اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

دخانیات و سیگار شایعترین علت سرطان مثانه

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

یکی از سرطان هایی که با مصرف سیگار شیوع آن چندین برابر می شود و سیگار به منزله کبریت روی بنزین در جهت شعله ور کردن آن عمل می کند، سرطان مثانه است. امروزه در جامعه افراد زیادی را می بینیم که به هر علت محرک خارجی از قبیل احساس عصبانیت و یا اضطراب و یا احساس خوشی، اولین اقدام آنها روشن کردن سیگار و پک زدن های عمیق به آن است.

متأسفانه در بسیاری از مراکز تفریحی و خوش آب و هوا افرادی را می بینیم که به جای استنشاق هوای خوب از قلیانها با طعم های مختلف ریه هایشان را پر می کننند غافل از اینکه امروزه ثابت شده است که شایعترین علت خیلی از سرطان ها از قبیل مثانه، کلیه و ریه استفاده از دخانیات با شکل های مختلف از قبیل: سیگار، قلیان، تریاک و … می باشد.

5images

سرطان مثانه ششمین سرطان شایع کشور ما می باشد. عوامل دیگر از قبیل کار کردن در صنایع رنگ، لاستیک سازی، نقاشی ساختمان و صنعت چرم به علت سرطان زایی بودن آنها در ایجاد سرطان مثانه دخیل هستند ولی هیچکدام از آنها به اندازه مصرف سیگار خطرناک نیستند.

مصرف سیگار به تنهایی شانس سرطان مثانه را تا 4-5 برابر افزایش می دهد. در راستای شعار پیشگیری بهتر از درمان است، بهترین روش جلوگیری از ابتلا به سرطان مثانه قطع سیگار و انواع دخانیات می باشد.

علائم هشدار دهنده سرطان مثانه عبارتند از:

  • خونریزی متناوب و دوره ای بدون درد که فرد هراز چندگاهی متوجه دفع خون و لخته از ادرار می شود و به علت دوره ای بودن آن اغلب افراد اهمیت نمی دهند و زمانی به پزشک مراجعه می کنند که کار از کار گذشته است و لذا باید وجود خون در ادرار را جدی گرفت.
  • در نوعی از سرطان مثانه که به آن اینسایتو مخاطی گفته می شود ممکن است همزمان با دفع خون، تکرر و سوزش ادراری شدید خود را نشان دهد.

در صورت مشاهده خون در ادرار و شک به سرطان مثانه چه کار باید کرد؟

در صورت مشاهده خون در ادرار چه به صورت روشن و دفع لخته و یا دفع میکروسکوپی خون در آزمایش ادرار باید بلافاصله به دکتر مراجعه نمایید. در مرحله اول دکتر معالج از شما سونوگرافی و آزمایش خون و ادرار درخواست خواهد کرد.

در صورت مشخص شدن ضایعه مشکوک باید آندوسکوپی مثانه یا سیستوسکوپی انجام شود که روش صد در صد و قطعی تشیخص سرطان مثانه می باشد.

سرطان مثانه با سیگار

قدم بعدی بعد از تشخیص آندوسکوپی تومور مثانه درمان آن به صورت آندوسکوپی و نمونه برداری و تراش تومور به وسیله دستگاه آندوسکوپ می باشد که در فیلم زیر می بینید .

در این روش با دستگاه تراش دهنده ی سرطان، کاملاً از مخاط مثانه با تراش بر می داریم و نمونه را به پاتولوژی می فرستیم که جواب قطعی آن آماده شود. اگر تومور بزرگ و عضله مثانه را درگیر کرده باشد اقدام بعدی برداشتن کل مثانه بیمار است که عمل بزرگ و پرعارضه می باشد.

ولی اگر تومور سطعی باشد باید بر اساس شدت تهاجمی بودن آن از تزریق داخل مثانه ای مواد ضد سرطان از قبیل BCG یا میتومایسین استفاده می کنیم و هرماه با آندوسکوپی مثانه بیمار را از نظر عود تومور تحت نظر می گیریم.

با توجه به ماهیت آزار دهنده سرطان مثانه بهترین راه پیشگیری، قطع دخانیات می باشد و لذا اینجانب توصیه می کنم:

  • از مصرف هر گونه دخانیات از جمله سیگار، قلیان، تریاک و … جهت جلوگیری از ابتلا به سرطان مثانه خودداری نمایید.
  • اگر امروز اهل دخانیات هستید تا دیر نشده نسبت به ترک آن اقدام نمایید.
  • در صورت مشاهده خون در ادرار مخصوصاً اگر دوره ای و بدون درد است بلافاصله به پزشک مراجعه نمایید.

جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.4/5 - (17 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مجید شنبه ۲۳ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 631 مشاهده پرسش
    سلام من چند وقت پیش حالت تهوه داشتم وعدسه های جدید و دو یا یک بار در روز ادارار بزرگ می رفتم پیش یک دکتر رفتم یک امپول بیت امپلس و یک امپول برلی عفونت معده داد یک ورق قرص دیمترون برلی حالت تحوح و یک ورق قرص آمی لوپرا 2 لوپرامید پزشک گفته بود روز دو تا عدد از این قرص شش ساعته لخوری من 7 عدد از یک ورق این قرص را خوردم اما با مشکل یبوست مواجع شدم اصلا ادرار بزرگ نمی توانم بکنم هر چی زور میزنم نمی یاد فقط ادرار کوچک میاد حتی رولاکس چند عدد قرص خوردم ملین برای شکمم کار کنم بازم فقط ادرار کوچک میاد ادرار بزرگ نمی توانم بکنم چند تا باد می اندازه هر چی زور میزنم نمی یاد من ننی دانستم این قرص لوپرامید من نمی دونستم برای اسهال است در حالی من اسهال یک بار داشتم ولی شکمم هر روز یکبار کار می کرد . الان می خواستم بپرسم اثرات این قرص لوپرامید کی از بین میره شرایط مثل روال قبل بیافته سه روز است شکمم کهر نمی کنه هر چی آب می خورم و قرص رولاکس می خورم و برگه قیص وکیوی وپرتغال وسیب می خورم بازم میرم دستشویی فقط ادرار کوچک میاد شر شر ولی ادرار بزرگ چند باد اصلا نمی یاد چکار باید بکنم این این قرض 7 عدد دو تایی خوردم باعث اسیب به روده هایم شده یا نقعد ادرار بزرگ نمی توانم بکنم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      از شربت لاکتولوز یا شربت MOM استفاده کنید تا درست شه
  • تصویر کاربر Mp جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 542 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر پیرو ویزیت قبلی که فرمودید بعد مصرف تاوانکس ۷۵۰ انجام میل زدن با نلاتون سایز ۸ ابی رنگ روزی دو مرتبه صبح و شب بعد از دو یا سه روز بهبود را شاهد بودم ولی روز بعدیش انگار به حالت قبلی برگشت و بعد از در اوردن نلاتون مقدار بیشتری چرک داخل لوله مشاهده شد و مجرا مجدد تنگ شد یه برگ تاوانکس گرفتم و مصرف کردم بعد اتمام دوباره شروع کردم که تغییری نکرد و بعد چند روز در محل تنگی که احساس ضخم و ازردگی میکردم احساس کردم پوست نازک شده امروز نگاه کردم دیدم اندازه یک گردو رو آلت متورم شده . البته پیام قبلی که داده بودم گفته بودید ازمایش کشت ادرار بدم که فردا میخوام انجام بدم ولی الان نگرانی اصلیم میزان ورمی بود که دیدم من نوبت گرفتم برای دوشنبه هفته اینده مطب قلهک ولی نگرانم خطر نداشته باشه
    به همین دلیل پیام دادم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      با جواب کشت مراجعه کنید نگران نباشید
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 565 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    دوشنبه همین هفته پیش دکتر توکلی طبسی عمل یورتروپلاستی آندوسکوپی انجام دادم که بالای مثانه هم جای بخیه وجود داره...
    میخواستم ببینم بعد از 4 روز از گذشت عمل میشه سوند رو بردارم چون شبها شدیدا درد دارم
    1. تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۴ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      س
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      باید با پزشک خودتون مشورت کنید ، من در مورد عمل فرد دیگری نظر نمیدم
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر Mp پنجشنبه ۱۴ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    من چندماه پیش بابت تنگی مجرا پیش شما ویزیت شدم .گفتید باید صبح و شب سوند بزنم
    عفونت شدید ادراری هم داشتم که گفتین تاوالاسین ٧۵٠ مصرف کنم .من چند روزی هست سوند زدن و شروع کردم اما ته سوند پر از چرک میشه .یک دوره دیگر هم تاوالاسین مصرف کردم اما تاثیری نداشت .بعد از ۴مرتبه سوند زدن هم شدت ادرارم کمتر شد .خواستم بپرسم باید چه کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      ازمایش کشت ادرار جدید بدین
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۴ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 535 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من مدت حدود 4ماهه دچار تکرر ادرار شدید بودم بهقرص مدت یکماه قرص سیپروفلوکساسین و تولترودین دو میل خوردم یکم بهتر شدم اما بعد از یه رابطه به شدت تکرر ادرار دچار شدم و احساس مداوم ادرار و عدم تخلیه تا اینکه عکس RuG انداختم دکتر گفته تنگی مجرا فعلا قرص تامسلوسین داده با کوتریموکسازول بخاطر زخم و خونریزی شدید مربوط به عکسبرداری دو روزه پیش متاسفانه بعد تصویربرداریو بعد از یک رابطه به شدت دچار درد بیضه و احتباس شدید ادرار و تکرر ادرار شدم خیلی با تاخیر و با جریان ضعیف میاد که قطع و وصل میشه مدام احساس دستشویی دارم اما نمیتونم تخلیه کنم ممنون میشم راهنمایی کنیدالبته سی تی اسکن و سونوگرافی مال دو ماه قبله اما ار یو جی جدیده،،
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      باید سیستوسکوپی شوید و با دوربین داخل مجرا دیده شود
  • تصویر کاربر مهسا پنجشنبه ۱۴ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 601 مشاهده پرسش
    با سلام دختری دارم 3 ساله که هفت ماهی است که از پوشک گرفتمش به تازگی متوجه شدم موقع ادرار کردن چند شاخه است طوری که از پشت خیس میشه و دمپایی راستش بعضی وقتها خیس میشه ، شب ادراری ندارد، ازلحاظ سوزش متوجه نمیشم چون خیلی راحت میشینه و ادرار میکنه ، خونی هم در ادرارش ندیده ام ، فقط بعضی موقع ها که خودم متوجه میشم که دستشویی دارد بر اساس لجبازی نمیره تا شلوارش کمی خیس میشه ، همیشه باید خودم یادآوری کنم که بریم دستشویی ،در ضمن به صورت کامل تخلیه میشه به صورت قطره ای نیست لطفا راهنمایم کنید که این چند شاخه بودن و انحرافی که داره مشکل خاصی است در این دوران کرونا باید چکار کنم میشه فعلا دست نگه دارم و پیش دکتر نبریمش
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر ازمایش ادرارش عفونت نداره ، مشکلی نیست
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۸ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 559 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر پسر ۱۲ ساله ای دارم و عمل کردیم و قسمت تنگی مجری رو ترمیم کردند ولی کلیه پسرم خیلی ضعیف شده اسکن هسته ای انجام دادم و عملکرد کلیه چپ بسیار ضعیف شده آیا راهی برای بازگشت داره یا خیر؟؟؟ آیا میشه کاری کرد.؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      کلیه ای که افت عملکرد داشته باشه رو نمیشه بهتر کرد ولی با مراقبت میشه در همون حد حفظ کرد. تحت نظر متخصص نفرولوژی باشید
  • تصویر کاربر سعید جمعه ۸ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 599 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام ،دکتر جان من چند روز قبل به شما پیام دادم و در.مورد عدم تخلیه کامل ادرار سوالاتی پرسیدم که جوابی ندادین ،دئباره سعی میکنم داستان رو از اول توضیح بدم
    حدودا 27روز پیش دو روز بعد از سکس سوزش ادرار شدید گرفتم که مجبور شدم دو روز از قرص سیپروفلوکساسین استفاده کنم جواب نداد دو روز از قرص سفکسیم ۴۰۰ استفاده کردم که جواب نداد رفتم پزشک عمومی ۶ عدد پنی سیلین ۸۰۰ همزمان تزریق کرد و افلوکساسین ۲۰۰ و فنازوپیریدین استفاده کردم بعد از ۵ روز تغییری نکردم و رفتم پیش متخصص که به من مترونیدازول و داکسی سایکلین و اریترومایسین به همراه افلوکساسین تجویز کرد دو هفته استفاده کردم سوزش مکامل رفت منتها الان انسداد ادرار دارم بعضی مواقع گیر داره و کامل تخلیه نمیشه دکتر بهم تامسولوسین گفت به مدت بیست روز استفاده کن و تا الان هیچ تغییری که نکردم هیچ قسمت کشاله ران تا پشت زانو یک حس درد و گزگز دارم و ضعف شدید بدنی و وقتی که مثانه ام پرپر نیست مشکل ادرار کردن بیشتر دارم وقتی خیلی دیر و کند تخلیه میشه یکسری آزمایش‌ها هم انجام دادم که براتون ارسال می کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      حتما انالیز ادرار و کشت ادرار انجام شود
    2. تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      کشت اذرار که براتون ارسال کردم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      عکسی که فرستادین ازمایش ادرار نیست !!
    4. تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۷ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      لطفا اسم دقیق ازمایش رو می‌فرمائید چی هست
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      Urine analysis / urine culture
    6. تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۷ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      این مگه نیست دکتر
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      بله همینه ، این رو نفرستاده بودید. طبیعی است
    8. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      احتمالا دچار التهاب پروستات شدید
    9. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      از داروهای افلوکساسین ۲۰۰ میلیگرم هر ۱۲ ساعت و کپسول تامسولوسین ۰.۴ میلیگرم شبی یک عدد و قرص ملوکسیکام ۷.۵ میلیگرم هر ۱۲ ساعت برای یک ماه استفاده کنین و از قهوه و نوشابه و ادویه جات و پیاز و سیر پرهیز کنین
    10. نمایش سایر 8 پاسخ
  • تصویر کاربر سعید شنبه ۹ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 616 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام،دکتر من حدودا سه هفته پیش سوزش شدید ادرار گرفتم و دو روز سیپروفلاکس خوردم دیدیم تغییری نکرد سفکسین 400خمردم دو روز باز تغییری نکرد رفتم دکتر عمومی همزمام شش تا پنسیلین 800زد و قرص افلوکسیسین 200 و فنزوپرادین که جهار روزی خوردم هیچی تغییری نکرد حس کرد م بدتر شدم رفتم متخصص مجاری و پروستات ق ص داکسی سایکلین نوشت ،ارترومایسین،مترونیدازول و همون افلپکسیسن هم گفت تا اخر ائامه بده بخور، که همشون رو تا اخر خوردم ،در حال حاظر سوزش تدارم اما کندی ادرار و تصف شب حتی فکر میکمم مسدود شده و خیلی کم ادرار میاد تخیلیه کامل نمیشه و حس درد خفیف و گز گز در ناحیه نشیمن گاه پ پشت ران دارم ،لطفا کمک کنید و راهنمایی در ضمن در حال حاضر تامسولوسین و فنزوپرادین مصرف میکنم حدود سه روزه،تشکر از حسن توجه شما من چند روز پیش این سوالات رو از شما پرسیدم و پیشنهاد شما التهاب پروستات بود که گفتین قرص افلوکسیسین با مولکسیکام و تامسولوسین مصرف کنم به مدت یک ماه ،
    چندتا ازمایش انجام دادم که براتون ارسال میکنم لطفا یه بررسی کنید اگر باز نظرتون همون استفاده از قرصها بود تا درمان رو شروع کنم ممنون بعضی وقتها ادرار خوب میاد مخصوصا فکر میکنم مواقعی که پیاده روی زیاد میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      علایم شما به التهاب پروستات شباهت دارد ، از داروهای افلوکساسین ۲۰۰ میلیگرم هر ۱۲ ساعت و کپسول تامسولوسین ۰.۴ میلیگرم شبی یک عدد و قرص ملوکسیکام ۷.۵ میلیگرم هر ۱۲ ساعت برای یک ماه استفاده کنین و از قهوه و نوشابه و ادویه جات و پیاز و سیر پرهیز کنین
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۹ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 554 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر.
    من تقریبا یک سال پیش رابطه جنسی مقعدی محافظت نشده داشتم، سوزش ادرار شدید گرفتم، دکتر که رفتم آزمایش کشت ادرار و ادرار برام نوشت،تشخیص دکتر یک نوع عفونت بود ، گفتن سوزاک نیستش. یک دوره قرص تاوانکس و فنازوپریدین مصرف کردم ، تقریبا ۸۰ درصد سوزشم رفع شد، دوباره یک دوره ده روزه فنازوپریدین بهم دادن، الان تقریبا یک سال گذشته سوزشم تقریبا رفع شده ولی موقع ادرار کردن اولین قطره ادرار که میخواد تخلیه بشه نوک آلتم خیلی تیر میکشه و سوزش داره بقیه ادرارم طبیعی هستش و سوزشی ندارم و احساس میکنم راحت ادرار تخلیه نمیشه. دوباره دکتر رفتم برام سنوگرافی کلیه و مثانه و پروستات و مجرا نوشت جواب سنوگرافی همشون نرمال بود. الان یک دوره دو ماهه قرص تاوانکس ۵۰۰، پروستا باریج، باکلوفن ۱۰ و ترازوسین ۲ مصرف میکنم، ده روز گذشته و احساس میکنم این قرصا کمکی نمیکنه، چون بهبودی نداشتم تو این ده روز. و شب ها احساس میکنم تکرر ادرار هم دارم. لطفاً یک راهنمایی اساسی بهم بکنین، خیلی ممنون میشم.و اینکه آیا شما دکتر سید امیر هژبرالسادات در مشهد رو میشناسین یا ن؟ اگر شناختی ازشون دارین کارشون چطور هست! خیلی خیلی ممنونم از شما. با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام ، ۲ عدد قرص آزیترومایسین ۵۰۰ میلیگرمی را با هم مصرف کنید. / به مدت یک هفته هر ۱۲ ساعت کپسول داکسی سیکلین ۱۰۰ میلیگرم مصرف کنید / آمپول سفتریاکسون ۵۰۰ میلیگرم تزریق شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ناصر جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 676 مشاهده پرسش
    ضمن عرض سلان و خسته نباشی.خدمت شما عرض کنم که من برج5ساله92یک عمل بیضه داشتم.طبق سونوگرافی و آزمایشات انجام شده دکتر تشخیص داد که رگهایی در بیضه ایجاد شده که باعث درد فراوان برایم شده بود.قبل از عمل بیضه ها به طرز ناباوری کوچک شدن.بعلت دردی که داشتم به پزشک مراجعه کردم.الان تقریبا حدود یکسال از این عمل میگذره ولی سایز بیضه ها که تغییری نداشته حس میکنم اندازه آلت تناسلی هم کوچک شده.در ضمن از مشکل جنسی هن رنج میبرم.میل جنسیه خودم رو کلا از دست دادم.پرولاکتین خونم بالاست.میخاستم ببینم این پروسه ربطی بهم دارن؟؟و چطور باید بیضه ها به اندازه قبلیه خود برگرده.در ضمن از آلات تناسلیم بعد از عمل ترشحات سفیدی دارم.آزمایش دادم ولی گفتم چیزی نیست.ممنون میشم راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      پرولاکتین ارتباطی به واریکوسل ندارد برا ی بقیه سوال از دکتر معالج بپرسید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

احساس ناگهانی و غیرقابل کنترل برای ادرار کردن — که نمی‌توانید آن را به تأخیر بیندازید —…
رنگ ادرار یکی از ساده‌ترین اما مهم‌ترین نشانگرهای سلامت بدن است. ادرار طبیعی معمولاً رنگی در طیف…
تبخال تناسلی یکی از شایع‌ترین بیماری‌های مقاربتی در جهان است و زنان بیش از مردان در معرض…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب