درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.1/5 - (995 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.با توجه به تعداد زیاد سوالات پاسخ شما تا 4 روز کاری به صورت پیامک اطلاع رسانی خواهد شد  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر سیامک یکشنبه ۱۱ آذر ۳( 5 روز پیش) تعداد بازدید: 6 مشاهده پرسش
    سلام با نتیجه psa31
    نتیجه پاتولوژی Right mid=5+4
    Left mid=4+4
    All other5+4
    و نتیجه هسته ای بدون مستاتاز شما پیشنهاد عمل می دهید یا رادیو تراپی البته هنوز پت اسکن هم نگرفتم پیشنهادتون چیه آقای دکتر پت اسکن رو بگیرم بیارم برای شما؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ آذر ۳( 6 روز پیش)
      پت اسکن رو انجام دادید بفرستید ببینم به واتس اپ 09101142080
    2. تصویر کاربر سیامک شنبه ۱۰ آذر ۳( 6 روز پیش)
      سلام
      آقای دکتر من همونی هستم که همین مدارک رو باستون توی واتس آپ فرستاده بودم و ازتون وقت میخواستم فقط اگه پت اسکن رو گرفتم آیا لازم به هماهنگی نوبت هستش یا اینکه جواب رو باستون بفرستم و حرکت کنم پیش شما چون 10ساعت فاطله زمانی داریم؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ آذر ۳( 5 روز پیش)
      بفرستید واتس اپ میبینمش بهتون نوبت میدم
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۴ آذر ۳( 1 هفته پیش) تعداد بازدید: 17 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    پدر من در آذر ماه سال 1401 عمل رادیکال پروستاتکتومی انجام دادند و پروستات برداشته شد و بعد از عمل مقدار PSA از صفر مجدد در حال بیشتر شدن مطابق عکس پیوست هست که بعد از گذشت دوسال به عدد 0.4 رسیده است. دکترشان گفتند اگر به 0.4 رسید رادیوتراپی باید انجام شود. من خیلی نگران هستم. چه نظری دارید جناب دکتر عزیز؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ آذر ۳( 1 هفته پیش)
      بله با توجه به سیر افزایشی psa ادامه ی درمان تحت نظر انکولوژیست باید انجام شود
  • تصویر کاربر امیری شنبه ۳ آذر ۳( 1 هفته پیش) تعداد بازدید: 9 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    وقت بخیر
    دوتا فایل مربوط به پدرم هست، یکی از فایل ها بیوپسی از پروستات انجام سده، که سرطان از نوع بدخیم بوده، فایل دیگه اسکن از استخوان ها هست
    اندازه پروستات تو آزمایش 72 نشون داد
    میشه راهنمایی بفرمایید.
    آیا عمل نیاز داره و میزان موفقیت عمل چقد میتوته باشه؟
    ممنون میشم جوابمو بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ آذر ۳( 2 هفته پیش)
      اسکن استخوان رو نفرستاید
    2. تصویر کاربر امیری جمعه ۲ آذر ۳( 2 هفته پیش)
      فایل اسکن استخوان
    3. تصویر کاربر امیری جمعه ۲ آذر ۳( 2 هفته پیش)
      اسکن استخوان
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ آذر ۳( 1 هفته پیش)
      باید عمل جراحی انجام بشه حتما از متخصص قلب اجازه ی عمل بگیرید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر هراچ شنبه ۳ آذر ۳( 1 هفته پیش) تعداد بازدید: 24 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر. بیمار ۷۰ ساله با تشخیص سرطان پروستات ( گلیسون ۷ -۳ + ۴) و اسکن استخوان منفی تحت عمل رادیکال پروستات قرار گفتند. بعد از آن هر سه ماه تا امروز ۳ بار آزمایش PSA دادن.
    سری اول ( ۰.۰۶ ) شش صدم
    سری دوم ( ۰.۰۸ ) هشت صدم
    سری سوم یعنی ۹ ماه بعد از عمل( ۰.۱۶ ) یک دهم
    با توجه به سیر PSA و پاتولوژی بعد از جراحی سال قبل ، نظرتون رو میفرمایید در مورد ادامه روند درمان . آیا رادیوتراپی بشن و یا میتونن فعلا از درمان های هورمونی بهره ببرن؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ آذر ۳( 2 هفته پیش)
      اسکن Pet/psma انجام بشه
    2. تصویر کاربر هراچ جمعه ۲ آذر ۳( 2 هفته پیش)
      آقای دکتر میتونن به جای پت اسکن چون زمان بر هست از نظر وقت گرفتن و هزینه ،سی تی اسکن کل بدن و MRI انجام بدن ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ آذر ۳( 1 هفته پیش)
      خیر
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر آرمان یکشنبه ۲۷ آبان ۳( 2 هفته پیش) تعداد بازدید: 25 مشاهده پرسش
    در خصوص بیمار ۷۰ ساله سرطان پروستات که ۸ سال درگیر این بیماری می باشد و تا الان با آمپول ۶ ماهه و ۳ماهه بیماری رو کنترل کرده بود.اخیرا آمپول دیگه جواب نداد و به پیشنهاد پزشکش، سی روز تحت پرتو درمانی هم بوده چه پیشنهادی واسه تکمیل درمان دارید؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ آبان ۳( 2 هفته پیش)
      تحت نظر انکولوژیست کمورادیوتراپی انجام بشه تصمیم گیری با انکولوژیست هست میشه از داروهای جدید و روش های جدید هم استفاده کرد عمل جراحی برای بیمار دیگه مطرح نیست
    2. تصویر کاربر آرمان شنبه ۲۶ آبان ۳( 2 هفته پیش)
      جناب دکتر جواب آزمایش اخیر بعد از پرتو درمانی پیوست گردیده لطفا ملاحظه بفرمایید.ازتون خواهش میکنم که بررسی کنین و مسیر درست رو بهمون بگین که تو این وضعیت چه تصمیمی درست هست؟ سوی امیدی به دانش و تجربه شما داریم خدا خیرتون بده. بیمار خیلی زجر کشیده این مدت.
    3. تصویر کاربر آرمان شنبه ۲۶ آبان ۳( 2 هفته پیش)
      لطفا جواب آزمایش psa بعد از پرتودرمانی پیوست رو ملاحظه کنین. تصمیم درست رو به ما بگین. چه روشی رو پیشنهاد میکنین. خدا خیرتون بده. بیمار این مدت خیلی اذیت شده. راه درست رو به ما بگین.
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ آبان ۳( 2 هفته پیش)
      عرض کردم تحت نظر انکولوژیست باید اسکن pet esma انجام بشه بر اساس اون تصمیم گیری رو انجام بدن
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر صبا شنبه ۱۲ آبان ۳( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 19 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر بزرگوار
    پدر من طی یکسال psa بالا داشتن. ماه گذشته آم آر آی دادن. و بعدش بیوپسی.
    نتیجه بیوپسی خوب نبود
    از شما خواهش و تمنا دارم مدارک ارسالی رو بررسی بفرمایید و بفرمایید ما باید چکار کنیم؟
    با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ آبان ۳( 1 ماه پیش)
      باید به انکولوژیست مراجعه کنید درجه اش بالاست
  • تصویر کاربر پ دوشنبه ۷ آبان ۳( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 22 مشاهده پرسش
    آیا در جراحی پروستاتکتومی رادیکال غده لنفاوی در ناحیه پارا اءورت نیز برداشته میشود .بیمار من سه ماه است تحت درمان با زولادکس و ابیراترون میباشد ( کانسر پروستات باگلایسون 4+3 و STAGE =2.5 درگیری یک غده در پاراآءورت ناحیه L2 L3و یک غده در اییلیاک , تعدادی غده لنفاوی کوچک بدون درگیری چشمگیر در همین نواحی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ آبان ۳( 1 ماه پیش)
      بستگی. به شرایط قبل از عمل میزان psa داره اکثرا غدد لنفاوی ایلیاک برداشته میشه
  • تصویر کاربر زهرا یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 30 مشاهده پرسش
    سلام
    ببخشید آقای دکتر پدرم ۷۵ سال دارند و چهار سال هست که دچار سرطان پروستات بدخیم هست تو‌این چند سال عدد psa نرمال و شرایط عمومی شون هم متوسط بود ولی این اواخر حس تو پاها رو از دست دادن و نمیتونه راه بره و psa هم ۴۸ شده به نظرتون درمانی براشون هست ؟ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 1 ماه پیش)
      عمل جراحی انجام شده براشون یا کمورادیوتراپی شدن؟
    2. تصویر کاربر زهرا یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 1 ماه پیش)
      هیچ عمل جراحی انجام ندادن فقط هورمون درمانی که همون مصرف قرص بوده انجام شده هر سه ماه هم یه آمپول مخصوص میزدن
    3. تصویر کاربر زهرا یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 1 ماه پیش)
      دکترشون گفتن چون سنشون بالا هست و سرطان تا استخون هاش پیشروی کرده با شیمی درمانی خیلی اذیت میشن و صلاح نمیدونه انجام بده ولی بابام روز به روز داره بدتر میشه نه میتونه راه بره بعضی تایم هام هم پاهاش شدید درد میکنه از طرفی هم شرایط حافظه کلیه کبد خوراکش خوبه دلمون نمیاد همینجوری دست رو دست بزاریم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 1 ماه پیش)
      باید تحت نظر انکولوژیست درمان شروع بشه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۲۵ مهر ۳( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 25 مشاهده پرسش
    سلام پسر هستم 17سالمه یه سوال داشتم من در حدود چهار یا پنج سال پیش قبل بلوغ بود که از سر نادانی با پسر عمه رابطه مقعدی دوطرفه بر قرار کردیم و چند بار بوده و به نظر شما اگر معاینه بشه معلوم میشه برای ارتش الان نه زگیل یا خونریزی نداره یا بر روی دفع گاز یا مدفوع هم مشکلی نیست.
    قبلاً هم پرسیدم ازتون ولی گفتید وباره عکس‌ها را بفرستم چون نشد عکس‌ها را بفرستم دوباره پیام دادم طفاً جواب بدین آیا اگر برای معاینه مقعد ارتش برم مشخص می‌شود یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ مهر ۳( 1 ماه پیش)
      بله دیدم عکس هارو اگر اخیرا رابطه نداشته اید قابل تشخیص نخواهد بود
    2. تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۲۳ مهر ۳( 1 ماه پیش)
      دستتون درد نکنه ممنون
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ مهر ۳( 1 ماه پیش)
      🌺
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۴ مهر ۳( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 21 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    من 25 سالمه و چند ماهی بود که موقع سرویس رفتن همراه با انتهای ادرار ، مایع منی هم از من خارج میشد ( معمولاً در اثر فشار تخلیه مدفوع)
    برای همین به اورولوژیست مراجعه کردم
    و ایشون گفتن این مشکل پروستاتیت هست
    برای همین آنتی بیوتیک تجویز کردن و گفتن تا یک ماه مصرف کنم
    توی همون بازه مصرف دارو خوب بودم
    و الان دوباره همون مشکل رو دارم
    میشه گفت بیشتر شده
    بیشتر مواقع موقع فشار تخلیه مدفوع
    شاهد خروج منی با کمی سوزش هستم
    ممنون میشم راهنمایی کنید لازم به ذکره که هم سونوگرافی و هم آزمایش خون و ادرار برای پروستات دادم
    که خیالم راحت بشه
    و هیچ کدوم مشکلی نداشتن
    ولی این مسئله خیلی روی اعصاب و روان من تاثیر گذاشته
    میخوام که زودتر به حالت نرمال خودم برگردم
    توی این شرایط خیلی احساس ناخوشایندی دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ مهر ۳( 2 ماه پیش)
      رابطه جنسی ندارید؟
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

پنج شنبه (مطب نیکان)

09:00 - 14:00

جستجو

حالب

+54 مطلب

پرسش از دکتر