خانه / کلیه / تومور کلیه / در باره فئوکروموسایتوما خطرناک ترین تومور غده ی فوق کلیه چه میدانید؟

تومور کلیه

در باره فئوکروموسایتوما خطرناک ترین تومور غده ی فوق کلیه چه میدانید؟

دکترحسین کرمی

در بعضی مواقع زنان و مردان جوانی را می بینیم که دچار گر گرفتگی، تپش قلب، رنگ پریده گی و لرزش دست ها می شوند که وقتی بررسی می شوند علت آن تومور فئوکروموسایتوما می باشد. این تومور مثل مار افعی خطرناک می باشد که با تولید مواد سمی بالابرنده ی فشار خون باعث ممکن است باعث پاره گی عروق مغز و سکته های ناشی از آن در سنین جوانی و میانسالی گردد.

لذا باید سریعتر تشخیص و درمان آن که برداشتن غده می باشد، انجام شود و در صورت تشخیص و درمان به موقع برای همیشه بیمار از شر این تومور خارج می گردد.

علت ایجاد تومور فئوکروموسایتوما چیست؟

علت آن مثل اغلب تومورها نامشخص می باشد.

محل ایجاد تومور کجاست؟

همچنانکه ذکر کردم منشاء تومور از غده فوق کلیه می باشد که از انتهای گانگلیونهای اعصاب سمپاتیک در قسمت مرکزی غده آدرنال منشاء گرفته و باعث ترشح هورمون کاتکولامین یا بالابرنده فشار خون در بدن می گردد.

این تومور در 80 درصد موارد یک طرفه و در 10 درصد مواقع دوطرفه و 90 درصد آن در غده فوق کلیه می باشد ولی در 10 درصد مواقع می تواند در محلی خارج از عده آدرنال باشد

علائم بالینی تومور کدامند؟

علائم بالینی فئوکروموسایتوما عبارتند از:

فشار خون های حمله ای همراه با سردرد
تهوع و استفراغ
رنگ پریده گی، لرزش دست ها
درد سینه
تعریق و نامنظم شدن ضربانات قلب می باشد.

بهترین وسیله تشخیص فئوکروموسایتوما چیست؟

در هر فرد جوان و میانسال با فشار خون بالای حمله ای و مقاوم به درمان باید از نظر فئوکروموسایتوما بررسی شوند که اولین مرحله تشخیصی آزمایش خون و ادرار 24 ساعت و وبررسیهای دیگر VMAو اپی نفرین و نوراپی نفرین خون و ادرار می باشد.

همزمان باید عکس برداری از غده فوق کلیه با سونوگرافی و سی تی اسکن و MRI بسته به نیاز تشخیصی حتماً باید انجام شود. در 10 درصد موارد منشاء تومور در خارج از فوق کلیه می باشد که باید از MIBG اسکن برای تشخیص آن استفاده شود.

پیش آگهی بیماری چگونه است؟

90 درصد تومورها خوش خیم و غیرسرطانی هستند و با درمان آنها بیمار از شر خطرات فشارخون حمله ای نجات پیدا می کند ولی در 10 درصد مواقع تومور سرطانی است. طول عمر بیمار بستگی به شدت درگیری تومور دارد. هر چه در مراحل پائین تر تشخیص داده شود طول عمر بهتر خواهد بود.

درمان تومور فئوکروموسایتوما چگونه است؟

اولین مرحله درمان تومور فئوکروموسایتوما کنترل این تومور از نظر ترشح مواد سمی بالا برنده فشارخون می باشد و لذا پس از تشخیص قطعی بیمار به مدت یک هفته تا 10 روز تحت درمان فنوکسی پنرامین تحت نظر پزشک متخصص قرار می گیرد که دوز دارو با توجه به فشارخون تنظیم می گردد. پس از کنترل کامل فشارخون و ترشحات سمی تومور بیمار آماده عمل قطعی که همان جراحی می باشد، قرار می گیرد.

توضیح درباره روش جراحی

در گذشته به علت موقعیت خیلی بد غده آدرنال از شکاف های یک وجب و نیمی در پهلوی بیمار برای درمان جراحی و خارج کردن تومور استفاده می کردیم ولی خوشبختانه امروزه در راستای شعار ” عمل های بزرگ از شکاف کوچک” بهترین تکنیک خارج کردن تومور فتوکروموسایتوما ، لاپاراسکوپی می باشد.

در این روش به جای شکاف 15-20 سانتی در شکم بیمار با عبور لوله های تروکار و مثل شکل و فیلم زیر همه مراحل خارج کردن تومور فتوکروموسایتوما به صورت بسته و آندوسکوپی انجام می شود و تومور را پس از قطع کردن داخل یک کیسه باریک اندازه و از شکاف 1-2 سانتی به جای شکاف 20-30 سانتی خارج می کنیم.

– حسن عمل لاپاراسکوپی

شکاف خیلی کوچک، درد کمتر، بستری کمتر و زمان سریع برگشت بیمار به کار و فعالیت های روزمره می باشد.
محل شکاف عمل باز و لاپاراسکوپی را در شکل زیر می توانید مقایسه کنید

آیا فشار خون پس از عمل از بین می رود؟

بله، اگر تنها علت فشارخون بالای تومور فتوکروموسایتوما باشد 100 درصد فشارخون بعد از عمل به حالب طبیعی بر می گردد.

مراقبت های بعد از عمل چگونه است؟

با توجه به حساس و پر استرس بودن عمل جراحی فئوکروموسایتوما بیمار اصولاً به بخش مراقبت های ویژه منتقل می شود و پس از کنترل کامل علائم حیاتی و نرمال شدن فشارخون از بیمارستان مرخص می گردد.

جهت اطلاعات بیشتر فیلم عمل جراحی لاپاراسکوپی را مشاهده فرمائید.

در صورت داشتن علائم ذکر شده جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

توصیه پایانی

در صورت داشتن هر گونه حملات سردرد، تهوع و استفراغ، رنگ پریده گی و فشارخون بالا باید هر چه سریعتر به پزشک مراجعه فرمائید.

دوستدار شما
دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.6/5 - (5 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

تومور کلیه

لیست پرسش‌ها (5,946 پرسش)

زهرا سه شنبه ۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 6590 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر .من برای لاغری از حلقه های هولاهوپ استفاده می کنم .دوتا حلقه هولاهوپ (از نوع عاج دار رنگی )را روی هم میذارم و ازش استفاده میکنم .میخاستم ببینم حلقه زدن به کلیه اسیب میرسونه یا نه؟؟ تورو خدا زودتر جواب بدید .مردد شدم تو استفاده از حلقه
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه
سمیه سه شنبه ۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
دختری دارم سه ونیم ساله که با درد پهلوی چپ و گهگاهی مشکل در دفع ادرار به پزشک کودکان مراجعه کردم که جواب سونوگرافی این بود:میکرولیتیازیس به سایز 1.3mm در پل میانی کلیه چپ رویت شد.fullnessخفیف درحالی های اصلی کلیه راست با دیامترلگنچه برابربا8mm مشهود است که پس از تخلیه ادرار نیز باقیماند.لطفا من رو راهنمایی کنید مشکل دخترم خطرناکه؟ با دارو خوب میشه ؟آیا کلیه سنگ ساز داره؟علت پرم کلیه راست چیه؟ درضمن سایز کلیه چپ 66 و کلیه راست 67mmدر سونوگرافی گرافی ذکر شده بود
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  بررسی از نطر ریفلاکس
قاسم سه شنبه ۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
سلام. آقای دکتر
دختر 5 ساله ام. کلیه درد داشت با مراجعه به دکتر وسونوگرافی گفتند که کیست کوچکی مشاهده میشه ولی جای نگرانی نیست. ولی با این وجود گاهی احساس ناراحتی در کلیه دارد ضمنا زیاد دستشویی میره و آب هم زیاد میخوره. نظر شما چیه وراه درمانش چیست؟ممنونم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیست
سمانه سه شنبه ۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من دوشنبه گذشته رسیدم خدمتتون که گفتم کلیه هام درد می کنه، زیر چشمامم چند روزه ورم کرده، جواب سونو و کشت ادرارم رو که ملاحظه کردید سالم بود و فرمودید چیزی نیست، قرص هیدروکلروتیازید 50 روز هر روز صبح یک چهارم دادید. خواستم که چکاپ کامل هم برام بنویسید که امروز جوابشو گرفتم، همه چیزم نرمال و خوب بود، به خاطر ورمم هم خواستم آزمایش 24ساعته ادرار بنویسید که اونم سالم و طبیعی بود و پروتئین 30 بود و urine total volume هم 2000 بود. الان مشکلم اینه که از روزی که اومدم خدمتتون دردم هم بهتر شده بود اما دیشب تهوع و اسهال گرفتم که زیر چشمام هم کاملا ورم کرد و در ادارم چیزهای سفید ریزی مثل پودر نارگیل دیدم. خواستم بپرسم ممکنه که دفع پروتئین دائمی نباشه و فقط بعضی روزها اتفاق بیفته؟ موقعی که آزمایش 24 ساعته می دادم اصلا تورم نداشتم. تورمم از 1 ماه پیش هم که اومد سراغم بعضی روزها در هفته بود. خیلی نگرانم، چه دارویی به جز قرصی که شما دادید باید مصرف کنم؟ لازمه دوباره بیام خدمتتون؟ کلیه هام هم از دیشب از جلو درد خفیفی داره و کمی ضعف دارم. همچنان او چیزای سفید ریز هم در ادرارم می بینم گاهی بیشتر و گاهی کمتر. آب هم به گفته خودتون خیلی می خورم. بزرگواری می کنید اگر راهنماییم کنید.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  دکت داخلی کلیه
مهتا سه شنبه ۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
سلام.
مدتی است در پشت و پهلوهایم دردی خفیف دارم که گاهی بیشتر می شود.فشار خونم هم که بالا بوده و حتی با قرص هم زیاد پایین نمی آید.چون اب زیاد می خورم از نظر دفع ادرار مشکلی ندارم و تب و لرز هم ندارم.به نظر شما چه متخصصی باید مرا ویزیت کند؟پیش متخصص اورولوژی رفتم گفتند کلیه نیست اما ازمایش کامل دادند که هنوز جوابش را گرفته ام.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  قلب و عروق
بهزاد سه شنبه ۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
با عرض سلام . بنده وقتی دچار استرس میشوم احساس یه ناراحتی از طرف کلیه ها ومثانه میشوم و نیاز به رفع ادرار میشوم ودر موارد استرس شدید نیاز رفع مدفوع هم میشوم .در موارد بدون استرس هر 2-3 ساعت هم این نارحتی کلیه در من بوجود می آیدو بیشتر نیاز رفع ادرار م را از طریق همین ناراحتی کلیه هام متوجه میشوم. میخواستم از خدمتتون بپرسم مشکل بنده چیست؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  بیشتر عصبی است
شروين جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 634 مشاهده پرسش
سلام دكتر عزيز ، عاجزانه ازتون خواهش ميكنم من را راهنمايي فرمايييد واقعا در مورد دخترم و عفونت ادراري اون مستاًسل شده ام،جريلن از اين قرار است از حدود يك سال پيش دختر من كه معلول ذهني و جسمي است و ١٨ ساله ميباشد دچار عفونت ادراري بالا شد از نوع ايكولاي كه منجر به بستري شدن در بيمارستان پارسيان تحت نظر دكتر ارمنده بود بعد از تزريق هاي اميكاسين و سرم و غيره درمان تمام شد و داروي نيتروفورانتوئين تجويز شد به مدت شش ماه در اين مدت مرتب ازمايش چكاب ميداد و عفونت نبود ، پس از شش ماه دارو براي سه روز قطع شد براي اين كه ارام ارام دوز دارو كم شود كه متاسفانه عفونت دوباره تشديد شد مجددا تزريق پنج روز اميكاسين و روزانه چهار قرص كوتريماكسازول حدودا تا دو هفته وسپس روزي دو عدد به هر حال حدود يك ماه اين دارو را هم خورد و كلا داروها قطع شد چون متاسفانه دخترم در اين مدت به بيماري صرع كه فكر ميكنم بي ارتباط با همون عفونت ادرااري نمي باشد دچار شد .
حدود دو ماه دارو براي عفونت استفاده نكرد ولي چكاب انجام شد و عفونت نبود تا اينكه مجددا از چند روز قبل بي قرار و درد شديد و تب و بوي بد ادرار كه پس از ازمايش ها مجدد ايكولاي تشخيص داده شد.
لازم به ذكر است در مدتي كه بيمارستان بود حتي عمل سيستوسكوپي هم انجام دادن هيچ مشكلي نبود و سونوگرافي هم سللامت است هيچ علتي پيدا نميشود.
اقاي دكتر دختر من مجبور است كه پمپرز بشود و من خيلي هم مراقب نظافت و تغذيه اش هستم خواهش ميكنم كمكم كنيد واقعا چكار بايد بكنم.
دعاگوي شما مادري خسته
1. شروين شنبه ۲۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  جواب!؟؟؟
2. شروين دوشنبه ۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  من جواب سوالم را پيدا نميكنم لطفاً برام اي ميل كنيد . ممنونم
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید همیشه انتی بیوتیک مصزف کنند
4. شروين سه شنبه ۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  ممنون آقاي دكتر يعني صلاح ميدونيد مرتب نيتروفورانتوئين مصرف كند؟؟
  آيا اين دارو با داروي دپاكين براي صرع و لوودوپا داروي اعصاب تداخل ندارد؟
  ممنون از شما
5. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  اول باید با نوار مثانه مشکل مشخص شود 02122642744
6. شروين جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  ممنون از راهنمايي شما اقاي دكتر چون ما ساكن دبي هستيم و امكان آوردن دخترم بسيار مشكل است آيا ممكنه اينجا نوار مثلنه رو بگيريم و براي شما با مدارك توسط شخصي ارسال كنيم؟
  ممنونم
7. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر دقیق باشد بله
8. نمایش سایر 6 پاسخ
قاسم دوشنبه ۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
سلام. من قاسم هستم 25 سالمه. تا حالا حتی یک بار هم طرف دود نرفتم و لیسانس حسابداری دارم. و متاهل هستم. قصد دارم یک کلیه خود رو بفروشم. لطفا به من کمک کنید و کسی که واقعا به این کلیه احتیاج داره رو به من معرفی کنید و به این شماره موبایل پیامک بدید..... 09102213887
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  کار من نیست
علی دوشنبه ۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
سلام دکتر پدر من 59 سالشه و در بررسی سونوگرافی یک کیست ساده کورتیکال به قطر 12mm در قسمت میانی کلیه راست و یک کیست مشابه به قطر 35mm در نزدیکی پل فوقانی کلیه چب دیده شده میخواستم بدونم باید چه کار کنه ضمنا پدرم فشار خون هم داره ممنون میشم هرچه زودتر جواب من را بدید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیست
شکوری دوشنبه ۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
یاسلام وعرض خسته نباشید. با زمینه سنگ کلیه و تومور در قسمت سمت چپ کلیه که خداروشکر تومور برطرف شده اما به تازگی مجددا درد و سوزش در کلیه چپ احساس شده.نتیجه سونوگرافی ایشان:
سیستم پلوی کالیسیل متسع شروع هیدرونفروز متوسط که احتمال تنگی یا سنگ در مسیر حالب مطرح است.
جدار مثانه منظم و یک تصویر اکوژن به قطر 8 میلیمتر همراه با acoustic shadow در انتهای تحتانی حالب چپ مشهود است سنگ در dvJ چپ

لطفا بفرمایید چه طور درمان میشوند.باتشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  مطلب سنگ حالب سایت من را ببینید 02122642744

« قبلی 1 ... 508 509 510 511 512 513 514 ... 595 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (558 پرسش)

حامد چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 512 مشاهده پرسش
باسلام.پسری30ساله هستم.حدود 2 ماه است که تکرر ادرار دارم البته الان تشدید شده و گاهی با تب و سردرد و سوزش کمی همراه است.حتی موقع خواب هم 2-3 مرتبه بخاطر ادرار بیدار میشوم.من مدت زیادی خودارضایی میکنم و این بصورتی بوده که تحریک میکردم خودمو ولی ارضا نمیذاشتم بشم و بعد از چند روز که تحریک میکردم خودمو ارضا میشدم.البته الان چند روزی ترک کردم این کارو به امید خدا.لطفا راهنمایی بفرمائید برای تکرر ادراری که دارم چه کنم. با تشکر
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  برای بررسی نطفه با ازمایش اسپرم قطعی میشود
وحدتی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 611 مشاهده پرسش
سلام.آقای دکتر خسته نباشید من خانمی 39ساله هستم درسال83 عمل لاپاراسکوپی توسط شما انجام دادم داخل کلیه سمت چپ من دوتا سنگ ریزه به اندازه های 3mmو4mmوجود دارید درآزمایش نشان داده میزان کراتین خون 1.21 هستش ،به نظر شما این مقدار کراتین موجود برای کلیه مضر هست ،خواهشمندم راهنمایی بفرمایید راه درمان آن چیست
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  اندازه سنگها ریز و کراتینین نرمال و مشکلی نداریدنمک کم وهر 2ساعت 1 لیوان اب
احمد شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 524 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید.
بنده 25 سالم است. طبق تشخیصی که پزشکم 7 سال پیش داشته بیماری هیپوگنادیس بوده و داروی hcg مصرف میکردم. که بعد یکسال اون دارو را رها کردم.
بنده از لحاظ ظاهری مانند پسر بچه 15 ساله هستم. از لحاظ غدد هم تستسترون هم پایین است.
که با تجویز پزشک تستسترون مصرف می کنم. و طبق نظر پزشک گفته می شود که آب منی ام فاقد نطفه است. چگونه می توان تشخیص داد...
لطفا راهنماییم کنید.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  با ازمایش منی
سحر شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 588 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
دختری 30 ساله و مجرد هستم چند سالیست که دچار سوزش ادرار می باشم چندین بار به دکتر متخصص کلیه و زنان مراجعه نمودم ولی بی تاثیر بوده.این اواخر چنان شدید شده که در طول هفته 5 روز سوزش شدید دارم.قبلاً 2بار سنگ کلیه داشتم چندین بارم سونوگرافی دادم ولی گفتن مشکلی نیست چون شهرستان هستم ونمیتونم به این زودی به تهران بیام اکه لطف کنید و توضیح مختصری بدید که باید چیکار کنم ممنون میشم.با تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  با خوردن اب زیاد و رقیق شدن ادرار سوزش از بین میرود
حسین یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 577 مشاهده پرسش
با عرض سلام
من تقریبا دو سال پیش روی صورتم زیگیل زد و از اون موقع تا الان تقریبا هر دو هفته یه بار میرم کرایو جالب هر دفعه جای جدید تو صورتم میزنه در این مدت یه دوره سایمتیدینم مصرف کردم یه سری پمائم مصرف کردم که مثل سس سفید بود و گرون ولی تا الان خوب نشدم البته خیلی کمتر شده
در همین حین من متوجه شدم قسمت بالای آلت تنسالی منم زیگیل زده که خیلی اعصابم ریخت بهم 2 سریم کرایو کردم ولی باز همون جا در میاد دیگه خسته شدم
به نظر شما اگه زدن زیگیل تو صورتم متوقف بشه دیگه در پاینم زیگیل نمیزنم یا این دوتا ربطی به هم ندارن
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  جهت معاینه تشریف بیاورید
ایسان جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 745 مشاهده پرسش
با عرض سلام و وقت بخیر خدمت شما
من خانمی 39 ساله هستم که سنگی به اندازه 8میلی متر در کالیس تحتانی خود دارم.دکتر معالجم مصرف مایعات و نیترات پتاسیم و هیدرو کلرو دیم و 2 ماه انتظار برای دفع خود به خودی را برایم تجویز کردند سوالم این است که دفع سنگ با این قطر ممکن است یا بهتر است که زود تر با روش های سنگ شکنی درمان شوم؟
با سپاس فراوان
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  سلام به نظر من 1-این سنگ نیاز بهدرمان ندارد2-خودبه خود دفع نمیشود 3-سنگ شکنی باعث دفع ان نخواهدشد نتیجه داروها را قطع کن و راحت زندهگی بکن
علی دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1312 مشاهده پرسش
سلام اقای دکر بنده چند وقته ادرارم نا منظم خارج میشه به عبارت ساده تر به صورت یه خط صاف خارج نمیشه به صورتی که اول پاشیده میشه نگران شدم میخاستم ببینم باید دارویه خاصی رو مصرف کنم؟ ممنون
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  نگران نباش طبیعی است
کمبیز دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 581 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
من 25 سال سن دارم و از 17 سالگی خود ارضای داشتم
حالا که تجربه سکس را داشتم نه قانونی و شرعی فهمیدم بشدت زود ارضا هستم
خودم میدانم این زود انزالی من بدلل خودارضای می باشد
من نمیدانم چکار کنم دارم دیوانه میشم از سکس و ازدواج فراری شدم
راه درمان می خواهم
لطفا جواب بدهید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  با ورزش وافزایش اعتماد به نفس مدیریت بکن با حفظ ارامش جهت ویزیت با مطب هماهنگ فرمائید