اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سجاد دوشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر، بنده عمل واریکوسل کردم ، قبل از عمل و سه ماه بعد از عمل ازمایش اسپرم دادم که عکسشون رو میفرستم خدمتتون، دکتر گفت عملم خوب بوده اما هم مورفولوژی و هم تحرک اسپرم گرید a بشدت کم شده،فقط تعداد زیاد شده، دکتر برام این داروها رو نوشت: 1-H.C.G چهار عدد
    2-ایویژل 400
    3-تاموکسیفن 10
    حالا سوالم این طبق عکس ازمایش ایا عملم خوب بوده یا نیاز به عمل دوباره دارم؟ و اینکه این داروها برام موثره یا باید داروی دیگه ای مصرف کنم؟
    ممنونم
    1. تصویر کاربر سجاد پنجشنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش)
      قبل از عمل
      Vitality:76
      sperm count:103
      progressiv (A+B):31.8
      motil(A+B+C):53.1
      nornal morphology:80
      a:12.5
      b:19.3
      c:21.3
      d:46.9


      سه ماه بعد از عمل از عمل:
      Vitality:85
      sperm count:198
      progressive (A+B):46
      motil(A+B+C):70
      Normal morphology:75
      a:6.3
      b:39.9
      c:24.5
      d:29.3

      طبق این نتایج عملم خوب بوده یا نه
    2. تصویر کاربر سجاد یکشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش)
      با سلام مجدد ،اقای دکتر لطف کنید جواب بنده رو بدین.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش)
    4. تصویر کاربر سجاد یکشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش)
      آقای دکتر میشه لطف کنید جواب سوال من رو هم بدید
      ممنونم
    5. تصویر کاربر سجاد یکشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش)
      اقای دکتر هنوز جواب بنده رو ندادین
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام یک بار عمل کافی است ودر صد موفقیت عمل 50 در صد است

    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر فرشید سه شنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    با سلام‌ بنده ۳۳ ساله مجرد هستم بعد از فعالیت شدید در باشگاه دچار درد مبهم البته خفیف از ناحیه کشاله و بیضه شدم که زمان نشستن و خم شدن بیشتر میشه حالت خواب دردی ندارم، در سونوگرافی قطر ورید در حالت ایستاده ۳.۵ میلیمتر مشخص شد، اما در ظاهر قابل مشاهده یا لمس نیست، آیا شما عمل جراحی را در شرایط فعلی پیشنهاد میکنید؟ چه راهی برای بهبود درد پیشنهاد میکنید، در این شرایط من به ورزش بدنسازی ادامه بدم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش)
      باید معاینه کنم
  • تصویر کاربر ابوالفضل یکشنبه ۵ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 544 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت شما بخیر
    بنده در سال 91 جراحی واریکوسل بیضه چپ انجام دادم وحدود چهارماه پیش در باشگاه وزنه زدم ودچار فتق اینگوینال indirect شدم که جراحی انجام دادم . از آن زمان رگهای بیضه از قبل بزرگتر شده اند که سونو گرافی انجام دادم که در سونو در مانور والسالوا به رگهایی به اندازه حداکثر2/2 میلی متر اشاره شد که برگشت خون حداکثر چهار ثانیه ای دارند . آقای دکتر این مسئله باعث نگرانی من شده آیا نیاز به عمل مجدد دارم وآیا به درجه بالاتر تبدیل میشود؟در ضمن جراحی فتق امکان دارد موجب عودواریکوسل شده باشد؟ ویا وزنه زدن؟ بنده در صدد ازدواج هستم و آیا لازم است این موضوع را به همسر آینده ام بگویم.قبل از عمل و اینکه رکها به این اندازه متورم بشوند آزمایش اسپرم دادم که خوب بود. با تشکر از شما. تصویر سونوگرافی رو هم برای شما ارسال کردم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش)
    2. تصویر کاربر ابوالفضل دوشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش)
      آ قای دکتر در مورد رگهای 2/2 که برگشت چها ثانیه ای دارند و متورم شدن نسبت به قبل چطور؟ من ازمایش رو قبل از جراحی فتق انجام دادم و احساس میکنم قبل تورم کمتر بود.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش)
      با معاینه قطعی میشود
    4. تصویر کاربر ابوالفضل سه شنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش)
      چه چیزی با معاینه قطعی میشود؟ایا واریکوسل من عود کرده؟با توجه به رگهای2/2 و برگشت خون اشاره شده، شما در پستهای دیگر مشابه اشاره به این مسئله داشتید که سونو بعد از عمل همیشه گزارش عود میکند،خالا ایا بلند کردن بار سنگین موجب عود شده ویا جراحی فتقی که انجام دادم با توجه به کشش کورد در هنگام جراحی میتواند تاثیر گذار باشد؟ و واریکوسل یکطرفه سمت مقابل راهم تحت تاثیر قرار میدهد؟ بیضه ام اط طرف مقابل نرم تر شده است
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش)

      ازمایش اسبرم دهید اکر نرمال باشد دیگر اقدامی نمیخواهد

    6. تصویر کاربر ابوالفضل دوشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش)
      آ قای دکتر جراحی فتق چند درصد امکان اختلال در اسپرم داشته و چه تاثیری روی سلامت بیضه دارد و تا چند وقت بعد از عمل این تاثیر مشخص میشود؟
      واگر آ زمایش اسپرم نرمال نبود چه باید کرد؟ایا مجدد میتوان عمل کرد یا عمل مجدد باعث از دست دادن بیضه میشود؟
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      اصولا عمل دوم موثر نمیباشد

    8. تصویر کاربر ابوالفضل شنبه ۴ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام آقای دکتر تشکر از شما بابت توجهی که دارید.
      آ قای دکتر جراحی فتق چند درصد امکان اختلال در اسپرم داشته و چه تاثیری روی سلامت بیضه دارد و تا چند وقت بعد از عمل این تاثیر مشخص میشود؟؟اگر به شریانها اسیب وارد شده باشد بیضه هم کوچک میشود؟ واین تاثیر بعد چند ماه نمایان میشود؟
    9. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      از نظر من اگر الان مشکل ندترید دیگر در اینده جای نگرانی نخواهد بود

    10. نمایش سایر 8 پاسخ
  • تصویر کاربر علیرضا دوشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
    سلام.بنده ۲۷ سالمه و تقریبا ۷سال پیش متوجه واریکوسل در بیضه چپ شدم و آزمایش منی دادم گفتن نرماله. ولی بعداز چندسال بیضه راستم هم مبتلا شده ولی خفیف تره. در حال حاضر بیضه چپم از راست کوچیکتر شده و رگهارو با دست میشه لمس کرد ولی درد آنچنانی نداشتم تا بحال. تازه متاهل شدم ولی اقدام به بچه دار شدن نکردیم. بنظرتون باید دوباره معاینه بشم برای عمل یا اگر در آینده مشکل باروری داشتم اقدام کنم؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر مجید دوشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ببخشید دکتر من واریکوسل گرید سه دارم سمت چپ دکتر بم گفت سریع بیا عملت کنم من 23سالمه مجردم هیچ دردی هم ندارم ولی اسپرمم رقیق شده بنظر شما چیکار کنم ازمایش اسپرم هم انجام ندادم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۷ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من طبق تشخیص پزشک واریکوسل سمت چپ داشتم و چون مجرد بودم نمیدونستم مشکل ناباروری دارم یا نه و فقط از ترس اینکه در آینده برام مشکل ناباروری ایجاد نشه حدود دو هفته پیش عمل واریکوسل به روش جراحی باز سنتی کردم( چون شما گفتید تنها دلیل قطعی عمل واریکوسل ناباروری مردان هست)
    1_یعنی بنده باید اول مطمئن میشدم که مشکل ناباروری دارم یا نه بعد طبق اون برای عمل تصمیم میگرفتم؟
    2_از وقتی که عمل واریکوسل رو انجام دادم مشکل نعوظ آلت تناسلی دارم اما قبل از عمل مشکلی نداشتم و این خیلی نگرانم کرده تکلیف چیه؟

    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۳ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 368 مشاهده پرسش
    سلام 40 سال سن دارم از حدود 7 سال قبل با تشخيص سونوگرافی متوجه شدم واریکوسل خفیف دارم که با نظر پزشک نياز به جراحی نداشت. از 9 ماه قبل برای بارداری اقدام کردم اما نتیجه نداشت. 8 ماه قبل هم آزمایش اسپرم انجام دادم که تصویر آن را ارسال کردم. همسرم هم با سن 40 سال آزمايشات مختلف انجام داد و مشکلی نداشت. با توجه به نتیجه آزمايش اسپرم بنده توصيه جنابعالی چيست؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش)
      سن هردو بالا است اگر طبیعی نشد باید ای وی اف کنید
  • تصویر کاربر گل سه شنبه ۳ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر همسرم ازمايش اسپرم داده جهش سريع رو به جلو ٠ و جهش حركت اهسته ٥ درصد و ٢٥ درصد حركت بدون جلو و بدون حركت ٧٥ درصد و تعداد١١ ميليون و در حجم ٣٣ ميليون اسپرم و ٦٩ درصد زنده فرمولوژي ٢ درصد نرمال چسبندگي ٠ درصد فروكتوز ٠ درصد رنگ هم سفيد و بقيه چيزها نرمال تمام ازمايش هرموني پرولاكتين و تيروئيد lhو تستسترون همه طبيعي و تو سونوگرافي واريكوسل متوسط دو بيضه چپ ديده شده و همه ازمايش ها در مركز ناباروري انجام شده .... والان تشخيص دازن فقط جراحي ميكروسكوپي انجام بدن... ميخواستم ببينم با قرص يا روش ديگري درست ميشه؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش)
      زمانی باید عمل کنید که ۲سال. مداوم اقدام بکنید ونتیجه منفی باشد
  • تصویر کاربر حیدری شنبه ۳۱ فروردین ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    با سلام .نتایج عمل واریکوسل (با روش میکروسرجی) بنده بعد از 11 ماه به شرح زیر میباشد
    1- حجم زیاد شده
    2- درصد حرکت اسپرمها بشدت کاهش یافته
    به جراح مراجعه کردم ولی پاسخ قانع کننده ای بجز تجویز داروندادند. گفتند عمل موفقیت آمیز بوده .
    با توجه به نتایج آزمایش شما چه راهکاری پیشنهاد میکنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۱ فروردین ۹۸( 6 سال پیش)
      غیر از دارو کاری نمیتوان کرد
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۳۱ فروردین ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    وققتون بخیر
    این تصویر سونوگرافی من هست میخواستم بدونم گرید واریکوسل من چند هست و اینکه نیاز به عمل وجود دارد یا خیر .
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۱ فروردین ۹۸( 6 سال پیش)
      با معاینه نشص میشود 02122642744 02171062300
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 656 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 707 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 660 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 591 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب