اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1010 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر جمال دوشنبه ۱۰ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 572 مشاهده پرسش
    حدود 4 سال است که مثانه عصبی دارم و روزی 3 بار از سوند نلاتون استفاده می کنم. داروی پروترال %4 و باکلوفن 10 روزی 3 مرتبه نصف قرص استفاده می کردم ولی تاثیر خاصی نداشت. چه راه درمانی پیشنهاد می دهید؟ ایا با عمل کردن امید به بهبودی هست؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      باید نوار مثانه انجام شود و مدارکتون دیده شود. حضوری مراجعه کنید
  • تصویر کاربر ملک دوشنبه ۱۰ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 720 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    بند اقا هستم 60سالمه از سال 1363آسیب دیده نخاعی هستم الان 5 سالی هست با کوچکترین نم یا سرما دچار سوزش و تکرر ادار میشم و دو ساله که همیشه از نلاتون استفاده میکنم و همیشه شبانه روز کلیه بند دارم هر ازگاهی هم سه چهار روز سوند فولی میزنم و این موقع ها خون لخته شده کهنه درون ادرا میاد و گاها هم مشخصه که لخته ها بزرگ بودنی گیر میکند و مدتی طول میکشد تا این لخته کمی خورده شده و رد بشود البته این اتفاق زمانی می افتد که از آب معدنی استفاده میکنم که اسمش داش سالان هست یعنی دفع کننده سنگ که مال شبستر اردبیل هست و هیچ افزودنی یا نگهدارنده ای هم ندارد.
    اولا چکار کنم که رطوبت و سرما کلیه هام رو اذیت نکنه؟ دوما باتوجه به اینمه پروستاتم هم به آنصورت بزرگ نشده و مشکلی هم طبق گفته دکتر و سونوگرایست نداره چرا ادار خودش دفع نمیشه و سوزش داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      باید مدارکتون دیده شود ، اگر ضایعه نخاعی هستید باید خودتان سوند نلاتون بزنید
    2. تصویر کاربر ملک دوشنبه ۱۰ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      نلاتون که میزنم ماهی هم یه هفته فولی میزنم مدارک مثلا چی میخواد؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      باید نوار مثانه و سونوگرافی و ازمایش ادرار انجام شود
    4. تصویر کاربر ملک دوشنبه ۱۰ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام عرض کردم چه مدارکی میخواستین همه چی رو توضیح دادم
    5. تصویر کاربر ملک دوشنبه ۱۰ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      نوار مثانه نگرفتم سونوگرافی و آزمایشات هم نرمال هستن فقط یه ذره اسید ادار بالا هست
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      نوار مثانه انجام شود
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر hooshang یکشنبه ۹ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 6963 مشاهده پرسش
    با سلام
    در تاریخ اول شهریور عمل turb انجام دادم نتیجه پاتالوژی تومور بدخیم با درجه کم بود سه تا امپول ب ث ژ تزریق کردم که ب دلیل خون ریزی زیاد از تزریق سه تای باقی مانده ب ث ژ منع شدم به سونوگرافی مراجعه کردم تومور رشد کرده بود که مجدد عمل کردم البته بگم ک پزشک خودم ایران نبود به پزشک دیگری مراجعه کردم و پزشک نظر داد که تومور یا برداشته نشده به طور کامل یا رشد کرده مجدد در تاریخ 27 ابان عمل کردم دکتر موفق شد تومور رو کامل بتراشه و‌ نمونه ایی مجدد داد پاتالوژی که هنوز جوابش نیامده
    متاسفانه هنوز خونریزی دارم و تکرر ادرار شدید و خونریزی به حدیه که اگر دیر برم تخلیه ادرار کنم به صورت لخته میشه و راه ادرار بند میات قرص انعقاد خون پزشک تجویز کرد ک بدلیل بیماری قلبی نمیتونم مصرف کنم
    پزشک گفت نباید خون بیات و دلیل خونریزی رو نمیدونم
    و‌این فعلا شده معضل برای بنده خونریزی زیاد
    لطفا راهنمایی فرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر خونریزی ادرار ی دارین ، مجدد به پزشکتون مراجعه کنید شاید نیاز به عمل مجدد باشد
  • تصویر کاربر م جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 573 مشاهده پرسش
    با سلام.دکتر جان قبلا با کد رهگیریhotuc224616 سوال کردم فرمودید بجای تولترودین ۱ که هر ۱۲ ساعت مصرف میکردم میتونم ویزیکر ۵ هر ۱۲ ساعت مصرف کنم.داروخانه ویزیکر ۱۰ داره میتونم بگیرم فقط روزانه یک عدد مصرف کنم؟و سوال دوم اینکه درحالت کلی تلترودین بهتر هست یا ویزیکر(ویسول یا یورینایسین)؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      دوز ۱۰ روزی یک عدد خوبه. معادل همن فرق خاصی نداره
  • تصویر کاربر م جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با سلام.وقت بخیر دکتر جان
    من قبلا از شما سوال کردم راجع به اینکه در اتمام ادرار به محض بلند شدن چند قطره بی اختیار خارج مود.ودر حمام در زیر دوش شدیدا احساس کاذب و پر بودن مثانه رو میکنم.کد رهگیریم bm1aq223487
    فرمودید تولترودین ۱ هر ۱۲ ساعت بخورم.خدا خیرتان دهد.الان ۵ روز مصرف کردم.نشت بی اختیار ادرار دیگه ندارم .در روز ۳ یا ۴ بار دستشوی میرم.ودر زیر آب هم مشکل تحریک شدن مثانه تا حدی برطرف شد.آیا با ادامه مصرف به طور کامل این بیماری رفع میشود یا دوز قرص رو به ۲ برسونم؟البته این قرص کمی معده ام را اذیت میکند.میتونم ویزیکر استفاده کنم؟آیا جهت تکمیل درمان کار خاصی باید انجام دهم؟خیلی خیلی ممنون از راهنمایی شما دکتر عزیز
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      میتونین وزیکر ۵ میلیگرم مصرف کنین. فعلا نیازی به افزایش دوز نیست. دارو رو ادامه بدین
  • تصویر کاربر میرهادیان جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 566 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من به دفعات زیادی دستشویی میرم سونوگرافی انجام دادم مثانه ام تورم داره عفونت ادرار هم دارم قرص میخورم در ضمن اصلا نمیتونم بایستم زود میرم دستشویی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      عفونت ادراری درمان شود
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۱۰ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 614 مشاهده پرسش
    سلام جناب آقای دکتر کرمی
    مادرم تاریخ 28 آبان تحت عمل turt مثانه قرارگرفت و سه عدد تومور از مثانه خارج شد.
    همان روز 10 عدد داروی mitomycin 2mg به داخل مثانه تزریق شدوقرارشد 6 جلسه این دارو تزریق شود.
    همچنین آقای دکتر گفتند چون مدت عمل زیاد شد و تومورهای کوچک دیگری هم بود وخونریزی داخل مثانه زیاد شد نیازه که 3 ماهه دیگه این عمل جهت خارج کردن مابقی تومورها تکراربشه آیا این ادعا درسته؟
    مدارک عمل و جواب پاتولوژی را براتون میفرستم خواهش میکنم نظرتون را لطف کنید.
    1.نظرتون راجب به جواب آزمایش پاتولوژی
    2. نظرتون راجب به کیفیت عمل
    3. نیاز هست که ما داروی mitomycin راادامه دهیم.
    3.نیازهست که نمونه پاتولوژی را دوباره در آزمایشگاه معتبر دیگری تکرار کنیم.درصورت نیاز اگر آزمایشگاه معتبر مد نظر دارید معرفی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام عکس باز نمیشود لطفا مجددا عکس را ارسال کنید تا بررسی کنم و پاسخ دهم
    2. تصویر کاربر مهدی جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام
      مجدد ارسال میکنم لطف کنید جواب دهید.
      ممنون
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      با توجه به جواب پاتولوژی بهتر است ۶ نوبت BCG داخل مثانه تزریق شود. همچنین باید به صورت دوره ای با سیستوسکوپی پیگیری انجام دهید. اینکه توده باقی مانده یا همه تراشیده شده را جراح شما میداند
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر Niyayesh سه شنبه ۴ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 1007 مشاهده پرسش
    دختر بچه پنج ساله که براثر تصادف مجرای ادرارش ومثانه پاره شده که دکترا گفتن اصلا نداره دکتر گفته مثانه از جا جداشده پاره شده که دوباره خودشون درست کردن درست نفهمیدیم کلا نداشته یاترمیم کردن مدتی بی اختیاری ادرار داشته و عمل کرده دکتر نگین تاج مشهد
    بعد از عمل مدت یک ماه سوند کیسه ای داشته والانم. دوماه هست سوند کیسه ای کشیده شده ومرتب سوند میزاریم برمیداریم که ادرار تخلیه بشه که ادرار نمیاد
    میشه لطفا راهنمایی کنید الان ما باید چیکار کنیم نیاز به عمل داره یا نه چیکار کنیم ادرارش بیاد بچه خیلی اینجوری اذیت میشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      احتمال اسیب به مجرا هم مطرحه . نوار مثانه انجام شود
    2. تصویر کاربر Niyayesh سه شنبه ۴ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      ببخشید اقای دکتر مثانه عمل کردن ادرار نمیاد گاه وقتی با فشار میاد که عقب بچه میزنه. بیرون چند دفه شده میبریم پیش دکتر خودش که عمل کرده دکتر میگه هیچ کارنمیشه فقط باید سوند بزارین بردارین تاوقتی که ادرارش راه بیفته دکترمیگه اگه سوند نمیره تاما بادسگاه نگاه کنیم سوند میره نیازی نیست باید همین کارو ادامه بدید میشه لطفا راهنمایمون کنید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      نوار مثانه انجام شود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر افسانه چهارشنبه ۵ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشيد ٥١ ساله هستم وبا خوردن مايعات كم به دفعات بايد به دستشويى بروم وشبها معمولا دو تا سه بار بيدار ميشوم ودرضمن سه زايمان طبيعي هم داشته ام ممنون ميشم جواب سوالم رو بديد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      ابتدا ازمایش ادرار و قند و سونوگرافی انجام شود
  • تصویر کاربر کاوه جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 708 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ، بنده چند روز است که احساس میکنم مثانه ام شدید پر است اما موقع دفع فقط چند قطره ادرار دارم و معمولا شبها بیشتر است .و فشار ادرار هم کم است.
    سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات و آزمایش ادرار هم داده ام اما هیچ مشکلی نداشته ام. داروهای امپرازول و کلاریسین 500 و کلیدینیوم سی برای درمان میکروب معده به مدت یک هفته مصرف میکنم. ممنون میشم که بنده رو راهنمایی فرمایید. در ضمن بنده 28 سال سن دارم و بعضی اوقات هم درد زیر شکم دارم اما خیلی کم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      علایم شما به التهاب پروستات شباهت دارد ، از داروهای افلوکساسین ۲۰۰ میلیگرم هر ۱۲ ساعت و کپسول تامسولوسین ۰.۴ میلیگرم شبی یک عدد و قرص ملوکسیکام ۷.۵ میلیگرم هر ۱۲ ساعت برای یک ماه استفاده کنین و از قهوه و نوشابه و ادویه جات و پیاز و سیر پرهیز کنین
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 687 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 725 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 678 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب