اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1010 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حسین شنبه ۱۶ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 542 مشاهده پرسش
    سلام.آقای دکتر پدرم بی اختیاری ادرار دارند و امروز سنوگرافی کلیه و مثانه و پروستات انجام دادیم.پاسخ این بود که پروستات به ابعاد 36*35*44 و حجم29سی سی رویت شد و سایز پروستات بزرگتر از نرمال می باشد و الگوی پارانشیم هموطن دارد. Pvr:4cc
    آیا این امر خطرناک است و دستور شما چیست؟
    ضمنا پدر قرص فشار و آسپرین مصرف میکنند.متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      خیر این مواردی که گفتید خطرناک نیست
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      تست UDS (نوار مثانه) انجام بدید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر شهریار شنبه ۱۶ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر، بنده ۳۲ سال دارم
    یک سال پیش آزمایش دادم عدد psa مقدار ۱/۴۶ و عدد free psa مقدار ۰/۵۴ و عدد cut off مقدار ۰/۳۷ بود‌.
    ۶ ماه پیش مجدد آزمایش دادم، عدد psa مقدار ۰/۸۷ بود و‌ عدد free psa مقدار ۰/۳۹ و میزان cut off عدد ۰/۴۵ بود.
    ولی الان آزمایش دادم عدد psa عدد ۱/۱۴۳ و free psa عدد ۰/۱۹۶ و میزان cut off ۰/۰۳ میباشد.
    آیا این روند یک ساله به نظر شما طبیعی هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      بله نرمال هست
  • تصویر کاربر آراز دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    پدر بنده در حدود 10 سال هست که مشکل دفع ادرار دارن تا به حال خیلی دکتر رفتیم و گفتن زیاد بزرگ نیست بنابراین عمل نکردن و یه سریشون هم گفتن علاوه بر بزرگی جزوی پروستات مشکل تنگی مجاری ادرار دارن برا همین نمیتونن ادرار رو دفع کنن . الان سال هاست که از نلاتون استفاده میکنه . بنده چند تا فیلم از عمل دکتر کرمی دیدم که بدون بیهوشی و جراحی باز میتونن این مشکل رو حل کنن . الان سوالم اینه که آیا مشکل پدر بنده به همون شکل که در یوتیوب دیدم میتونه برطرف بشه یا خیر؟ و هزینه این عمل چقدره

    در ضمن من از تبریز قراره خدمت برسم

    با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      2-سلام ،بايد معاينه شويد
    2. تصویر کاربر آراز یکشنبه ۱۷ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      سلام و خسته نباشید
      خوب ما تبریز هستیم . چجوری میتونیم وقت بگیریم و خدمت برسیم؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      تماس بگیرید۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ صبح ها از ساعت۱۰ الی ۱۲تماس
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۱۶ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر قبل از عید دچار سوزش ادرار شدم به دکتر اورولوژ مراجعه کردم بهم قرص سیپرو فلاکساسین و فنازو مکس داد وبرام ازمایش ادرار و psa وcbcو سونو گرافی از مثانه و پروستات و کلیه و مجاری ادراری برام نوشت انجام دادم همه نرمال بود که بعد از عید در ماه رمضان دچار درد پروستات و الت ودرون مقعد شدم به دکتر دیگر مراجعه کردم بهم قرص تامسولوسین و فینوپروست و کوتریموکسازول داد مصرف کردم سوزش خیلی بهتر شد ولی هنوز درد داشتم مجدد به دکتر مراجه کردم بهم قرص سفکسیم و سلکسیب داد فایده ای نداشت دوباره مراجعه کردم بهم قرص ناپروکسن وشیاف دیکلوفناک داد بازهم تاثیر نداشت به دکتر دیگر مراجعه کردم بهم قرص افلوکساسین 300 داد مصرف کردم یه دوهفته ای کاملا خوب شده بودم ولی حالا فقط در قسمت دنبالچه درد دارم که بعضی اوقات به لپ راست باسن هم میزند و بعضی اوقات این درد خوب میشود و نمیدانم از پروستات هست یا نه ومدت 4روزه که قرص تاوانکس750 که یکی از همکارانم معرفی کرد مصرف میکنم فعلا تاثیری نداشته لطفا شما راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      دوره درمان تا ۱۴ روز مصرف کنید
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر 23 سال سن دارم من سه ماه پیش پروستاتیت مزمن پزشک در بندرعباس تشخیص داده شده دارو های متفاوت خوردم آمدم مشهد پیش پزشک دیگر بنام نعمت اله قربانی باهشو صبحت کردم گفت پروستاتیت مزمن با سونوگرافی مشخص نمیشه شما تنگی مجاری ادار دارید نه پروستاتیت مزمن بعد نوشت psa با آزمایش ادرار. و سونوگرافی از کلیه مثانه پروستات psaو آزمایش ادرار دیروز فرستادم براتون شما گفتین نرماله امروز سونوگرافی انجام دادم میفرستم براتون نظرتون چیه بعد گفت پروستاتیت حاد تب دست پا درد شدید میگیرید طوری که باید بری بیمارستان بعد میشه مزمن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      مشکل و علائمتون چیه؟
    2. تصویر کاربر علی شنبه ۱۶ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      آقای دکتر امروز رفتم دکتر گفت شما پروستاتیت مزمن ندارید همه چیز نرماله باید همش احسال میکنم ادرار سر التمه ادرارم با مدفوع میاد یه وقتای تکرار شدید میکرم اما یه موقع های نه فشار ادرارم خوبه سوزش ندارم از همون روز اول نداشتم کفتم لگنم درده گفتم ادرارم سر الته گفت باید بری پیش دکتر کمر دباره آزمایش psa با ادرار دوباره میفرستم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      اگر درد لگن دارید باید ۲ هفته دارو بخورید
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      تاوانکس ۵۰۰ روزانه یک عدد تامسولوسین ۰/۴ هر شب یک عدد
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۱۶ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
    با سلام
    از ابتدای پاندمی روزی ۴۰۰ واحد ویتامین ای با سلنیوم يا بدون سلنیوم استفاده کردم. پی اس ای ام ۵ است
    گاهی تکرر ادرار دارم نیاز به سونو است
    راهی وجود نداره که با توجه به شرایط پیک نیاز به آزمایشگاه و دکتر نباشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      قرص ویسول ۵ هر شب یک عدد
  • تصویر کاربر سعید شنبه ۱۶ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
    سلام.آقای دکتر تو چند ساله اخیر باهاتون مشورت میکنم.۲۶سالمه مجرد از کودکی التهاب پروستات مزمن داشتم و درد های لگنی مقعدی و درد اپیدیمیت در دو ساله اخیر التهاب و زخم رکتوم و التهاب شدید و قرمزی کیسه بیضه و اپیدیمیس اضافه شده و روده تحریک پذیر که روی هم اثر میگذارند و باعت داغی و سوزن سوزن شدن انگشتان پا و دست میشود.چندین سال زیر نظر اورولوژ هستم تمامی دارو ها را از قبیل ملوکسیکام تامسولوسین افلوکساسین سیپروفلوکساسین و دارو های آلرژی رو مصرف کردم فایده ندارد تیر کشیدن مجاری ادار و مقعد و پروستات هم دارم در اصفهان دکتر ها میگن نمیدونیم این اختلال التهابی چیه و نا امید شدم چه کنم؟این که کیسه بیضه التهاب طولانی پیدا کرده وحشتناک غیر قابل تحمل شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      ملوکسیکام ۷.۵ هر ۱۲ ساعت یک عدد تاوانکس ۵۰۰ هر روز یک عدد تامسولوسین ۰/۴ هر شب یک عدد تا یک ماه مصرف کنید
  • تصویر کاربر عای چهارشنبه ۱۳ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 1064 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من چهار روز قبل به دکتر کلیه و مجاری ادراری مراجعه کردم چون تکرار ادرار داشتم سوزش نوک الت و کمی درد بیضه هام هم درد میکرد چهار نوع قرص داد که یکیش همین قرص PROTRAL است من ازدواج نکردم بخاطر همین دکتر کفت باید سه روز یک باز منی تخلیه کنی حالا پس از مصرف قرص PROTRAL اب منی کامل قطع شده لطفا راهنمایی کنید خیلی نگرانم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      از عوارض قرص هست و ترشحات مایع منی به عقب بر میگرده و طبیعی هست
  • تصویر کاربر ع. چهارشنبه ۱۳ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 503 مشاهده پرسش
    سلام
    بنده مردی 57 ساله متاهلم به علت پروستات و تجویز پزشک قرص فیناستراید و پروترال مصرف میکنم (هر روز از هر کدام1 عدد). خواستم ببینم می‌شود کپسول پروترال را با کپسول دیگری مثل آمنیک جایگزین کرد. چون بنده عموما فشار خونم پایین است. و جدیدا پروترال تاثیرش کمتر شده و اصلا انزال ندارم
    ممنون از راهنماییتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      بله میتونید با امنیک جایگزین کنید ولی هر دو این عارضه رو دارند
  • تصویر کاربر mahdi سه شنبه ۱۲ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
    باعرض سلام و خسته نباشید
    24 سالمه مجرد هستم ی مدتی بود که ادرارم قطره قطره میومد همراه با سوزش و درد در زیر شکم ؛ احساس میکردم که مثانه تخلیه نمیشه
    به دکتر مراجعه کردم سونوگرافی نوشتن جواب سونوگرافی این بود که دچار پروستاتیت هستم ( حجم پروستات 31 cc) برام قرص های تامسولوسین ، فلوکساسین و سلوکسیب تجویز کردن با این که سه هفته است که منظم قرص ها مصرف میکنم ، ورزش میکنم ، روزی 10 دقیقه تو آب گرم میشینم و گوجه فرنگی و شربت تخم کدو مصرف میکنم اما هیچ تغییری تو علایم بیماری صورت نگرفته
    لطفا راهنمایی کنید که چیکار کنم به مصرف قرص ها ادامه بدم یا نه ؟
    1. تصویر کاربر mahdi دوشنبه ۱۱ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      1
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      سلام علایم شما به التهاب پروستات شباهت دارد ، از داروهای سیپروفلوکساسین و تامسولوسین و ملوکسیکام استفاده کنین و از قهوه و نوشابه و ادویه جات و پیاز و سیر پرهیز کنین
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 693 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 731 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 684 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 611 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب