درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

نکته مهم در جراحی رادیکال پروستات برداشتن کامل غده پروستات و پاکسازی محل و از طرفی دقت در حفظ اعصاب آلت تناسلی برای جلوگیری از ناتوانی جنسی و حفظ نسبی دریچه ادراری جهت جلوگیری از بی اختیاری ادراری و ناتوانی جنسی می باشد که دو عارضه عمل جراحی سرطان پروستات بدخیم می باشد.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

  • اگر سرطان پروستات بدخیم محدود به غده باشد و نسج اطراف درگیر نباشد، همان عمل پروستات بدخیم برای برگرداندن سلامتی شما کامل بوده و نیاز به درمان اضافه ای نیست.
  • اگر بافت های اطراف پروستات درگیر شده باشد، باید از رادیوتراپی یا داروهای ضد هورمونی تستوسترون که به صورت آمپول و قرص در بازار است با دستور متخصص ارولوژی برای تکمیل درمان استفاده نمایید.

عوارض عمل پروستات بدخیم

بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.5/5 - (39 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.با توجه به تعداد زیاد سوالات پاسخ شما تا 4 روز کاری به صورت پیامک اطلاع رسانی خواهد شد  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر علیرضا شنبه ۲۳ تیر ۳( 1 هفته پیش) تعداد بازدید: 7 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتتون بخیر
    آقای دکتر من ۲۳ سالمه چهار ماه پیش تقریبا عمل واریکوسل داشتم یک ماه بعد عمل که شروع به خودارضایی کردم در ناحیه بین بیضه و مقعد که درد داشتم و یه جورایی انزال دردناک داشتم و بیشتر دردش منتهی به مقعد میشه و تو این چند ماه هی خوب میشه هی درد میگیره قبلا اینطوری نبودم
    ادرارم تو این مواقع کم فشار میشه و اولش کدره بعد اوکی میشه
    لطفا اگر میشه راهنماییم کنین امکان التهاب پروستات هست ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ تیر ۳( 1 هفته پیش)
      بله دوست عزیز برای شما پروستاتیت مطرح هست
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ تیر ۳( 1 هفته پیش)
      با سلام و احترام آزمایش آنالیز و کشت ادرار انجام شود
    3. تصویر کاربر علیرضا شنبه ۲۳ تیر ۳( 1 هفته پیش)
      آقای دکتر یعنی موضوع خطرناکی هست یا با دارو رفع میشه ؟ من خیلی نگرانم
    4. تصویر کاربر علیرضا شنبه ۲۳ تیر ۳( 1 هفته پیش)
      آقای دکتر یعنی موضوع خطرناکی هست یا یک چیز شایع ک معمولیه که با دارو حل میشه ؟من خیلی نگرانم ؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ تیر ۳( 1 هفته پیش)
      نخیر مورد خطرناکی نیست با دارو حل شدنی هست نگران نباشید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر سلیم جمعه ۸ تیر ۳( 3 هفته پیش) تعداد بازدید: 16 مشاهده پرسش
    ازتون سوال پرسیدم در موردpsaپدرم که گفتم اول ازمایش 18بوده بعد از مصرف دارو شده8بعد یه دارو دیگه خورده شده 10 شما هم فرمودی که باید از پروستات نمونه برداری بشه حالا تا انجام نمونه برداری لطفا یه دارو براش تجویز کن لطفا ازت خواهش می کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ تیر ۳( 3 هفته پیش)
      دوست عزیز دارو موثر نیست میتونه همین تامسولوسین رو هر شب بخوره باید هر چه سریع تر نمونه برداری انجام بشه
  • تصویر کاربر احسان یکشنبه ۲۰ خرداد ۳( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 25 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید ببخشید من الان 6 ماهه که درگیر التهاب پروستات هستم و درد دارم درد در ناحیه بین بیضه و مقعد و گاهی وقتها بیضه هم درد میگیره درد و سوزش آلت تناسلی و تکررادرار هم دارم هر چی دارو میخورم اصلا تاثیری نداره رو درد ها یک هفته است سیستوسکوپی انجام دادم همه چی نرمال بود و هیچ مشکلی نبود ولی من همچنان درد دارم و الان هم قرص سیپرو فلوکساسین استفاده میکنم فقط خواستم بدونم علت این درد ها چیه و چرا با دارو بهتر نمیشم واینکه بعد از انجام سیستوسکوپی یبوست هم گرفتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ خرداد ۳( 1 ماه پیش)
      با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی شما دچار التهاب پروستات هستید بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۴ اردیبهشت ۳( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 43 مشاهده پرسش
    سلا آقای 54 ساله متاهل دارای فرزندان 16 و 6 ساله هستم. 2 ساله بدلیل بزرگی خوش خیم پروستات مرتب قرص تامسولیسون (پروترال) و پروستاباریج میخورم اما اصلا بهتر نشدم و روزبروز بدتر میشم. الان حجم پروستاتم 90 و باقیمانده ادرارم 170 سی‌سی هست. شبها تا صبح سه چهار بار باید دستشویی برم و مرتب دچار عفونت ادرار میشم. به نظر شما جراحی باز و برداشتن کامل پروستات باید انجام بدم یا جراحی بسته و لیزری؟
    دقیقا چه نوع جراحی بکنم که بعد از عمل هیچ عارضه جنسی یا بی اختیاری ادرار سراغم نیاد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ اردیبهشت ۳( 3 ماه پیش)
      بهتره ابتدا نوار مثانه انجام بشه براتون
  • تصویر کاربر Amin پنجشنبه ۹ فروردین ۳( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 39 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشین این نتایج آزمایش خون و سونوگرافی پدرم هست بی زحمت اگه میشه چک کنین ببینین مشکلی در پروستات یا مثانه هست یا خیر ممنونم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ فروردین ۳( 3 ماه پیش)
      آزمایش psa انجام بدین
    2. تصویر کاربر Amin پنجشنبه ۹ فروردین ۳( 3 ماه پیش)
      طبق آزمایشات بقدری بزرگ شده که نیاز ب عمل باشه یا با دارو حل میشه؟و اینکه اگر psa زیاد بود چکار باید کرد
    3. تصویر کاربر Amin پنجشنبه ۹ فروردین ۳( 3 ماه پیش)
      طبق آزمایشات بقدری بزرگ شده که نیاز ب عمل باشه یا با دارو حل میشه؟و اینکه اگر psa زیاد بود چکار باید کرد
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ فروردین ۳( 3 ماه پیش)
      اگر psa زیاد بود باید نمونه برداری بشه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر آیهان یکشنبه ۲۷ اسفند ۲( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 53 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقت بخیر ، من پسر ۱۹ ساله ای هستم ، میل جنسیم از همون ۱۵ سالگی بالا بود و هفته ای شاید چندین بار مجبور به خودارضایی بودم ، این اواخر به تعداد بالایی هم رسیده بود ولی مشکل جدی ای نداشتم ، خواب و ورزشم هم درست بود ، ولی بنا ب دلایلی و مشغله ی بالای درسی و کاری قصد دارم حدود چند ماهی به ارگاسم نرسم و انزال رو بذارم کنار ، خواستم بدونم آسیبی به بدنم وارد میشه ؟ چون خیلی از اطلاعات بی اویدنس درست میگن باعث واریکوسل و ... میشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ اسفند ۲( 4 ماه پیش)
      خیر مشکلی نخواهید داشت
  • تصویر کاربر ماصر سه شنبه ۲۲ اسفند ۲( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 51 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر. مشکل ادراری ندارم ولی سونوگرافی اعلام کرده پروستات بزرگ هستش .در تخلیه ادرار مشکلی ندارم ولی درد کشاله ران و لگن و کمر درد دارم . خواهشمندم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ اسفند ۲( 4 ماه پیش)
      نیاز به اقدام ارولوژیک ندارد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ اسفند ۲( 4 ماه پیش)
      چک psa انجام شود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲۶ بهمن ۲( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 49 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکترخسته نباشین من بعداز 8سال خوردن سیپروهپتادین ودکزا متازون یک هو ول کردم ودرد الت بعضه کشاله ران الان 4ساله اذیتم مکنه پیش دکترزیاد رفتم میگن پروستات التهاب داره الانم در حال حاضر چند روزی هست کوتریموکسازول با الفاایکس100میخورم یک‌کمکی کن دکتر جان زندگیمو مختل کرده اگه نیاز حضوری خدمت برسم در ضمن من از گلستان مزاحم میشم ممنون میشم جواب بدین خدا خیرتون بده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ بهمن ۲( 5 ماه پیش)
      با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۳ دی ۲( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 59 مشاهده پرسش
    سلام و درور
    اقای دکتر من قبلا بیماری های منتقله جنسی گرفتم دارو های سیپروفلوکساسین و داکسی‌سایکلین و پنی سیلین و تاوانکس از چندین پزشک عفونی گرفتم و در اخر همکارشما که پزشک اورولوژی بودن التهاب پروستات رو تشخیص دادن و قرص افلوکساسین 300 یک عدد و ملوکسیکام15 هر 12ساعت یک عدد برای یک ماه برام تجویز کردن بعد از اتمام دوره مصرف اصلا تاثیر نداشتن و هنوز علاعم تکرر ادرار و سوزش بعد از تخلیه ادرار دارم من فوریت ادراری دارم باید زود ادرامو تخلیه کنم و بعد از تخلیه ادرار در الت سوزش دارم الان باید چیکار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ دی ۲( 6 ماه پیش)
      با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
  • تصویر کاربر حبیب شنبه ۲۳ دی ۲( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 56 مشاهده پرسش
    با سلام و تشکر، در پاسخ به سوال قبلی به شماره 220709 فرموده اید :مجددا در مرکز معتبر ام آر آی پروستات انجام شود و توسط دو رادیولوژیست ریپورت شود".
    ممنون می شوم لطفا در صورت امکان مرکز انجام ام آر آی معتبر یکی دو محل را در تهران معرفی بفرمایید. همینطور رادیولوژیست های معتمد را معرفی بفرمایید.
    جسارتا آیا امکان دارد هزینه پرداخت کنم درخواست ام آر آی را در سامانه زحمت بکشید؟
    کدملی اینجانب 1533872295 و بیمه خدمات درمانی (سلامت) دارم.
    ضمنا آیا مهم است ام آر آی 1.5 تسلا یا 3 تسلا باشد؟ ظاهرا جایی با 7 تسلا هم تبلیغ می شود. نکته دیگر اینکه Multiparametric باشد یا MRS؟ مرکز قبلی ادعای MRS داشت ولی دلایل تردید به گزارش را قبلا عرض کردم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ دی ۲( 6 ماه پیش)
      مرکز تریتا دکتر حقیقت خواه متاسفانه امکان ثبت نسخ اینترنتی وجود ندارد
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

پنج شنبه (مطب نیکان)

09:00 - 14:00

جستجو

حالب

+54 مطلب

پرسش از دکتر