اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

آشنایی با عمل پیلوپلاستی (درمان تنگی های اتصال حالب)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

هر گونه تنگی در لوله حالب به منزله فشار به گلو و خفه کردن کلیه می باشد و لذا انسداد حالب جزء عمل های اورژانس ارولوژی می باشد. بهترین درمان تنگی های اتصال حالب به لگنچه به روش لاپاراسکوپی پیلوپلاستی می باشد. UPJ یا تنگی محل اتصال حالب به لگنچه کلیه شایعترین انسداد مادرزادی می باشد که باعث اتساع و گشادشده گی کلیه ها و در نتیجه آسیب غیر قابل برگشت به کلیه ها می شود. از هر 1500 جنین یک نفر مبتلا به این تنگی می شود که در کلیه طرف چپ و در پسر بچه ها شایعتر می باشد.

در 10-15 درصد می تواند تنگی دوطرفه باشد. خوشبختانه با انجام سونوگرافی در دوره حاملگی این تنگی خیلی به آسانی و راحتی قابل تشخیص می باشد و لذا پزشک و مادر می توانند با تشخیص و درمان به موقع این تنگی، از آسیب به کلیه جنین جلوگیری کنند. هر گونه تنگی در لوله حالب به منزله فشار به گلو و خفه کردن کلیه می باشد و لذا انسداد حالب جزء عمل های اورژانس ارولوژی می باشد.

سونوگرافی در دوره حاملگی

اگر در دوره حاملگی متوجه نشدیم از کجا می توان مطمئن شد که تنگی در نوزاد وجود ندارد؟

با انجام یک سونوگرافی ساده می توان بیماری را تشخیص داد. در سونوگرافی کلیه ها کاملاً گشاد شده و اتساع دارند.

آیا همه تنگی های محل اتصال حالب به لگنچه باید عمل بشوند؟ آیا درمان دارویی دارد؟

تنگی محل اتصال حالب به لگنچه درمان دارویی ندارد. تنها روش درمان جراحی باز یا لاپاراسکوپی است ولی کدام بیمار باید عمل شود بسته به بررسی های تکمیلی و از جمله عکس رنگی از کلیه ها یا IVP و همچنین عکس برداری هسته ای یا DTPA اسکن با تزریق لازیکس است.

در این روش ماده حاجب از طریق رگ ها به بیمار تزریق می شود و با عکس برداری های سریال، مقدار تخلیه و عبور آن از محل تنگی با عکس برداری بررسی می شود. اگر شدت تنگی زیاد باشد ماده رنگی قادر به عبور از محل تنگی نخواهد بود و در کلیه ها جمع می شود. مثل شکل که این علامت هشدار می باشد که بیمار جهت نجات کلیه ها از خفگی هر چه سریعتر باید عمل شود.

آیا با روش آندوسکوپی و غیر جراحی می توان تنگی را گشاد کرد؟

بسته به شدت و طول تنگی محل اتصال حالب به لگنچه است. اگر تنگی کوتاه باشد می توان با روش آندوسکوپی (رتروگرید یورتروسکوپی و یا از پائین یا از بالای کلیه و از طریق تونل پوستی (اندوپیلومتری) آن را باز کرد. ولی مطمئن ترین روش درمان عمل جراحی می باشد که به دو روش باز و لاپاراسکوپی انجام می شود. به علت عدم شکاف یک وجبی پهلو و زیبایی عمل و درد کمتر امروزه لاپاراسکوپی بهترین روش درمان این تنگی ها می باشد که به شرح آن می پردازم.

بیمار باید ناشتا صبح روز عمل به بیمارستان مراجعه نماید و پس از معاینه و آزمایشات لازم چند ساعت بعد با بیهوشی عمومی در اطاق عمل طبق شکل سه عدد تروکار لاپاراسکوپی در شکم بیمار به جای برش باز قرار داده می شود و سپس با عبور دوربین و بزرگنمائی محل عمل در تلویزیون با پنس و قیچی محل تنگی را مشخص و سپس قطع کرده و محل باز و غیر تنگ حالب را به لگنچه کلیه مثل شکل و فیلم دوخته و پیوند می زنیم.

کاهش psa

این عمل یک عمل فوق تخصصی و نیاز به تجربه بسیار بالای جراح دارد. یک لوله حالب در پایان محل به شکل قلاب در کلیه ها و مثانه قرار داده می شود که پس از چند هفته به صورت سرپائی خارج می شود. در صورت عدم نشتی ادرار از محل عمل شما فردا یا پس فردای عمل از بیمارستان مرخص خواهید شد. 4 هفته بعد محل لوله حالب سرپائی خارج خواهد شد و سپس عکس برداری کنترل از نظر موفقیت عمل انجام خواهد شد.

حسن عمل لاپاراسکوپی پیلوپلاستی: زیبایی پوست، عدم شکاف جراحی در پهلو، درد کمتر و بستری کمتر پس از عمل و زمان کوتاه به بازگشت به زندگی روزمره می باشد. در صورت داشتن تنگی محل اتصال حالب به لگنچه، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر کرمی متخصص کلیه و مجاری ادراری

2.8/5 - (15 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مجتبی پنجشنبه ۱۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 3627 مشاهده پرسش
    با سلام پسری هستم 25ساله همسرم برای من سکس دهانی انجام میداد که درحین این کار دندان او با الت من تماس شدیدی داشت بعداز چند لحظه مقداری خون از الت من خارج شد علت چیست وباید چه کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      مهم نیست
  • تصویر کاربر حبیب پنجشنبه ۱۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
    با سلام.حداقل حقوق اون بیمارایی که زیر دستتونن رعایت کنین نه این که از همه جا بدون پوشش فیلم بگیرین.این عملکرد شما دور از اخلاق حرفه ای است.مریضی که واسه درمان میاد حق و حقوقی داره که متاسفانه رعایت نمیشه.سعی کنین مراعات مسایل شرعی و حقوق بیمارو بکنین.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      چشم ولی فقط منطقه عمل دیده میشود که باید باشد فرد مشخص نیست و فقط اقایان است هدف اطلاع رسانی علمی است
    2. تصویر کاربر حبیب شنبه ۱۲ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      با سلام.بله ولیکن در فیلم هایی که گذاشتید برخی از این فیلم ها حتی چهره مریض هم دیده میشه به عنوان مثال در نمونه برداری از پروستات ،در عمل پروستات باز بدون هیچ پوششی فیلم تهیه شده در عمل سرطان بیضه به همین شکل.کار شما حتی اگر جنبه اطلاع رسانی هم داشته باشه باید مبتنی بر موازین شرعی و اسلامی باشد منظور حقیر اینه که اسلام و شرع در این خصوص هیچ تفاوتی بین مرد و زن نگذاشته همان طور که مجاز نیستیم در مورد زن در مورد مرد هم مجاز نیستیم. انسان به طور کلی داری کرامت انسانی و شان بالایی است چه زن و چه مرد.هدف اطلاع رسانی امر مثبتی است اما نظر این حقیر اینه که قدری ملاحظه حقوق بیمار و مسایل شرعی را مد نظر داشته باشید. با ارزو موفقیت و سربلندی بیشتر شما.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      حتما
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام حتما
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر عبدالحمید جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر بنده با 40 سال سن از زمان سربازی خون در ادرار داشتم که همه نوع آزمایش دادم ولی در نهایت دکترها گفتنند چیز مهمی نیست البته مشکلی هم نداشتم لطفاً راهنمایی کنید متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سالمید
  • تصویر کاربر جمشیدی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
    فرزندم دوماه دارددرهنگام ختنه متوجه شدیم مجرای ادرار نوک آلت تناسلی قرارنداردوزیر آن است حدودیک سانت پایین تر است آیا نیاز به جراحی دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید ببینم02122642744
  • تصویر کاربر فهیمه جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام خدمت شما
    تقریبا هشت ماه پیش مبتلا به عفونت ادراری بوده ام که با مصرف آنتی بیوتیک مشکلم حل شد در حال حاضر مجددا به عفونت مبتلا شده ام چرا مرتب تکرار می شود و حالا باید چه کار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونو کنید
  • تصویر کاربر سعید جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    اما مطلب دیگه اینکه مستند علمی رو من عوام که تخصص پزشکی ندارم چه جوری میتونم تشخیص بدم اصلا به چی میگید مستند علمی تو پزشکی تا ما مردم عادی براساس اون قضاوت کنیم وتو موارد اختلاف نظرهای پزشکی ازکجا بفهمیم نظر کی درست تر ومستند علمیش علمی تر هست وازکجا واقعا میشه فهمید از کجا میشه فهمید که فلان تحقیق کاملا انجام شده وامارش هم کاملا واقعی هست چون خب ممکنه تو یه مجله ای بنویسه اره فلان تحقیق توسط شخص انجام شده وفلان نتیجه به دست اومده ولی اغراق شده باشه ما چه طور میتونیم بفهمیم که بله این تحقیق واقعی هست چه تو همین مورد خود ارضایی چه موارد دیگه پزشکی چون موارد پزشکی سراسر اختلاف هست واصلا ادم هم نمیتونه تشخیص بده کی درست میگه کی غلط الا دو صورت 1 خودش هم تخصصش داشته باشه 2 تجربه شخصی خودش ودیگران که من فقط همین 2 راه به ذهنم میرسه اصلا تحقیقات پزشکی چه جوری انجام میشه وبه چه تحقیقی میگید ثابت شده امیدوارم جواب جامع وکاملی به من بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      با توجه به کمی وقت معذورم
  • تصویر کاربر سعید جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1066 مشاهده پرسش
    سلام وخسته نباشید خدمت شما دکتر شما درمورد خود ارضایی گفتید که چون به دفعات انجام میشه وعضلات بدن به کار گرفته میشه باعث از دست رفتن انرژی میشه واسید لاکتیک بدن درمورد نابینایی ریزش مو وزوز گوش کم خونی که سایت های مذهبی به اون استناد میکنند چه نظری داریند مثلا میگند تو خود ارضایی چون باعث تبدیل هورمون تسترون به دی هیدروتسترون میشه باعث ریزش مو میشه ودرمورد دلایل ضعف بینایی ولرزش اندام وضعف حافظه هم حرف هایی میزنند ودلایلی ارائه میدند ایا شما این ها رو قبول دارید یا نه چون اختلاف هست یک عده کلا منکر میشند ضرر های جسمانی ومعتقدند خود ارضایی هیچ ضرر جسمی نداره حتی این مورد نیرو گرفته شدن هم وتاثیر منفیش تو ورزش رو منکر میشند یک عده که همه ضررا رو ربط میدند به خود ارضایی وعده ای هم معتقدند اصلا تحقیق عملی وعلمی تو مورد خود ارضایی انجام نشده وعوارض گفته شده رو نه میشه رد کرد نه میشه قبول کرد خب شما جز کدوم دسته اید راستی داشت یادم میرفت افرادی که همه چیز به خود ارضایی ربط میدند ومضر میدونند خود ارضایی میگند ازهر 10 نفری که تو بیمارستان های روانی هستند 9 نفرشون مبتلا به خود ارضاییست کنار اون عوارض دیگه مثل ضعف بینایی ولرزش اندام واینا تو مورد تجربه خودم هم هروقت ازمایش خون وادرار دادم سالم بوده وزوز گوش ولرزش اندامم ندارم هوشم شاید خیلی کم باشه وبی دقت وگیج باشم وتو یاد گیری کارهای عملی یه زره مشکل داشته باشم ولی حافظه ام خوب هست بدنم ضعیف ولاغر هست ضعف بینایی هم دارم ولی ضعف بیناییم از بچگیم هم داشتم وکلا این مشکلاتی هم که دارم نمیدونم مال خود ارضایی هست یا نه فقط تنها مشکل تجربی که شاید بتونم با قاطعیت بگم خود ارضایی باعثش شده اینه که من قبلا ها که خود ارضایی میکردم سریع التم صیخ میشد وبا تمام توان حرکت میکرد ومایع های منی لذت دارهم به مقدار زیاد ازم خارج میشد ولی الان مدتیه حس میکنم مایع منی توم کم شده لذت خود ارضایی کردنم هم کمتر شده والتم هم دیگه توان حرکت قبل وبلافاصله بد خودارضایی صیخ شدن تا کار خود ارضایی راحت تر انجام بده نداره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      قطع ورزش وتغذیه خوب جبران میکند
  • تصویر کاربر علی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 377 مشاهده پرسش
    سلام
    من در هنگام ادرار کردن دچار سوزش و ادرارم قطره قطره همراه با خون خارج میشود
    یه بار هم میل زدم مدتی خوب بود .ولی الان مثل قبل هستم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      فیلم سیستوسکوبی من را ببینید
  • تصویر کاربر فتح جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 768 مشاهده پرسش
    با سلام مجدد پيرو متن سوال ارسالي نتيجه سونوگرافي ارسال ميگردد
    the liver has normal contour and homogenous echopattern.
    there is no evidence of liver cystic or solid mass lesion.
    gallbladder has normal wall thickness. Gallbladder stone is not seen.
    biliary and portal system seem normal.
    both kidneys have normal shape, contour and diameters.
    RTK=108mm , LTK=112mm
    their cortical thickness and echogenicity seem normal.
    hydronephrosis or renal S.O.L is not present.
    Pancreas and spleen have normal size and echotexture.
    Splleen span is about 115mm.
    The urinary bladder has normal wall thickness without mass or stone.
    the uterus is not seen in its anatomic position (hysterectomy).
    there is no evidence of cystic or solid pelvic mass or free fluid.
    in trans labial approach there is an echogenic 16.5*8.5mm polipoid lesion within distal urethra.


    IMP: 1-normal abdominopelvic sonography
    2- Hysterectomy
    3- A polypoid lesion within distal urethra, more evaluation is recommended

    ضمنا فاصله ادرار كم شده و هنگام احساس ادرار طوري است كه به شدت غلبه نموده و بايست به آبريز برساند.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سیستوسکوبی توصیه میکنم02122642744
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      فیلم سیستوسکوب من در سایتم را ببینید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر فتح جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    سلام عليكم جناب دكتر كرمي عزيز بنده از طريق شبكه قرآن با حضرتعالي آشنايي كامل داشته و ارادتمند شما هستم فارغ التحصيل سال 55 دانشگاه شريف خانم حقير اربعين كه از كربلا برگشت دچار سرما خوردگي شديد شد بلا فاصله هنوز خوب نشده از مجراي ادراري خون ريزي شروع شد وهربار با تعويض دستمال چند قطره خون تازه مشاهده ميشود البته محض استحضار ده پانزده سال قبل رحم تخليه شده است ديروز سونوگرافي شد ونتيجه آن به شرح ذيل است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام فایل باز نشد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر امید چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 668 مشاهده پرسش
    با سلام . خسته نباشید اقای دکتر
    اینجانب گلهی اوقات مثانه ام بعد از ادرار به صورت کامل تخلیه نشده و چندین بار باید برم دستشویی تا کامل تخلیه بشم و در این فاصله تا تاخلیه کامل میشم نوک الت تناسلیم بشدت سوزش داره
    ممنون میشم اگه بگین علایم بیماریم چیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      ازمایش ادرار بدهید و نتیجه را اعلام کنید
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 599 مشاهده پرسش
    سلام ضمن تبریک عید نوروز و خسته نباشید سوالم اینه که من به یه نوع خود ارضایی معتاد شدم اونم اینه که وقتی شبا میخوابم عادت دارم ب شکم بخوابم قبل از خوابم تحریک میشم و با همون حالت ک دراز کشیدم ب تخت فشار میارمو ارضا میشم وقتیم فشار میارم باعث میشه هیچ مایعی خارج نشه و منم چیزی شبیه اسپرم نمیبینم اما ارضا میشم.میخواستم درموردش توضیح بدین ضررشو هم بگین ممنون میشم زودتر جواب بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سعی کن این حالت را ترک کنید
  • تصویر کاربر simin یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 692 مشاهده پرسش
    عذر میخوام من یک مرتبه دیگه این سوالو پرسیدم اما جوابشو نتونستم دریافت کنم .میخواستم بدونم بکارت حلقوی بعد دخول پاره می شه یا خونی دیده میشه؟و اینکه بعد رابطه توسط پزشک قابل تشخیص هست که قبلا دخولی انجام شده یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      بله
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۶ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 599 مشاهده پرسش
    با سلام و اجترام

    آقای دکتر طوول آلتم 12 سانت هستش و قطرش هم 3 سانت
    این طبیعی هستش؟؟؟بیش از حد کوچک نیست؟؟؟زاهی برای بزرگتر کردنش وجود داره؟؟؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      طبیعی است
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب