آمپول سرطان پروستات و داروهای سرطان پروستات

دکترحسین کرمی

همچنانکه ذکر شد قطعی ترین و بهترین روش درمان سرطان پروستات به شرطی که در مرحه اولیه تشخیص داده شود، عمل جراحی آن یا رادیکال پروستاتکتومی می باشد.

این درمان قطعی بوده و بیمار می تواند عمر طبیعی خود را داشته باشد به شرطی که سرطان به جاهای دیگر بدن دست اندازی یا متاستاز نداشته باشد.

متأسفانه بعضی از افراد به دلیل عدم آگاهی و یا عدم اهمیت به موضوع زمانی به دکتر مراجعه می کنند که کار از کار گذشته و سرطان پروستات به دیگر اعضای بدن که شایعترین آن غده لنفاوی لگن و استخوان های ستون فقرات است منتشر شده است که اغلب با درد منتشر استخوان ها، ضعف، کم خونی، بی حالی و خستگی خود را نشان می دهد.

درمانی در این مرحله تسکینی بوده و باعث متوقف شدن بیماری می شود نه درمان قطعی. سلول های سرطانی پروستات برای رشد و تکثیر و انتشار نیازمند تغذیه از هورمون های آندروژن که شایعترین آن تستوسترون می باشد که بیش از 90 درصد آن از بیضه های مردان تولید می شود، می باشند.

در همین راستا امروزه درمان سرطان های پیشرفته پروستات تحریم و قطع کردن غذاهای سلول های سرطان پروستات که همان تستوسترون است، می باشد. با قطع تولید تستوسترون در بدن و یا جلوگیری از ورود آنها به سلول های سرطانی پروستات، این سرطان متوقف و سلول ها به خواب زمستانی می روند.

قطع تولید تستوسترون

روش های مختلفی برای از بین بردن تولید و اثر هورمون های تستوسترون در بیماران مبتلا به سرطان پروستات وجود دارد که به شرح آنها می پردازم:

1- آمپول سرطان پروستات

استفاده از این دارو ها در بیضه ها که به آنها سلول های سرکوب کننده GNRH گفته می شود. این داروها به صورت آمپول هر یک ماه و یا هر سه ماه و به صورت عضلانی برای بیمار تزریق می شود که این دارو باعث توقف تستوسترون سازی در بیضه ها شده و به این طریق راه غذارسانی به سلول های سرطانی قطع می شود و لذا باعث توقف بیماری سرطان پروستات می گردد.

نوع دیگر داروها مثل فلوتامید از ورود تستوسترون به داخل سلول های سرطانی جلوگیری می کند و لذا باعث قطع تغذیه سلول های سرطانی پروستات می گردند.

2- برداشتن بیضه

دومین راه درمانی سرطان پیشرفته پروستات برداشتن محل و مرکز تولید تستوسترون در بدن یا همان بیضه ها (ارکیکتومی دوطرفه) است. که در این روش هر دو بیضه مرد مبتلا به سرطان پروستات برداشته می شود و لذا به علت از بین رفتن مرکز تغذیه سلول های سرطان پروستات، رشد و تکثیر سلول های سرطان پروستات بلافاصله متوقف می شود.

این اولین درمانی است که برای سرطان های متاستاتیک پروستات در افراد بالای 70 سال استفاده میشود. گرچه این یک عمل جراحی است، این یک ADT را درنظر می گیرد زیرا این کار هر دو منبع تولید تستوسترون را حذف میکند، یعنی هر دو بیضه را. تاثیر این جراحی دائمی است و نمیتوان اثر آن را بازگرداند.

3- شیمی درمانی

برخلاف سرطان های دیگر شیمی درمانی نقش برجسته ای در درمان سرطان پروستات ندارد و فقط زمانی استفاده می شود که سرطان پروستات مقاوم به هورمون درمانی ایجاد شود که به عنوان مسکن درمانی استفاه می شود. شیمی درمانی استفاده از دارو برای از بین بردن سلول های سرطانی است، معمولا این کار با پایان دادن توانایی رشد و تقسیم سلول ها است. شیمی درمانی معمولا توسط یک متخصص سرطان داده میشود.

شیمی درمانی سیستمیک به جریان خون وارد می شود تا به سلول های سرطانی در بدن برسد. شیمی درمانی برای سرطان پروستات از طریق لوله ای که با سوزن وارد ورید می شود داده خواهد شد. شیمی درمانی ممکن است به بیمارانی که سرطان پروستات پیشرفته یا مقاوم به اختگی دارند داده شود. رژیم شیمی درمانی، یا برنامه ی آن، معمولا شامل تعداد مشخصی چرخه می شود که در دوره های زمانی مشخصی انجام می شوند.

چند داروی استاندارد وجود دارند که در سرطان پروستات استفاده می شوند. درکل، شیمی درمانی استاندارد با docetaxel در ترکیب با استروئیدی به اسم پردنیزون آغاز می شود. سازمان غذا و داروی آمریکا همچنین داروهای دیگری را نیز تایید کرده است، براساس پژوهش ها cabazitaxel، زمانی که با متوتروکسات مقایسه شد نشان داده شد؛ بیمارانی که بیماری پیشرفته دارند را بعد از مصرف docetaxel بهبود می بخشد.

در آزمایش های بالینی، cabazitaxel با docetaxel در بیمارانی که قبلا شیمی درمانی دریافت نکرده بودند مقایسه شد. در این بیماران، درمان با cabazitaxel بهتر از درمان با docetaxel استاندارد نبود.

دیگر پژوهش ها مقدار مصرفی استاندارد را با مقدار کمتری از cabazitaxel در بیمارانی که غده ی آن ها بعد از درمان با را docetaxel رشد کرده بود مقایسه کردند.به علاوه عوارض جانبی کمتر، این پژوهش همچنین دریافت که مقدار پایین تر دارو به بیماران کمک میکند زندگی طولانی تری داشته باشند.

پژوهش های اخیر نشان داده اند که اضافه کردن شیمی درمانی بعد از تکمیل 2 سال ADT برای مردانی که سرطان پرخطر پروستات داشته اند، کسانی که درمان قطعی پرتودرمانی گرفته اند، رویکرد موثری برای کاهش احتمال عود سرطان و بهبود بقا است. گرچه این نتایج جالب هستند، پژوهش های بیشتری نیاز است تا مشاهده شود آیا این درمان به افرادی که سرطان پروستات دارند کمک میکند یا خیر.

درکل، عوارض جانبی شیمی درمانی بستگی به خود فرد، نوع شیمی درمانی که فرد گرفته است، مقدار داروی استفاده شده و طول مدت درمان دارد، اما این عوارض می توانند شامل خستگی، زخم در دهان و گلو، اسهال، تهوع و استفراغ؛ یبوست، بیماری های خونی، تاثیرات دستگاه عصبی، تغییر در خلقیات و حافظه، مشکلات جنسی و تولید مثل، از دست دادن اشتها، درد و ریزش مو باشند.

معمولا عوارض جانبی شیمی درمانی بعد از اتمام درمان از بین خواهند رفت. در هر حال، ممکن است بعیض از عوارض ادامه یابند، بازگردند یا بعد از مدتی ایجاد شوند. از پزشک خود بپرسید که براساس برنامه درمانیتان چه عوارضی را ممکن است تجربه کنید. گروه درمانی شما با شما برای مدیریت یا پیشگیری از خیلی از عوارض جانبی کار خواهند کرد.

در مورد این مطالب اساسی مرتبط با شیمی درمانی و آماده شدن برای این درمان بیشتر یاد بگیرید. داروهایی که برای درمان سرطان استفاده میشوند همچنان درحال ارزیابی شدن هستند. صحبت با پزشکتان اغلب بهترین راه برای آموختن درمورد داروهای تجویزی شما، اهداف آن ها و عوارض جانبی احتمالی آن ها یا تداخلات آن ها با دیگر داروها است. با استفاده از راهنمای داروها، درمورد داروهایتان اطلاعات بیشتری بیاموزید.

4- رادیوتراپی

رادیوتراپی یا پرتو درمانی در دو مورد زیر برای کمک درمانی سرطان پروستات استفاده می شود.

بعضی از افراد مبتلا به سرطان پروستات که تحت عمل جراحی رادیکال پروستاتکتومی قرار می گیرند و بعد از عمل جراحی عود سرطان با بالا رفتن PSA بعد از عمل خود را نشان می دهد، که در این موارد بهترین درمان رادیوتراپی کف لگن می باشد.
دومین مورد استفاده رادیوتراپی در درمان سرطان پروستات، دردهای منتشر استخوانی به علت متاستاز سرطان پروستات به ستون فقرات و لگن می باشد. که این بیماران چند جلسه تحت درمان رادیوتراپی قرار می گیرند و درد استخوانی آنها تسکین پیدا می کند.

در صورت نیاز، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.4/5 - (15 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (3,876 پرسش)

مهرداد دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
باسلام خدمت اقای دکتر دختر خواهرم مشکل رفلکس ادرار دارد وهفته ی پیش یک عملی روی او انجام دادند ولی بعد از سه روز که از بیمارستان مرخص شد درد از ناحیه شکم وبالا اوردن دوباره او را بستری کردن بیمارستان وهمکنون از دل درد ناحیه زیر ناف رنج می برد و زمانی که ادرار می کند دردهای او ارام تر می شود ایا به عمل ان ربط دارد لطفا ما را در این زمینه راهنمایی فرمایید با سپاس فراوان از شما
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  از دکترتان بپرسید
نوید دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 530 مشاهده پرسش
سلام وعرض ادب واحترام
مردی70ساله هستم.مشکلم تکرر گاهابا سوزش و عدم تخلیه کامل که تکرر حدود سه ساله و عدم تخلیه یکسال اخیر(در سونوگرافی13سی سی ادارارباقیمانده در مثانه و حجم پروستات 21 سی سی .وضعم شبها بدتر از روزهاست و گاهی تا صبح هر 1الی 2ساعت مجبورمwcبرم. که تخلیه کامل نمیشم.بخاطر مشکلات هزینه وبیمه همه آز وسونو ونوار مثانه رو درهاشمی نژاد انجام دادم.ولی نظر یک متخصص حاذق رو برای نتیجه میخواستم..لذا این اطلاعات رو تقدیم کردم.ضمنابرای دیابت تحت کنترلم ولی تعریف دیابتی ندارم و قند ناشتام فقط 10یا15تا بالاتره و متفورمین میخورم. آنژیوقلب هم شدم و استند دارم و آتوواستاتین،کاردیرول وگلی بلامید مصرف میکنم از5/1 سال پیش .آرتروز گردن هم دارم.دیسک کمر ندارم. به ندرت خیس می شم و تاحال احتباس کامل هم نداشتم. درآخرین نظر بمن گفتن بهتره سیستوسکوپی هم بشی(بعد از نوارمثانه که دیدن) تایا درمان دارویی می کنیم یا پروستاتو تراش می دیم. گفتم اگه اورژانسی نیس فعلا انجام ندم که گفتن نیس و یه دوره دارو هم بخور و ترازوسین واولترادین تولدروفین 2 تجویز کردن.ولی یکی از اون پزشکان گفت باکلوفن هم بخور.جناب دکتر آیا بااین اوصاف سیستوسکوپی ضروریه ؟کارم به عمل میکشه؟ ضمنا سولیفناسین طبق تجویزشون چندروز خوردم بهتر نشدم سپاسگزارم راهنمایی بفرمایین درخصوص نحوه ادامه درمان و آیا این تجویز رو که عرض کردم انجام بدم و اقدام بعدی، راهنمایی بفرمایید.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  موافقم
خدیجه شنبه ۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
با سلام من زنی 36ساله هستم مدتی است سوزش شدید ادراردارم درد نیز داشتم حدود 4تا آمپول جنتامایسین و سپس 5 تاسفتریاکسون مصرف کردم یک هفته خوب شد بعد یک هفته بعد دوباره شروع شد الان 6تاجنتامایسین ودو ورق قرص سیپرو فلوکسازین مصرف کردم ولی سوزش خوب نشده است لطفا راهنمایی بفرمایید چیکار کنم درضمن به متخصص زنان مراجعه نمودم ولی مشکل خاصی نداشتم ولی آزمایش ادرارندادم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  ازمایش جدید بدهید
حمید شنبه ۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1148 مشاهده پرسش
اقای دکتر سلام
سی سال دارم حدود نه سال است که به تکرر ادرار و مدفوع مبتلا شده ام
جهت ادرار شاید بیش از بیست بار در شبانه روز مراجعه می کنم و جهت مدفوع بیش از هفت یا هشت بار
شب ها بعد از 5 ساعت خواب باید دفع ادرار داشته باشم
اگر نیاز به تمرکز علمی و فکری نداشته باشم تحمل ادرار تا 4 ساعت هم برایم ممکن است اما بعد از هر بار ادرار فقط تا یک ساعت می تونم درست فکر کنم و درست پاسخ دیگران را بدهم
به کوچکترین استرسی نیاز به دفع پیدا می کنم مثلا اگر بین دفع و ورود به کلاس ده دقیقه طول بکشد اضطراب اینکه مبادا قبل کلاس نیاز به دفع پیدا کنم باز مثانه ام را فعال و نیازمند دفع می کند
دفع هیچ سوزش و یا مشکل خاصی به نظرم ندارد
زندگی ام کاملا مختل شده به متخصصین بسیاری مراجعه کرده ام داروهایی را تجویز کرده اند و خورده ام اما درمان نشده ام
ممنون از سایت بسیار مفیدتان
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  نوار مثانه بگیرید
م سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 590 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر
احتراما بعرض میرساند خانمی متاهل و 35 ساله هستم که از شهرستان تماس می گیریم . حدود یکسال است که عفونتهای مکرر ادراری دارم با انجام سیستوسکوپی تشخیص التهاب مثانه داده شد که داروهای لازم و ستورات دکتر را اجرا نمودم اما مشکل حل نشد تست یورودینامیک مثانه انجام دادم که گفته شد مثانه عصبی با باقیمانده ادرار دارم داروهای (vesicare - تامسوور - سیپروفلوکساسین و باکلوفن) به مدت یکماه تجویز شد اما مشکل باقیمانده ادرار همچنان وجود دارد در ویزیت مجدد قرص vesicare با دوز بیشتر و پروزاسین تجویز شد که احساس میکنم بدتر شده ام در ضمن در کاتالوگ قرص vesicare قید شده این قرص در افرادی که دچار مکشلات احتباس ادراری هستند نباید مصرف شود و اصولا یکی از عوارض این قرص اختباس ادرار است حال آنکه مشکل فعلی بنده احتباس و عدم دفع کامل ادرار است که در آخرین سونو 80 سی سی باقیمانده داشتم و بی اختیاری ادرار هم ندارم . حال از شما استاد محترم خواهشمندم راهنمایی فرمایید که آیا داروهای مناسب به بنده داده شده است یا خیر چون احساس میکنم در حال بدتر شدن هستم. با تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید ببینم
رحمت سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 619 مشاهده پرسش
سلام با توجه به اینکه سندرم bashful bladder یا paruretic (سندرم مثانه خجالتی) بیش از آن که منشا جسمی داشته باشد منشا روانی دارد می خواستم سوال کنم مشاوری یا کلینیکی را می شناسید که برای آن کمکی ارائه کنند.. ؟ با تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه
رضا سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1034 مشاهده پرسش
با سلام جناب دکتر کرمی - وقت خوش
احتراما پدر اینجانب مشکل پروستات داشتند که ابتدا در بیمارستان شریعتی لیزر کردند و خوب نشد
سپس در بیمارستان فرمانیه لیزر مجدد انجام شد که باز هم جوااب نداد
وسرانجام هفته پیش توسط دکتر علی رازی در بیمارستان ایرانمهر مورد عمل جراحی قرار گرفتند و پطی یک عمل 5 ساعته مثانه و پروستات ایشان را برداشتند و سپس از سمت راست شکمشان یک مسیر جهت دفع ادرار شان بوجود اورده اند
اما ایشان پس از 12 روز از عمل شان از درد شکم ناراحتی دارند و ضمنا هنوز نیز غذا مایعات و سوپ میخورند البته دارای ناراحتی قلب و ریه نیز بودند که دکتر عمل ایشان را به گفته خودشان نتوئانسته بود بیشتر طول بدهند
حال سوال من اینست آیا امکان برگرداندن مجرای ادرار ایشان به صورت حتی مصنوعی در داخل شکمشان وجود دارد ضمنا ایشان 59 سال سن دارند
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  از دکترتان بپرسید
عبدالرزاق سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
با سلام من یک تومور در سمت راست مثانه دارم و تگی مجرا و بزرگی پروستات دارم لطفا راهنمایی فرمایید و لطفا بگویید هزینه عمل و درمان چه قدر میشود؟و به کدام پزشک و بیمارستان مراجعه کنیم؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  09351142080 تماس برای عمل بگیرید
اکبر سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 560 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر از اردبیل مزاحمتون شدیم مادر من 58سال سن دارد مدت 2 ماه است دچار عفونت ادراری شده و چند روز بهبود می یابد ولی دوباره مبتلا می شود ازمایشات تست ائرار کشت ادرار سونو گرافی از کلیه و مثانه را انجام داده ایم کشت ادرار عفونت را نشان داده اند و همچنین سیتی اسکن انجام دادیم polipمثانه تشخیص داده شد ودکتر حسین خانی متخصص کلیه سیتوسکوبی انجام داد و قارچ تشخیص دادند و باتولوزی نیز سلول سرطانی نشان نداده اخرین بار نیز عکس با ماده حاجب گرفتیم که دکتر تشخیص دادند چیز مهمی نیست و فقط جدار مثانه کمی زیاد شده و 2مهره دیسک دارد خونریزی مدتی قطع شده و دوباره ظاهر میگردد درد در هنگام ادرار و در بهلو ها ندارد در ضمن 4روز در بیمارستان بستری شده و انتی بیوتیک تزریق کردند بعلت تب ولرز اکنون مشکل ایشان فقط خون در ادرار است لطفا ماراراهنمایی فرمایید روحیه مریضمون بعلت خونی که میبند خیلی کم است اقای دکتر ما همشهری شما هستیم توروخدا مارو راهنمایی کنید خیلی نگرانیم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  02122642744 هماهنگ نمایید
علیرضا سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 942 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما . من 6 ماه پیش به تکرر ادرار مبتلا بودم .نزد پزشک عمومی رفتم و ایشان برای 3 ماه من آنتی بیوتیک داد و بیماری را عفونت تشخیص داد .تقریبا خوب شدم.3 ماه قبل دوباره این حس به سراغم آمد و من پیش پزشک متخصص کلیه رفتم و او پس از سونوگرافی و آزمایش گفت بیمار نیستی فکرش را نکن.من هنوز از این بیماری رنج میبرم.حسم شبیه کسی است که خیلی دستشویی دارد (فرقی نمیکند من خیلی دستشویی داشته باشم یا کم) حسی دارم که انگار هر لحظه ممکنه دستشویی من بریزد . هیچ سوزشی ندارم و در خواب هم فقط وقتی برای دستشویی بیدار میشم که مثانه م کاملا پر است . آیا بیماری من تلقین است یا واقعا مریض ام . من حتی هر از گاهی نگاه به لباس زیرم میکنم که خیس نباشد..17 سالم است و سایز پروستاتم 19 سی سی است. این حس به قدری است که خیلی اوقات نمیتوانم درست بنشینم . آیا من بیمار ام و یا همه این ها تلقین من است .در خواب هیچ حسی ندارم . با تشکر از شما آقای دکتر کرمی
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  همه اش تمقین است
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  تلقین
3. نمایش سایر 1 پاسخ

« قبلی 1 ... 362 363 364 365 366 367 368 ... 388 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (251 پرسش)

عباس سه شنبه ۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 573 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من جوانی 23 ساله هستم از حدود 6 ماه پیش در هنگام ادرار کردن دچار اختلال شدم و به طور کامل ادرار تخلیه نمی شد و من به طور مکرر به دستشویی می رفتم اوایل چون فصل زمستان بود فکر می کردم دچار سردی شده ام و به آن توجه نکردم چندی بعد در ناحیه شکم(کلیه یا مثانه نمی دانم) خیلی دچار درد شدید شدم به پزشک مراجعه کردم و بعد از سونوگرافی فهمیدم نه مثانه و نه کلیه مشکلی ندارد دکتر به من یه قرصی داد که بعد از 3 روز درد از بین رفت اما هنوز مشکل اختلال ادراری وجود داشت به خاطر همین به پزشک متخصص کلیه و مجاری ادراری مراجعه کردم و بعد از انجام سونوگرافی و عکس برداری از مجاری ادراری متوجه شدیم نه مجاری ادراری مشکلی دارد و نه کلیه و مثانه به این دلیل تشخیص دکتر پروستات بود (هیچ اقدامی برای تعیین اندازه پروستات انجام ندادم) دکتر به من قرص پرازوسین تجویز کرد و مدت 2 ماه تمام این دارو را خوردم اما هیچ بهبودی حاصل نشد لطفا منو راهنمایی کنید آیا مشکل از پروستات است یا من مشکل دیگری دارم (در ضمن دکتر یه قرص اعصاب هم به من داد که به سفارش پدرم چون باعث چاقی شدید می شد آن را نخوردم)
علایم بیماری من در حال حاضر :
احساس عدم تخلیه کامل ادرار - کم بودن فشار ادرار و مکرر دستشویی رفتن - دو شاخه شدن ادرار در برخی مواقع
.
آقای دکتر من از یکی از شهر های جنوبی کشور تماس می گیرم و شهرمان دیگر متخصص کلیه و مجاری ادراری ندارد و چون روی کشتی کار می کنم امکان آمدن به تهران و مراجعه حضوری را ندارم لطفا کمکم کنید هزینه اش هرچه باشد پرداخت می کنم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما اصلا مشکلی ندارید اغلب حساسیت بیش از حد است شما سالمید