آمپول سرطان پروستات و داروهای سرطان پروستات

دکترحسین کرمی

همچنانکه ذکر شد قطعی ترین و بهترین روش درمان سرطان پروستات به شرطی که در مرحه اولیه تشخیص داده شود، عمل جراحی آن یا رادیکال پروستاتکتومی می باشد.

این درمان قطعی بوده و بیمار می تواند عمر طبیعی خود را داشته باشد به شرطی که سرطان به جاهای دیگر بدن دست اندازی یا متاستاز نداشته باشد.

متأسفانه بعضی از افراد به دلیل عدم آگاهی و یا عدم اهمیت به موضوع زمانی به دکتر مراجعه می کنند که کار از کار گذشته و سرطان پروستات به دیگر اعضای بدن که شایعترین آن غده لنفاوی لگن و استخوان های ستون فقرات است منتشر شده است که اغلب با درد منتشر استخوان ها، ضعف، کم خونی، بی حالی و خستگی خود را نشان می دهد.

درمانی در این مرحله تسکینی بوده و باعث متوقف شدن بیماری می شود نه درمان قطعی. سلول های سرطانی پروستات برای رشد و تکثیر و انتشار نیازمند تغذیه از هورمون های آندروژن که شایعترین آن تستوسترون می باشد که بیش از 90 درصد آن از بیضه های مردان تولید می شود، می باشند.

در همین راستا امروزه درمان سرطان های پیشرفته پروستات تحریم و قطع کردن غذاهای سلول های سرطان پروستات که همان تستوسترون است، می باشد. با قطع تولید تستوسترون در بدن و یا جلوگیری از ورود آنها به سلول های سرطانی پروستات، این سرطان متوقف و سلول ها به خواب زمستانی می روند.

قطع تولید تستوسترون

روش های مختلفی برای از بین بردن تولید و اثر هورمون های تستوسترون در بیماران مبتلا به سرطان پروستات وجود دارد که به شرح آنها می پردازم:

1- آمپول سرطان پروستات

استفاده از این دارو ها در بیضه ها که به آنها سلول های سرکوب کننده GNRH گفته می شود. این داروها به صورت آمپول هر یک ماه و یا هر سه ماه و به صورت عضلانی برای بیمار تزریق می شود که این دارو باعث توقف تستوسترون سازی در بیضه ها شده و به این طریق راه غذارسانی به سلول های سرطانی قطع می شود و لذا باعث توقف بیماری سرطان پروستات می گردد.

نوع دیگر داروها مثل فلوتامید از ورود تستوسترون به داخل سلول های سرطانی جلوگیری می کند و لذا باعث قطع تغذیه سلول های سرطانی پروستات می گردند.

2- برداشتن بیضه

دومین راه درمانی سرطان پیشرفته پروستات برداشتن محل و مرکز تولید تستوسترون در بدن یا همان بیضه ها (ارکیکتومی دوطرفه) است. که در این روش هر دو بیضه مرد مبتلا به سرطان پروستات برداشته می شود و لذا به علت از بین رفتن مرکز تغذیه سلول های سرطان پروستات، رشد و تکثیر سلول های سرطان پروستات بلافاصله متوقف می شود.

این اولین درمانی است که برای سرطان های متاستاتیک پروستات در افراد بالای 70 سال استفاده میشود. گرچه این یک عمل جراحی است، این یک ADT را درنظر می گیرد زیرا این کار هر دو منبع تولید تستوسترون را حذف میکند، یعنی هر دو بیضه را. تاثیر این جراحی دائمی است و نمیتوان اثر آن را بازگرداند.

3- شیمی درمانی

برخلاف سرطان های دیگر شیمی درمانی نقش برجسته ای در درمان سرطان پروستات ندارد و فقط زمانی استفاده می شود که سرطان پروستات مقاوم به هورمون درمانی ایجاد شود که به عنوان مسکن درمانی استفاه می شود. شیمی درمانی استفاده از دارو برای از بین بردن سلول های سرطانی است، معمولا این کار با پایان دادن توانایی رشد و تقسیم سلول ها است. شیمی درمانی معمولا توسط یک متخصص سرطان داده میشود.

شیمی درمانی سیستمیک به جریان خون وارد می شود تا به سلول های سرطانی در بدن برسد. شیمی درمانی برای سرطان پروستات از طریق لوله ای که با سوزن وارد ورید می شود داده خواهد شد. شیمی درمانی ممکن است به بیمارانی که سرطان پروستات پیشرفته یا مقاوم به اختگی دارند داده شود. رژیم شیمی درمانی، یا برنامه ی آن، معمولا شامل تعداد مشخصی چرخه می شود که در دوره های زمانی مشخصی انجام می شوند.

چند داروی استاندارد وجود دارند که در سرطان پروستات استفاده می شوند. درکل، شیمی درمانی استاندارد با docetaxel در ترکیب با استروئیدی به اسم پردنیزون آغاز می شود. سازمان غذا و داروی آمریکا همچنین داروهای دیگری را نیز تایید کرده است، براساس پژوهش ها cabazitaxel، زمانی که با متوتروکسات مقایسه شد نشان داده شد؛ بیمارانی که بیماری پیشرفته دارند را بعد از مصرف docetaxel بهبود می بخشد.

در آزمایش های بالینی، cabazitaxel با docetaxel در بیمارانی که قبلا شیمی درمانی دریافت نکرده بودند مقایسه شد. در این بیماران، درمان با cabazitaxel بهتر از درمان با docetaxel استاندارد نبود.

دیگر پژوهش ها مقدار مصرفی استاندارد را با مقدار کمتری از cabazitaxel در بیمارانی که غده ی آن ها بعد از درمان با را docetaxel رشد کرده بود مقایسه کردند.به علاوه عوارض جانبی کمتر، این پژوهش همچنین دریافت که مقدار پایین تر دارو به بیماران کمک میکند زندگی طولانی تری داشته باشند.

پژوهش های اخیر نشان داده اند که اضافه کردن شیمی درمانی بعد از تکمیل 2 سال ADT برای مردانی که سرطان پرخطر پروستات داشته اند، کسانی که درمان قطعی پرتودرمانی گرفته اند، رویکرد موثری برای کاهش احتمال عود سرطان و بهبود بقا است. گرچه این نتایج جالب هستند، پژوهش های بیشتری نیاز است تا مشاهده شود آیا این درمان به افرادی که سرطان پروستات دارند کمک میکند یا خیر.

درکل، عوارض جانبی شیمی درمانی بستگی به خود فرد، نوع شیمی درمانی که فرد گرفته است، مقدار داروی استفاده شده و طول مدت درمان دارد، اما این عوارض می توانند شامل خستگی، زخم در دهان و گلو، اسهال، تهوع و استفراغ؛ یبوست، بیماری های خونی، تاثیرات دستگاه عصبی، تغییر در خلقیات و حافظه، مشکلات جنسی و تولید مثل، از دست دادن اشتها، درد و ریزش مو باشند.

معمولا عوارض جانبی شیمی درمانی بعد از اتمام درمان از بین خواهند رفت. در هر حال، ممکن است بعیض از عوارض ادامه یابند، بازگردند یا بعد از مدتی ایجاد شوند. از پزشک خود بپرسید که براساس برنامه درمانیتان چه عوارضی را ممکن است تجربه کنید. گروه درمانی شما با شما برای مدیریت یا پیشگیری از خیلی از عوارض جانبی کار خواهند کرد.

در مورد این مطالب اساسی مرتبط با شیمی درمانی و آماده شدن برای این درمان بیشتر یاد بگیرید. داروهایی که برای درمان سرطان استفاده میشوند همچنان درحال ارزیابی شدن هستند. صحبت با پزشکتان اغلب بهترین راه برای آموختن درمورد داروهای تجویزی شما، اهداف آن ها و عوارض جانبی احتمالی آن ها یا تداخلات آن ها با دیگر داروها است. با استفاده از راهنمای داروها، درمورد داروهایتان اطلاعات بیشتری بیاموزید.

4- رادیوتراپی

رادیوتراپی یا پرتو درمانی در دو مورد زیر برای کمک درمانی سرطان پروستات استفاده می شود.

بعضی از افراد مبتلا به سرطان پروستات که تحت عمل جراحی رادیکال پروستاتکتومی قرار می گیرند و بعد از عمل جراحی عود سرطان با بالا رفتن PSA بعد از عمل خود را نشان می دهد، که در این موارد بهترین درمان رادیوتراپی کف لگن می باشد.
دومین مورد استفاده رادیوتراپی در درمان سرطان پروستات، دردهای منتشر استخوانی به علت متاستاز سرطان پروستات به ستون فقرات و لگن می باشد. که این بیماران چند جلسه تحت درمان رادیوتراپی قرار می گیرند و درد استخوانی آنها تسکین پیدا می کند.

در صورت نیاز، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.6/5 - (14 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (7,232 پرسش)

علی سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
باسلام بنده مدتی است که تکرر ادرار دارم و حجم پروستاتم بزرگترازاندارن نرمال 28mlاست وسایزغدد سمینال دوطرف نیز برجسته میباشد ایا قابل درمان است
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر زیر 50 سال هستید درمان نمیخواهد
سجاد سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
باسلام جوانی مجرد و 28 ساله هستم از ده سال پیش مبتلا به تکرر ادرار هستم بطوریکه بطور متوسط هرروز 12 مرتبه به دستشویی میروم و هربار نهایت 20 سی سی ادرار دفع می شود مواردی هم در طول روز هست که تا نیمساعت با بلند شدن و نشستن تلاش می کنم که مقدار بیشتری دفع شود که این تلاش به دفع چند سی سی بیشتر ادرار کمک می کند بندرت همراه با سوزش و درد هم بوده و درمجموع میزان ادرار دفعی در شبانه روز به 200 سی سی نمیرسد علیرغم ا ینکه 2 تا 3لیوان آب هم در روزمی نوشم می خواستم خدمت برسم بفرمایید چه آزمایشاتی همراه داشته باشم سونوگرافی ازکلیه پروستات و مثانه و آزمایش ادرار کافی است این کارهارا تابحال انجام نداده ام ضمناً آقای دکتر از شما که قاری قرآن هستنید و اعتقاد به مبانی دینی و پاداشهای اخروی در شما مشهود می باشد انتظار هست که پاسخها را کاملتر بیان بفرمایید مثلاً موردی با یک جمله پاسخ داده اید که باید نوار مثانه بگیرد و اصلاً نفرمودید که چرا خب اگر نیاز هست وجهی پرداخت شود شماره کارت خود و هزینه را اعلام تا نسبت به پرداخت آن اقدام شود .مثلاً نمونه آن سوالی است که با کدرهگیری r41t329متآسفانه با یک جمله پاسخ داده اید !!و از شما اینگونه انتظار نیست بسیاری از بیماران هستند که بدلیل معذوریت های خاص حاضرند ویزیت به اضافه هزینه رفت و آمد را به کارت شما واریز کنند فقط برای اینکه اطلاعات کاملی بدست بیاورند و از زحمت رفت و آمد در این خیابانهای شلوغ و آلوه خلاص شوند به امید استماع آیات بیشتری از قرآن کریم از جنابعالی در سیما . متشکرم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام بر شما و تشکر از ابراز نظرتان تشخیص علت تکرر ادراری با نوار مثانه است بدون ان نمیتوان اظهار نظر کرد
مرتضی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر خسته نباشید
پدر من پروستات بدخیم داره اونطور که دکتر به ما گفتن قسمت بیشتر پروستات پر شده و نیاز به جراحی عمل باز داره .میخاستم بپرسم که ایا عمل باز خطرناکه یا نه؟ایا در عمل پروستات امکان مرگ هم هست یا نه؟ اقای دکتر ما خیلی نگرانیم لطفا سریعتر جوا بدین ممنون از لطفتون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید حضورا ببینم
هامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 529 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من ازمایش psaدادم شده 0.7ایا مشکلی دارم یانه البته من واسه ادرار کردم کمی مشکل دارم و سوزش موقع دفع
ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه مشکلی ندارید
مرضیه پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید
وجود خون در ادرار پس از تزریق دیفرلین طبیعی است یا خیر؟
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید بررسی شود
قادر پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
با سلام وسپاس فراوان 54سال دارم 7سال پیش با مشکل بزرگی پروستات مواجه شدم که تا کنون تحت نظر پزشک مرتب چکاب نموده مدتی است علی رغم مصرف داروهای شل کننده غیر نرمال نیاز به دفع ادار داشته و پاءیین تر از بیضه ها حالت خارش دارم که روز به روز به وسعت آن افزوده میشود و در صورت خارش خون با ادرار می آید ضمنا مجرای خروجی ادرار و سر آلت حالت سوزش داردعلاوه برآن دو بار بیوبسی انجام داده که نتیجه منفی بوده و آخرین نتیجه سونوگرافی حجم پروستات 110ccو نتیجه آزمایش free psa 1.5و total psa 8.8بوده حال تقاضا مند است با توجه به مشکل بیماری دستورات لازم در خصوص نحوه و مکان معالجه که ازامکانات بهتر و ضروری مورد نیاز جهت پزشک معالج و بیماربرخوردار باشد مرا راهنمائی فرمائید که مزید بر تشکر است آیا عمل علاج کامل است بعضی ازپزشکان شهرستان اعلام میدارند با توجه به سن فعلا عمل نکنم و با دارو مشکلات فوق را تحمل نمایم که برایم سخت و غیر قابل تحمل شده است.
با آرزوی توفیق روز افزون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  تکرار psa اگر بالا بود بیوپسی
محمد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
دو ماه پیش عمل باز خوش خیم پروستات انجام دادم هنوز هم سوزش دارم وقتی آب کم میخورم مثانه بدفعات تخلیه میشود و گاهی چند قطره بی اختیار ادرار دارم و از پوشک استفاده میکنم زمانی که پیاده روی میکنم کمی ادرار میاید. بخصوص وقتی مایعات زیا دمیخورم با شرایط موجود کی میتوان رابطه جنسی برقرار کرد 68 ساله هستم.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  بهتر میشوید
رضا سه شنبه ۲۰ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 586 مشاهده پرسش
سلام،
می خواستم بدانم آیا امکان بازیابی توان جنسی پس از برداشتن پروستات وجود دارد؟ شرایط آن چیست؟ چند مدت پس از جراحی می توان درمان آسیب جنسی را شروع کرد؟
ممنون - طاهری
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  مشکلات جنسی بهد از جراحی سرطان است نه عمل ساده پروستات
مصطفی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
سلام 48ساله هستم با علامت تکرر ادراربه چند نفراز همکاران اروولوژیست شما مراجعه کردم که نظرات متفاوتی داشتند آزمایش ادرارو سونوگرافی کلیه ومجاری ادرار،مثانه و پروستات نرمال بوده است فقط تکرر مطرح بوده بدون سوزش و علانئم دیگر، ولی پس از خوردن یک میلی گرم تولترودین و چند شب ایمی پرامین 10 میل ، علاوه بر تکرر ، کاهش قطر و فشار جریان ادرار هم بوجود َآمد با قطع این دارو ومصرف ده روز سفکسیم و مدالوسین بنظر میاد بهبودی حاصل شده باشد حال بفرمایید تشخیص کدامیک از همکارانتان به واقعیت نزدیک می باشد نیازی به ادامه مصرف مدالوسین هست یا خیر ؟ 1- مشکل جسمی وجود ندارد و منشآ عصبی می باشد 2- به اعصاب و روان ارتباطی ندارد بزرگی خوش خیم پروستات می باشد (- ابعاد پروستات درسونو 33*31*41 و psa 0/48 یعنی زیر یک ؛ با تشکر از بذل توجهی که می فرمایید .
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اول باید نوار مثانه بگیرید
علی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 559 مشاهده پرسش
با سلام من مدت یک ساله تکرر ادرار دارم بیست سالمه و به این صورت است که پس از تخلیه ادرار احساس میکنم همچنان ادرار دارم و پس از مدفوع معمولا این احساس بیشتر است البته مواقعی که حواسم پرت باشد تا ۵-۶ ساعت هم ممکن است به WC نروم . اما هنگام استرس یا بیکاری هر نیم ساعت احساس مقدار کمی ادرار دارم نزدیک به ده بار ازمایش ادرار و کشت دادم مشکلی نداشت سونو از مجاری ادراری قبل و پس از تخلیه ادرار نیز مشکلی نداشت اندازه پروستات در سونو کوچک و بدون ضایعه فراگیر بود به اورولوژیست مراجعه کردم مجاری ادراری و پروستات معاینه شد و گفت مشکلی ندارید اما من همچنان یک سال است تکرر ادرار دارم اسپرم هم moderate بود ازمایش خون نیز مشکلی نداشت . ایا التهاب پرویتات دارم ؟ . لطفا جواب دهید ....
1. علی جمعه ۱۶ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  در ضمن شب ها برای ادرار از خواب بیدار نمیشوم در طی روز این مشکل را دارم
2. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید نوار مثانه بگیرید
3. نمایش سایر 1 پاسخ

« قبلی 1 ... 706 707 708 709 710 711 712 ... 724 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (251 پرسش)

عباس سه شنبه ۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 566 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من جوانی 23 ساله هستم از حدود 6 ماه پیش در هنگام ادرار کردن دچار اختلال شدم و به طور کامل ادرار تخلیه نمی شد و من به طور مکرر به دستشویی می رفتم اوایل چون فصل زمستان بود فکر می کردم دچار سردی شده ام و به آن توجه نکردم چندی بعد در ناحیه شکم(کلیه یا مثانه نمی دانم) خیلی دچار درد شدید شدم به پزشک مراجعه کردم و بعد از سونوگرافی فهمیدم نه مثانه و نه کلیه مشکلی ندارد دکتر به من یه قرصی داد که بعد از 3 روز درد از بین رفت اما هنوز مشکل اختلال ادراری وجود داشت به خاطر همین به پزشک متخصص کلیه و مجاری ادراری مراجعه کردم و بعد از انجام سونوگرافی و عکس برداری از مجاری ادراری متوجه شدیم نه مجاری ادراری مشکلی دارد و نه کلیه و مثانه به این دلیل تشخیص دکتر پروستات بود (هیچ اقدامی برای تعیین اندازه پروستات انجام ندادم) دکتر به من قرص پرازوسین تجویز کرد و مدت 2 ماه تمام این دارو را خوردم اما هیچ بهبودی حاصل نشد لطفا منو راهنمایی کنید آیا مشکل از پروستات است یا من مشکل دیگری دارم (در ضمن دکتر یه قرص اعصاب هم به من داد که به سفارش پدرم چون باعث چاقی شدید می شد آن را نخوردم)
علایم بیماری من در حال حاضر :
احساس عدم تخلیه کامل ادرار - کم بودن فشار ادرار و مکرر دستشویی رفتن - دو شاخه شدن ادرار در برخی مواقع
.
آقای دکتر من از یکی از شهر های جنوبی کشور تماس می گیرم و شهرمان دیگر متخصص کلیه و مجاری ادراری ندارد و چون روی کشتی کار می کنم امکان آمدن به تهران و مراجعه حضوری را ندارم لطفا کمکم کنید هزینه اش هرچه باشد پرداخت می کنم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما اصلا مشکلی ندارید اغلب حساسیت بیش از حد است شما سالمید