اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

آشنایی با عمل پیلوپلاستی (درمان تنگی های اتصال حالب)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

هر گونه تنگی در لوله حالب به منزله فشار به گلو و خفه کردن کلیه می باشد و لذا انسداد حالب جزء عمل های اورژانس ارولوژی می باشد. بهترین درمان تنگی های اتصال حالب به لگنچه به روش لاپاراسکوپی پیلوپلاستی می باشد. UPJ یا تنگی محل اتصال حالب به لگنچه کلیه شایعترین انسداد مادرزادی می باشد که باعث اتساع و گشادشده گی کلیه ها و در نتیجه آسیب غیر قابل برگشت به کلیه ها می شود. از هر 1500 جنین یک نفر مبتلا به این تنگی می شود که در کلیه طرف چپ و در پسر بچه ها شایعتر می باشد.

در 10-15 درصد می تواند تنگی دوطرفه باشد. خوشبختانه با انجام سونوگرافی در دوره حاملگی این تنگی خیلی به آسانی و راحتی قابل تشخیص می باشد و لذا پزشک و مادر می توانند با تشخیص و درمان به موقع این تنگی، از آسیب به کلیه جنین جلوگیری کنند. هر گونه تنگی در لوله حالب به منزله فشار به گلو و خفه کردن کلیه می باشد و لذا انسداد حالب جزء عمل های اورژانس ارولوژی می باشد.

سونوگرافی در دوره حاملگی

اگر در دوره حاملگی متوجه نشدیم از کجا می توان مطمئن شد که تنگی در نوزاد وجود ندارد؟

با انجام یک سونوگرافی ساده می توان بیماری را تشخیص داد. در سونوگرافی کلیه ها کاملاً گشاد شده و اتساع دارند.

آیا همه تنگی های محل اتصال حالب به لگنچه باید عمل بشوند؟ آیا درمان دارویی دارد؟

تنگی محل اتصال حالب به لگنچه درمان دارویی ندارد. تنها روش درمان جراحی باز یا لاپاراسکوپی است ولی کدام بیمار باید عمل شود بسته به بررسی های تکمیلی و از جمله عکس رنگی از کلیه ها یا IVP و همچنین عکس برداری هسته ای یا DTPA اسکن با تزریق لازیکس است.

در این روش ماده حاجب از طریق رگ ها به بیمار تزریق می شود و با عکس برداری های سریال، مقدار تخلیه و عبور آن از محل تنگی با عکس برداری بررسی می شود. اگر شدت تنگی زیاد باشد ماده رنگی قادر به عبور از محل تنگی نخواهد بود و در کلیه ها جمع می شود. مثل شکل که این علامت هشدار می باشد که بیمار جهت نجات کلیه ها از خفگی هر چه سریعتر باید عمل شود.

آیا با روش آندوسکوپی و غیر جراحی می توان تنگی را گشاد کرد؟

بسته به شدت و طول تنگی محل اتصال حالب به لگنچه است. اگر تنگی کوتاه باشد می توان با روش آندوسکوپی (رتروگرید یورتروسکوپی و یا از پائین یا از بالای کلیه و از طریق تونل پوستی (اندوپیلومتری) آن را باز کرد. ولی مطمئن ترین روش درمان عمل جراحی می باشد که به دو روش باز و لاپاراسکوپی انجام می شود. به علت عدم شکاف یک وجبی پهلو و زیبایی عمل و درد کمتر امروزه لاپاراسکوپی بهترین روش درمان این تنگی ها می باشد که به شرح آن می پردازم.

بیمار باید ناشتا صبح روز عمل به بیمارستان مراجعه نماید و پس از معاینه و آزمایشات لازم چند ساعت بعد با بیهوشی عمومی در اطاق عمل طبق شکل سه عدد تروکار لاپاراسکوپی در شکم بیمار به جای برش باز قرار داده می شود و سپس با عبور دوربین و بزرگنمائی محل عمل در تلویزیون با پنس و قیچی محل تنگی را مشخص و سپس قطع کرده و محل باز و غیر تنگ حالب را به لگنچه کلیه مثل شکل و فیلم دوخته و پیوند می زنیم.

کاهش psa

این عمل یک عمل فوق تخصصی و نیاز به تجربه بسیار بالای جراح دارد. یک لوله حالب در پایان محل به شکل قلاب در کلیه ها و مثانه قرار داده می شود که پس از چند هفته به صورت سرپائی خارج می شود. در صورت عدم نشتی ادرار از محل عمل شما فردا یا پس فردای عمل از بیمارستان مرخص خواهید شد. 4 هفته بعد محل لوله حالب سرپائی خارج خواهد شد و سپس عکس برداری کنترل از نظر موفقیت عمل انجام خواهد شد.

حسن عمل لاپاراسکوپی پیلوپلاستی: زیبایی پوست، عدم شکاف جراحی در پهلو، درد کمتر و بستری کمتر پس از عمل و زمان کوتاه به بازگشت به زندگی روزمره می باشد. در صورت داشتن تنگی محل اتصال حالب به لگنچه، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر کرمی متخصص کلیه و مجاری ادراری

2.8/5 - (15 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محسن دوشنبه ۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
    با سلام بنده دچار درد بیضه به مدت یک روز بدون هیچ علت خاص و ضربه است و درد از بیضه به صورت تیر کشیدن و خشک شدن ناگهانی کمر می باشد .لطفا راهنمایی می فرمایید که آیا نیاز به پیگیری جدی دارد ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونو کنید
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 620 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من 23 ساله هستم . از همون اوایل دوران بلوغ 16 یا 17 سالگی یکی از بیضه های من شروع به بزرگی نسبت به بیضه راست کرد . دو سه سالی چون هنوز سنم زیاد نبود همینطوری سپری شد تا اینکه تو اواخر 17 سالگی خواستم تحقیقی در مورد این بزرگ شدن بکنم که مطالبی از سرطان رو خوندم ... به چندین و چند دلیل احمقانه تا همین یکی دو روز پیش به پزشک مراجعه نکردم و بیضه هم خیلی تدریجی شروع به بزرگ و بزرگتر شدن کرد در طول سال های دانشگاه بیضه هام گرم می شذن و این گرما رو به نصف بدنم منتقل می کردن یکی دو بار هم در دوره های یک دو ماهه درد هایی به بیضه راست میومد که بعد از مدتی خودش درست می شد و میگم به همون دلایل احمقانه به نوعی خودم رو از واقعیت فرار می دادم
    تا اینکه از شش ماه پیش افکار خیلی پوچ گرایانه به ذهنم اومد که نتونستم به هیچ وجه بیرونشون کنم دقیقا از همون زمان هم میل جنسی من به تدریج بسیار کم شد و هر روز به این افسردگی و ذهن آشفته و اختلال خواب من افزوده می شد ... بطوریکه دقیقا در همین زمان بیضه راست من که گرم می شد دیگه گرم نمی شد و کمی هم نرم شده بود .. عضله هام اون سفتی شون خیلی کم شده بود ، پوستم چروک می شد و میل جنسی هم که خیلی کم و تقریبا هر روز با فکر اینکه سرطان دارم و بیضه هام دیگه کار نمی کنن فکر می کردم آخرین روز زندگیم هست تا اینکه چند روز پیش بالاخره دلو زدم به دریا و در ناامیدی مطلق نسبت به ادامه زندگی ، ازدواج و تولید مثل فقط برای اینکه بدونم چه دردی دارم به متخصص اورولوژی مراجعه کردم ... تو معاینه اولیه گفت به احتمال هفتاد درصد هیدروسل هست و در سونوگرافی که نوشت و پیوست می کنم خدمتتون اندازه هردو بیضه نرمال نشون داده شد و همون هیدروسل !
    آزمایشات هورمونی هم نوشت که هنوز جوابشون حاضر نیست .
    ببخشید طولانی شد ... پزشک در مورد ازدواج و ادامه زندگی خیلی بهم امید داد با این وضع می خواستم بدونم آیا من که در نا امیدی 4 ساله و نا امیدی مطلق 6 ماهه بودم به نظر شما با این همه مدتی که این درد رو مخفی نگه داشتم می تونم به زندگی طبیعیم برگردم ؟؟ از همون دیروز خودم هم کمی احساس امیدواری می کنم و احساس می کنم حالم کمی بهتر شده ... خیلی ممنون از پاسختون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      همه مشکلتان روانی است جسما سالمید
  • تصویر کاربر محسن دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 547 مشاهده پرسش
    با سلام
    من 32 سال سن دارم و 2 شب پیش در خواب حالت خارش شدید در بیضه به وجود امد که بیدار شدم. کیسه بیضه به نظرم بزرگتر از حالت عادی شده و پوستش تیره و چروک و به شدت سمت چپش مرطوبه به صورتی که لباس زیر رو نم دار میکنه.
    نکتا دیگر اینکه با سردو گرم کردن پوسته بیضه شل و سفت نمیشه و حالت سفتی و تورم دارم ولی کوچکترین دردی ندارم.
    لطفا راهنماییم فرمایید با تشکر از سایت پرمحتوایتان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      مهم نیست تکرار شد باید ببینم
  • تصویر کاربر آقای دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
    باسلام و وقت بخیر خدمت شما
    آقای دکتر بنده آذر ماه سال گذشته نزد شما عمل هیدروسل انجام دادم ومشکل رفع شد،اکنون بعد از گذشت یک سال چندروزیست که در بیضه ام دردی به صورت تیر کشیدن دارم وبه نظر میاد که از جای بخیه هم نیست،ازشمادرخواست دارم که راهنمایی کنید.باتشکروآرزوی سلامتی روز افزون برای شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید ببینم
  • تصویر کاربر محمدعلی دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
    با سلام مردی سی وهشت ساله هستم هر چند روز یکبار بیضه سمت راستم درد خفیف دارد که حدودا یک روز طول می کشد بعد کم کم خوب میشود.بخصوص اگر تحریک جنسی بشوم ولی تخلیه نشوم درد بیضه شروع میشود.
    آیا مربوط به فتق است یاواریکوسل؟ودر هر صورت برای درمان چکار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونو کنید
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
    با سلام وخسته نباشید خدمت آقای دکتر
    آقای دکتر متاسفانه من نزدیک 12 ساله که متعاد به عمل شرم آور خود ارضایی به طور افراطی هستم
    علاوه بر خیلی از مشکلات که واسم پیش اومده.یه ماهی است که بیضه چپم درد میکنه.همچنین کوچک شده و موقع خود ارضایی بیضه چپم به سمت داخل کشیده میشه.آیا مشکلم حاد هست یا نه؟
    آقای دکتر همچنین منی من خیلی روان است آیا ممکن عقیم شده باشم یا نه؟متاسفانه سر این مشکلات بوجود آمده توسط خودم نمی تونم ازدواج کنم.
    مواردی که عرض کردم آقای دکتر قابل درمان است یا خیر
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه قطع کنید خوب میشوید
  • تصویر کاربر محسن دوشنبه ۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
    سلام خدمت اقای دکتر ممنون از اینکه پاسخگوی سوالات کاربر ها هستید
    من 21 سالمه واریکوسل خیلی شدیدی چندین سال داشتم به صورتی که حدودا بیضه چپم نصف بیض راست است ولی عقیم نیستم سوالم خدمت شما اینه تیر ماه عمل کردم الان خوبم و مشکلی ندارم دراز میکشم و بلند میشم دیگه رگ ها باد نمیکنه اما گاهی وقات که تحریک میشم یکم بیضه چپم رگ هاش بزرگ تر میشه اگه ارضا بشم بازم عادی میشه وگرنه تا چند ساعت یکم بزرگتره رگ ها و یه درد خفیف داره
    اینکه موقع تحریک شدن اون رنگ ها یکم بزرگ تر میشن طبیعی هست؟
    دکتری که عملم کرد چون حساس بودم نکنه عود کنه گفت برای تشخیص اینکه عود کرده یا نه غلاف رگ های بیضه رو تو دست میگیری سرفه میزنی یا یکم شکمتو فشار میدی بیرون اگه باد کرد یعنی عود کرده اما من اینکارو میکنم باد نمیکنه یعنی عود نکرده پس چرا وقت تحریک شدن یکم باد میکنه شاید حدود بیست درصد باد میکنه
    جای نگرانی هست یا نه؟
    مرسی که پاسخ میدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید ببینم
  • تصویر کاربر حسام سه شنبه ۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    جناب دکتر من چند وقتی هست که در بیضه سمت چپم احساس یک سری تغییرات دارم که نمیتونم درست توضیح بدم ولی بعضی اوقات انگار وقتی بیضه ها از شدت سرما کوچک میشوند و چون احساس راحتی نمیکنم و انگار به داخل دارن فرو میرن به سمت بیرون میارمشون با دست ولی این چند وقت اخیر در بیضه سمت چپم احساس میکنم که دستم با یک سری مواد چربی مانند برخورد میکنه و انکار یک رگ بزرگ هم احساس میکنم و کلا خیلی ترس دارم که نکنه چیزی شده باشه. در ضمن من عادت بد استمنا رو هم خیلی وقته دارم و با خود شما هم آنلاین مشاوره کردم و با این که کمترش کردم ولی فکر کنم اثرات منفی همین عادت بد منه این عوارض.ممنون میشم راهنماییم کنید.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونو کنید
  • تصویر کاربر احمد دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 661 مشاهده پرسش
    آقای دکتر من گاهی وقتی تحریک میشم و نزدیکی نمیکنم احساس میکنم در مجرای من و اسپرم یعنی توی لوله متورم میشه و کم کم درد زیر شکم را فرا میگیره و وقتی بعد از عمل نزدیکی بعد از نیم ساعت خوب میشه گاهی حتی جلوی حرکت را میگیره ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونو کنید
  • تصویر کاربر ali جمعه ۴ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
    باعرض سلام وخسته نباشید خدمت اقای دکتر ،یک سال هست ک بیضیه هایم درد میکند ب متخصص هم مراجعه کردم و باتشخیص واریکوسل سمت چپ را عمل جراحی شدم اما هیچ تغییری در درد بیضه هایم ایجاد نشد .بیشتر هم بیضه راستم درد میکند و در موقع نشستن هم دردش شدید تر میشود دارو هم زیاد مصرف کردم اما تاثیری نداشت .لازم بذکر است ک 17 سال سن دارم و مجرد هم هستم .خواهش میکنم منو راهنمایی کنید .باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      طبیعی است
    2. تصویر کاربر ali دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام.راستی چند روز پیش هم سونوگرافی کردم بازم واریکوسل خفیف درسمت چپم بود .دکترم ک میگه مهم نیست .میخواستم بدونم نظر شما چیه .وهیچ درمانی واس دردم نیست...؟؟
      خیلی ممنون از این که پاسخ دادین
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۴ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      ممنون
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر امید چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 659 مشاهده پرسش
    با سلام . خسته نباشید اقای دکتر
    اینجانب گلهی اوقات مثانه ام بعد از ادرار به صورت کامل تخلیه نشده و چندین بار باید برم دستشویی تا کامل تخلیه بشم و در این فاصله تا تاخلیه کامل میشم نوک الت تناسلیم بشدت سوزش داره
    ممنون میشم اگه بگین علایم بیماریم چیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      ازمایش ادرار بدهید و نتیجه را اعلام کنید
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 589 مشاهده پرسش
    سلام ضمن تبریک عید نوروز و خسته نباشید سوالم اینه که من به یه نوع خود ارضایی معتاد شدم اونم اینه که وقتی شبا میخوابم عادت دارم ب شکم بخوابم قبل از خوابم تحریک میشم و با همون حالت ک دراز کشیدم ب تخت فشار میارمو ارضا میشم وقتیم فشار میارم باعث میشه هیچ مایعی خارج نشه و منم چیزی شبیه اسپرم نمیبینم اما ارضا میشم.میخواستم درموردش توضیح بدین ضررشو هم بگین ممنون میشم زودتر جواب بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سعی کن این حالت را ترک کنید
  • تصویر کاربر simin یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 683 مشاهده پرسش
    عذر میخوام من یک مرتبه دیگه این سوالو پرسیدم اما جوابشو نتونستم دریافت کنم .میخواستم بدونم بکارت حلقوی بعد دخول پاره می شه یا خونی دیده میشه؟و اینکه بعد رابطه توسط پزشک قابل تشخیص هست که قبلا دخولی انجام شده یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      بله
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۶ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 594 مشاهده پرسش
    با سلام و اجترام

    آقای دکتر طوول آلتم 12 سانت هستش و قطرش هم 3 سانت
    این طبیعی هستش؟؟؟بیش از حد کوچک نیست؟؟؟زاهی برای بزرگتر کردنش وجود داره؟؟؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      طبیعی است
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب