آمپول سرطان پروستات و داروهای سرطان پروستات

دکترحسین کرمی

همچنانکه ذکر شد قطعی ترین و بهترین روش درمان سرطان پروستات به شرطی که در مرحه اولیه تشخیص داده شود، عمل جراحی آن یا رادیکال پروستاتکتومی می باشد.

این درمان قطعی بوده و بیمار می تواند عمر طبیعی خود را داشته باشد به شرطی که سرطان به جاهای دیگر بدن دست اندازی یا متاستاز نداشته باشد.

متأسفانه بعضی از افراد به دلیل عدم آگاهی و یا عدم اهمیت به موضوع زمانی به دکتر مراجعه می کنند که کار از کار گذشته و سرطان پروستات به دیگر اعضای بدن که شایعترین آن غده لنفاوی لگن و استخوان های ستون فقرات است منتشر شده است که اغلب با درد منتشر استخوان ها، ضعف، کم خونی، بی حالی و خستگی خود را نشان می دهد.

درمانی در این مرحله تسکینی بوده و باعث متوقف شدن بیماری می شود نه درمان قطعی. سلول های سرطانی پروستات برای رشد و تکثیر و انتشار نیازمند تغذیه از هورمون های آندروژن که شایعترین آن تستوسترون می باشد که بیش از 90 درصد آن از بیضه های مردان تولید می شود، می باشند.

در همین راستا امروزه درمان سرطان های پیشرفته پروستات تحریم و قطع کردن غذاهای سلول های سرطان پروستات که همان تستوسترون است، می باشد. با قطع تولید تستوسترون در بدن و یا جلوگیری از ورود آنها به سلول های سرطانی پروستات، این سرطان متوقف و سلول ها به خواب زمستانی می روند.

قطع تولید تستوسترون

روش های مختلفی برای از بین بردن تولید و اثر هورمون های تستوسترون در بیماران مبتلا به سرطان پروستات وجود دارد که به شرح آنها می پردازم:

1- آمپول سرطان پروستات

استفاده از این دارو ها در بیضه ها که به آنها سلول های سرکوب کننده GNRH گفته می شود. این داروها به صورت آمپول هر یک ماه و یا هر سه ماه و به صورت عضلانی برای بیمار تزریق می شود که این دارو باعث توقف تستوسترون سازی در بیضه ها شده و به این طریق راه غذارسانی به سلول های سرطانی قطع می شود و لذا باعث توقف بیماری سرطان پروستات می گردد.

نوع دیگر داروها مثل فلوتامید از ورود تستوسترون به داخل سلول های سرطانی جلوگیری می کند و لذا باعث قطع تغذیه سلول های سرطانی پروستات می گردند.

2- برداشتن بیضه

دومین راه درمانی سرطان پیشرفته پروستات برداشتن محل و مرکز تولید تستوسترون در بدن یا همان بیضه ها (ارکیکتومی دوطرفه) است. که در این روش هر دو بیضه مرد مبتلا به سرطان پروستات برداشته می شود و لذا به علت از بین رفتن مرکز تغذیه سلول های سرطان پروستات، رشد و تکثیر سلول های سرطان پروستات بلافاصله متوقف می شود.

این اولین درمانی است که برای سرطان های متاستاتیک پروستات در افراد بالای 70 سال استفاده میشود. گرچه این یک عمل جراحی است، این یک ADT را درنظر می گیرد زیرا این کار هر دو منبع تولید تستوسترون را حذف میکند، یعنی هر دو بیضه را. تاثیر این جراحی دائمی است و نمیتوان اثر آن را بازگرداند.

3- شیمی درمانی

برخلاف سرطان های دیگر شیمی درمانی نقش برجسته ای در درمان سرطان پروستات ندارد و فقط زمانی استفاده می شود که سرطان پروستات مقاوم به هورمون درمانی ایجاد شود که به عنوان مسکن درمانی استفاه می شود. شیمی درمانی استفاده از دارو برای از بین بردن سلول های سرطانی است، معمولا این کار با پایان دادن توانایی رشد و تقسیم سلول ها است. شیمی درمانی معمولا توسط یک متخصص سرطان داده میشود.

شیمی درمانی سیستمیک به جریان خون وارد می شود تا به سلول های سرطانی در بدن برسد. شیمی درمانی برای سرطان پروستات از طریق لوله ای که با سوزن وارد ورید می شود داده خواهد شد. شیمی درمانی ممکن است به بیمارانی که سرطان پروستات پیشرفته یا مقاوم به اختگی دارند داده شود. رژیم شیمی درمانی، یا برنامه ی آن، معمولا شامل تعداد مشخصی چرخه می شود که در دوره های زمانی مشخصی انجام می شوند.

چند داروی استاندارد وجود دارند که در سرطان پروستات استفاده می شوند. درکل، شیمی درمانی استاندارد با docetaxel در ترکیب با استروئیدی به اسم پردنیزون آغاز می شود. سازمان غذا و داروی آمریکا همچنین داروهای دیگری را نیز تایید کرده است، براساس پژوهش ها cabazitaxel، زمانی که با متوتروکسات مقایسه شد نشان داده شد؛ بیمارانی که بیماری پیشرفته دارند را بعد از مصرف docetaxel بهبود می بخشد.

در آزمایش های بالینی، cabazitaxel با docetaxel در بیمارانی که قبلا شیمی درمانی دریافت نکرده بودند مقایسه شد. در این بیماران، درمان با cabazitaxel بهتر از درمان با docetaxel استاندارد نبود.

دیگر پژوهش ها مقدار مصرفی استاندارد را با مقدار کمتری از cabazitaxel در بیمارانی که غده ی آن ها بعد از درمان با را docetaxel رشد کرده بود مقایسه کردند.به علاوه عوارض جانبی کمتر، این پژوهش همچنین دریافت که مقدار پایین تر دارو به بیماران کمک میکند زندگی طولانی تری داشته باشند.

پژوهش های اخیر نشان داده اند که اضافه کردن شیمی درمانی بعد از تکمیل 2 سال ADT برای مردانی که سرطان پرخطر پروستات داشته اند، کسانی که درمان قطعی پرتودرمانی گرفته اند، رویکرد موثری برای کاهش احتمال عود سرطان و بهبود بقا است. گرچه این نتایج جالب هستند، پژوهش های بیشتری نیاز است تا مشاهده شود آیا این درمان به افرادی که سرطان پروستات دارند کمک میکند یا خیر.

درکل، عوارض جانبی شیمی درمانی بستگی به خود فرد، نوع شیمی درمانی که فرد گرفته است، مقدار داروی استفاده شده و طول مدت درمان دارد، اما این عوارض می توانند شامل خستگی، زخم در دهان و گلو، اسهال، تهوع و استفراغ؛ یبوست، بیماری های خونی، تاثیرات دستگاه عصبی، تغییر در خلقیات و حافظه، مشکلات جنسی و تولید مثل، از دست دادن اشتها، درد و ریزش مو باشند.

معمولا عوارض جانبی شیمی درمانی بعد از اتمام درمان از بین خواهند رفت. در هر حال، ممکن است بعیض از عوارض ادامه یابند، بازگردند یا بعد از مدتی ایجاد شوند. از پزشک خود بپرسید که براساس برنامه درمانیتان چه عوارضی را ممکن است تجربه کنید. گروه درمانی شما با شما برای مدیریت یا پیشگیری از خیلی از عوارض جانبی کار خواهند کرد.

در مورد این مطالب اساسی مرتبط با شیمی درمانی و آماده شدن برای این درمان بیشتر یاد بگیرید. داروهایی که برای درمان سرطان استفاده میشوند همچنان درحال ارزیابی شدن هستند. صحبت با پزشکتان اغلب بهترین راه برای آموختن درمورد داروهای تجویزی شما، اهداف آن ها و عوارض جانبی احتمالی آن ها یا تداخلات آن ها با دیگر داروها است. با استفاده از راهنمای داروها، درمورد داروهایتان اطلاعات بیشتری بیاموزید.

4- رادیوتراپی

رادیوتراپی یا پرتو درمانی در دو مورد زیر برای کمک درمانی سرطان پروستات استفاده می شود.

بعضی از افراد مبتلا به سرطان پروستات که تحت عمل جراحی رادیکال پروستاتکتومی قرار می گیرند و بعد از عمل جراحی عود سرطان با بالا رفتن PSA بعد از عمل خود را نشان می دهد، که در این موارد بهترین درمان رادیوتراپی کف لگن می باشد.
دومین مورد استفاده رادیوتراپی در درمان سرطان پروستات، دردهای منتشر استخوانی به علت متاستاز سرطان پروستات به ستون فقرات و لگن می باشد. که این بیماران چند جلسه تحت درمان رادیوتراپی قرار می گیرند و درد استخوانی آنها تسکین پیدا می کند.

در صورت نیاز، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.4/5 - (15 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (3,759 پرسش)

مجتبی پنجشنبه ۱۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 3615 مشاهده پرسش
با سلام پسری هستم 25ساله همسرم برای من سکس دهانی انجام میداد که درحین این کار دندان او با الت من تماس شدیدی داشت بعداز چند لحظه مقداری خون از الت من خارج شد علت چیست وباید چه کنم؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیست
حبیب پنجشنبه ۱۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
با سلام.حداقل حقوق اون بیمارایی که زیر دستتونن رعایت کنین نه این که از همه جا بدون پوشش فیلم بگیرین.این عملکرد شما دور از اخلاق حرفه ای است.مریضی که واسه درمان میاد حق و حقوقی داره که متاسفانه رعایت نمیشه.سعی کنین مراعات مسایل شرعی و حقوق بیمارو بکنین.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  چشم ولی فقط منطقه عمل دیده میشود که باید باشد فرد مشخص نیست و فقط اقایان است هدف اطلاع رسانی علمی است
2. حبیب شنبه ۱۲ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  با سلام.بله ولیکن در فیلم هایی که گذاشتید برخی از این فیلم ها حتی چهره مریض هم دیده میشه به عنوان مثال در نمونه برداری از پروستات ،در عمل پروستات باز بدون هیچ پوششی فیلم تهیه شده در عمل سرطان بیضه به همین شکل.کار شما حتی اگر جنبه اطلاع رسانی هم داشته باشه باید مبتنی بر موازین شرعی و اسلامی باشد منظور حقیر اینه که اسلام و شرع در این خصوص هیچ تفاوتی بین مرد و زن نگذاشته همان طور که مجاز نیستیم در مورد زن در مورد مرد هم مجاز نیستیم. انسان به طور کلی داری کرامت انسانی و شان بالایی است چه زن و چه مرد.هدف اطلاع رسانی امر مثبتی است اما نظر این حقیر اینه که قدری ملاحظه حقوق بیمار و مسایل شرعی را مد نظر داشته باشید. با ارزو موفقیت و سربلندی بیشتر شما.
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  حتما
4. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام حتما
5. نمایش سایر 3 پاسخ
عبدالحمید جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر بنده با 40 سال سن از زمان سربازی خون در ادرار داشتم که همه نوع آزمایش دادم ولی در نهایت دکترها گفتنند چیز مهمی نیست البته مشکلی هم نداشتم لطفاً راهنمایی کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  سالمید
جمشیدی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
فرزندم دوماه دارددرهنگام ختنه متوجه شدیم مجرای ادرار نوک آلت تناسلی قرارنداردوزیر آن است حدودیک سانت پایین تر است آیا نیاز به جراحی دارد
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید ببینم02122642744
فهیمه جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
با سلام و احترام خدمت شما
تقریبا هشت ماه پیش مبتلا به عفونت ادراری بوده ام که با مصرف آنتی بیوتیک مشکلم حل شد در حال حاضر مجددا به عفونت مبتلا شده ام چرا مرتب تکرار می شود و حالا باید چه کار کنم؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونو کنید
سعید جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
اما مطلب دیگه اینکه مستند علمی رو من عوام که تخصص پزشکی ندارم چه جوری میتونم تشخیص بدم اصلا به چی میگید مستند علمی تو پزشکی تا ما مردم عادی براساس اون قضاوت کنیم وتو موارد اختلاف نظرهای پزشکی ازکجا بفهمیم نظر کی درست تر ومستند علمیش علمی تر هست وازکجا واقعا میشه فهمید از کجا میشه فهمید که فلان تحقیق کاملا انجام شده وامارش هم کاملا واقعی هست چون خب ممکنه تو یه مجله ای بنویسه اره فلان تحقیق توسط شخص انجام شده وفلان نتیجه به دست اومده ولی اغراق شده باشه ما چه طور میتونیم بفهمیم که بله این تحقیق واقعی هست چه تو همین مورد خود ارضایی چه موارد دیگه پزشکی چون موارد پزشکی سراسر اختلاف هست واصلا ادم هم نمیتونه تشخیص بده کی درست میگه کی غلط الا دو صورت 1 خودش هم تخصصش داشته باشه 2 تجربه شخصی خودش ودیگران که من فقط همین 2 راه به ذهنم میرسه اصلا تحقیقات پزشکی چه جوری انجام میشه وبه چه تحقیقی میگید ثابت شده امیدوارم جواب جامع وکاملی به من بدید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  با توجه به کمی وقت معذورم
سعید جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1061 مشاهده پرسش
سلام وخسته نباشید خدمت شما دکتر شما درمورد خود ارضایی گفتید که چون به دفعات انجام میشه وعضلات بدن به کار گرفته میشه باعث از دست رفتن انرژی میشه واسید لاکتیک بدن درمورد نابینایی ریزش مو وزوز گوش کم خونی که سایت های مذهبی به اون استناد میکنند چه نظری داریند مثلا میگند تو خود ارضایی چون باعث تبدیل هورمون تسترون به دی هیدروتسترون میشه باعث ریزش مو میشه ودرمورد دلایل ضعف بینایی ولرزش اندام وضعف حافظه هم حرف هایی میزنند ودلایلی ارائه میدند ایا شما این ها رو قبول دارید یا نه چون اختلاف هست یک عده کلا منکر میشند ضرر های جسمانی ومعتقدند خود ارضایی هیچ ضرر جسمی نداره حتی این مورد نیرو گرفته شدن هم وتاثیر منفیش تو ورزش رو منکر میشند یک عده که همه ضررا رو ربط میدند به خود ارضایی وعده ای هم معتقدند اصلا تحقیق عملی وعلمی تو مورد خود ارضایی انجام نشده وعوارض گفته شده رو نه میشه رد کرد نه میشه قبول کرد خب شما جز کدوم دسته اید راستی داشت یادم میرفت افرادی که همه چیز به خود ارضایی ربط میدند ومضر میدونند خود ارضایی میگند ازهر 10 نفری که تو بیمارستان های روانی هستند 9 نفرشون مبتلا به خود ارضاییست کنار اون عوارض دیگه مثل ضعف بینایی ولرزش اندام واینا تو مورد تجربه خودم هم هروقت ازمایش خون وادرار دادم سالم بوده وزوز گوش ولرزش اندامم ندارم هوشم شاید خیلی کم باشه وبی دقت وگیج باشم وتو یاد گیری کارهای عملی یه زره مشکل داشته باشم ولی حافظه ام خوب هست بدنم ضعیف ولاغر هست ضعف بینایی هم دارم ولی ضعف بیناییم از بچگیم هم داشتم وکلا این مشکلاتی هم که دارم نمیدونم مال خود ارضایی هست یا نه فقط تنها مشکل تجربی که شاید بتونم با قاطعیت بگم خود ارضایی باعثش شده اینه که من قبلا ها که خود ارضایی میکردم سریع التم صیخ میشد وبا تمام توان حرکت میکرد ومایع های منی لذت دارهم به مقدار زیاد ازم خارج میشد ولی الان مدتیه حس میکنم مایع منی توم کم شده لذت خود ارضایی کردنم هم کمتر شده والتم هم دیگه توان حرکت قبل وبلافاصله بد خودارضایی صیخ شدن تا کار خود ارضایی راحت تر انجام بده نداره
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  قطع ورزش وتغذیه خوب جبران میکند
علی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
سلام
من در هنگام ادرار کردن دچار سوزش و ادرارم قطره قطره همراه با خون خارج میشود
یه بار هم میل زدم مدتی خوب بود .ولی الان مثل قبل هستم.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  فیلم سیستوسکوبی من را ببینید
فتح جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 765 مشاهده پرسش
با سلام مجدد پيرو متن سوال ارسالي نتيجه سونوگرافي ارسال ميگردد
the liver has normal contour and homogenous echopattern.
there is no evidence of liver cystic or solid mass lesion.
gallbladder has normal wall thickness. Gallbladder stone is not seen.
biliary and portal system seem normal.
both kidneys have normal shape, contour and diameters.
RTK=108mm , LTK=112mm
their cortical thickness and echogenicity seem normal.
hydronephrosis or renal S.O.L is not present.
Pancreas and spleen have normal size and echotexture.
Splleen span is about 115mm.
The urinary bladder has normal wall thickness without mass or stone.
the uterus is not seen in its anatomic position (hysterectomy).
there is no evidence of cystic or solid pelvic mass or free fluid.
in trans labial approach there is an echogenic 16.5*8.5mm polipoid lesion within distal urethra.

IMP: 1-normal abdominopelvic sonography
2- Hysterectomy
3- A polypoid lesion within distal urethra, more evaluation is recommended

ضمنا فاصله ادرار كم شده و هنگام احساس ادرار طوري است كه به شدت غلبه نموده و بايست به آبريز برساند.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  سیستوسکوبی توصیه میکنم02122642744
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  فیلم سیستوسکوب من در سایتم را ببینید
3. نمایش سایر 1 پاسخ
فتح جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
سلام عليكم جناب دكتر كرمي عزيز بنده از طريق شبكه قرآن با حضرتعالي آشنايي كامل داشته و ارادتمند شما هستم فارغ التحصيل سال 55 دانشگاه شريف خانم حقير اربعين كه از كربلا برگشت دچار سرما خوردگي شديد شد بلا فاصله هنوز خوب نشده از مجراي ادراري خون ريزي شروع شد وهربار با تعويض دستمال چند قطره خون تازه مشاهده ميشود البته محض استحضار ده پانزده سال قبل رحم تخليه شده است ديروز سونوگرافي شد ونتيجه آن به شرح ذيل است
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام فایل باز نشد

« قبلی 1 ... 221 222 223 224 225 226 227 ... 376 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (251 پرسش)

عباس سه شنبه ۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من جوانی 23 ساله هستم از حدود 6 ماه پیش در هنگام ادرار کردن دچار اختلال شدم و به طور کامل ادرار تخلیه نمی شد و من به طور مکرر به دستشویی می رفتم اوایل چون فصل زمستان بود فکر می کردم دچار سردی شده ام و به آن توجه نکردم چندی بعد در ناحیه شکم(کلیه یا مثانه نمی دانم) خیلی دچار درد شدید شدم به پزشک مراجعه کردم و بعد از سونوگرافی فهمیدم نه مثانه و نه کلیه مشکلی ندارد دکتر به من یه قرصی داد که بعد از 3 روز درد از بین رفت اما هنوز مشکل اختلال ادراری وجود داشت به خاطر همین به پزشک متخصص کلیه و مجاری ادراری مراجعه کردم و بعد از انجام سونوگرافی و عکس برداری از مجاری ادراری متوجه شدیم نه مجاری ادراری مشکلی دارد و نه کلیه و مثانه به این دلیل تشخیص دکتر پروستات بود (هیچ اقدامی برای تعیین اندازه پروستات انجام ندادم) دکتر به من قرص پرازوسین تجویز کرد و مدت 2 ماه تمام این دارو را خوردم اما هیچ بهبودی حاصل نشد لطفا منو راهنمایی کنید آیا مشکل از پروستات است یا من مشکل دیگری دارم (در ضمن دکتر یه قرص اعصاب هم به من داد که به سفارش پدرم چون باعث چاقی شدید می شد آن را نخوردم)
علایم بیماری من در حال حاضر :
احساس عدم تخلیه کامل ادرار - کم بودن فشار ادرار و مکرر دستشویی رفتن - دو شاخه شدن ادرار در برخی مواقع
.
آقای دکتر من از یکی از شهر های جنوبی کشور تماس می گیرم و شهرمان دیگر متخصص کلیه و مجاری ادراری ندارد و چون روی کشتی کار می کنم امکان آمدن به تهران و مراجعه حضوری را ندارم لطفا کمکم کنید هزینه اش هرچه باشد پرداخت می کنم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما اصلا مشکلی ندارید اغلب حساسیت بیش از حد است شما سالمید