خارج كردن سنگ كلیه از راه سوراخ كوچك پوست یا عمل PCNL

دکترحسین کرمی

خوشبختانه در چند دهه گذشته با ابداع روش هایی مثل سنگ شكنی با امواج صوتی برای سنگهای كوچكتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر می توان اكثر سنگهای كلیه را براحتی و در 95درصد موارد بدون شكاف وسیع پهلو درمان نمود.

سنگ كلیه یك بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته، تمام موارد سنگهای بزرگ كلیه به روش عمل جراحی باز و با ایجاد شكاف وسیع در ناحیه پهلو یا شكم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از خارج كردن سنگ كلیه مثل فتق محل عمل شكایت داشتند.

مزایای خارج كردن سنگ كلیه به روش PCNL

درد كمتر و زمان كمتر بستری در بیمارستان و عدم شكاف جراحی بزرگ و زمان سریع برگشت به فعالیت های روزمره زندگی می باشد.

قبل از عمل جراحی خارج كردن سنگ كلیه – PCNL

قبل از جراحی سنگ کلیه، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور كاهش خطر خونریزی به هنگام عمل و بعد از آن مصرف داروهایی مانند آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع می گردد.

جراحی خارج كردن سنگ كلیه – PCNL

بیمار معمولاً یك روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیك تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

این عمل به كمك بیهوشی عمومی انجام می گیرد. ابتدا بیمار از راه مجرای ادرار سیستوسكوپی و یك لوله در داخل حالب كلیه مبتلا به سنگ قرار داده می شود و لوله بوسیله سوند ادرار ثابت می گردد. جراح از طریق ایجاد یك سوراخ بر روی پشت بیمار وارد كلیه شده و با كمك عكسبرداری سنگ را با سنگ شكن خرد و خارج می نماید. در انتهای عمل در صورت نیاز از طرق این سوراخ یك لوله بداخل كلیه قرار داده می شود.

بعد از عمل سنگ کلیه

بیمار حدود 1-2 ساعت در اتاق ریكاوری (بهبودی9 نگهداری می شود و بعد از به هوش آمدن كامل به بخش منتقل می شود. بعد از عمل، بیمار بعلت داشتن سوند ادراری، كمی سوزش در مجرای ادرار داشته و بعلت شكستن سنگها در داخل كلیه رنگ ادرار كمی خون آلود می باشد كه بتدریج برطرف می شود.

هنگام مراجعه به منزل

بعد از ترخیص معمولاً حدود یك هفته بیمار از آنتی بیوتیك خوراكی استفاده می كند. توصیه می شود بیمار استراحت نسبی كرده و از انجام كارهای سنگین اجتناب نماید. تا چند روز ممكن است در ادرار خون مشاهده شود به همین جهت توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نمایند.ضمنا اگر به اطلاعات بیشتری درباره عمل pcnl نیاز دارید این مقاله هم مطالعه کنید

عوارض جراحی خارج كردن سنگ كلیه به روش PCNL

ممكن است از محل سوراخ پهلوی بیمار ترشحات ادرار خارج شود. در صورتی كه مقدار آن زیاد باشد یا بیمار تب و لرز نماید می بایست با پزشك خود تماس بگیرد. در این موارد ممكن است نیاز به گذاشتن لوله های مخصوص در داخل حالب باشد كه بصورت سرپایی قرار داده می شود و در صورت ادامه ادرار خونی روشن بعد از عمل بلافاصله به پزشك معالج خود مراجعه نماید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.5/5 - (42 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب, سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (3,876 پرسش)

اسما سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 618 مشاهده پرسش
با سلام
آقای دکتر فرمودید برای نوار مثانه هماهنگ کنم ولی من ساکن تهران نیستم و امکان آمدن هم اصلا برایم وجود ندارد، خواهش میکنم در صورت امکان متخصص اورولوژی در شیراز به من معرفی کنید، بی نهایت سپاسگزارم.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  نمی دانم
اسما شنبه ۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
با سلام، خیلی خیلی ممنون از توجه و وقتی که میگذارید. آقای دکتر در جواب سوالم فرموده بودید باید نوار انجام دهم باید بگویم من تست یوروفلومتری هم انجام داده بودم که نتایج به این صورت بود.
max flow rate: 24/6ml/s
voided volume:489ml
hesitancy: 5/5s وهمان طور که گفتم باقیمانده ادراری در سونو 45cc بود. آقای دکتر من به بهترین متخصصان اورولوژی شهرمون مراجعه کردم که نطر آخرین پزشک این بود که مشکل من بیشتر عصبی است!!! و البته همان طور که گفتم در سونو التهاب خفیف مخاط مثانه دیده شده که یک هفته است قرص نیزوپرد مصرف میکنم اما هنوز نتیجه ای نگرفتم. میخواهم راهنمایی ام کنید آیا به پژشک دیگری مراجعه کنم؟ دارویی است که باقیمانده ادراری را کم کند و این احساس پری مثانه از بین برود؟درضمن باید بگویم تکرر ادرارم به شکل اضطرار ادرار کردن نیست یعنی با وجود احساس ادرار اگر بیرون از منزل باشم یا در مهمانی تا 3 حتی 4 ساعت شده که دستشویی نرفتم، چیزی که برای من آزار دهنده شده عدم احساس راحتی بعد از ادرار است یعنی حس میکنم ادرار در پشت مجرا آمده اما بیرون نمی آید! خواهش میکنم کمکم کنید، واقعا از دکتر رفتن و این شرایط خسته شدم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید تست کامل انجام شود اروفلو جوابگو نیست با 02122642744 هماهنگ نمایید
اسما جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 641 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید، عاجرانه خواهش میکنم راهنمایی ام کنید. حدود یک ماه و نیم است که دچار مشکل تکرر ادرار و عدم تخلیه کامل مثانه و احساس پری همیشگی در مثانه دارم. به تجویز پزشک قرص فارینات 500، تاوانکس و vesicare 5mg به مدت 10 روز مصرف کردم ولی مشکلاتم برطرف نشد، در مراجعه مجدد به پزشک و انجام سونوگرافی میزان ادرار باقی مانده 45 سی سی بود و در مخاط مثانه در نزدیک محل مجرا التهاب وجود دارد که پزشک قرص نیزوپرد را تجویز کردند و الان یک هفته است که استفاده می کنم ولی تغییری حاصل نشده. خواهش میکنم اگر داروی موثری برای رفع مشکل وجود دارد به من معرفی کنید واقعا درمانده شده ام!. بی نهایت سپاسگزارم.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید نوار انجام دهید
sahari جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 588 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر، روز بخیر

من دختر و 27 ساله ام. چند روزی هست که هر باری به دستشویی میرم ادرار زیادی میکنم و انگار چند ساعت نرفتم، ادرارم رنگ غلیظی داره و گاهی شک میکنم خون توشه یا نه و ماه پیش اوایل قسمت تحتانی کمرم از چپ بیشتر و از راست در ابتدای باسنم درد میکرد و بعد این درد به زیر شکمم متمرکز شد که فکر کردم مربوط به تخمدان ها یا رحم هست!! سه سال پیش سنگ کلیه دفع کردم.من تا سه، چهار روز پیش قرص سیپروترون کامپاند میخوردم و اختلالات قاعدگی و pcod هم دارم. از سبزی ترخون و گاهی هم فلفلک(مرزه) یا تره و ریحان هم استفاده میکنم، بین غذا هم گاهگاهی آب میخورم. البته دو ، سه روز پیش معده درد 7 ساعته شدیدی داشتم که با استفراغ همراه بود ، آقای دکتر این ادرارهای زیاد آدمو میکشه ؟ من نگرانم=(
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  ازمایش و چکاپ کنید
s سه شنبه ۲۸ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 620 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید من از زمانیکه یادم میاد یعنی از زمانیکه پرکاری تیروئید گرفتم و ید درمانی کردم حدود17 سال پیش مشکلات زیادی دررابطه با مثانه وادرار برام بوجود آمده و مشکل اصلی من دفع ادرار هستش اینکه به طور کامل دفع نمیشه هر بار مخصوصا در طول شب تا صبح این مشکل بیشتر میشه مخصوصا شب ها وقتی برای دفع ادرار میرم یکجا تخلیه نمیکنه با اینکه احساس میکنم مثانه ام پر هستش ولی میزان ادراری که تخلیه میشه خیلی کم هستش و من با اینکه احساس دفع ادرار دارم ولی خیلی خیلی به سختی و مخصوصا این اواخر ده تا پانزده دقیقه باید صبر کنم تا ادرارم کاملا تخلیه بشه تازه اونم با زور زدن بعضی اوقات احساس میکنم هرچی بیشتر زور میزنم بدتر مثانه ام سفت تر میشه انگار داره دربرابر زور و تلاش من مقاومت میکنه این مسئله چون در طول شب برام پیش میاد با وجود احساس خواب آلودگی بعضی اوقات بیخیال میشم و تا میام دوباره بگیرم بخوابم دوباره احساس دفع ادرار فوری دارم و سریع باید دوباره مراجعه کنم انگار سرناسازگاری داره این مسئله الان حدود چند سالی هستش که هرسال برام تکرار میشه دو ماه در سال خوب هستم مشکلی ندارم دو ماه این مشکل برام پیش میاد منتهی متغیر هستش هرچی هم مراجعه میکنم برام سونوگرافی مینویسند و میگنند مشکلت تکررادرار هستش عفونت هستش یک مدتی خوب میشه ولی بعد یک مدت دوباره شروع میشه من فقط مشکل بیماری تیروئید دارم که اول پرکاری تیروئید بود تیروئید سمی و ید درمانی کردم و حالا کم کاری تیروئید دارم و از قرض لووتیروکسن استفاده میکنم و همینطور هم یکمی مشکل اعصاب و روان ولی دارو مصرف نمیکنم ولی خیلی عصبی وجوشی هستم در ضمن سیکل ماهیانه ام مرتب هستش ولی خونریزی ام زیاد وپر درد هستش و همچنین مجرد هستم و زایمان هم نکردم لطفا راهنمایی کنید شاید من بعد از چند سال که هرساله این مشکل برام پیش میاد مشکلم حل بشه و لااقل از این وضعیت رها بشم با تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید نوار مثانه بگیرید
محمد سه شنبه ۲۸ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
باسلام جناب دکتر خانم من دچار بارگی رحم شده دکترمتخصص قبل از عمل تست نوار مثانه نوشته باتوجه به شرم وخجالت وترس نمیداند کجا این عمل را انجام بدهد وایا حتما لازمه که این تست قبل از عمل انجام بشهوهزینه اش با تامین اجتماعی چقدره
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  02122642744مطب من نوار توسط خانم انجام میشود
2. محمد سه شنبه ۲۸ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  ممنونم لطف کردید
3. نمایش سایر 1 پاسخ
سیدمصطفی دوشنبه ۲۷ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشیدفراوان.جوانی 24ساله هستم که ازتکررادراررنج می برم ازهمان کوچکی دچارتکررادراربودم .علايم بیماری.تکررادرارموقعی که فشارشدیدباشدنمی توانم خودم رابه دستشویی برسانم بعضی ازشب هابه خودم خیس میکنم ومواقعی که هواسرداست باکمی نوشیدنی حتی هر5دقیقه تکررادراردارم چندباراقدام به درمان نموده ام ولی نتیجه مطلوبی عایدم نشده است.به دکتری که مراجعه کردم باانجام سونوگرافی ونوارمثانه معلوم شدکه دیواره مثانه ورم کرده است وادرارخوب تخلیه نمی شودودکتریه عمل بسته تنگ کردن دریچه مثانه انجام دادولی خودم آخرش نفهمیدم که چه عملی روم انجام دادن بعدقرص تولترودین 2وایمی پرامین 5تجویزکردن که حدودیه سالی یابیش تراستفاده کردم که یه 20درصدی تاثیرداشت ولی به خاطرمضراتی ازقبیل چندبینی منگی حالت استفراغ خشکی گلوودهان که برام داشت دیگه استفاده نکردم بعدازآن سراغ یه دکتردیگه رفتم که قرص اکسی بوتینین 5روبرام تجویزکردن که هیچ خیری برام نداشت بااین توضیحات خواستم ببینم که آیامثانه عمل جراحی میشه ؟اگه میشه هزینش بادفترچه روستایی چقدتموم میشه باتوجه به این که بنده حقیرمتاهل هستم وباکلی خجالت پیش روی خانواده .باتشکرفراوان ازشمادکترین زحمت کش این مملکت
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید نوار مثانه انجام دهید
پيمان سه شنبه ۲۸ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 632 مشاهده پرسش
با سلام
پيمان هستم ٣٠ ساله متاهل، امروز بعد از نزديكي با همسرم متوجه شدم كه سر الت بنده تاول زده دقيقا انگار با بخار اب سوخته و تاول زده زير پوست تاول هم اب جمع شده . نه دردي دارم نه سورش ونه خارش
حتي در ادرار هم هيچ تغيري نديدم كل اينترنت هم زيرو رو كردم اما فقط از زيگيل ويا چيزهاي ديگه نوشته شده ، من شديدا نگران هستم و نميدونم چيكار كنم ،
ممنون ميشم راهنماييم بكنيد
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  عکسش را بفرستید
مریم دوشنبه ۲۷ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 645 مشاهده پرسش
با سلام
در صورت برداشتن کامل مثانه و جایگزینی از روده به جای مثانه نحوه تخلیه ادرار به چه صورت است.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  با سونداز توسط خود بیمار
نرگس پنجشنبه ۲۳ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 586 مشاهده پرسش
سلام
شرمندم آقای دکتر من پیش ازین سوالی با کد رهگیری q94r938 از خدمت شما پرسیدم و فرمودین باید نوار مثانه بگیرم ولی بنده قبلا این کار را انجام دادم. تقریبا همه اقدامات تشخیصی و درمانی لازم. ولی با این وجود خوب نشدم. میشه دقیقتر راهنمایی بفرمایید. من واقعا مستاصل شدم
ممنونم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نتیجه نوار را باید بینم

« قبلی 1 ... 379 380 381 382 383 384 385 ... 388 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (294 پرسش)

فراز پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 628 مشاهده پرسش
با سلام
اقای دکتر پسر 2.5 سالی دارم که دارای تنگی مجراست. هزینه جراحی چقدر میشه و همان 5 دقیقه طول میکشه؟ ممنونم.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  در خدمتم مطب تشریف بیاورید
ابوالفضل یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
با عرض سلام خدمت شما بنده سي و دو سال سن دارم و هفت ساله ازدواج کردم من مشکلي در نعوظ ندارم ولي التم در هنگام نعوظ سفت نميشه و خيلي هم سريع بعداز ارضا کوچيک ميشه ضمن اين که دچار زود انضالي هم هستم در حالت عادي در دخول اکثرا بعد از دو يا سه بار رفتو برگشت ارضا ميشم به خاطر همين بيشتر از اسپري هاي تاخيري استفاده ميکنم ممنون ميشم راهنماييم کنيد
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر اسبری جواب میدهد استفاده کن
کمبیز جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 612 مشاهده پرسش
اقای دکتر من شهرستان هستم و نمی توانم به مطب شما بیام
اگه واقعا دنبال حل کردن مشکل جوونا هستین
خوب به من بگین چکار کنم چرا کلی جواب میدین
اصلا راست و حسینی رک وراست بگین خوب میشم مثل سابق میشم زود انزالیم حل میشه
بخاطر این مشکلم از ازدواج منصرف شدم
اقای دکتر یک نظر خاص بدین تورو خدا کلی جواب ندین در جواب قبلی کلی گوی کردین و گفتین بیا مطب من نمی توانم راه من خیلی دور است
اقای دکتر خدای من خوب میشم بخدا نگران زندگیمم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  با توجه به متن شما مشکل عصبی و روحی دارید خیلی نگرانی ولی من میگویم شما کاملا سالم هستید ونگران نباش
amir یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 722 مشاهده پرسش
salam khaste nabashin.aghaye doctor man rooye alatam mu dar miare harchi ham mizanam bishtar mishe chikar bayad bokonam man? mamnoon misham age javab bedin kheili hese badi daram moshkele bozorgie baram ba tashakor
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  متخصص پوست واحتمالا لیزر جواب میدهد