورم باید فوری برم دستشویی ....خیلی برام سخت شده ...دکتر زنان گفتن بوتاکس مثانه هر۶ماه انجام بدم ...لطفا بفرمایین که راه درمانی قطعی برای مثانه پیش فعال و مثانه که حجم کوچکی داره .......وجود داره؟؟؟باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ مهر ۳( 1 سال پیش)
      بوتاکس درمان قطعی نیست درمان هایی مثل اضافه کردن به حجم مثانه از روده هم هست که پرعارضه هستند
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۵ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 322 مشاهده پرسش
    تکرر ادرار خیلی خیلی زیاد
    هم سونوگرافی
    هم آزمایشات
    هم نوار مثانه
    همه سالم
    همه نوع دارو هم تست شده هیچی اثر نداشته و کلی دکتر هم مشورت کردم هیچکس نتونست پاسخگو من باشه،دکتر توروخدا کمکم کنید من همسرم مرد ۳۰ساله هستن که تصادف کرده دوساله پیش ضربه مغزی شده ولی الان اوضاعش بهتره و کامل هنوز نمیتونه راه بره با واکر راه می‌ره ولی دکتر این تکرر ادرار امان مارو برده ، خواهش میکنم کمکم کنید، ۱ساله اختیار ادرار گفته ولی دچار تکرر شدید شده هرکاریم میکنم خوب نمیشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ مهر ۳( 1 سال پیش)
      بخاطر ضربه ای که وارد شده اعصابی که به مثانه فرمان میدهند فلج شدن اینکه اختیار ادرارشو به دست آورده خیلی خوبه باید زمان بدین تا به مرور این تکرر هم برطرف بشه تا اون زمان اگه باقیمانده ادراری زیاده میتونه خودش به خودش سوند بزنه هر ۶ ساعت
    2. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۵ مهر ۳( 1 سال پیش)
      یعنی شما میفرماید یه جور تیک مغزیه؟
      درمانی نداره؟؟
      آخه هر ۵دقیقه داره ادرار می‌ره خیلی ریز ریز
    3. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۵ مهر ۳( 1 سال پیش)
      یعنی می‌فرماید یه نوع تیک مغزی فعلن داره؟
      آخه دکتر هر ۵دقیقه داره ادرار می‌ره
      شما موردی اینجوری نداشتید که من چجوری بتونم حداقل بتونم بهترش کنم؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ مهر ۳( 1 سال پیش)
      باید یه سونوی جدید با تعیین باقیمانده ادراری انجام بشه
    5. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۵ مهر ۳( 1 سال پیش)
      بله چشم ،برای سونوگرافی چی بگم انجام بدم که دقیق باشه براتون؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ مهر ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین سایز پروستات و باقیمانده ادراری انجام دهید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر سینا چهارشنبه ۴ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 338 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقتتون بخیر
    مشکل من اینه ک آلت تناسلی من از بچگی یک سری حفره پوستی توش ایجاد شده بود و زیاد بهش توجه نداشتم و این حفره ها داخل چرکی شده بود که الان این چرک ها بصورت جامد شده و یک سری دونه سیاه هم بوجود اومده بود
    یکم ک دستکاری کردم تونستم ازین دونه ها و چرک هارو خارج کنم ولی بازم ترسیدم ادامه بدم
    اومدم از شما بپرسم که مشکل من چیه و میشه درمانش کرد
    ممنون میشم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ مهر ۳( 1 سال پیش)
      منافذ پوستی هست اون چربی های نوک سیاهی که خارج شده هم تجمعات چربی داخل اون منافذ بوده
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ مهر ۳( 1 سال پیش)
      خطرناک نیست و میتونید این کار رو انجام بدین
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر فروغ سه شنبه ۳ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 250 مشاهده پرسش
    نزدیک ۱ساله به صورت مکرر دچار عفونت ادراری میشم با اینکه داروی مخصوص خود اون باکتری یا عفونت را میگیرم اما همچنان سوزش در ناحیه ی مثانه و درد کمر دارم
    دلیل این که هر ماه دچار میشم چیه
    من انگار عفونتم کامل خوب نمیشه چون با وجود خوردن آنتی بیوتیک بازم سوزش مثانه و مجاری ادرار دارم
    این جواب های آزمایش همین دو ماه اخیر هستن هر دو کشت مثبه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      باید به متخصص عفونی مراجعه کنید سیستم ایمنی بدنتون بررسی بشه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر فراز پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 628 مشاهده پرسش
    با سلام
    اقای دکتر پسر 2.5 سالی دارم که دارای تنگی مجراست. هزینه جراحی چقدر میشه و همان 5 دقیقه طول میکشه؟ ممنونم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      در خدمتم مطب تشریف بیاورید
  • تصویر کاربر ابوالفضل یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت شما بنده سي و دو سال سن دارم و هفت ساله ازدواج کردم من مشکلي در نعوظ ندارم ولي التم در هنگام نعوظ سفت نميشه و خيلي هم سريع بعداز ارضا کوچيک ميشه ضمن اين که دچار زود انضالي هم هستم در حالت عادي در دخول اکثرا بعد از دو يا سه بار رفتو برگشت ارضا ميشم به خاطر همين بيشتر از اسپري هاي تاخيري استفاده ميکنم ممنون ميشم راهنماييم کنيد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر اسبری جواب میدهد استفاده کن
  • تصویر کاربر کمبیز جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 612 مشاهده پرسش
    اقای دکتر من شهرستان هستم و نمی توانم به مطب شما بیام
    اگه واقعا دنبال حل کردن مشکل جوونا هستین
    خوب به من بگین چکار کنم چرا کلی جواب میدین
    اصلا راست و حسینی رک وراست بگین خوب میشم مثل سابق میشم زود انزالیم حل میشه
    بخاطر این مشکلم از ازدواج منصرف شدم
    اقای دکتر یک نظر خاص بدین تورو خدا کلی جواب ندین در جواب قبلی کلی گوی کردین و گفتین بیا مطب من نمی توانم راه من خیلی دور است
    اقای دکتر خدای من خوب میشم بخدا نگران زندگیمم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      با توجه به متن شما مشکل عصبی و روحی دارید خیلی نگرانی ولی من میگویم شما کاملا سالم هستید ونگران نباش
  • تصویر کاربر amir یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 722 مشاهده پرسش
    salam khaste nabashin.aghaye doctor man rooye alatam mu dar miare harchi ham mizanam bishtar mishe chikar bayad bokonam man? mamnoon misham age javab bedin kheili hese badi daram moshkele bozorgie baram ba tashakor
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      متخصص پوست واحتمالا لیزر جواب میدهد
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب