اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر داود جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
    با سلام و وقت بخیر پیرو سوال شماره 224467 که البته هنوز پاسخ آن دریافت نشده لازم بتوضیح است سن بنده 61 سال بوده و همچنانکه در سوال قبلی اعلام کردم از 45 سالگی روزانه یک عدد قرص تامسولوسین و از دوسال قبل هم همراه آن فیناستراید 5 یک عدد مصرف میکنم در زمانهاییکه قرص فیناستراید مصرف نکنم نتیجه آزمایش psa مابین 3 و 4 اتفاق میافتد.متاسفانه پدرم و پدر بزرگم نیز هر دو مشکل شدید پروستات داشتند پدر بزرگم را فامیل زیاد نمیدانند هرچند میگویند نمیتوانست ادرار کند ولی پدرم عمل جراحی نیز انجام داده بود و بعد از یکسال و اندی بعد جراحی بعلت تبعات بعدی آن و احتمالا سرطان پروستات در سن 63 سالگی فوت نمود.الان برادر کوچکتر از من نیز که 53 ساله است از بزرگی پروستات رنج میبرد و در اصل در خانواده ما ظاهرا ارثی است.لطفا با توجه به مراتب فوق و طرح موضوع در سوال قبلی و ارسال آخرین نتیجه آزمایش در مورد وضعیت بنده اعلام نظر فرمایید.البته چندین بار سونوگرافی از مثانه و پروستات نیز بدستور پزشکم انجام گرفته و در همه حال از حد طبیعی بزرگتر بود.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام وقتی psa بین عدد ۴ تا ۱۰ باشد بهتر است یک ماه داروی تاوانکس ۵۰۰ میلیگرم روزانه مصرف شود. بعد از یک ماه مجدد psa چک شود. اگر باز هم بالای ۴ بود باید نمونه برداری شود. اگر بالای ۴ بود باز هم جهت نمونه برداری با تلفن ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ تماس بگیرید جهت نوبت
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      در صورت اطمینان بیشتر ، میتوان mp-mri انجام داد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر داود جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب
    من از 45 سالگی بعلت کاهش فشار ادرار و عدم تخلیه آن به پزشک متخصص در اردبیل مراجعه و از آن زمان بعلت بزرگی پروستات و اندازه گیری psa قرص تامسولوسین مصرف و البته از دوسال پیش هم همراه با تامسولوسین قرص فیناستراید 5 مصرف میکنم با وجود این هنوز هم ادرار با فشار و سرعت انجام نمیگیرد ولی در آخر ادرارکردن حتما باید استبرا کنم تا کامل تخلیه شود. البته هر 6 ماه تحت کنترل دکتر متخصص در اردبیل هستم.اخرین نتیجه ازمایش بشرح زیر است (با توجه به مصرف چند ساله دو قرص اعلامی :
    PSA(ECL) 1.07
    FREE PSA( ECL) 0.27
    FREE PSA/PSA 0.25
    با توجه به مطالب فوق از نظر جنابعالی وضعیت بنده معمولی که نه ولی آیا احتمال سرطانی بودن هست؟ ممنون ومتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      عدد psa خوب است. سونوگرافی انجام شود. اگر در ادرار کردن مشکل دارید میتوان عمل کرد
  • تصویر کاربر ن.الف پنجشنبه ۶ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض احترام
    جناب آقای دکتر بنده ۵۷ سال سن دارم و مدتی است تحت نظر پزشک ارولوژیست هستم بابت بزرگی پروستات تا اینکه اواخر تیرماه آزمایش پروستات سونوگرافی و psa خون دادم که نتیجه این شد که حجم پروستات من ۸۷cc شده و psa به هفت رسیده در صورتی که شش ماه قبل از آن مقدار psa  عدد ۵ بود، لذا متخصص تست بیوپسی تجویز کرد که پس از انجام طبق گزارش پاتولوژی مشخص شد که من در دو نقطه در پروستات مبتلا به سرطان هستم و عدد گلوسین ۳+۳ هست و دکتر گفت در مرحله اولیه است، بعد اسکن استخوانی هم انجام شد که در نهایت متخصص مربوطه گفت که باید عمل جراحی انجام بشود. البته به متخصص رادیوتراپی و آنکولوژی هم مراجعه که ابتدا MRI و سپس اسکنPET تجویز نمود، البته هنوزPET را انجام ندادم. لطفاً با توجه به موارد فوق:
    آیا باید سریعا عمل کنم؟ و یا می‌توان صبر کرد؟
    نظرتان در خصوص رادیوتراپی چیست؟ ویا هر روش دیگری
    آیا لازم است تست اسکنPET انجام بدهم؟
    عوارض عمل چه هست؟ آیا برطرف می‌شود؟
    با تشکر و آرزوی سلامتی و موفقیت برایتان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      PET انجام شود اگر طبیعی بود بهتر است عمل شوید
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۵ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
    باسلام .من ۶۳سالمه و از چندین سال قبل دکتر برام ترازوسین تجویز کرد،خیلی کمک نمیکنه و عوارضش اذیتم میکنه،سرگیجه شدیدو خشکی شدید دهن میگیرم. ۱ساعت تو دستشویی میشینم .چه دارویی مصرف کنم بتونم راحت ادرارکنم وعوارض کمی داشته باشه؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      به جاش داروی پروترال ۰.۴ میلیگرم شبی یک عدد استفاده شود
  • تصویر کاربر اکبر چهارشنبه ۵ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر همسر بنده ۳۹ سالشون پدرشون تو سن ۵۸ سالگس سرطان پروستات داشتند وما خودمون به همین که مدرشون داشتند گفتیم تست psa دهیم ...psa ایشون ۵/۹ بود و بالا بود .....رفتیم دکتر گفت تو این سن خیلی نادره و انتیبیوتیک داد . من نگران ایا احتمال سرطان هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام وقتی psa بین عدد ۴ تا ۱۰ باشد بهتر است یک ماه داروی تاوانکس ۵۰۰ میلیگرم روزانه مصرف شود. بعد از یک ماه مجدد psa چک شود. اگر باز هم بالای ۴ بود باید نمونه برداری شود. اگر بالای ۴ بود باز هم جهت نمونه برداری با تلفن ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ تماس بگیرید جهت نوبت
  • تصویر کاربر حمیدرضا چهارشنبه ۵ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 559 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر اگر میشه هر چه زود تر جوابشو بدید من الان 13سالمه ولی از6سالگی خودارضایی میکردم تا الان الان یک6و7ماهی هست که وقتی میروم دست شویی هنوز احساس میکنم ادار دارم و وقتی هم تدارک تموم میشه آخرش قطره قطره می آید و به مدت ۲سال به دلیل کوتاهی قد قرص کلسیم و زینک استفاده میکردم از پروستاتم سنو گرفتم گفت که متناسب با سن بیمار دیده شده میخواستم بدونم ایا امکان داره التهاب یا پروستات بزرگ یا سرطان پروستات داشته باشم و قطعا الان وضع روحی خرابی دارم
    1. تصویر کاربر حمیدرضا سه شنبه ۴ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      آقای دکتر اگر میشه زود جواب بدید آیا امکان داره یکی از این چیزا باشه واقعا ناراحتم من‌ وقتی می روم دست شویی هیچ سوزشی ندارم هیچ دردی هم ندارم اما آخر ادرار قطره قطره میاد و وقتی بلند میشم دوباره حس ادرار دارم دارم کلافه میشم آیا این علام خطرناکه و روی آینده تاثیر میزاره؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      علایم شما به التهاب پروستات شباهت دارد ، از داروهای افلوکساسین ۲۰۰ میلیگرم هر ۱۲ ساعت و کپسول تامسولوسین ۰.۴ میلیگرم شبی یک عدد و قرص ملوکسیکام ۷.۵ میلیگرم هر ۱۲ ساعت برای یک ماه استفاده کنین و از قهوه و نوشابه و ادویه جات و پیاز و سیر پرهیز کنین
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۴ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
    سلام افای دکتر ابعاد پروستات من با ۵۷ سال سن ۵۲.۵۹.۵۰ وحجم ۸۰ سی سی است با تجویز پزشک کپسول پروترال استفاد میکنم مثانه ام کامل خالی نمیشود وتکرر ادار دارم البته سعی میکنم شب کمتر اب بخورم میل جنسی ام کم شده وتخلیه منی احساس گذشته رو ندارم تا کی باید پروترال که ۳ ماه است مصرف میکنم ادامه دهم و با مصرف دارو بهبودی دارم یاخیر ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      PSA چک شود
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      پروترال را ادامه دهید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر با مصرف پروترال علایم ادراری شما بهتر نشده و شب زیاد دستشویی میرین جهت عمل مراجعه کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر رسول چهارشنبه ۵ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 512 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر
    اینجانب 54 ساله بدون مشکل ادراری و تکرر ادارا نتیجه چکاپ P.S.A.total 0.5 , P.S.A. free 0.094 , F.P.SA/T.P.S.A18.8 خواهشمند است در خصوص نتیجه آزمایش راهنمائی فرمائید
    S.G1.022 PH 5.5 پروتئین ، گلوکز ، کتون ،بلوروبین ، نیتریت همگی نگاتیو
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      طبیعی است
  • تصویر کاربر طالب پنجشنبه ۶ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
    با سلام ، بیمار 53 ساله با سابقه چندین ساله بزرگی و عفونت مداوم پروستات که سالی چند بار بشدت عود کرده و بهبود پیدا میکند. سونوگرافی، بیوپسی، شستشوی پروستات،معاینه کامل و انجام مرتب تست psa و آزمایشهای روتین عفونت در پرونده دارم و تحت نظر پزشک متخصص هستم.(psa فقط چند بار کمی از حد معمول بالا بوده و در بقیه موارد در حد نرمال است) آمپول اسپکتینومایسین تجویز شده یکبار بسختی پیدا کردم چند ماهی راحت بودم که متاسفانه دیگه پیدا نمیکنم و پزشک نسخه ایرانی و مشابه تجویز کردند ماهی 6 عدد. سوالم این هست که آینده این بیماری از لحاظ میزان خطر و تبدیل شدن به سرطان وجود دارد؟ دوم اینکه منشا این عفونت چیست و آیا راهکاری برای از بین بردن دائمی آن وجود دارد؟ یا باید برای همیشه آنتی بیوتیک مصرف کنم؟ با تشکر هنگام عود بیماری دچار درد کمر، لگن و پاها بعلاوه تب و لرز میشوم و با مراجعه به اورژانس سریعا دستور بستری میدهند که دو بار طی سالهای قبل به مدت یک هفته بستری بودم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      باید مدارکتون رو حضوری ببینم. برای سرطان پروستات ، سالانه psa چک شود
  • تصویر کاربر علیرضا جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
    سلام .من ۱۴سالمه .حدوده ۱ساله خودارضایی میکنم.کاهش یادگیری بی حال بود پرخاشگری در من شکل گرفته من میخوام برگردم به حالت اول میخوام ترک کنم ایا ترک کنم تمام این عوارض ها برمیگرده لططفا کمکم کنید دارم دیوانه میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      با روانپزشک مشورت شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 677 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 717 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 672 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 600 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب