اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر tt جمعه ۱ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت اقای دکتر
    دارای واریکوسل گرید دو در سمت چپ هستم.22ساله و مجرد.میخواستم ازمایش اسپرم مرا تحلیل کنید ایا نیاز به جراحی؟انجام ورزش ضرری دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر N.. جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشید.مدت1ساله مبتلابه واریکوسل هستم طبق نظریه سنوگرافی وپزشک که دکترمعتقدبه عمل نیست. اماهرازگاهی درددرناحیه بیضه چپ وزیرشکم سراغم میاد. وهمچنین برخلاف گذشته4ماهه که میلی به انجام سکس هم ندارم. میشه لطفاراهنماییم کنید؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      سونو کنید سالم باشد درمان نمیخواهد
  • تصویر کاربر سعید جمعه ۱ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. بخاطر درد بیضه و سوزش نوک آلت سونوگرافی انجام دادم و تصویرشو براتون ارسال کردم. سوالی که دارم اینه که آیا سوزش نوک آلت به واریکوسل ربط داره؟ و اینکه برای واریکوسل چیکار باید بکنم؟ اگر بنا به جراحیه چقدر زمان دارم که خطرناک نشه؟ (سی ساله و مجرد هستم)
    1. تصویر کاربر سعید دوشنبه ۲۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      عکس
    2. تصویر کاربر سعید دوشنبه ۲۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      عکس
    3. تصویر کاربر سعید دوشنبه ۲۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      عکس
    4. تصویر کاربر سعید یکشنبه ۲۷ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      آقای دکتر لطفا جواب سوال من رو هم بفرمایید.
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر سوسن دوشنبه ۲۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    5 سال از ازدواجمان گذشته 3 بار ای وی اف ناموفق داشتیم.همسرم تعداد کم اسپرم مورفولوژی صفر و عدم تحرک اسپرم دادند. از نظر ژنتیک و کاربوتایپ مشکلی ندارند.سونوگرافی واریکوسل گرید 3 نشون داده.ایا نیاز به عمل داره؟همسرم 48 سالشونه.فرزند نداریم.و چقدر احتمال باروری بعد از عمل وجود دارد.باتشکر مدارک و ازمایشات همه مال دوماه اخیر بوده و مستند قابل ارسال می باشد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    باعرض سلام با توجه به سونوگرافی وازمایش اسپرم ایا نیاز به عمل جراحی دارم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      حرکت کم ایت ایا واریکوسل دارید؟
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر چند وقت پیش رفتم دکتر واسم سونو و آزمایش اسپرم نوشت ،سونو انجام دادم گفت دو طرف واریکوسل داری سمت چپ شدید و راست خفیف ،اما آزمایش اسپرمم صفر بود ،راه درمانش چیه ؟ و هزینه عمل واریکوسلش چقد میشه ؟خیلی بهم ریختم در ضمن متاهل هم هستم لطفا راهنماییم کنید منتظر جوابتونم تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      باید از بیضه نمونه برداری کنید
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان. من واریکوسل گرید 2 دارم و بعلت شغلم مدت زمان زیادی سرپا هستم و مدتی هست در ناحیه کشاله ران سمت راست درد شدید احساس می کنم طبق مراجعه قبلی قرص پروکساژل(ناپروکسن200) وتیاماکس تجویز نمودید آیا به همین دارو ها ادامه دهم یا دارو دیگری مصرف کنم؟ آیا ازدواج نمایم مشکل بدتر میشود یا بهبود می یابد؟
    خواهشمند است راهنمایی نمایید. با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      اگر ازمایش اسپرم خوب است درمان دیگری نمیخواهد
  • تصویر کاربر حامد جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 362 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر عرض ادب. بنده ۳ ماه قبل واریکوسل دوطرفه عمل کردم. بیضه راست گرید ۲ و بیضه چپ گرید ۳. قبل از عمل غلظت اسپرم زنده ۳۲ و اسپرم متحرک ۳۴ بود.چند روز قبل اسپرموگرام دادم motile sperm 31.97 و progressive sperms 29.17 بود. دکتر ۳بسته (۹۰عدد) قرص orthomol fertil plus و tradamix و ال کارنیتین داد که ۳ ماه مصرف کنم ودوباره اسپرموگرام بدم. الان زود انزال شدم و میل جنسیم خیلی کم شده. وزنم ۱۰۴ کیلوگرم هست. خواهش میکنم بفرمایید چیکار کنم که مشکلم حل بشه؟باید دوباره عمل کنم؟ لطفا کمکم کنید.باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      دیگر کاری نمیتوان کرد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      اگر اقدام به باروری کنید نشود باید ای وی اف کنید
    3. تصویر کاربر حامد جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      یعنی با خوردن این قرص ها خوب نمیشم؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      زمان را از دست ندهید ای یو ای کنید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر صاحب جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید
    من واریکوسل گرید خیلی نزدیک به ۲ دارم
    آزمایش اسپرمم گفتن بد نیست ، کاهش سایز بیضه هم نداشتم ، اما معیار سوم برای عمل یعنی احساس درد و سنگینی تقریبا دائمی در حالت سرپایی رو دارم ، البته این حس درد یا سنگینی غیر قابل تحمل نیست اما جوریه که کم و بیش عملکرد کاری و فعالیت بدنیم رو در حالت ایستاده بعد از ۲،۳ ساعت مختل میکنه ، یه جورایی اذیتم میکنه و فکرم درگیر حساسیت اون نقطه میشه ، و اگه فشار بیشتری هم بهم بیاد تبدیل به درد میشه !
    با توجه به طبیعی بودن آزمایش اسپرم میخوام بدونم با توجه به عکس سونوگرافی که براتون گذاشتم ، و نظر ۲ پزشک متخصص شهر خودمون که حضورا گفتن نزدیک به گرید ۲ هست ، اگه عمل کنم اونم به روش میکروسرجری ، مشکلی نداره ؟ زود نیست ؟ آیا هرچی دیرتر عمل کنی بیشتر میرسه و نتیجه بهتره ؟ یا ربطی به این موضوع نداره ؟ در واقع میگم نکنه اگه بیشتر صبر کنم رگ های بیشتری خودشون رو نشون بدن ! نمیدونم صحت داره یا نه که گفته میشه زیر میکروسکوپ رگ هایی هم که در آینده مستعد واریسی شدن هستن نیز تشخیص داده و مسدود میشن ، آیا صحت داره ؟ و آیا الان زمان مناسبی برای عمل بنده هست ؟
    با تشکر از لطف شما و وقتی که قرار میدید
    1. تصویر کاربر صاحب پنجشنبه ۱۷ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      این عکس سونوگرافیمه
    2. تصویر کاربر صاحب پنجشنبه ۱۷ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      اینم اسپرموگرام
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      اگر ازمایشات طبعی است دست نزن
    4. تصویر کاربر صاحب جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      عکس آزمایش رو براتون فرستادم داخل پاسخ ها
      اقای دکتر پس این درد و احساس سنگینی دائمی رو چکارش کنم ؟ اگه بخاطر این مسئله عمل میکروسرجری انجام بدم چه طبعات و عوارضی میتونه داشته باشه ؟! در واقع مزیت عمل نکردن نسبت به عمل کردن چیه ؟!
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مرتضی جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 524 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ، بنده یک مرد ۴۵ ساله هستم بعد از نزدیکی متوجه شدم که بالای آلت سمت راست و دقیقا زیر شکم یک برامدگی خفیفی دارم که البته درد هم ندارد و مشکلی هم در ادرار ندارم لطفا می فرمایید که نیاز به بررسی دارد یا خیر ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      عکس؟
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 656 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 707 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 660 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 591 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب