اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

آشنایی با عمل پیلوپلاستی (درمان تنگی های اتصال حالب)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

هر گونه تنگی در لوله حالب به منزله فشار به گلو و خفه کردن کلیه می باشد و لذا انسداد حالب جزء عمل های اورژانس ارولوژی می باشد. بهترین درمان تنگی های اتصال حالب به لگنچه به روش لاپاراسکوپی پیلوپلاستی می باشد. UPJ یا تنگی محل اتصال حالب به لگنچه کلیه شایعترین انسداد مادرزادی می باشد که باعث اتساع و گشادشده گی کلیه ها و در نتیجه آسیب غیر قابل برگشت به کلیه ها می شود. از هر 1500 جنین یک نفر مبتلا به این تنگی می شود که در کلیه طرف چپ و در پسر بچه ها شایعتر می باشد.

در 10-15 درصد می تواند تنگی دوطرفه باشد. خوشبختانه با انجام سونوگرافی در دوره حاملگی این تنگی خیلی به آسانی و راحتی قابل تشخیص می باشد و لذا پزشک و مادر می توانند با تشخیص و درمان به موقع این تنگی، از آسیب به کلیه جنین جلوگیری کنند. هر گونه تنگی در لوله حالب به منزله فشار به گلو و خفه کردن کلیه می باشد و لذا انسداد حالب جزء عمل های اورژانس ارولوژی می باشد.

سونوگرافی در دوره حاملگی

اگر در دوره حاملگی متوجه نشدیم از کجا می توان مطمئن شد که تنگی در نوزاد وجود ندارد؟

با انجام یک سونوگرافی ساده می توان بیماری را تشخیص داد. در سونوگرافی کلیه ها کاملاً گشاد شده و اتساع دارند.

آیا همه تنگی های محل اتصال حالب به لگنچه باید عمل بشوند؟ آیا درمان دارویی دارد؟

تنگی محل اتصال حالب به لگنچه درمان دارویی ندارد. تنها روش درمان جراحی باز یا لاپاراسکوپی است ولی کدام بیمار باید عمل شود بسته به بررسی های تکمیلی و از جمله عکس رنگی از کلیه ها یا IVP و همچنین عکس برداری هسته ای یا DTPA اسکن با تزریق لازیکس است.

در این روش ماده حاجب از طریق رگ ها به بیمار تزریق می شود و با عکس برداری های سریال، مقدار تخلیه و عبور آن از محل تنگی با عکس برداری بررسی می شود. اگر شدت تنگی زیاد باشد ماده رنگی قادر به عبور از محل تنگی نخواهد بود و در کلیه ها جمع می شود. مثل شکل که این علامت هشدار می باشد که بیمار جهت نجات کلیه ها از خفگی هر چه سریعتر باید عمل شود.

آیا با روش آندوسکوپی و غیر جراحی می توان تنگی را گشاد کرد؟

بسته به شدت و طول تنگی محل اتصال حالب به لگنچه است. اگر تنگی کوتاه باشد می توان با روش آندوسکوپی (رتروگرید یورتروسکوپی و یا از پائین یا از بالای کلیه و از طریق تونل پوستی (اندوپیلومتری) آن را باز کرد. ولی مطمئن ترین روش درمان عمل جراحی می باشد که به دو روش باز و لاپاراسکوپی انجام می شود. به علت عدم شکاف یک وجبی پهلو و زیبایی عمل و درد کمتر امروزه لاپاراسکوپی بهترین روش درمان این تنگی ها می باشد که به شرح آن می پردازم.

بیمار باید ناشتا صبح روز عمل به بیمارستان مراجعه نماید و پس از معاینه و آزمایشات لازم چند ساعت بعد با بیهوشی عمومی در اطاق عمل طبق شکل سه عدد تروکار لاپاراسکوپی در شکم بیمار به جای برش باز قرار داده می شود و سپس با عبور دوربین و بزرگنمائی محل عمل در تلویزیون با پنس و قیچی محل تنگی را مشخص و سپس قطع کرده و محل باز و غیر تنگ حالب را به لگنچه کلیه مثل شکل و فیلم دوخته و پیوند می زنیم.

کاهش psa

این عمل یک عمل فوق تخصصی و نیاز به تجربه بسیار بالای جراح دارد. یک لوله حالب در پایان محل به شکل قلاب در کلیه ها و مثانه قرار داده می شود که پس از چند هفته به صورت سرپائی خارج می شود. در صورت عدم نشتی ادرار از محل عمل شما فردا یا پس فردای عمل از بیمارستان مرخص خواهید شد. 4 هفته بعد محل لوله حالب سرپائی خارج خواهد شد و سپس عکس برداری کنترل از نظر موفقیت عمل انجام خواهد شد.

حسن عمل لاپاراسکوپی پیلوپلاستی: زیبایی پوست، عدم شکاف جراحی در پهلو، درد کمتر و بستری کمتر پس از عمل و زمان کوتاه به بازگشت به زندگی روزمره می باشد. در صورت داشتن تنگی محل اتصال حالب به لگنچه، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر کرمی متخصص کلیه و مجاری ادراری

2.8/5 - (15 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر رامین یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
    سلام وخسته نباشیدخدمت اقای دکتر.بیضه های من وقتی شل میشن ومیرن پایین وقتی من شکممو میدم تووبیضه هام میاد بالا یه کیست هوا که اصلا سفت نیست روی بیضه ی راستم میزنه بیرون سونوگرافی وازمایش اسپرم هم رفتم مشکلی نبوده میشه بگید اون کیست چی میتونه باشه ممنون از زحماتتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      شما مشكلي تداريد
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 386 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب خدمت شما
    یک سالی است که در بیضه راست احساس درد در مواقع سر پا ایستادن طولانی را دارم و پس از یک ربع یا 20دقیقه درد ساکت میشود و تا حالا به دکتر مراجعه نکرده ام و در مواقعی پس از چند وقت ک استمنا انجام نمیدهم درد شروع میشود
    با تشکر دکتر لطفا راهنمایی کنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      سونو كنيد
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
    سلام سوال پرسیده بودم واسه اینکه بیضه هام بیشتر چسبیدن بالا گفتید مهم نیس ولی اگه دارویی که بیشتر بیاره پایین مثلا با تغییر دما بگید چون اذیت میکنه این موضوع
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      نه
  • تصویر کاربر مرتضی یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
    سلام با عرض پوزش خواستم بگم بنده شرایط اینکه حضوری خدمت برسم رو ندارم. چندتا ازمایشو خدمتتون بفرستم تا بدونم مشکلم چیه..دوساله تا الان فیناستراید 1 واسه موهام مصرف میکنم. من پارسال همین موقع یه ازمایش شمارش اسپرم دادم که به شرح ذیل بود
    MAIN PARAMETERS
    SEMEN VOLUME 4 .... NORMAL....more than 2
    SEMEN PH 7.2....NORMAL....7.2-8
    SPERM COUNT 26.18...NORMAL...MORE THAN 20

    MOTILE SPERMS 28.46.... ABNORMAL.. MORE THAN 60

    PROGRESSIVE SPERMS 27.64...... ABNORMAL....A>25% OR A+B>50%

    ROUND .37.... NORMAL...0-1
    NORMAL MORPHOLOGY 74.....NORMAL.....MORE THAN 40


    EPIHELIAL CELLS ..3-4....ABNORMAL....0-1


    NORMAL MORPHOLOGY 74....NORMAL.... MOREHTAN40
    ABNORMAL MORPHOLOGY ..26... NORMAL....LESS THAN 60
    HEAD DEFICIENCY ..19....NORMAL....LESS THAN 60
    TAILDEFICIENCY 5...NORMAL... .LESS THAN 60
    TERATOZOMIA INDEX .. 1... NORMAL.... UP TO18
    SPERM DEFORMITY... .26... NORMAL.... UP TO 1.6
    RBC...0-1...NORMAL
    WBC 0-1....NORMAL...0-1
    کم تحرکی اسپرم ها تو ازمایش اول نمایان بود
    چند روز پیش یه ازمایش اسپرم دوباره دادم همراه با سونو گرافی و ازمایش تیروئید من این ها رو واستون میفرستم مقایسه کنید لطفا جواب منو بدید دکتر اورولوژی برام قرص Pentafil 400 و قرص ال- کارنیتین امین 250 روزی یک عدد به مدت سه ماه روزی یک عدد برام تجویز کرده میخاستم ببینم نظر شما چیه .. قرصها رو بخورم ؟ وضعیتم چطوره .من قرص فیناستراید 1 برای موهام مصرف میکنم میترسم مشکلی باشه.ممنون..متاهلم تازه عقد کردم هنوز زندگی زناشوییمو شروع نکردم 28 سالمه
    main parameters
    semsn volums 4.80 normal more than 2
    semen ph 8.00 normal 7.2- 8
    sperm count 48.01 normal more than 20
    motile sperms 34.97 Abnormal more than 60
    progressive sperms 33.24 Abnormal A>25% OR A+B>50%
    ROUND CELL 3.1 Abnormal 0-1
    normal Morphology 45.00 normal more than 40

    spermatogenic 1-2 Abnormal 0-1
    WBC 18-20 #VALUEI 0-1

    morphology analysis report
    normal morphology 45 normal more than 40
    Abnormal morphology 55 normal less than 60
    آزمایش سونو گرافی هم که انجام دادم به شرح ذیل است
    Both testicles are normal in size and echopattern with no sign of solid or systic lesion
    Both epididiymises are normal in size and echopatern
    there is no sign of hydrocele or scrotal mass billatrally
    No sign of varicocele or herniated bowel loops is seen
    اینم آزمایش تیروئیدمه قبلا انجام دادم
    TEST RESULT NORMAL
    T4(ELECSYS) 6/64......................4/4-11
    T3(ELECSYS) 1/04......................0/6-2/1
    TSH(ELECSYS) 1/09....................0/25-5
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      قابل قبول است
  • تصویر کاربر حسن سه شنبه ۲ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 644 مشاهده پرسش
    خواهش میکنم دقیق بخونین.قول میدم دیگه پیام ندم بهتون مزاحم نشم.?


    سلام و خسته نباشین خدمت شما دکتر عزیز و انسان که واقعا لیاقت بهترینهارو دارین بخدا من ادم سواستفاده گری نیستم و از جواب دادن شما قصد پرحرفی و سواستفاده ندارم چون زن و بچه من بجز من کسی رو ندارن نگرانی سلامتیم هستم تا خدایی نکرده از نون اوردن به خانوادم عاجز نشم..من امروز سی ام مرداد هزارو سیصدو نودوپنج بی ادبی نباشه در حمام بیضه هامو دقیق نگاه کردم که بالای بیضه سمت راسمت دقیقا از پشت میچرخوندمش جلو میشد بالای بیضه سمت راست یه برامدگی اندازه یه نخود کمی هم کوچکتر از نخود نصف نخود بصورت پعخت نه زیاد تیز نرم دست میزدمش خیلی نرم بود .دیدم.. که خیلی کم فشار دادم و خیلی خفیف درد هم گرفت که درد بعد 5 دقیقه خوب شد . به نظر شما چیه آیا عادیه؟به نظر شما عفونت اپیدیدیمیت نیست؟رنگ ادرار کاملا زرد خیلی اب میخورم روشن تر میشه و احسای میکنم روشن تر میشه اصلا اذیت نمیکنه در ضمن احساس درد شدید ندارم تب ندارم ولی احسای خیلی کم تنگی نوک الت هنگام خروج ادرار دارم انگار چسبیده ادرار رد میشه یه لحظه میسوزه در 5 بار ادرار یه بار اینجوری میشه. و خیلی کم احساس میکنم بیضه هام بزرگ شدن چون لای پا احساسش میکنم و موقع نشستن خیلی کم اذیت میکه که جابه جا میشم عادی میشه و احسال میکنم بیضه هام کمی افتادترشدن و بیضه راست کمی بزرگتر و پایین تر میمونه حدود 10 روز پیش

    رفتم پیش دکتر متخصص کلیه و مجاری ادراری ازمایش هارو دید ازمایش ادرار کشت ادرار سنوگرافی بیضه و سنو کلیه که یه سنگ ریز یک و هشت میل در کلیه سمت راست دارم.. ییضه هارو کاملا معاینه کرد بادست بیضه هاروگرفت فشار داد خوابیدم رو تخت دوباره بیضه هارو گرفت گفت سرفه کن گفت هیچی نیست . 3ورق قرص ناپرکسون داد که اگه درد داشتی روزی 1 عدد . .. اگه چیزی نیست پس این احساسهایی که دارم و درد های خفیف .یا اون احساس سوزش و چسبندگی نوک الت هنگام ادرارکه گاهگاهی هر 5 بار ادرار یه بار البته. باعثش چیه . عرض کنم که من بخاطر مشکلات زندگی شدیدا مدتی هست نگرانی واسترس دارم در ضمن متاهل هم هستم سی و یک سال دارم . با تشکر فراوان از زحمات شما ❤❤❤❤❤
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      مطمين باش سالميد
    2. تصویر کاربر حسن دوشنبه ۱ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام خدمت شما پزشک محتمرم . خیلی ممنون بابت جواب دادن البته بعد متوجه شدم نخود نوشتم باید مینوشتم فندق چون از نخود برگتره??.
    3. تصویر کاربر حسن دوشنبه ۱ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      خدا خیرتون بده تا عمر دارم واسه شما و تیم خوبتون دعا خواهم کرد❤?❤?
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      ممنون
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر امیربیگی یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
    سلام
    پسری ۱۶ساله هستم
    من حدود ۴سال است که خودارضایی میکنم
    چند وقت است که بیضه هایم خیلی آویزان است
    به صورتی که در حالت دراز کشیده
    تا مقعدم کشیده میشم
    میخاستم بدونم آیا مشکلی دارم (از همه نوع بیماری بیضه )
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      مهم نيست
  • تصویر کاربر امین جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    سلام مدت زیادی است که کنار بیضه چپم توده ای معلوم شده که قابل لمس هستش و بعضی مواقع همون بیضم درد میگیره. البته وقتی که با دستم آزمایش بررسی توده را انجام میدم اون توده معلوم نیس و در حالت عادی میشه اونو دید. نظرتونو میخواستم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      سونو كنيد
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
    با سلام وعرض یورولمو یا سن دکتر.بنده از مراجعین خودتون هستم که با معاینه وانجام سونوگرافی فرمودید که مورد ومشکل خاصی ندارم ولی درد خفیف بیضه راست من حدودا نزدیک به سه ماه است که کماکان باقی هست. حال سوال بنده این بود که با انجام سونوگرافی قطعا و100در صد اگه واریکسل یا هیدروسل بودمشخص میشد.یا ممکن است در اون صورت هم در مواردی تشخیص صورت نگیرد.که البته من در مطالعه سایتتون متوجه شدم که در یک مورد دردهای ناشی از عصبی و روانی باید بیخیالی طی کرد یعنی ممکن است من ازاین موارد باشم .واقای دکتر باتوجه به اینکه من مجرد هستم ودر شرف ازدواج ممکنه این درد روی کیفیت روابط زناشویی من ناثیر منفی بزاره؟ یاشاسین دکتر کرمی.البته چون همزبان هستیم من ارادت ویژه وخاص به شما دارم اقای دکتردوستدارشما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      سونو كنيد از بيضه
  • تصویر کاربر علی جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر. بنده تا جایی که یادم میاد بعد از ختنه شدنم بیضه ها و آلتم رشدی نداشتن و آلتم به سمت راست انحراف دارد ضمنا زیر یک دقیقه هم به انزال میرسم. لطفا کمک کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      عكسش را بفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر سیامک جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت جناب دکتر کرمی من چند وقته موقع لمس بیضه چپ دو تا توده زیر انگشتم لمس میکنم که اصلا دردناک نیست و تقریبا روی بیضه است میخواستم بدونم بیضه سرطانی شده در ضمن 38 سال سن دارم با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      سونوكنييد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر امید چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 659 مشاهده پرسش
    با سلام . خسته نباشید اقای دکتر
    اینجانب گلهی اوقات مثانه ام بعد از ادرار به صورت کامل تخلیه نشده و چندین بار باید برم دستشویی تا کامل تخلیه بشم و در این فاصله تا تاخلیه کامل میشم نوک الت تناسلیم بشدت سوزش داره
    ممنون میشم اگه بگین علایم بیماریم چیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      ازمایش ادرار بدهید و نتیجه را اعلام کنید
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 589 مشاهده پرسش
    سلام ضمن تبریک عید نوروز و خسته نباشید سوالم اینه که من به یه نوع خود ارضایی معتاد شدم اونم اینه که وقتی شبا میخوابم عادت دارم ب شکم بخوابم قبل از خوابم تحریک میشم و با همون حالت ک دراز کشیدم ب تخت فشار میارمو ارضا میشم وقتیم فشار میارم باعث میشه هیچ مایعی خارج نشه و منم چیزی شبیه اسپرم نمیبینم اما ارضا میشم.میخواستم درموردش توضیح بدین ضررشو هم بگین ممنون میشم زودتر جواب بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سعی کن این حالت را ترک کنید
  • تصویر کاربر simin یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 683 مشاهده پرسش
    عذر میخوام من یک مرتبه دیگه این سوالو پرسیدم اما جوابشو نتونستم دریافت کنم .میخواستم بدونم بکارت حلقوی بعد دخول پاره می شه یا خونی دیده میشه؟و اینکه بعد رابطه توسط پزشک قابل تشخیص هست که قبلا دخولی انجام شده یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      بله
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۶ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 594 مشاهده پرسش
    با سلام و اجترام

    آقای دکتر طوول آلتم 12 سانت هستش و قطرش هم 3 سانت
    این طبیعی هستش؟؟؟بیش از حد کوچک نیست؟؟؟زاهی برای بزرگتر کردنش وجود داره؟؟؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      طبیعی است
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب