اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1010 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۷ آبان ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 577 مشاهده پرسش
    سلام.جوانی هستم ۲۲ساله.از دیروزه اوله رگه گردن التم از جایی ک از بیضه جدا میشه موقع ادرار میسوزه.موارد بالایی هم ک‌گفتید در مقالتون نداشتم.سه ماهم هست اسپرم فقط ازطریق جنوب خارج شده.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      مایعات بیشتر استفاده شود و ازمایش ادرار انجام شود
  • تصویر کاربر امید شنبه ۱۷ آبان ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 811 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید
    بنده ۲۲ سالمه ، طی یک حادثه تصادف دچار شوک عصبی شدم ، به دکتر روانپزشکم مراجعه کردم ایشون برای من قرص های تری فلوئوپرازین ۵میلی ، بی پریدن ، کلونازپام و آسنترا ۱۰۰ تجویز کردن ، بعد از یک هفته استفاده از این داروها دچار احتباس ادراری شدم و ادرارم کامل تخلیه نمیشه. از عوارض قرص ها هست؟با قطع داروها مشکلم برطرف میشه؟ ضمنا بخاطر سرماخوردگی قرص آنتی هیستامین هم مصرف میکنم.. ممنون میشم پاسخ دهید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      بله عوارضه
  • تصویر کاربر یوسف شنبه ۱۷ آبان ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 608 مشاهده پرسش
    درود بر شما جناب پروفسور کرمی
    بنده در سال 85 بعلت تومور بدخیم
    پروستات برداشته شد وبعد از سه
    ماه 34 جلسه رادیوتراپی انجام داده
    و تا سال 97 هیچ مشکلی نداشتم
    اوایل سال 98 در ادرارم خون مشاهده
    گردید ودر آبان ماه 98 مثانه ام بعلت
    کانسر بدخیم تراشیده واکنون ظاهراً
    مشکلی ندارم ولی متاسفانه از آن موقع
    کنترل ادرار کامل ندارم مخصوصاً در
    راه رفتن عدم کنترل بیشتر میشود
    خواهشمندم در صورت امکان جهت
    معالجه بنده را پذیرا باشید
    سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      از دولوکستین ۳۰ روزی یک عدد استفاده شود
    2. تصویر کاربر یوسف شنبه ۱۷ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      درود بر پرفسور کرمی
      بنده یوسف قاسمی معافی آزمایش و عکس های که طی دوران معالجه موجود بوده تقدیم حضور میدارم
      و چون وقت تلفنی گرفتم باقی مسائل را تلفنی اعلام خواهم داشت
      باتشکر
    3. تصویر کاربر یوسف شنبه ۱۷ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      درود بر پرفسور کرمی
      اینجانب یوسف قاسمی معافی نوبت تلفنی گرفتم
      و مدارک موجود را تقدیم حضور می نمایم و در هنگام ویزیت تلفنی باقی مسائل را عرض میکنم
      با تشکر
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      در ضمن ایشون باید با سیستوسکوپی پیگیری شوند ، چون سابقه ی توده ی مثاته داشتن
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر paris-mans شنبه ۱۷ آبان ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 603 مشاهده پرسش
    با سلام همسرم عمل تخلیه پروستات (رادیکال) را انجام داده و اگر مختصر بخوام توضیح بدم بعد از چندین بار بالا رفتن PSAو گرفتم اسکن و پت اسکن و ام آی آر درسال 93، 37 جلسه رادیوتراپی و در اواخر سال 98، 33 جلسه رادیو تراپی مجدد انجام داده.از چند ماه پیش در ادرارش خون دیده شده، دو دفعه به فاصله کوتاه سیستوسکوپی انجام داده ولی مجدد خونریزی ادامه داشت. از ماه قبل بخاطر وجود لخته های خون دچار گرفتگی مجرای ادرار شد (لخته های بزرگ) طوری که سوند زدن هم مشکل را برطرف نمیکرد حدود 2 هفته هست که بستری شده و از سوند 24 سیلیکونی استفاده میکند، شستشو با کلرید سدیم 9 درصد انجام می شود و هفته اول لخته ها را از طریق سرنگ گاواژ تخلیه میکردند که بسیار زجر آور بود از اوایل هفته گذشته ادرار روشن شده ولی به محض قطع سرم شستشو و یا مدفوع کردن باز رنگ ادرار رو به قرمزی میرود و لخته خون از اطراف سوند و یا از طریق سوند دفع میشود البته لخته ها کوچک هستند و حالا باز می خواد سیستوسکوپی انجام بدن و دوباره کلیه را شستشو بدن می خواستم نظر شما را بدونم که چه درمانی باید انجام داد که خونریزی قطع شود و بیمار به زندگی عادیش برگرد با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      باید سیستوسکوپی شود و داخل مجرا و مثانه دیده شود. همچنین سی تی اسکن شکم و لگن با تزریق انجام شود
  • تصویر کاربر عوض پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 555 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. من پدرم 67 سال دارد . دو روز است که احساس درد در ناحیه کلیه دارند که پس از مراجعه و سونوگرافی به ایشان گفتند که مشکل از وجود توده ای در داخل مثانه می باشد. مدارک سونوگرافی رو هم خدمتتون ارسال می نمایم. بسیار سپاسگذار می شوم جهت درمان اظهار نظر فرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      عکس مدارک را همینجا بفرستید
    2. تصویر کاربر عوض شنبه ۱۷ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      متاسفانه مدارک بارگذاری نمی شود !
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      سی تی اسکن شکم و لگن بدون تزریق کنتراست و با تزریق کنتراست انجام شود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 552 مشاهده پرسش
    سلام واحترام
    بنده 42سالمه متاهل مدتی هست احساس تکرر ادرار دارم ولی وقتی دستشویی میرم حجمش کمه یانیست،احساسشو دارم ؛البته تاجایی که یادمه بیشتر پاییز وزمستان اینجوری میشم:
    همچنین بنظرم ادرار بافشارخارج نمیشه.
    بعضی وقتها اینجوری میشم حتی دوران نوجوانی
    مممنون ازاینکه پاسخ میدهید میخاستم بدونم مشکلم کلیه اس ؛پروستاته یا...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      علایم شما به التهاب پروستات شباهت دارد ، از داروهای افلوکساسین ۲۰۰ میلیگرم هر ۱۲ ساعت و کپسول تامسولوسین ۰.۴ میلیگرم شبی یک عدد و قرص ملوکسیکام ۷.۵ میلیگرم هر ۱۲ ساعت برای یک ماه استفاده کنین و از قهوه و نوشابه و ادویه جات و پیاز و سیر پرهیز کنین
  • تصویر کاربر احمدیوسفی شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 654 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر چند روزیه روی آلتم چن تا دانه زده ك بعضی وقتا بدجور خارش میگیره و ی چن جا دگ از بدنمم از ای دانه ها زده ولی خب خارش آنچنانی نداره نمیدونم شاید حساسیت باشه یا هرچیزی ولی دگ کلافه ام کرده لدفن دارو یا پمادی یا چیزی پیشنهاد بدین یا راهنمایی ایم کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام عکسش را بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر احمدیوسفی جمعه ۲۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      .
    3. تصویر کاربر احمدیوسفی جمعه ۲۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      ...
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      پماد کالامین و هیدروکورتیزون هر ۸ ساعت. قرص ستریزین هر ۱۲ ساعت
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر امير شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 581 مشاهده پرسش
    با سلام بنده ٣٩سال سن دارم انروز مقداري خون از من دفع شده و همينطور داخل ادارم لخته خون ديدم اما ديگه بعد از اون نديدم مثانه درد دارم و حالت ادرار ممنون ميشم راهنمايي بفرماييد
    1. تصویر کاربر امير جمعه ۲۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام وقت بخير عذرخواهي ميكنم من هنوز پاسخي از سمت جناب دكتر دريافت نكردم ممنون ميشم رلهنمايي بفرماييد.
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر خون و لخته خون در ادرار دیدین باید سیستوسکوپی شوید . همچنین سی تی اسکن با تزریق مراجعه حضوری داشته باشید ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر بهنام شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 588 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید. جناب دکتر کرمی؛ پدرم 74 ساله هستن و جواب آزمایش خون و سونوشون رو براتون ارسال کردم. در سونوشون مثانه با ضخامت جداری شدید، ضخیم، نامنظم و ترابکوله گزارش شده و سایز پروستاتشون هم 34 سانتیمتر مکعب با سایز افزایش یافته عنوان شده. ممنون میشم نظرتون رو بگید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      آزمایش psa چک شود
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      شبی یک عدد کپسول تامسولوسین ۰.۴ میلیگرم استفاده شود
    3. تصویر کاربر بهنام چهارشنبه ۲۳ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      جناب دکتر وضعیت مثانشون چطوره؟
      تشکر و سپاس فراوان
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      به دلیل بزرگی پروستات مثانه ضخیم شده که طبیعی است
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۲۳ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 551 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر پدرم چند وقت پیش سونو گرافی انجام داد ومثانه پدرم ضخیم شده بود ودر سونو گرافی نوشته شده بود که باید سیستوسکوپی شود ومن را ارجاع دادند پیش دکتر جراح کلیه ومجاری ادرار در ضمن پدرم سالها سیگار میکشد ودکتر وقتی سو نوگرافی را دید گفت پدرت باید سیستو سکوپی شود وتومور در مثانه اون هستش وباید لیزر شود بعد از اینکه دکتر نوبت عمل برای پدرم گذاشت پدرم ان روز قرار بود که سیستوسکوپی شود که این عمل انجام نشد ودکترش گفت مجاری ادرار پدرت تنگ است ونتواستیم ان را سیستوسکوپی کنیم حالا سوال من اینست اول دکتر پدرم بدون اینکه پدرم را سیستوسکوپی کند چطور تشخیص داد که پدرم تومور مثانه وتومور پروستات داره این را خود دکترش به من گفت بدون اینکه با سیستوسکوپی تشخیص بده ودوم اینکه اقای دکتر پدرم میگه من تاحالا خونی از ادرار من نیامده حالا اقای دکتر سوال من اینست که چگونه بفهمیم پدرم مشکل خدای نکرده تومور مثانه وپروستات داره بدون اینکه سیستوسکوپی بشه ایا با ازمایش ادرار وتصویر برداری مانند اسکن وام ارای میتوان فهمید که پدرم تومور مثانه ویا پروستات داره یا راحلش فقط سیستوسکوپی است ممنون راهنمایی کنید وببخشید سوالم را طولانی کردم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام برای تشخیص توده مثانه بهترین راه سیستوسکوپی است. ولی میتوان سونوگرافی با مثانه پر و یا سی تی اسکن با تزریق با فاز تاخیری ۲ ساعت انجام داد. در مورد سرطان پروستات راه تشخیص آزمایش psa است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 687 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 725 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 678 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب