خارج كردن سنگ كلیه از راه سوراخ كوچك پوست یا عمل PCNL

دکترحسین کرمی

خوشبختانه در چند دهه گذشته با ابداع روش هایی مثل سنگ شكنی با امواج صوتی برای سنگهای كوچكتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر می توان اكثر سنگهای كلیه را براحتی و در 95درصد موارد بدون شكاف وسیع پهلو درمان نمود.

سنگ كلیه یك بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته، تمام موارد سنگهای بزرگ كلیه به روش عمل جراحی باز و با ایجاد شكاف وسیع در ناحیه پهلو یا شكم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از خارج كردن سنگ كلیه مثل فتق محل عمل شكایت داشتند.

مزایای خارج كردن سنگ كلیه به روش PCNL

درد كمتر و زمان كمتر بستری در بیمارستان و عدم شكاف جراحی بزرگ و زمان سریع برگشت به فعالیت های روزمره زندگی می باشد.

قبل از عمل جراحی خارج كردن سنگ كلیه – PCNL

قبل از جراحی سنگ کلیه، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور كاهش خطر خونریزی به هنگام عمل و بعد از آن مصرف داروهایی مانند آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع می گردد.

جراحی خارج كردن سنگ كلیه – PCNL

بیمار معمولاً یك روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیك تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

این عمل به كمك بیهوشی عمومی انجام می گیرد. ابتدا بیمار از راه مجرای ادرار سیستوسكوپی و یك لوله در داخل حالب كلیه مبتلا به سنگ قرار داده می شود و لوله بوسیله سوند ادرار ثابت می گردد. جراح از طریق ایجاد یك سوراخ بر روی پشت بیمار وارد كلیه شده و با كمك عكسبرداری سنگ را با سنگ شكن خرد و خارج می نماید. در انتهای عمل در صورت نیاز از طرق این سوراخ یك لوله بداخل كلیه قرار داده می شود.

بعد از عمل سنگ کلیه

بیمار حدود 1-2 ساعت در اتاق ریكاوری (بهبودی9 نگهداری می شود و بعد از به هوش آمدن كامل به بخش منتقل می شود. بعد از عمل، بیمار بعلت داشتن سوند ادراری، كمی سوزش در مجرای ادرار داشته و بعلت شكستن سنگها در داخل كلیه رنگ ادرار كمی خون آلود می باشد كه بتدریج برطرف می شود.

هنگام مراجعه به منزل

بعد از ترخیص معمولاً حدود یك هفته بیمار از آنتی بیوتیك خوراكی استفاده می كند. توصیه می شود بیمار استراحت نسبی كرده و از انجام كارهای سنگین اجتناب نماید. تا چند روز ممكن است در ادرار خون مشاهده شود به همین جهت توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نمایند.ضمنا اگر به اطلاعات بیشتری درباره عمل pcnl نیاز دارید این مقاله هم مطالعه کنید

عوارض جراحی خارج كردن سنگ كلیه به روش PCNL

ممكن است از محل سوراخ پهلوی بیمار ترشحات ادرار خارج شود. در صورتی كه مقدار آن زیاد باشد یا بیمار تب و لرز نماید می بایست با پزشك خود تماس بگیرد. در این موارد ممكن است نیاز به گذاشتن لوله های مخصوص در داخل حالب باشد كه بصورت سرپایی قرار داده می شود و در صورت ادامه ادرار خونی روشن بعد از عمل بلافاصله به پزشك معالج خود مراجعه نماید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.4/5 - (43 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب, سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (1,018 پرسش)

میثم شنبه ۲۲ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشید من یک هفته پیش سنگ حالب در کلیه راستم داشتم که عمل کردم و یک‌لوله در بدنم گذاشن و گفتن که ۳ هفته دیگه مراجع کنم و خارج کنم.حالیه سوال من اینکه بعداز یک هفته با کوچکترین تکانی نشستن و استحام نمودن دچار خونریزی و درد میشوم ! دلیل چیست؟ آیا طبیعی؟!
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
3. نمایش سایر 1 پاسخ
محمد شنبه ۲۲ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
با سلام لطفا بفرمایید برای جواب آزمایش سنگ کلیه ام چه نوع تغذیه ای باید داشته باشم؟ با تشکر تصویر آزمایش به پیوست می باشد شامل weight 130 MG uric acid 60% Calcium Oxalate 40%
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
منوچهر شنبه ۲۲ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 570 مشاهده پرسش
باسلام آیاامکان دفع سنگ 6تا7میلی گیرکرده درحالب است وآیا عملutlبابیهوشی است وآیا امکان دارد بعد ازآن ازسوند استفاده نگردد
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
  باید سرپایی وسریع به روش اندوسوپی درمان کنید۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ ۰۲۱۷۱۰۶۲۳۵۰ بیایید ببینم
یاسرحسینی جمعه ۲۱ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
باسلام آقای دکتر من سوال را درباره دخترم سه سالم پرسیدم شماگفتیدبیارعمل کنم آیا سنگ سه ونیم میل با دارو ومایعات دفع نمیشه؟ عمل ضروریه؟؟ خواهش میکنم راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
  با نظر دکتر اطفال داروی ضد سن بدهید کافی است
یاسرحسینی دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 522 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید آقای دکتر دختر من سه سال و نیم دارد و تکررادرارداشت باسونوگرافی وازمایشات متوجه سنگ 35میل در کلیه اش شدیم اصلا دردنداردمیخواستم بدونم ایا این اندازه سنگ با مایعات ودارو رفع میشه یانه؟ بادردهمراهه یانه؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
  بیایید با عمل پس سی ان ال درست میکنم۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ ۰۲۱۷۱۰۶۲۳۵۰
حمید دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 524 مشاهده پرسش
حدودا یه ماه پیش دچار درد شدید در کمر و پهلو ها شدم که با تهوع و استراغ همراه بود و در بیمارستان بعد از انجام سی تی اسکن گفتند سنگی در حدود ۶ میلی یک سوم انتهایی حالب دارم که دکتر برام تامسولوسین و سنگ کل تجویز کردند به مدت دوهفته مصرف مردم و سپس طبق دستور پزشک سونوگرافی انجام دادم که در سو نو‌گرافی سنگی نبود و کلیه ها سایزر طبیعی داشتن و دارو ها رو قطع کردم ولی یه هفته بعد دچار درد در بیضه ها و سوزش ادرار شدم و یک شب مجداد درد داشتم ولی نه به اندازه دفعه قبل مجداا به اورژانس مراجعه کردم و بعد از انجام سی تی متوجه شدم سنگ دفع نشده و و در ناحیه uvj میباشد مجددا برام تامسولوسین و تولتریدین نوشتن که سریعا سوزش ادرارم قطع شد و الان گاهی درد خفیف پیدا میکنم
دکتر به نظرتون تا چند روز دیگه میتونم به دفع سنگم فرصت بدم ؟؟؟ و اصلا امکان داره دفع بشه؟؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
  اگر دفع نشود باید بیایید سریعا درست کنم
2. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
  به روش TUL فیل من را ببینید
3. نمایش سایر 1 پاسخ
هادی یکشنبه ۱۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 11067 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر وقتتون بخیر

جواب سونوگرافی بنده خدمتتان ارسال شده است.
ممنون میشم بفرمایید که آیا سنگی کلیه چپ که انتهای حالب قرار داره احتمال شکستن و دفع آن به روش خانگی و دارویی وجود دارد؟
پیش یک دکتر رفتم قرص های زیر رو تجویز کردند.
هیوسین-ان بوتیل بروماید
پروترال 0.4

(هیدرویور ترونفروز در سمت چپ ناشی از سنگ به ابعاد 9*5 میلیمتر در UVJ چپ مشهود است.)
1. هادی پنجشنبه ۱۳ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
  سوال قبلی ناقص آمده است- این کامل است:
  
  سلام جناب دکتر وقتتون بخیر
  
  جواب سونوگرافی بنده خدمتتان ارسال شده است.
  ممنون میشم بفرمایید که آیا سنگی کلیه چپ که انتهای حالب قرار داره احتمال شکستن و دفع آن به روش خانگی و دارویی وجود دارد؟ خواهشمند است راهمنایی کنید که شکستن و دفع برای این سایز بدون نیاز به درمان غیرتهاجمی یا تهاجمی و ... وجود دارد؟
  
  پیش یک دکتر رفتم قرص های زیر رو تجویز کردند.
  هیوسین-ان بوتیل بروماید
  پروترال 0.4
  
  خلاصه جواب:
  (هیدرویور ترونفروز در سمت چپ ناشی از سنگ به ابعاد 9*5 میلیمتر در UVJ چپ مشهود است.)
  (در سمت راست هم سنگ به قطر 10 میلیمتر در کالیس ماژور دسته کالیس فوقانی کلیه راست مشهود است)
2. هادی پنجشنبه ۱۳ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
  سلام جناب دکتر وقتتون بخیر
  
  جواب سونوگرافی بنده خدمتتان ارسال شده است.
  ممنون میشم بفرمایید که آیا سنگی کلیه چپ که انتهای حالب قرار داره احتمال شکستن و دفع آن به روش خانگی و دارویی وجود دارد؟ خواهشمند است راهمنایی کنید که شکستن و دفع برای این سایز بدون نیاز به درمان غیرتهاجمی یا تهاجمی و ... وجود دارد؟
  پیش یک دکتر رفتم قرص های زیر رو تجویز کردند.
  هیوسین-ان بوتیل بروماید
  پروترال 0.4
  خلاصه جواب:
  (هیدرویور ترونفروز در سمت چپ ناشی از سنگ به ابعاد 9*5 میلیمتر در UVJ چپ مشهود است.)
  (در سمت راست هم سنگ به قطر 10 میلیمتر در کالیس ماژور دسته کالیس فوقانی کلیه راست مشهود است)
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
4. نمایش سایر 2 پاسخ
Z یکشنبه ۱۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 566 مشاهده پرسش
سلام و احترام
اقای دکتر مدت ده روزه که متوجه شدم سنگ کلیه دارم,9/5میلی متر در upj کلیه راست, یک جلسه سنگ شکن شدم وچندروزی درد خیلی کمی داشتم اما باشروع مجدد درد و انجام سونوی دوم مشخص شد که سه سنگ 3و4و6میلی متر وجود داره که سنگ باسایز 6در uvj قرار گرفته, سوزش ادرار دارم, سنکل و کپسول ایندوکیم و افلوکیم مصرف میکنم, گفتن که در صورتی که بزودی دفع نشه باید با دستگاه سنگها رو خارج کنن, میشه تشخیص شما رو بدونم؟
من دخترم و26سالمه
ممنونم از پاسخگوییتون
1. Z پنجشنبه ۱۳ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
  ممنون میشم زودتر پاسخ بدید.تصویر دو سونو رو فرستادم.
2. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
3. نمایش سایر 1 پاسخ
کامران سه شنبه ۱۱ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
با سلام اینجانب 37 سن دارم متاهل هستم.چند دفه هست که در زمان انزال سر الت تناسلی من درد میگیره و امروز در حالت عادی هم همون قسمت درد داره ولی مداوم نه.هیچ مشکلی در ادرار کردن ندارم نه سوزش نه درد نه تکرر مایع منی کامل عادی هستش.دلدرد یا درد بیضه هم ندارم هیچ تورم و اثار بیرونی هم نیست.امروز صبح اول ادرارم دو شاخه بود ولی بعد معمولی شد و فقط همین یک بار بود.در ضمن من یک سنگ کلیه 4 میلی متری دارم.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
  از نظر من نیاز به درمان ندارید
مهدی دوشنبه ۱۰ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 601 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر.
پس از ناپرهیزی در خوردن شبانه(مقدار زیادی تخمه+هندوانه)به تاریخ 28 خرداد سال جاری, با درد بسیار شدید پهلوی راست و شکم و حالت تهوع و داشتن استفراغ و حالت مسمومیت به اورژانس بیمارستان رفتم و پس از سی تی اسکن شکم و کلیه(و سونویی که فردای آن روز گرفته شد), یک سنگ 5.5 میلی متری در حالب مشاهده شد. درد و تمامی علایم تا 31 خرداد ادامه داشت و پس از آن, من در صبح اون تاریخ فقط یک لخته بسیار ریز خونی دیدم و از اون به بعد دیگه درد وحشتناکم حذف شد و استفراغم نیز از بین رفت. تا 2 تیر, کمی حالت تهوع و گیجی داشتم که اون هم از بین رفت اما تا الان که 8 تیر است, هنوز هم احساس نوعی تیر کشیدن خفیف در نواحی مختلف درون شکم دارم. در آزمایش خون و ادراری که در تاریخ 2 تیر دادم هم اثری از عفونت دیده نشد و متخصص اورولوژی گفت که احتمالا سنگم دفع شده و بهم گفت اگه دردم دوباره شروع شد یک سونوی کلیه و شکم با مثانه پر بدم. ضمنا داروهام در این چند وقت سفالکسین500 و تامسولوسین بودند که امروز مورخ 8 تیر به اتمام می رسند.
حال سوالم از شما جناب دکتر اینه که با این تفاصیلی که گفتم آیا به نظرتون سنگ دفع شده و چرا هنوز در درونم احساس تیر کشیدن و درد خفیف و احساس زخم داخل شکم دارم؟ آیا اگه سنگ افتاده باشه من نباید چیزی می دیدم؟ آیا دستور سونویی که دکتر داده رو برای احتیاط الان انجام بدم یا طبق نظر دکتر ارولوژیستی که بهش مراجعه کردم بذارم برای وقتی که احیانا درد عود کرد؟
پیشاپیش از راهنماییتون سپاسگزارم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
  ازمایش کاملا نرمال است با سونو

« قبلی 1 ... 52 53 54 55 56 57 58 ... 102 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (294 پرسش)

فراز پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 640 مشاهده پرسش
با سلام
اقای دکتر پسر 2.5 سالی دارم که دارای تنگی مجراست. هزینه جراحی چقدر میشه و همان 5 دقیقه طول میکشه؟ ممنونم.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  در خدمتم مطب تشریف بیاورید
ابوالفضل یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 553 مشاهده پرسش
با عرض سلام خدمت شما بنده سي و دو سال سن دارم و هفت ساله ازدواج کردم من مشکلي در نعوظ ندارم ولي التم در هنگام نعوظ سفت نميشه و خيلي هم سريع بعداز ارضا کوچيک ميشه ضمن اين که دچار زود انضالي هم هستم در حالت عادي در دخول اکثرا بعد از دو يا سه بار رفتو برگشت ارضا ميشم به خاطر همين بيشتر از اسپري هاي تاخيري استفاده ميکنم ممنون ميشم راهنماييم کنيد
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر اسبری جواب میدهد استفاده کن
کمبیز جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 617 مشاهده پرسش
اقای دکتر من شهرستان هستم و نمی توانم به مطب شما بیام
اگه واقعا دنبال حل کردن مشکل جوونا هستین
خوب به من بگین چکار کنم چرا کلی جواب میدین
اصلا راست و حسینی رک وراست بگین خوب میشم مثل سابق میشم زود انزالیم حل میشه
بخاطر این مشکلم از ازدواج منصرف شدم
اقای دکتر یک نظر خاص بدین تورو خدا کلی جواب ندین در جواب قبلی کلی گوی کردین و گفتین بیا مطب من نمی توانم راه من خیلی دور است
اقای دکتر خدای من خوب میشم بخدا نگران زندگیمم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  با توجه به متن شما مشکل عصبی و روحی دارید خیلی نگرانی ولی من میگویم شما کاملا سالم هستید ونگران نباش
amir یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 730 مشاهده پرسش
salam khaste nabashin.aghaye doctor man rooye alatam mu dar miare harchi ham mizanam bishtar mishe chikar bayad bokonam man? mamnoon misham age javab bedin kheili hese badi daram moshkele bozorgie baram ba tashakor
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  متخصص پوست واحتمالا لیزر جواب میدهد