اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

آشنایی با عمل پیلوپلاستی (درمان تنگی های اتصال حالب)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

هر گونه تنگی در لوله حالب به منزله فشار به گلو و خفه کردن کلیه می باشد و لذا انسداد حالب جزء عمل های اورژانس ارولوژی می باشد. بهترین درمان تنگی های اتصال حالب به لگنچه به روش لاپاراسکوپی پیلوپلاستی می باشد. UPJ یا تنگی محل اتصال حالب به لگنچه کلیه شایعترین انسداد مادرزادی می باشد که باعث اتساع و گشادشده گی کلیه ها و در نتیجه آسیب غیر قابل برگشت به کلیه ها می شود. از هر 1500 جنین یک نفر مبتلا به این تنگی می شود که در کلیه طرف چپ و در پسر بچه ها شایعتر می باشد.

در 10-15 درصد می تواند تنگی دوطرفه باشد. خوشبختانه با انجام سونوگرافی در دوره حاملگی این تنگی خیلی به آسانی و راحتی قابل تشخیص می باشد و لذا پزشک و مادر می توانند با تشخیص و درمان به موقع این تنگی، از آسیب به کلیه جنین جلوگیری کنند. هر گونه تنگی در لوله حالب به منزله فشار به گلو و خفه کردن کلیه می باشد و لذا انسداد حالب جزء عمل های اورژانس ارولوژی می باشد.

سونوگرافی در دوره حاملگی

اگر در دوره حاملگی متوجه نشدیم از کجا می توان مطمئن شد که تنگی در نوزاد وجود ندارد؟

با انجام یک سونوگرافی ساده می توان بیماری را تشخیص داد. در سونوگرافی کلیه ها کاملاً گشاد شده و اتساع دارند.

آیا همه تنگی های محل اتصال حالب به لگنچه باید عمل بشوند؟ آیا درمان دارویی دارد؟

تنگی محل اتصال حالب به لگنچه درمان دارویی ندارد. تنها روش درمان جراحی باز یا لاپاراسکوپی است ولی کدام بیمار باید عمل شود بسته به بررسی های تکمیلی و از جمله عکس رنگی از کلیه ها یا IVP و همچنین عکس برداری هسته ای یا DTPA اسکن با تزریق لازیکس است.

در این روش ماده حاجب از طریق رگ ها به بیمار تزریق می شود و با عکس برداری های سریال، مقدار تخلیه و عبور آن از محل تنگی با عکس برداری بررسی می شود. اگر شدت تنگی زیاد باشد ماده رنگی قادر به عبور از محل تنگی نخواهد بود و در کلیه ها جمع می شود. مثل شکل که این علامت هشدار می باشد که بیمار جهت نجات کلیه ها از خفگی هر چه سریعتر باید عمل شود.

آیا با روش آندوسکوپی و غیر جراحی می توان تنگی را گشاد کرد؟

بسته به شدت و طول تنگی محل اتصال حالب به لگنچه است. اگر تنگی کوتاه باشد می توان با روش آندوسکوپی (رتروگرید یورتروسکوپی و یا از پائین یا از بالای کلیه و از طریق تونل پوستی (اندوپیلومتری) آن را باز کرد. ولی مطمئن ترین روش درمان عمل جراحی می باشد که به دو روش باز و لاپاراسکوپی انجام می شود. به علت عدم شکاف یک وجبی پهلو و زیبایی عمل و درد کمتر امروزه لاپاراسکوپی بهترین روش درمان این تنگی ها می باشد که به شرح آن می پردازم.

بیمار باید ناشتا صبح روز عمل به بیمارستان مراجعه نماید و پس از معاینه و آزمایشات لازم چند ساعت بعد با بیهوشی عمومی در اطاق عمل طبق شکل سه عدد تروکار لاپاراسکوپی در شکم بیمار به جای برش باز قرار داده می شود و سپس با عبور دوربین و بزرگنمائی محل عمل در تلویزیون با پنس و قیچی محل تنگی را مشخص و سپس قطع کرده و محل باز و غیر تنگ حالب را به لگنچه کلیه مثل شکل و فیلم دوخته و پیوند می زنیم.

کاهش psa

این عمل یک عمل فوق تخصصی و نیاز به تجربه بسیار بالای جراح دارد. یک لوله حالب در پایان محل به شکل قلاب در کلیه ها و مثانه قرار داده می شود که پس از چند هفته به صورت سرپائی خارج می شود. در صورت عدم نشتی ادرار از محل عمل شما فردا یا پس فردای عمل از بیمارستان مرخص خواهید شد. 4 هفته بعد محل لوله حالب سرپائی خارج خواهد شد و سپس عکس برداری کنترل از نظر موفقیت عمل انجام خواهد شد.

حسن عمل لاپاراسکوپی پیلوپلاستی: زیبایی پوست، عدم شکاف جراحی در پهلو، درد کمتر و بستری کمتر پس از عمل و زمان کوتاه به بازگشت به زندگی روزمره می باشد. در صورت داشتن تنگی محل اتصال حالب به لگنچه، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر کرمی متخصص کلیه و مجاری ادراری

2.8/5 - (15 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
    سلام من ی توده بزرگی در کیسه بیضه و سمت چپ خودم دارم اندازه بیضه تغییری نکرده و مثل بیضه سمت راستم هستش..هنگامی که سروپا هستم مقدارش(توده) در کیسه بیشتر و هنگامی که دراز کشیده هسم مقدارش خیلی کم ولی قابل احساس میشود همچنین با فشار توده احساس جابجایی انرا میکنی.....
    خیلی ممنون میشم اگه بکید بیماری من چی هستش و قابل درمان هستش؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونوگرافی بیضه بکنید
  • تصویر کاربر نازنین دوشنبه ۱۴ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
    سلام من یک دختر هستم با مردی رابطه جنسی دارم او بشدت مصر است بکارت من حفظ شوددچار نعوظهای مکرر میشود ولی با نیشگون و اب سرد انرا بحالت اولیه بر می گرداند و گاهی بیضه اش درد میگیرد او فشار خون هم دارد مردی 55ساله می باشد نگران سلامتی او هستم ایا نعوظهای مکرر بدون انزال ممکن است باعث سکته شود البته ما هفته ای یکبار بمدت 2-3 ساعت با هم هستیم تمایلی به ایمیل دادن ندارم لطفا راهنمایی ام کنید این ایمیل واقعی نیست
    1. تصویر کاربر نازنین یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      پس چی شد اقای دکتر پاسخ 24 ساعته فرموده بودید بی صبرانه منتظرم بسیار ممنون
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      بهتر است نعوظ انجام و انزال صورت گیرد در دراز مدت ضرر دارد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر ادم سه شنبه ۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 548 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب‌بنده ۲۲سال سن دارم و چندوقت پیش متوجح توده ای درلوله های بالای بیضه شدم.رفتم دکتر و سونو گرافی برام نوشت و گفت که کیست هست و فعلا جراحی نکنم.خاستم ببینم مشکلی پیش نمیاد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      نیاز به درمان ندارد
    2. تصویر کاربر ادم سه شنبه ۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      ایا مشکلی در رابطه زناشویی و....ندارد؟در سلامت بدن چی؟البته ازمایش باروری هم داده ام و جوابش خوب بوده .و میتونم بچه دار بشم.فقط .ایا بزرگتر نمیشود.ایا در شهوتم تاثیر ندارد؟ایا تهدیدی برای سلامتم نیست؟چند وقت یه بار چکش کنم؟
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر هوشمند سه شنبه ۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 662 مشاهده پرسش
    با سلام
    نزدیک دو ساله که هر 3-4 ماه یه بار بیضه سمت راستم یکم ورم میکند... درد زیادی هم ندارد ولی نمیدونم علتش چیه...یکم میترسم که سرطانی چیزی نباشه....لطفا یکم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونوگرافی بیضه بکنید
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۶ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 791 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشيد خدمت شما آقاي دكتر تشكر زياد بخاطر اينكه به سوالات جواب مي دهيد انشاالله خدا كمك تون كنه و هميشه موفق باشيد.
    آقاي دكتر جواني ٢١ ساله هستم ببخشيد كه دوباره سوال مي پرسم!
    آقاي دكتر خيلي نگرانم و از درد بيضه رنج ميبرم،ميخوام يك توضيح مختصري بدم اگه ميتونيد كمكم كنيد.
    من خارج از ايران در اروپاه زندگي ميكنم و ايران نيستم كه به راحتي به پزشك مراجعه كنم!
    بيضه چپ من حدود ١ سال ميشه كه درد ميكنه،اوايل دردش كم بود و فقط در حالت نشسته روي صندلي درد ميكرد جوري كه پاه خم خورده باشه و در حالت خوابيدن يا دراز كشيدن و ايستاده و راه رفتن دردي حس نميشد اگر هم ميشد خيلي كم،اوايل درد هميشه نبود ٣ روز يا ١ هفته نبود ٤ روز يا ٢ هفته بود،همون اوايل بعد از ١ ماه بخاطر درد بيضه به دكتر مراجعه كردم گفت چيزيت نيست منم برگشتم خونه ولي درد همچنان هست و افزايش هم يافته بيشتر مواقع درد هست و در حالت نشسته بيشتر، بيضه چپ گاهي وقت ها نفخ يا ورم هم دارد البته وقتي كه بيضه منقبض باشه سرد باشه،پشت رانم هم در حالت نشسته درد ميگيره و همچنين زير شكمم و كشاله رانم بغل بيضه و گاهي كليه چپم فكر ميكنم تير ميكشه ،همين ٢ ماه قبل يك شب بيضه چپم خيلي درد گرفت فرداش صبح رفتم بهش اورژانسي بيماريستان گفتم بيضه چپم درد ميكنه از من آزمايش ادرار ،سونوگرافي،معاينه قلب،معاينه بيضه توسط دكتر و ٢ نمونه آزمايش خون گرفتن،و دوباره گفتن مشكلي نداري و ٢ بسته قرص مسكّن دادن دو هفته استفاده كردم هيچ اثري نكرد ،ايندفعه وقت دكتر اولورژي گرفتم رفتم اونم معاينه كرد بيضه رو با دستگاه سونوگرافي و همچنين پروستات را هم از طريق مقعد و گفت مشكلي نداري گفت شايد درد عصبي باشه و قرص آمي تريپتيلين ١٠ ميلي گرمي داد گفت شبي ٢ تا بخور و يه وقت ديگه برام نوشته براي ٣ ماه بعد.من نگران بودم و گفتم آزمايش اسپرم ميخوام بدم گفت باشه بعد يك هفته آزمايش اسپرم هم دادم ٣روز بعد از آخرين انزال،الان اين قرص آمي تريپتيلين رو استفاده ميكنم ٢ هفته ميشه ولي اثري نكرده رفتم دوباره بيمارستان گفتم جواب آزمايش كي مياد ميگه جواب آزمايش ٣ ماه ديگه مياد بايد دكتر جواب رو ببينه وقت شما ٣ ماه ديگه هست خلاصه بهشون هر چي گفتم من توي مدرسه راحت نيستم بيضم درد ميكنه باز اونا ميگن وقت نداريم ٣ ماه ديگه بيا اگه هم تحمل نميتوني برو بخش اورژانسي رفتم اونجا پزشك نگاه كرد گفت چيزي نيست دوباره قرص مسكّن كه قبلا داده بودن از همونا دادن منم نگرفتمشون.
    آقاي دكتر اين درد از چي ميتونه باشه ؟؟واقعا اذيتم ميكنه زجرم ميده نگرانم
    آيا ميتونه اين درد به اسپرم ها آسيب رسونده باشه؟
    يه چند تا قرص خوب براي بيضه دردي من معرفي كنيد!
    آقاي دكتر،خيلي ببخشيد كه متنم طولاني شد ولي به كمكتون نياز دارم،خدا كمكتون كنه آقاي دكتر،با تشكر و سپاس از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      شما کاملا سالم هستید
  • تصویر کاربر جعفر یکشنبه ۶ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خدا قوت به دکتر کرمی عزیز
    اینجانب 30 ساله ساکن شیراز هستم و چند روزی است متوجه یک غده کوچک به اندازه یک عدس در پوست سمت چپ بیضه ام شده ام که کمی برجسته شده است. میخواهم بدانم این غده چیست و آیا جای نگرانی وجود دارد؟
    با تشکر فراوان.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      جای نگرانی نیست سونو از بیضه انجام دهید
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
    با سلام تغريباً ١ ماهي هنگام إدرار سوزشي در مجراي ادرارم در ناحيه كشاله ران راستم احساس ميكنم البته چند خط درميان و احساس دردي بسيار كم در ناخبه سمت رأست بيضه كه البته بطور مدام نيست البته دردش بين سوزش و درد كم كه احساس ميكنم از ديواره بيضه هست تا خودش بنده متأهل و ٣١ سال دارم و داراي بك فرزند لطفاً راهنماي كنيد با تشكر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      ازمایش و سونوگرافی بدهید
  • تصویر کاربر م.ک سه شنبه ۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    دکتر جان سلام.وقت بخیر
    من 21 سالمه. بیضه سمت راستم بزرگتر از سمت چپم شده، درد هم دارم تو بیضه راست. علت چیه؟
    سوال دوم: آلت تناسلیم کمی به سمت چپ انحراف داره، هنگام نعوظ به خوبی سفت نمیشه، به جلوش که فشار میاد از قسمت انحرافش میشکنه و خم میشه. نزدیکی رو برام سخت میکنه، چیکار کنم بتونم این مشکلاتمو برطرف کنم؟ مرسی از لطفتون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونوگرافی بیضه 2- عکسش را بفرستید
  • تصویر کاربر lllll چهارشنبه ۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 610 مشاهده پرسش
    سلام
    من 22 سالمه
    5-6 سال میشه که متوجه شدم روی سطح بیضه راستم یه غده ریز وجود داره، اندازه ریگ.. متحرک هم نیست..
    اما کنار بیضه ی چپم هم یه غده ی متحرک و کمی بزرگتر و جداست.. انگار با یه طنابی به بیضه وصله.... و کنارش یه بافت نرمی وجود داره
    هیچکدوم از اینا درد ندارن ولی توی این چند ساله بشدت فکرمو مشغول کردن
    ممکنه سرطان باشه؟
    متاسفانه جرئت دکتر رفتن هم ندارم..
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      عکسش را بفرستید
    2. تصویر کاربر lllll چهارشنبه ۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      چه عکسی؟ MRI؟
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر سجاد سه شنبه ۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید
    من چند سال پیش با درد بیضه مواجهه شدم بعد از مشاوره با پزشک دستور سنوگرافی دادن
    سنوگرافی که دادم گفتن بیضه سمت راستت خیلی کم نسبت به اون یکی بزرگتر و هیچ مشکلی نداره
    بعد یه سری قرص دادن.حالا بعد از یه مدت خود به خود تکون می خوره بعد از 2ماهم 2تاشون با هم تکون می خوره.ممنون میشم اگه راهنماییم کنید که چیه.مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      نیاز به کاری نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر امید چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 659 مشاهده پرسش
    با سلام . خسته نباشید اقای دکتر
    اینجانب گلهی اوقات مثانه ام بعد از ادرار به صورت کامل تخلیه نشده و چندین بار باید برم دستشویی تا کامل تخلیه بشم و در این فاصله تا تاخلیه کامل میشم نوک الت تناسلیم بشدت سوزش داره
    ممنون میشم اگه بگین علایم بیماریم چیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      ازمایش ادرار بدهید و نتیجه را اعلام کنید
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 589 مشاهده پرسش
    سلام ضمن تبریک عید نوروز و خسته نباشید سوالم اینه که من به یه نوع خود ارضایی معتاد شدم اونم اینه که وقتی شبا میخوابم عادت دارم ب شکم بخوابم قبل از خوابم تحریک میشم و با همون حالت ک دراز کشیدم ب تخت فشار میارمو ارضا میشم وقتیم فشار میارم باعث میشه هیچ مایعی خارج نشه و منم چیزی شبیه اسپرم نمیبینم اما ارضا میشم.میخواستم درموردش توضیح بدین ضررشو هم بگین ممنون میشم زودتر جواب بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سعی کن این حالت را ترک کنید
  • تصویر کاربر simin یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 683 مشاهده پرسش
    عذر میخوام من یک مرتبه دیگه این سوالو پرسیدم اما جوابشو نتونستم دریافت کنم .میخواستم بدونم بکارت حلقوی بعد دخول پاره می شه یا خونی دیده میشه؟و اینکه بعد رابطه توسط پزشک قابل تشخیص هست که قبلا دخولی انجام شده یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      بله
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۶ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 594 مشاهده پرسش
    با سلام و اجترام

    آقای دکتر طوول آلتم 12 سانت هستش و قطرش هم 3 سانت
    این طبیعی هستش؟؟؟بیش از حد کوچک نیست؟؟؟زاهی برای بزرگتر کردنش وجود داره؟؟؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      طبیعی است
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب