اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

توصیه هایی مهم برای داشتن کلیه های سالم در ماه مبارک رمضان

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

با شروع شدن ماه مبارک رمضان و به خصوص در فصول گرم که بدن نیاز بیشتری به آب دارد برای خیلی از مردم این سوال پیش میاد که چگونه روزه بگیریم تا کلیه ها آسیب نبیند و یا بعضی از بیماران کلیوی می خواهند بدانند که روزه گرفتن برای آنها مضر است یا نه؟

◾ سعی کنید از فعالیت های غیرضروری در طول روز اجتناب نمایید.

◾ فعالیت های ورزشی در طول روز را به بعد از افطار و یا نزدیکی افطار موکول نمایید.

◾ از مصرف نمک بیش از حد اجتناب نمایید.

◾ زمان بین افطار و سحری بهترین فرصت برای تأمین مایعات مورد نیاز بدن می باشد. سعی کنید با مصرف هر 2 ساعت یک لیوان آب، مایع مورد نیاز بدنتان را جبران نمایید.

ماه رمضان

◾ با تقسیم کردن زمان بین افطار تا سحری به دو قسمت، سعی نمایید که نیمه اول را با مصرف مایعات که سریع جذب می شوند و نیمه دوم را با استفاده از مواد دیر جذب از قبیل سبزیجات، انواع میوه ها، سوپ و فرنی را مصرف کنید تا احساس تشنگی روزانه کم داشته باشید.

◾ از مصرف شیرینی جات از قبیل زولبیا و بامیه که در ماه رمضان مرسوم هستند استفاده ننمایید چرا که مصرف آنها باعث افزایش ناگهانی قند خون و تشنگی شما را مضاعف خوهد کرد.

◾ در هنگام افطار سعی کنید در دو وعده و با حجم کم افطار نمایید. شروع افطاری سبک با سوپ، یک عدد خرما، فرنی و سپس بعد از فاصله نیم تا یک ساعته اقدام به صرف شام نمایید.

◾ افرادی که مبتلا به دیابت هستند و قرص مصرف می کنند باید جهت افطار ابتدا قرصشان را مصرف کنند و از مصرف شیرینی که باعث بالا رفتن سریع قندشان می شود اجتناب نمایند.

◾ افرادی که سطح کراتینین خون آنها بالای 1.7 و یا دفع پروتئین زیادی دارند گرفتن روزه برای آنها مضر بوده و باید زمان روزه گرفتنشان را به بعد از درمان موکول نمایند.

◾ افرادی که مبتلا به نارسایی کلیه و تحت دیالیز هستند و یا پیوند کلیه انجام داده اند از روزه داری معاف می باشند.

◾ افرادی که سنگ ساز فعال هستند یعنی در طول چند ماه اخیر به کرات مبتلا به سنگ سازی شده اند در صورت کم آبی بدن و افزایش سرعت سنگ سازی باید در مورد روزه داری خودشان با نظر پزشک متخصص کلیه تصمیم بگیرند.

علائم سرطان کلیه

◾ افراد دارای سنگ حالب که مسیر کلیه هایشان به علت سنگ مسدود شده است باید ابتدا سنگ را درمان کنند و بعد از آن می توانند روزه داری کنند.

افراد دارای عفونت ادراری حاد و غیر عود کننده می توانند پس از درمان عفونت ادراری خود روزه داری یشان را ادامه دهند.

سنگ گیر افتاده در حفره های کلیه ها که آسیب به کلیه وارد نمی کنند منعی برای روزه داری نیستند و فرد می تواند روزه داری کند.

◾ افرادی که تک کلیه هستند و آن کلیه سالم می باشد منعی برای روزه داری ندارند.

◾ افرادی که تک کلیه هستند و کلیه مبتلا به سنگ سازی فعال می باشد به علت حساسیت تک کلیه از انجام روزه داری معاف هستند و پس از درمان کامل می توانند روزه داری نمایند.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (15 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر کامیار دوشنبه ۱۳ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 312 مشاهده پرسش
    وقت بخیر آقای دکتر بندە 27 سالمە و حدود ی سالی میشە کەمشکل کجی آلت تناسلی پیدا کردم و چند ماهی هست کە در نعوظ مشکل دارم در پیوست عکس فرستادم خدمتتون لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      اگر در رابطه ی جنسی دچار مشکل شدین با توجه به میزان کجی باید عمل بشه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      قرص تادالافیل ۲۰ میلی گرم دو ساعت قبل رابطه مصرف کنید
    3. تصویر کاربر کامیار یکشنبه ۱۲ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      ینی کجی بیشتر از 30 درجه هستش؟
      تو بعضی از سایت ها نوشتن استفادە از وکیوم مناسب هستش نظر شما چی هست اقای دکتر
      و اینکە برای عمل جراحی هزینەی حدودیش چقدرە
    4. تصویر کاربر کامیار یکشنبه ۱۲ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      و اینکە بندە مجرد هستم و رابطەی جنسی ندارم چجوری باید بفهمم مشکل پیش میاد یا ن
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      فعلا عمل لازم نداره اگه مشکل دار شدین عمل لازم خواهد بود
    6. تصویر کاربر کامیار یکشنبه ۱۲ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      در مورد دستگاە وکیوم نظرتون چی هستش اقای دکتر؟
      مورد من بیشتر از 30 درجه هستش؟
      لطفا جواب بدین روحیەم داغون شدە
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      خیر کمتر از ۳۰ هست توصیه نمیکنم وکیوم رو
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر علییییی دوشنبه ۱۳ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 592 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتتون بخیر
    من ۲۱ سال سن دارم ساکن شیراز
    تا همین دو سال پیش ک یادم میاد مشکلی نداشتم در نعوظ
    الان حالت ایستاده نمیتونم به نعوظ کامل برسم
    فقط باید حالت نشسته باشم و با مالش به نعوظ برسم حالت ایستاده اصلا نمیتونم . مراجعه کردم دکتر برام آزمایش نوشتن . تموم چیز ها نرمال بود تستوتسورن ک باید ۲۹۰ تا ۸۰۰ باشه برای من ۳۵۰ بود. دو دکتر گفتن تزریق باید کنی دیگری ک معروف تر هست در شهرمون گفتن خیر منم انجام ندادم چون گفت علت اصلی نیست . چند سال سابقه افسردگی و اضطراب دارم و ی تایمی دارو هم خیلی کم مصرف میکردم اما یادم میاد مشکل نداشتم. اینطوری . خودارضایی های مکرر هم زیاد داشتم این مدت و نمی‌دونم بخدا چی شد ک اینطور شدم چون نه تا حالا یک نخ سیگار کشیدم و این خیلی اعصاب من رو خورد کرده که چرا باید اینجوری بشم . از نظر چکاپ هم ک مریضی ای ندارم . یه تایمی گرمیجات ک زیاد مصرف میکردم همه چیز اوکی شده بود و مثلا در حد یک ساعت ک نشسته بودم یا ایستاده نعوظ داشتم اما الان فقط باید مالش پشت هم انجام بدم تا نعوظ کامل بمونه در حالت نشسته و گرنه مثلا نعوظ ۷۰ درصد به دست میاد و بعدش از دست میدم نعوظم رو . اون تایمی که دوران بلوغ بود خیلی نعوظ داشتم و از نظر جنسی اوکی بودم نمی‌دونم چرا الان اینطوزی شدم بخدا . بعد دکتر دیگه ای سونی گرافی‌نوشت و گفت هیچ مشکلی نیست و قرص تادالافیل نوشت . من میخام درمان کنم خودم رو نه قرص بخورم . بعد معرفی کرد دکتر افسردگی رفتم توضیح دادم گفت ب افسردگی مربوط نمیشه . والا بخدا موندم دیگه . شاید اشتباه تشخیص داده شدم و نمی‌دونم باید چکار کنم کلا اعتماد ب نفسم رو از دست دادم و خیلی حالم بده . اخه واقن خیلی سالم بودم البته دو شه سال خیلی برای نزدیکانم بیمارستان بودم و تنش روحی داشتم خیلی زیاد ولی بازم ی چیزایی که یادم میاد نعوظ ایستاده داشتم . من میگم شاید ب خاطر خودارضایی های مکرر و زیاد باشه . بخدا نمی‌دونم واقن . یه رابطه خیلی خوب رو ب خاطر همین از دست دادم . قرص تادالافیل که میخورم قشنگ به نعوظ کامل میرسم ولی نمیخام با قرص اعصابم خورد شده من اصلا قبلا قرص نمیخوردم اخه که . تو این سن با قرص . صبح ها هم نعوظ دارم . بعضی وفت ها شل بعضی وفت نعوظ محکم تر .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      سونوگرافی آلت با تزریق پاپاورین انجام بدین بعیده علت فیزیولوژیک داشته باشه بیشتر بخاطر مسائل استرسیه
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۴ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 294 مشاهده پرسش
    سلام
    آقای دکتر من ۱۵ ساله متاهلم و دو سالهرهست بچه دار شدیم.احساس میکنم از بعد از بارداری همسرم دچارمشکل شدم.االان دو ساله رو کلاهک و قسمت ختنه گاه آلتم دچار زخم و خراش شده و مقطعی خوب میشه و دوباره زخم میشه.احساس میکنم بعد از نزدیکی اینطور میشه.همسرم هیچ علایم عفونی نداره .من همدچند باری پماد کالاندولا استفاده کردم ولی درمان نشدم.نه خارش دارم و نه ترشح .فقط زخم سطحی هست.احساس میکنم ترشحات همسرم پوست آلتم رو نازک کرده و حساس.از کجا باید بدونم عفونت باکتری یا مشکل دیگه نباشه....میشه لطفا کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      مدتی نزدیکی نکنید و از کاندوم استفاده کنید
    2. تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۳ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      آقای دکتر من یک ماه نزدیکی نکردم ولی دوباره بعد از یک ماه تو دومین نزدیکی این اتفاق برام افتاده. از کاندوم همواستفاده کردم ولی دوباره بعد از یه مدت این اتفاق برام افتاده .احساس میکنم پوست آلتم نازک شده واسه ترمیمش چیکار باید کنم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      باید از نزدیک معاینه شوید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر نیما یکشنبه ۱۲ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 313 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من یک سری زائده هایی شبیه چشم و یا پل روی اندام تناسلیم وجود داره که دو طرف به هم راه داره و یه سوراخی زیرش وجود داره
    آیا اینا ها جز زگیل یا تبخال تناسلی هستند؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      خیر زگیل یا تبخال نیستند
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۱۲ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 350 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقت بخیر
    این جانب تکرر ادرار و درد بیضه و سوزش مجراری ادرار داشتم که با تشخیص دکتر التهاب پروستات عصبی دادن یه مدت دارو خوردم و اینا بهتر شدم و تقریبا چهار ماه قبل تمام علاییم برطرف شد مشکلی نداشتم تا اینکه حدود 15 روز قبل در خواب دچار انزال شدم از اون ببعد درست وسط آلت سوزش شدیدی دارم و همچنین هیچگونه میل جنسی ندارم و تمامی آزمایشات هم نرمال بوده . لطفا راهنمایی بفرمایید عرض کنم 38 ساله و مجرد هستم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      سونوگرافی آلت انجام شود
  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۱۲ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 298 مشاهده پرسش
    سلام و عرض خدمت جناب آقای دکتر
    بیمار ۵۱ ساله که با تجویز جنابعالی نمونه برداری پروستات انجام دادم و جواب پاتولوژی خدمت شما ارسال کردم خواهشمندم تا قبل از ویزیت توسط حضرتعالی تفسیر آزمایش انجام بشه و از نگرانی در بیام
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      خدارو شکر خوش خیمه
  • تصویر کاربر شایان دوشنبه ۱۳ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 295 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید
    بنده متاسفانه چند سالی هست وقتی ذهنی تحریک میشم مایع سفید شدیدی از آلتم ترشح میکنه و تا جایی که لباس زیرم خیس میشه و این ترشح زیاد فک میکنم غیر طبیعی باشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      قرص فیناستراید ۵ میلی گرم روزانه تا یک ماه استفاده کنید
    2. تصویر کاربر شایان یکشنبه ۱۲ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      قبل از غذا یا بعد از غذا؟
      بعدش سرگیجه و تاری دید نداره؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      بعد غذا خیر
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ابو دوشنبه ۱۳ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 302 مشاهده پرسش
    با سلام من قرص سترالین را یک بار مصرف کردم ولی خیلی حالت خاب آلودگی داشتم ولی خابم هم نمیبورد و خیلی دهان دره یا خمیازه میکشیدم ولی اگر نصف قرص را مصرف میکردم اینجوری پیش نمی‌آمد حالا شما دوست عزیز چه کاری انجام بدم که زود انزالی ام هم درمان بشه آیا همین دارو را مصرف کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      بله تا یک هفته نصف قرص بخورید سپس قرص کامل بشه
  • تصویر کاربر محمدی سه شنبه ۱۴ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 300 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من 20 سالمه و ازدواج نکردم من مشکله دفع پروتئین دارم و تحت نظر پزشک متخصص هستم و طبق گفته دکتر درحال بهبود هستم و دکتر برای بهبود بنده قرص لوزارتان تجویز کرده سوال اینه که 1-این قرص باعث ناباروری می شود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      خیر باعث ناباروری نمیشود
  • تصویر کاربر احمد یکشنبه ۱۲ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 258 مشاهده پرسش
    سلام و درود
    جناب دکتر نزدیک به ۶ ماه پیش در بیضه سمت راست احساس درد داشتم طی مراجعه به پزشک گفتند که واریکوسل خفيف دارم بعد از آن در قسمت مثانه حالت گُر گرفتگی و سوزش داشتم اما در موقع ادرار وجود نداشت آزمایشی که گرفتم خون در ادرار دیده شد شکمم کار نمی کرد و کلیه سمت راست درد می‌کند متخصص گوارش گفتند میکروب معده دارم اما درد کلیه هنوز برطرف نشده و درد دارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام مجددا آزمایش آنالیز و کشت ادرار انجام شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر سالار شنبه ۳۰ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    خانمی44 ساله ام که در سن 25 سالگی دچار عفونت کلیه شدم و چند روز در بیمارستان بستری و درمان شدم
    در حال حاضر آزمایش و سونو گرافی کلیه دادم که عکساش در پیوست فرستادم.
    ضمنا به تازگی خشکی پوست و خارش و احساس لرز و استرس هم دارم گاهی اوقات.آزمایش قند105 و چربی217 هم تا حدودی بالاتر از حد مجازه.
    آقای دکتر بنظر شما مشکل و بیماری من چیست؟؟درمان آن چیست؟؟(آیا کلیه م رو از دست دادم یا امیدی بهش هست؟؟)
    دکترم برام اسکن کلیه تجویز کرده.بنظر شما با توجه به عوارض احتمالی اسکن بر روی کلیه آیا این اسکن رو انجام بدم؟؟آیا اسکن فایده ای دارد؟؟باید سریع انجام بشه؟؟
    آقای دکتر لطفا تا حد امکان مرا راهنمایی نمائید چونکه شهر خودم خیلی سخت میتونم به جواب درست برسم.با تشکر و سپاسشید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
    2. تصویر کاربر سالار دوشنبه ۲۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      ممنونم آقای دکتر.یعنی اینکه کلیه راست م رو توی سونو گرافی کوچیک زده مشکلی ایجاد نمی کند؟؟
      سپاسگزارم.خداوند بهتون خیر بدهد.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۲ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    احساس میکنم زیر آلت تناسلی در زیر پوست یه تیکه سفت(مثل یه لوبیای کوچیک) وجود داره.تاحالا هم مشکلی برام به وجود نیاورده‌.چی میتونه باشه؟ممکنه در آینده برام مشکلی به وجود بیاره؟
    خیلی ممنون🌹
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      این نیاز به درمان ندارد
  • تصویر کاربر ایرج شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
    سلام من روی کلاهک آلتم جوشهای ریز سفید رنگ در اومده .لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      عكسش را بفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر بهروز جمعه ۳۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض تشکر
    آقای دکتر تقریبا" 10 روز پیش شاهد وجود چرک در منی بصورت زیاد بودم بنحوی که رنگ کل منی قهوه ای رنگ بود ؛ دو روز پیش هم مجددا" کل منی قهوی ای رنگ بود و درد بیضه هم دارم

    بسیار نگران هستم در صورت امکان بیماری بنده رو عنوان بفرمایید و راه درمان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      ازمايش وكشت مني دهيد بفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر نوید یکشنبه ۲۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید من از استرس پوست لب بالام کندم بعد چند نقطه سفید مشاهده کردم طبیعی هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      دستكاري نكنيد بهتر ميشود
  • تصویر کاربر حسن یکشنبه ۲۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 320 مشاهده پرسش
    وازکتومی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      ممنوع است
  • تصویر کاربر حمید چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید
    بنده حدود 16 سال هستش که از سنگ ساز بودن کلیه راست رنج میبرم و الان 26 ساله هستم در این مدت عمل هایی چون tul . سنگ شکنی . حتی عمل باز که سه سال پیش بود رو انجام دادم ولی متاسفانه کلیم باز سنگ سازه و از جنس کلسیم اگزالات هستش اخیرا باز از ناحیه حالب سمت راست درد دارم ولی شدت قبل عمل باز رو نداره احساس میکنم باز سنگ درشتی باشه که نیاز به عمل داره ولی چون تو اردبیل اندوسکوپی نمیکنن و اونایی هم که میتونن اندوسکوپی کنن پول زیادی میخوان و من توانایی پرداخت ندارم و نمیخوام باز عمل باز بشه کم کم دارم از کلیه سمت راستم قطع امید میکنم لطفا منو راهنمایی کنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ در خدمتم همشهري
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۳۰ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و قبولی طاعات و عبادات
    ضمن تشکر از پاسخ به سوال قبلی ، با توجه به گزارشی که در پیوست ارسال شده است؛ نکته مهم برای بنده این است که آیا می توانم روزه بگیرم یا گرفتن آن برایم مضر است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۰ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      میتوانید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب