اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

دخانیات و سیگار شایعترین علت سرطان مثانه

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

یکی از سرطان هایی که با مصرف سیگار شیوع آن چندین برابر می شود و سیگار به منزله کبریت روی بنزین در جهت شعله ور کردن آن عمل می کند، سرطان مثانه است. امروزه در جامعه افراد زیادی را می بینیم که به هر علت محرک خارجی از قبیل احساس عصبانیت و یا اضطراب و یا احساس خوشی، اولین اقدام آنها روشن کردن سیگار و پک زدن های عمیق به آن است.

متأسفانه در بسیاری از مراکز تفریحی و خوش آب و هوا افرادی را می بینیم که به جای استنشاق هوای خوب از قلیانها با طعم های مختلف ریه هایشان را پر می کننند غافل از اینکه امروزه ثابت شده است که شایعترین علت خیلی از سرطان ها از قبیل مثانه، کلیه و ریه استفاده از دخانیات با شکل های مختلف از قبیل: سیگار، قلیان، تریاک و … می باشد.

5images

سرطان مثانه ششمین سرطان شایع کشور ما می باشد. عوامل دیگر از قبیل کار کردن در صنایع رنگ، لاستیک سازی، نقاشی ساختمان و صنعت چرم به علت سرطان زایی بودن آنها در ایجاد سرطان مثانه دخیل هستند ولی هیچکدام از آنها به اندازه مصرف سیگار خطرناک نیستند.

مصرف سیگار به تنهایی شانس سرطان مثانه را تا 4-5 برابر افزایش می دهد. در راستای شعار پیشگیری بهتر از درمان است، بهترین روش جلوگیری از ابتلا به سرطان مثانه قطع سیگار و انواع دخانیات می باشد.

علائم هشدار دهنده سرطان مثانه عبارتند از:

  • خونریزی متناوب و دوره ای بدون درد که فرد هراز چندگاهی متوجه دفع خون و لخته از ادرار می شود و به علت دوره ای بودن آن اغلب افراد اهمیت نمی دهند و زمانی به پزشک مراجعه می کنند که کار از کار گذشته است و لذا باید وجود خون در ادرار را جدی گرفت.
  • در نوعی از سرطان مثانه که به آن اینسایتو مخاطی گفته می شود ممکن است همزمان با دفع خون، تکرر و سوزش ادراری شدید خود را نشان دهد.

در صورت مشاهده خون در ادرار و شک به سرطان مثانه چه کار باید کرد؟

در صورت مشاهده خون در ادرار چه به صورت روشن و دفع لخته و یا دفع میکروسکوپی خون در آزمایش ادرار باید بلافاصله به دکتر مراجعه نمایید. در مرحله اول دکتر معالج از شما سونوگرافی و آزمایش خون و ادرار درخواست خواهد کرد.

در صورت مشخص شدن ضایعه مشکوک باید آندوسکوپی مثانه یا سیستوسکوپی انجام شود که روش صد در صد و قطعی تشیخص سرطان مثانه می باشد.

سرطان مثانه با سیگار

قدم بعدی بعد از تشخیص آندوسکوپی تومور مثانه درمان آن به صورت آندوسکوپی و نمونه برداری و تراش تومور به وسیله دستگاه آندوسکوپ می باشد که در فیلم زیر می بینید .

در این روش با دستگاه تراش دهنده ی سرطان، کاملاً از مخاط مثانه با تراش بر می داریم و نمونه را به پاتولوژی می فرستیم که جواب قطعی آن آماده شود. اگر تومور بزرگ و عضله مثانه را درگیر کرده باشد اقدام بعدی برداشتن کل مثانه بیمار است که عمل بزرگ و پرعارضه می باشد.

ولی اگر تومور سطعی باشد باید بر اساس شدت تهاجمی بودن آن از تزریق داخل مثانه ای مواد ضد سرطان از قبیل BCG یا میتومایسین استفاده می کنیم و هرماه با آندوسکوپی مثانه بیمار را از نظر عود تومور تحت نظر می گیریم.

با توجه به ماهیت آزار دهنده سرطان مثانه بهترین راه پیشگیری، قطع دخانیات می باشد و لذا اینجانب توصیه می کنم:

  • از مصرف هر گونه دخانیات از جمله سیگار، قلیان، تریاک و … جهت جلوگیری از ابتلا به سرطان مثانه خودداری نمایید.
  • اگر امروز اهل دخانیات هستید تا دیر نشده نسبت به ترک آن اقدام نمایید.
  • در صورت مشاهده خون در ادرار مخصوصاً اگر دوره ای و بدون درد است بلافاصله به پزشک مراجعه نمایید.

جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.4/5 - (17 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۳ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 334 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقت بخیر من ۲۲ سالمه و هنگامی که تخلیه ادرار انجام میدم باعث سوزش شدید در قسمت شکم میشم و برای تخلیه ادرار باید زور بیشتری نسبت به قبل بزنم و اینکه مایه منی هم زرد رنگ ژله ای هستش. این مشکل من از التهاب پروستات هستش؟ و باید چه درمانی انجام بدم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ دی ۲( 2 سال پیش)
      احتمال تنگی مجرا مطرح هست برای شما عکس از مجرا انجام شود RuG انجام شود
    2. تصویر کاربر محمد شنبه ۲۳ دی ۲( 2 سال پیش)
      در خصوص زردی و ژله ای شدن مایع منی نظرتون چیه ؟ و اینکه این مشکل زردی طی زمان هم رفع نشده
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ دی ۲( 2 سال پیش)
      به همراه عکس آزمایش اسپرم آنالیز هم انجام شود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر جعفرزاده شنبه ۲۳ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 556 مشاهده پرسش
    با سلام. پدرم عمل پروستات انجام داده خونی که از مثانه خارج می شود ،لخته می شود و جلوی مجاری ادراری راگرفته و باعث درد و سوزش می شود و عمل دفع ادرار انجام نمی شه و پزشکشون مجبور به جراحی برا سومین بار شده تا لخته برداشته شود و همین کار تکرار میشه. خواهش میکنم جواب بدین مشکل چی هست؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ دی ۲( 2 سال پیش)
      احتمالا خونریزی از پروستات یا مثانه دارد که کاملا بند نیامده است
  • تصویر کاربر موسی شنبه ۲۳ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 310 مشاهده پرسش
    سلام عرض ادب و احترام
    فردی ۴۸ ساله ام تکرر و ادرار دوشاخه دارم اندازه پروستات ۳۳ سی سی هست قرص انیک مصرف میکنم
    آقای دکتر راهنمایی کنید از قرص خوردن خسته شدم
    Psa مناسب هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ دی ۲( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین باقیمانده ادراری به همراه عکس RUG / VCUG انجام دهید
  • تصویر کاربر حبیب شنبه ۲۳ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 386 مشاهده پرسش
    با سلام و تشکر، در پاسخ به سوال قبلی به شماره 220709 فرموده اید :مجددا در مرکز معتبر ام آر آی پروستات انجام شود و توسط دو رادیولوژیست ریپورت شود".
    ممنون می شوم لطفا در صورت امکان مرکز انجام ام آر آی معتبر یکی دو محل را در تهران معرفی بفرمایید. همینطور رادیولوژیست های معتمد را معرفی بفرمایید.
    جسارتا آیا امکان دارد هزینه پرداخت کنم درخواست ام آر آی را در سامانه زحمت بکشید؟
    کدملی اینجانب 1533872295 و بیمه خدمات درمانی (سلامت) دارم.
    ضمنا آیا مهم است ام آر آی 1.5 تسلا یا 3 تسلا باشد؟ ظاهرا جایی با 7 تسلا هم تبلیغ می شود. نکته دیگر اینکه Multiparametric باشد یا MRS؟ مرکز قبلی ادعای MRS داشت ولی دلایل تردید به گزارش را قبلا عرض کردم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ دی ۲( 2 سال پیش)
      مرکز تریتا دکتر حقیقت خواه متاسفانه امکان ثبت نسخ اینترنتی وجود ندارد
  • تصویر کاربر کاوسی جمعه ۲۲ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 331 مشاهده پرسش
    با سلام. ضمن تشکر از کمک های بی دریغ و بزرگوارانه حضرتعالی به بیماران با روش های مختلف.‏
    اینجانب با 51 سال سن و کمبود فاکتور انعقادی هفت حدود 10 سال است مقدار ‏PSA‏ بیش از نرمال بین 4 ‏تا 9 دارم (تا سال 1400 عموما 3 و 4 بود و به صورت موردی به 5 یا 7 می رسید ولی از سال 1400 پایین تر از 5 نشده). پزشکان بزرگی ‏خوش خیم تشخیص داده بودند. سال 1396 ‏MRI‏ انجام شد و نتیجه ‏PIRADSII‏ ‏بود. سال 1401 مقدار ‏PSA‏ که به 9.9 رسیده بود با مصرف 10 قرص تاوانکس به 5.4 کاهش یافت. پزشک ‌‏15 قرص دیگر تاوانکس تجویز کرد ولی احتمالا به دلیل اینکه در معرض هوای سرد به مدت نسبتا طولانی ‏قرار گرفته بودم (دی ماه 1401) پس از مصرف قرص ها مقدار ‏PSA‏ به 24 افزایش یافت. چند ماه بعد بدون ‏درمان به 6 کاهش یافت. اخیرا (آبان 1402) به دنبال سنگ کلیه و خون ادراری به 16.5 و سپس با یک هفته ‏مصرف سیپروفلوکساسین به ‌‏14.5 و پس از آن بدون درمان دیگر به 11.5 رسید. نسبت ‏Free PSATotal ‎PSA‏ گاهی بالای 25 و گاهی زیر 25 است. چون به دلیل کمبود فاکتور هفت تمایل به بیوپسی ندارم توصیه ‏به انجام ‏MRS‏ شدم که در مرکز آرینا تهران انجام شد. برخلاف توضیح سربرگ گزارش بصورت اندورکتال ‏نبود. طبق نتیجه ‏MRS‏ در ‏مرکز پروستات ‏PIRADS III‏ و در لوب راست ‏PIRADS IV‏ گزارش شده است. ‏همچنین گزارش شده که نسبت کولین به سیترات در راست افزایش دارد ‏ولی متاسفانه مقدار عددی داده ‏نشده است. پروستاتیت هم مشهود بوده است. نواحی مشکوک محدود به کپسول پروستات هستند ولی موقع نشتن طولانی روی صندلی دردی در ناحیه ران (انتهای ران متصل به باسن ) وجود دارد. ضمنا سی دی تصاویر را پیش متخصص رادیولوژیست بردم ‏گفتند تصاویر ‏MRS‏ در ‏سی دی نیست و فقط حاوی تصاویر ام آر آی معمولی است. بنا به دلایلی مانند نبودن ‏تصاویر ‏MRS‏ در سی دی و ذکر خلاف واقع روش اندورکتال در سربرگ گزارش و نبود امضای رادیولوژیست ‏کنار مهر ایشان صحت و کیفیت کار انجام شده اطمینان ندارم.‏ حجم پروستات در MRI سال 1396 حدود 62 میلی لیتر ولی در MRI امسال حدود 51 میلی لیتر بود. در سونوگرافی ها هم گاهی زیاد و در حد 86 و گاهی کوچکتر در حد 65 گزارش می شود.
    غرض از مزاحمت راهنمایی برای اقدام بعد است و ترجیحا به بیوپسی تمایل ندارم. در منابع علمی ‏بیومارکرهای دیگری معرفی می شوند که تاکنون برای من تجویز نشده است. اگر از نظر علمی صلاح می ‏دانید ممنون می شوم لطفا ‏آزمایشگاهی برای انجام آزمایش ادرار ‏PCA3‌‏ و آزمایش خون برای شاخص ‏PHI‏ ‏که از روی ‏P2PSA- Free PSA – Total PSA‏ محاسبه می شود و نیز آزمایش ادرار پس از ماساژ پروستات ‏برای تعیین نوع عفونت احتمالی معرفی کنید که تا حد امکان ‏پزشک ماساژ را در آزمایشگاه انجام دهد چون ‏از شهرستان مراجعه می کنیم.‏
    به هر حال هر روش دیگری که جایگزین بیوپسی شود لطفا معرفی بفرمایید.‏ در جدیدترین آزمایش هم پس از مصرف حدود دو هفته قرص تاوانکس مقدار PSA 10.9 شد و نسبت Freetotal هم 16 شد.
    با کمال تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ دی ۲( 2 سال پیش)
      مجددا در مرکز معتبر ام آر آی پروستات انجام شود و توسط دو رادیولوژیست ریپورت شود
  • تصویر کاربر احمد جمعه ۲۲ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 354 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر.بنده 37سالمه و حدود 16ساله پیوند کلیه شدم چندسالی میشه دفع ادرارم دچار مشکل شده به اینصورت که ابتدا ادار به راحتی وبدون مشکل دفع میشه ولی دراخر مقداری میمونه که مجبور میشم با فشار تخلیه کنم که بنظر هجم بافیمانده بیش از ده سی سی باشد.قبل دفع ادار کامل کنترل ادرار دارم ولی بعد دفع گه گاهی ناخوداگاه چنده قطره دفع میشه لطفا بنده رو راهنمایی کنید.باسپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ دی ۲( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین باقیمانده ادراری انجام دهید
  • تصویر کاربر مصطفی جمعه ۲۲ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 314 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت شما دکتر جان پدرم ۶۸ سال سن دارد قبل از کرونا پیش خود شما ویزیت شد نوار مثانه ازمایش وسونو گرافی انجام شد سال ۹۸ بود فکر کنم دارویی تاموسولین براش نوشتید دائما تا الان نزدیک ۵سال میخوره افاقه نکرد .بعد از اون یکی از آشنایان دکتر محمدرضا نوروزی خ کارگر معرفی کرد پدرم بردم پیش دکتر نوروزی تمام آزمایشات بازم گرفتم دقیقا پارسال همین وقت ۳۰ .۱۰.۱۴۰۰مجاری ادراری عمل کرد به مدت ۶ماه روزی دوبار سن زد هر روز امسال دقیقا هنوز اول زمستان پیشش نوبت داشتم تمامی ازمایشاتم انجام دادم نوار سونو ازمایش خون گفت پروستات کوچیک در حد عمل نیست عصب های پروستات فلج شده پمپاژ ضعیف به همین خاطره ..حالا پدرم شب ها به حدی تکرر ادار داره که اصلا خواب نداره دکتر حتی چشماش از بی خوابی خشک شده و کم سو شده دکتر تو به خدا چکار کنم براش پیر مرد ضعیفی اگه میتونی راهنمایی کن خدایا اجرت بده در دنیا آخرت واقا محتاج کمکم جوابم بده تو رو خدا ممنونتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ دی ۲( 2 سال پیش)
      چه عملی انجام شده براشون؟
  • تصویر کاربر اسماعیل جمعه ۲۲ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 250 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان
    وقت بخیر
    من از دوساله شما رو دنبال میکنم و ممنونم که علم و دانش خودتون رو در اختیار دیگران میگذارید

    من یه مرد ۴۲ ساله هستم
    بیش از ۷ هشت ساله به پروستاتیت مبتلا شدم چند بار هم مراجعه کردم به اورولوژیست دارو هم مصرف کردم فایده نداشته
    رنگ منی شبیه رنگ ادرار هست و از دوساله در ناحیه پروستات درد دارم
    و وقتی رانندگی طولانی نشستنی انجام میدم یا کار طولانی پیش میاد تشدید میشه و جریان ادرار رو کم فشار میکنه
    در ۵سال گذشته ۲ بار سنگ مثانه دفع کردم
    دکتر جان آیا امید به درمانش هست؟
    این هم خدمت شما عرض کنم که من مجرد هستم و بچه ندارم و دوست دارم بچه دار بشم نمیدونم جراحی برای من توصیه میشه یا نه
    یه نکته رو هم نگفتم من در ۲۰ سالگی عمل واریکوسل انحام دادم البته درد در ناحیه واریکوسل ندارم درد در ناحیه بین مقعد و بیضه ها دارم نمیدونم سطح باروری من چطوره اگه میشه راهنمایی بفرمایید
    ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ دی ۲( 2 سال پیش)
      آزمایش مایع منی انجام دهید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ دی ۲( 2 سال پیش)
      سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین سایز پروستات انجام دهید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ دی ۲( 2 سال پیش)
      به همراه آزمایش پروستات psa
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی جمعه ۲۲ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 327 مشاهده پرسش
    سلام خدمت شما بنده دوسه روز پیش خدمتتون سوالی طرح کردم اینکه بنده 23 ساله هستم و یک هفته ای هست علی رغم اینکه نسبت به چند روز قبل حس بهتری دارم ولی موقع ادرار حس میکنم ادرار بنده به درستی تخلیه نشده و گاهی اوقات مانده ادرار هم با زور تخلیه میشه و گاهی هم به خوبی و اینکه بنده سکسی نداشتم و برای ارضای جنسی هم حدودا درحد تحریک بوده و موقع انزال دست می‌کشیدم و به غیر از این حس داشتن ادرار کمو بیش هیچ مشکل دیگه ای اعمم از سوزش درد شب ادراری و غیره ندارم. ممنون میشم دارویی رو به بنده معرفی کنید که این التهاب پروستاتی که خود شما گفتید احتمالش هست رو درمان کنه. و اینکه روی زندگی زناشویی تاثیری داره یا خیر با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ دی ۲( 2 سال پیش)
      بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود سعی کنید زندگی کم استرسی داشته باشید علائمتون ارتباط مستقیم با وضعیت روانی ذهنی شما داره
    2. تصویر کاربر علی جمعه ۲۲ دی ۲( 2 سال پیش)
      جناب فقط اینکه این بیماری التهاب پروستات است یا بزرگی پروستات ؟ با تشکر از تجویز شما انشاءالله که همیشه موفق و پیروز باشید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ دی ۲( 2 سال پیش)
      میتونه جفتش باهم باشه بیشتر به نفع التهابه
    4. تصویر کاربر علی جمعه ۲۲ دی ۲( 2 سال پیش)
      جناب اگر بزرگی پروستات باشه می‌تونه در آینده روی مساعل باروری تاثیرگذار باشه و مشکل ایجاد کنه؟چون بنده بیست و سه ساله هستم و در این یک هفته بعداز مصرف قرص های عفونتی حس بهتری پیدا کردم و مشکلی در فشار ادرار ندارم و اینکه حس داغی زیر بیضه حس میکنم این یکی دو روز با تشکر
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ دی ۲( 2 سال پیش)
      خیر مشکلی نخواهید داشت
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مسعود جمعه ۲۲ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 297 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر کرمی خسته نباشید
    پدرم ۶۴ ساله آزمایش پروستات دادند نتیجه اش :
    Free psa: 1.585
    Freepsa/psa: 0.24
    Psa(ECL): 6.630
    دکتر داروی پروترال و سیپروفلوکساسین نوشتند اولی را به علت عوارض مصرف نکردند ولی سیپروفلوکساسین رو تا آخر مصرف کردند
    بعد از ده روز از تمام شدن قرص دوباره آزمایش دادند
    که نتیجه اش:
    Free psa: 1.580
    Freepsa/psa: 0.22
    Psa(ECL): 7.065
    ازتون راهنمایی میخواستم که چه کار باید بکنیم ایا باید نمونه برداری کنیم؟

    عکس هردو آزمایش رو براتون میفرستم
    خیلی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ دی ۲( 2 سال پیش)
      بله حتما باید نمونه برداری شوند
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ دی ۲( 2 سال پیش)
      شرایط حضور در تهران رو دارید؟
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ناصر جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 677 مشاهده پرسش
    ضمن عرض سلان و خسته نباشی.خدمت شما عرض کنم که من برج5ساله92یک عمل بیضه داشتم.طبق سونوگرافی و آزمایشات انجام شده دکتر تشخیص داد که رگهایی در بیضه ایجاد شده که باعث درد فراوان برایم شده بود.قبل از عمل بیضه ها به طرز ناباوری کوچک شدن.بعلت دردی که داشتم به پزشک مراجعه کردم.الان تقریبا حدود یکسال از این عمل میگذره ولی سایز بیضه ها که تغییری نداشته حس میکنم اندازه آلت تناسلی هم کوچک شده.در ضمن از مشکل جنسی هن رنج میبرم.میل جنسیه خودم رو کلا از دست دادم.پرولاکتین خونم بالاست.میخاستم ببینم این پروسه ربطی بهم دارن؟؟و چطور باید بیضه ها به اندازه قبلیه خود برگرده.در ضمن از آلات تناسلیم بعد از عمل ترشحات سفیدی دارم.آزمایش دادم ولی گفتم چیزی نیست.ممنون میشم راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      پرولاکتین ارتباطی به واریکوسل ندارد برا ی بقیه سوال از دکتر معالج بپرسید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب