اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

آشنایی با عمل پیلوپلاستی (درمان تنگی های اتصال حالب)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

هر گونه تنگی در لوله حالب به منزله فشار به گلو و خفه کردن کلیه می باشد و لذا انسداد حالب جزء عمل های اورژانس ارولوژی می باشد. بهترین درمان تنگی های اتصال حالب به لگنچه به روش لاپاراسکوپی پیلوپلاستی می باشد. UPJ یا تنگی محل اتصال حالب به لگنچه کلیه شایعترین انسداد مادرزادی می باشد که باعث اتساع و گشادشده گی کلیه ها و در نتیجه آسیب غیر قابل برگشت به کلیه ها می شود. از هر 1500 جنین یک نفر مبتلا به این تنگی می شود که در کلیه طرف چپ و در پسر بچه ها شایعتر می باشد.

در 10-15 درصد می تواند تنگی دوطرفه باشد. خوشبختانه با انجام سونوگرافی در دوره حاملگی این تنگی خیلی به آسانی و راحتی قابل تشخیص می باشد و لذا پزشک و مادر می توانند با تشخیص و درمان به موقع این تنگی، از آسیب به کلیه جنین جلوگیری کنند. هر گونه تنگی در لوله حالب به منزله فشار به گلو و خفه کردن کلیه می باشد و لذا انسداد حالب جزء عمل های اورژانس ارولوژی می باشد.

سونوگرافی در دوره حاملگی

اگر در دوره حاملگی متوجه نشدیم از کجا می توان مطمئن شد که تنگی در نوزاد وجود ندارد؟

با انجام یک سونوگرافی ساده می توان بیماری را تشخیص داد. در سونوگرافی کلیه ها کاملاً گشاد شده و اتساع دارند.

آیا همه تنگی های محل اتصال حالب به لگنچه باید عمل بشوند؟ آیا درمان دارویی دارد؟

تنگی محل اتصال حالب به لگنچه درمان دارویی ندارد. تنها روش درمان جراحی باز یا لاپاراسکوپی است ولی کدام بیمار باید عمل شود بسته به بررسی های تکمیلی و از جمله عکس رنگی از کلیه ها یا IVP و همچنین عکس برداری هسته ای یا DTPA اسکن با تزریق لازیکس است.

در این روش ماده حاجب از طریق رگ ها به بیمار تزریق می شود و با عکس برداری های سریال، مقدار تخلیه و عبور آن از محل تنگی با عکس برداری بررسی می شود. اگر شدت تنگی زیاد باشد ماده رنگی قادر به عبور از محل تنگی نخواهد بود و در کلیه ها جمع می شود. مثل شکل که این علامت هشدار می باشد که بیمار جهت نجات کلیه ها از خفگی هر چه سریعتر باید عمل شود.

آیا با روش آندوسکوپی و غیر جراحی می توان تنگی را گشاد کرد؟

بسته به شدت و طول تنگی محل اتصال حالب به لگنچه است. اگر تنگی کوتاه باشد می توان با روش آندوسکوپی (رتروگرید یورتروسکوپی و یا از پائین یا از بالای کلیه و از طریق تونل پوستی (اندوپیلومتری) آن را باز کرد. ولی مطمئن ترین روش درمان عمل جراحی می باشد که به دو روش باز و لاپاراسکوپی انجام می شود. به علت عدم شکاف یک وجبی پهلو و زیبایی عمل و درد کمتر امروزه لاپاراسکوپی بهترین روش درمان این تنگی ها می باشد که به شرح آن می پردازم.

بیمار باید ناشتا صبح روز عمل به بیمارستان مراجعه نماید و پس از معاینه و آزمایشات لازم چند ساعت بعد با بیهوشی عمومی در اطاق عمل طبق شکل سه عدد تروکار لاپاراسکوپی در شکم بیمار به جای برش باز قرار داده می شود و سپس با عبور دوربین و بزرگنمائی محل عمل در تلویزیون با پنس و قیچی محل تنگی را مشخص و سپس قطع کرده و محل باز و غیر تنگ حالب را به لگنچه کلیه مثل شکل و فیلم دوخته و پیوند می زنیم.

کاهش psa

این عمل یک عمل فوق تخصصی و نیاز به تجربه بسیار بالای جراح دارد. یک لوله حالب در پایان محل به شکل قلاب در کلیه ها و مثانه قرار داده می شود که پس از چند هفته به صورت سرپائی خارج می شود. در صورت عدم نشتی ادرار از محل عمل شما فردا یا پس فردای عمل از بیمارستان مرخص خواهید شد. 4 هفته بعد محل لوله حالب سرپائی خارج خواهد شد و سپس عکس برداری کنترل از نظر موفقیت عمل انجام خواهد شد.

حسن عمل لاپاراسکوپی پیلوپلاستی: زیبایی پوست، عدم شکاف جراحی در پهلو، درد کمتر و بستری کمتر پس از عمل و زمان کوتاه به بازگشت به زندگی روزمره می باشد. در صورت داشتن تنگی محل اتصال حالب به لگنچه، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر کرمی متخصص کلیه و مجاری ادراری

2.8/5 - (15 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر بنت سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 530 مشاهده پرسش
    با عرض سلام وخسته نباشيد
    منشا نام بيماري فئوكروموسايتوما چيست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      غده فوق کلیه
  • تصویر کاربر س. سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 859 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. همسر من یک مولتی لاکولارکیستیک با قطر 3 سانتیمتر در پل فوقانی کلیه چپش داره. آیا سرطانی هست یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      سیتی با تریق انجام دهید
  • تصویر کاربر راضیه سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
    سلام، خانمی 26 ساله هستم، آزمایش ادرار که دادم خون که بین بیست تا سی سلول بود و پروتئین ده تا بود ، سونوگرافی از کلیه ها مشکلی نداشت و دکتر گفت مشکلی نیست و نمی دانیم که این خون از کجا می آید . همچنین دو طرف پهلو هایم درد می کنند ولی ادرارم زردرنگ است و تیره و به چشم خونی نمی بینم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      ازمایش ادرار24 ساعت از نظر دفع پروتیین بدهید
  • تصویر کاربر ف.غ سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید،جناب دکتر بنده بنا به تشخیص دکتر رادیولوژیست دچار تنگی UPJ مادرزادی می باشم که در سن 7 سلگی عمل باز انجام دادم ولی رفع نشد الان که 25 ساله هستم به دکتر مراجه می کنم و بر طبق عکس رنگی و سونوگرافی باز هم تشخیص دادند که باید عمل شود.سوال من این است که اگر عمل کنم به طور کامل و همیشگی مشکل من بر طرف می شود یا خیر؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      با نشد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      باز نشد
    3. تصویر کاربر ف.غ سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر فایل پیوست را به ایمیل drkarami.com@gmail.com ارسال کردم. خیلی ممنون می شوم که پاسخ دهید با تشکر فراوان
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      تشکر
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 682 مشاهده پرسش
    سلام.مردی 41ساله هستم که گاهی اوقات درقسمت چپ پشت درپایین احساس دردی بصورت تیرکشیدگی نچندان شدید دارم وچون کارفیزیکی میکنم احساس کردم درتابستان که مقداربیشتری آب میخوردم این درد بیشتر احساس میشد
    لطفا بفرمایید آیا این دردمربوط به چیست وآیانیاز به پیگیری دارد یاخیر ضمنا سابقه هیچ نوع بیماری ندارم.متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید سونوگرافی بکنید
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 522 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب دکتر
    من دو ماه قبل عمل tul شدم و سنگ 8 میلی از حالب راست در آوردند الان در محل حالب که سنگ گیر کرده بود خیلی کم درد دارم سونوگرافی کردم همه چی خوب بود دکتر مجددا رفتم با معاینه گفت فتق داری اما من سبقه فتق نداشتم و چیز سنگین هم بذ نداشتم هر چی هست بعد از عمل tul ایجاد شده .بر آمدگی خاصی در محل درد ندارم دکتر بعد معاینه در پرونده ام k tit یا چیزی شبیه به این نوشته میخواستم بدونم باید عمل شم یا خود بخود درست میشه؟ با تشکر از راهنمایی اتان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      به دکتر معالجتان مراجعه نمایید
  • تصویر کاربر اکرم سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    باسلام گرم خدمت آقای دکترآرزوی صحت وسلامتی قرین عمرتان راازباری تعالی خواهانم .آقای دکتردرمورددیالیزشنیده ام یک دستگاه کوچک مانند یک باطری درقسمتی ازبدن دکترها کارمیگذارند(مثل مچ دست و....)وفردبدون اینکه به بیمارستان جهت دیالیزبرود آن دستگاه عمل دیالیزراانجام میدهد آیاچنین دستگاهی است ؟ اگراست چگونه میشود به آن دست یافت ؟ باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      با دکتر نفرولوگ در میان بگزارید
  • تصویر کاربر مشکات پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 2161 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ممنون که جواب سوال قبلی من رو دادین با این وضعیتی که من دارم کلیه عصبی چاقی عصبی معده عصبی وورم معدهی که بااعصابم کم وزیاد میشه باید چه کار کنم چه درمانی رو توصیه می کنید .از این وضعیت در رنج وعذابم.لطفا سوالم رو در قسنت عمومی نذارین ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      مشکلتان عصبی است
  • تصویر کاربر محمودشیرمحمدی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 807 مشاهده پرسش
    باسلام باتوجه به سوال قبلی اینجانب درموردفشارخون پسرم جناب آقای دکتربرسی غده فوق کلیوی رااظهارکرده اند.می خواستم بپرسم برای بررسی غددفوق کلیوی چه طورباید اقدام کرد .منظورم نوع آزمایش یاسونوگرافی وغیره که دراین مورد تجویز می شود ،هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      سی تی و ازمایش کامل
  • تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 865 مشاهده پرسش
    با سلام حدود یکماه پیش دچار افزایش ادرار و نیاز به دفع آن هر یک و نیم ساعت یکبار و شبها هم 2الی3 مرتبه شدم دیابت هم ندارم . به 4 نفر از متخصصین اورولوژی مراجعه کردم که دو تشخیص و نظر متفاوت داشتند آزمایش ادرار و نتیجه سونو گرافی از کلیه ، مثانه ،و پروستات طبیعی بود 48 ساله هستم و اندازه پروستات در سونو33*31*41 گزارش شده است دو تن از همکارانتان اعتقاد داشتند که مشکل من منشا جسمی ندارد اگر مشکل جسمی وجود می داشت آزمایش و سونو نشان می داد بنابراین تولترودین و ایمی پرامین 10 میل تجویز نمودند که من فقط یک میلی گرم تولترودین خوردم که اثر خوبی نداشت چون علاوه بر تکرر ، کاهش قطر و فشار جریان ادرار هم بدنبال داشت درحالیکه من بجز تکرر ادرار علامت دیگری نداشتم یعنی سوزش به هنگام ادرار نداشتم مشکل در شروع ادرار و احساس تخلیه نشدن کامل مثانه ، قطره قطره آمدن و غیره نداشتم لذا مصرف تولترودین را بیش از یک میلی گرم ادامه ندادم ایمی پرامین را هم چند شب بیشتر مصرف نکردم . یکی دیگر از همکاران متخصص شما اظهار داشت که این نشانه این است که پروستات شما می خواهد بزرگ شود بنابراین کپسول تامسولوسین را تجویز نمود همکار دیگر شما این استدلال را قبول نداشت و اظهار داشتند :"غده پروستات در همه مردان می خواهد بزرگ شود" ؛ همکار دیگر شما سفکسیم 400 و مدالوسین تجویز نمود و اظهار داشت که چون پی اس آ و نتیجه سونو طبیعی می باشد بنابراین بزرگی خوش خیم پروستات مطرح می باشد منم چون سینوزیت داشتم ده روز سفکسیم را مصرف کردم و مدالوسین را هم تا 9 روز ادامه دادم و قطع کردم الآن احساس بهبودی دارم حال استدعا میکنم بفرمایید : اولاً نظر کدامیک از همکاران محترمتان صحیح می باشد ثانیاً تشخیص و احتمالی که شما می د هید چیست ؟ ثالثاً دوروز قبل از اینکه بنده به تکرر ادرار دچار شوم بارسنگینی را مسافتی حمل کردم و احساسی هم در ناحیه راست شکم داشتم یک شب قبل از ابتلای به تکرر هم حجامت کردم آیا می تواند تکرر ادرار به این دو موضوع ربط داشته باشد ؟ یعنی تغییر زاویه مثانه و مجرا یا عفونت ناشی از حجامت علیرغم نرمال بودن آزمایش یا خیر؟ ضمناً من حدود سی سال است که بالجینگ دیسک لومبر دارم و همیشه درد خفیف در کمر و برخی ازعضلاتم دارم آیا ا ین موضوع می تواند به مشکل پیش آمده مرتبط باشد ؟ و سوال آخر اینکه من چون تصور می کردم که تخلیه نکردن مثانه ممکن است به کلیه ها آسیب برساند لذا به محض اینکه حجم مثانه به 50سی سی یا کمتر می رسید نسبت به تخلیه آن اقدام می کردم و شاید همین زمینه ساز بدعادت شدن و تحریک پذیری مثانه شده باشد حال بفرمایید مثانه با حجم 150 یا 200 سی سی را ما تا چند ساعت می توانیم نگهداریم طوریکه آسیبی به کلیه ها وارد نشود تا بدین ترتیب مشکل بیش فعالی مثانه اگر مطرح باشد رفع شود ؟ (پی اس آ ) 0/48با تشکر از بذل توجهی که می فرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید نوار مثانه بگیرید02122642744
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر امید چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 659 مشاهده پرسش
    با سلام . خسته نباشید اقای دکتر
    اینجانب گلهی اوقات مثانه ام بعد از ادرار به صورت کامل تخلیه نشده و چندین بار باید برم دستشویی تا کامل تخلیه بشم و در این فاصله تا تاخلیه کامل میشم نوک الت تناسلیم بشدت سوزش داره
    ممنون میشم اگه بگین علایم بیماریم چیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      ازمایش ادرار بدهید و نتیجه را اعلام کنید
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 589 مشاهده پرسش
    سلام ضمن تبریک عید نوروز و خسته نباشید سوالم اینه که من به یه نوع خود ارضایی معتاد شدم اونم اینه که وقتی شبا میخوابم عادت دارم ب شکم بخوابم قبل از خوابم تحریک میشم و با همون حالت ک دراز کشیدم ب تخت فشار میارمو ارضا میشم وقتیم فشار میارم باعث میشه هیچ مایعی خارج نشه و منم چیزی شبیه اسپرم نمیبینم اما ارضا میشم.میخواستم درموردش توضیح بدین ضررشو هم بگین ممنون میشم زودتر جواب بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سعی کن این حالت را ترک کنید
  • تصویر کاربر simin یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 683 مشاهده پرسش
    عذر میخوام من یک مرتبه دیگه این سوالو پرسیدم اما جوابشو نتونستم دریافت کنم .میخواستم بدونم بکارت حلقوی بعد دخول پاره می شه یا خونی دیده میشه؟و اینکه بعد رابطه توسط پزشک قابل تشخیص هست که قبلا دخولی انجام شده یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      بله
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۶ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 594 مشاهده پرسش
    با سلام و اجترام

    آقای دکتر طوول آلتم 12 سانت هستش و قطرش هم 3 سانت
    این طبیعی هستش؟؟؟بیش از حد کوچک نیست؟؟؟زاهی برای بزرگتر کردنش وجود داره؟؟؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      طبیعی است
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب