اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

آشنایی با عمل پیلوپلاستی (درمان تنگی های اتصال حالب)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

هر گونه تنگی در لوله حالب به منزله فشار به گلو و خفه کردن کلیه می باشد و لذا انسداد حالب جزء عمل های اورژانس ارولوژی می باشد. بهترین درمان تنگی های اتصال حالب به لگنچه به روش لاپاراسکوپی پیلوپلاستی می باشد. UPJ یا تنگی محل اتصال حالب به لگنچه کلیه شایعترین انسداد مادرزادی می باشد که باعث اتساع و گشادشده گی کلیه ها و در نتیجه آسیب غیر قابل برگشت به کلیه ها می شود. از هر 1500 جنین یک نفر مبتلا به این تنگی می شود که در کلیه طرف چپ و در پسر بچه ها شایعتر می باشد.

در 10-15 درصد می تواند تنگی دوطرفه باشد. خوشبختانه با انجام سونوگرافی در دوره حاملگی این تنگی خیلی به آسانی و راحتی قابل تشخیص می باشد و لذا پزشک و مادر می توانند با تشخیص و درمان به موقع این تنگی، از آسیب به کلیه جنین جلوگیری کنند. هر گونه تنگی در لوله حالب به منزله فشار به گلو و خفه کردن کلیه می باشد و لذا انسداد حالب جزء عمل های اورژانس ارولوژی می باشد.

سونوگرافی در دوره حاملگی

اگر در دوره حاملگی متوجه نشدیم از کجا می توان مطمئن شد که تنگی در نوزاد وجود ندارد؟

با انجام یک سونوگرافی ساده می توان بیماری را تشخیص داد. در سونوگرافی کلیه ها کاملاً گشاد شده و اتساع دارند.

آیا همه تنگی های محل اتصال حالب به لگنچه باید عمل بشوند؟ آیا درمان دارویی دارد؟

تنگی محل اتصال حالب به لگنچه درمان دارویی ندارد. تنها روش درمان جراحی باز یا لاپاراسکوپی است ولی کدام بیمار باید عمل شود بسته به بررسی های تکمیلی و از جمله عکس رنگی از کلیه ها یا IVP و همچنین عکس برداری هسته ای یا DTPA اسکن با تزریق لازیکس است.

در این روش ماده حاجب از طریق رگ ها به بیمار تزریق می شود و با عکس برداری های سریال، مقدار تخلیه و عبور آن از محل تنگی با عکس برداری بررسی می شود. اگر شدت تنگی زیاد باشد ماده رنگی قادر به عبور از محل تنگی نخواهد بود و در کلیه ها جمع می شود. مثل شکل که این علامت هشدار می باشد که بیمار جهت نجات کلیه ها از خفگی هر چه سریعتر باید عمل شود.

آیا با روش آندوسکوپی و غیر جراحی می توان تنگی را گشاد کرد؟

بسته به شدت و طول تنگی محل اتصال حالب به لگنچه است. اگر تنگی کوتاه باشد می توان با روش آندوسکوپی (رتروگرید یورتروسکوپی و یا از پائین یا از بالای کلیه و از طریق تونل پوستی (اندوپیلومتری) آن را باز کرد. ولی مطمئن ترین روش درمان عمل جراحی می باشد که به دو روش باز و لاپاراسکوپی انجام می شود. به علت عدم شکاف یک وجبی پهلو و زیبایی عمل و درد کمتر امروزه لاپاراسکوپی بهترین روش درمان این تنگی ها می باشد که به شرح آن می پردازم.

بیمار باید ناشتا صبح روز عمل به بیمارستان مراجعه نماید و پس از معاینه و آزمایشات لازم چند ساعت بعد با بیهوشی عمومی در اطاق عمل طبق شکل سه عدد تروکار لاپاراسکوپی در شکم بیمار به جای برش باز قرار داده می شود و سپس با عبور دوربین و بزرگنمائی محل عمل در تلویزیون با پنس و قیچی محل تنگی را مشخص و سپس قطع کرده و محل باز و غیر تنگ حالب را به لگنچه کلیه مثل شکل و فیلم دوخته و پیوند می زنیم.

کاهش psa

این عمل یک عمل فوق تخصصی و نیاز به تجربه بسیار بالای جراح دارد. یک لوله حالب در پایان محل به شکل قلاب در کلیه ها و مثانه قرار داده می شود که پس از چند هفته به صورت سرپائی خارج می شود. در صورت عدم نشتی ادرار از محل عمل شما فردا یا پس فردای عمل از بیمارستان مرخص خواهید شد. 4 هفته بعد محل لوله حالب سرپائی خارج خواهد شد و سپس عکس برداری کنترل از نظر موفقیت عمل انجام خواهد شد.

حسن عمل لاپاراسکوپی پیلوپلاستی: زیبایی پوست، عدم شکاف جراحی در پهلو، درد کمتر و بستری کمتر پس از عمل و زمان کوتاه به بازگشت به زندگی روزمره می باشد. در صورت داشتن تنگی محل اتصال حالب به لگنچه، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر کرمی متخصص کلیه و مجاری ادراری

2.8/5 - (15 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر abas جمعه ۱۲ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 674 مشاهده پرسش
    باسلام،،نوزاد۲ ماهه ای که بیضه هایش مقداری بزرگ و آویزان هستند آیا جای نگرانی ومراجعه به دکتر دارد؟؟باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      سونوگرافي كنيد
  • تصویر کاربر غلامعلی چهارشنبه ۱۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
    سلام جناب آقای دکتر من ََسونوگراف بیضه انجام دادم که هم از نظر سایز کوچک هستن و اینکه دارای واریکوسل 2و3 آیا با عمل جراحی تعداد اسپرم ها به حدی میرسه که بتونم بچه دار بشیم لطفا راهنمایی کنید تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      ازمايش اسپرم بدهيد بفرستيد ببينك
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      ببينم
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر شهاب دوشنبه ۸ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت شما دکتر عزیز؛
    غرض از مزاحمت، بیضه سمت چپ من حدوداً از 15 خرداد 97 شب یه حسی عجیب پیدا کرده، حسی مثل احساس سنگینی یا فشار (انگار کسی داره هی فشارش میده از داخل)؛ تا اونجایی که من به عنوان یه جوون عادی (منظورم اینه که دکتر یا متخصص نیستم) حس میکنم احساس میکنم درد نیس این حسم، فقط یه حس سنگینی و تحت فشار بودن هس! حتی من به پوست کیسه بیضه دست میزنم هیچ درد نداره، حتی با انگشتانم بیضه چپم رو میگیرم لای انگشتانم و به آرامی فشار میدم بازم هیچ درد اضافی نداره! در هر حالت فقط اون حس سنگینی هس! در مورد اندازه بیضه یا نرمی و سفتیش هم نمیتونم دقیق مثل متخصص ها نظر بدم، از نظر خودم گویا مشکلی نداره و مثل همیشه هست! با این حال این حس سنگینی طوری نیس که من درد خطابش کنم و نتونم این درد رو تحمل کنم یا از درد به خودم بپیچم، ولی خب اذیت کننده هس، یه حالتی مثل اضطراب که دل آشوب میشه قلب آدم، یه همچین حسی توو بیضه چپم هست! حالا میخواستم ببینم این مشکل از چیه؟ من توو اینترنت که سرچ میکنم به بیماری های مختلف اعم از سرطان بیضه تا واریکسول و آب کیسه بیضه و .... برخورد میکنم که خیلی میترسم و استرس میگیرم! در دفع ادرار هم هیچ مشکلی ندارم! فقط کمی تا حدودی یبوست دارم که باعث میشه تا یه ربع یا نیم ساعت توو دستشویی باشم و زور بزنم؛ و خیلی ببخشید خیلی وقتا چون مدفوعم با زور هم نمیاد ولی حس تخلیه مدفوع هنوز دارم، مجبور میشم با انگشتم وارد مقعد بشم و مدفوع ها رو که چسبیدن به دیواره های مقعد رو با انگشت هدایت کنم تا بیان بیرون! که همین امر بعد از خروج از دستشویی حس سوزش در مقعد رو هم ایجاد میکنه و اون حس سنگینی بیضه رو هم کمی بیشترش میکنه! آیا این موضوع ربطی داره؟ گفتم شاید ربط داشته باشه بیان کنم براتون!
    در ادامه عکس های آزمایشاتم و سونو رو براتون میفرستم! (موقع سونوگرافی، دکتر سونو گرافی تا بیضه های منو دید از بهم گفت آیا یه بیضه داری؟ گفتم خیر آقای دکتر، 2 تا هست! گفت پس چقد کوچیکه!!! تا اینو گفت خیلی استرس گرفتم و بهم ریختم! ولی بعد اینکه دستگاه سونو رو کشیدن روی بیضه هام گفتن آره 2 تاست، بعدش هم که پرسیدم اندازه شون چطوره، ایشون گفتن طبیعی هست! حالا چرا پس توو ظاهر و نگاه اول گفتن کوچیکه من شک کردم و استرس گرفتم! لطفا به این موضوع توجه کنین جناب دکتر؛ ممنون.
    ممنون میشم بگین که مورد یا مشکل چی هست...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      شما از نظر جكاب مشكلي نداريد
  • تصویر کاربر منصور چهارشنبه ۱۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 1037 مشاهده پرسش
    سلام خدمت پزشک گرامی من جوانی21ساله هستم که در حالت عادی بیضه هام در کیسه و سر جای خودشون هستن ولی در حالت نعوظ بیضه راست داخل شکم میره طوری که با انگشت به سر جایش میبرم بیظه چپ به ندرت بالای الت میره ولی بیضه راست راحت تر میره اکثرا بیضه سر جای خودش هست و فقط موقع نزدیکی بیضه راست به بالای الت میرود ایا این مشکل هاد هست و اگه هست راه درمان چیست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      اين جاي نگراني نيست
  • تصویر کاربر اکبر چهارشنبه ۱۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
    با سلام در پی متورم ودرد بیضه به پزشک مراجعه کردم .نتبجه سونوگرافی 1- بیضه ها با ابعاد نرمال واکوی پارانشیمال یکنواخت 2_ اپی دیدیم طرف چپ نمای طبیعی دارد 3- در اپیدیدیم سمت راست کیستی به قطر 5م م نمایان است 4 -مقدار مایع اسکروتوم راست افزایش یافته است 5- اثری از ضایعه فضاگیر کیستسک یا سالید به چشم نمی خورد 6- در حالت خوابیده با وبدون مانور والسالوا وریدها ی پمپینفورم سمت چپ متسع هستند .قطر وریدها راست 1.8 م م و سمت چپ 2.6 م م است 7- نظریه . اسپر ماتوسل سمت راست. هیدروسل سمت راست . واریکوسل گرید 1 سمت چپ سنم 53 سال است پزشکم جراحی را توصیه کرد . خوهشا دستور و توصیه ی شما چه میباشد حدود ده روز است که حادث شده احتمال می دهم ان کیست ناشی از ضربه ای باشد که به بیضه ام در هنگام شوخی خورده است و ضمنا سال 86 عمل وازکتومی انجام داده ام
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      از نظر من نياز به درمان ندارد
  • تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۱۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب دکتر ، بنده 11 ساله ازدواج کردم ، مشکل ناباروری دارم ، واریکوسل عمل کردم ، مقدار اسپرمم کمه ،داروهای پروفرتیل ، انواع ویتامین c , e و مکمل های مختلفی تحت نظر دکتر مصرف کردم ، یه دوره امپول های هورمونی هم استفاده کردم ولی تاثیر چندانی نداشت ، خواستم برا عمل بیوپسی نظرتون بدونم که نیاز هست انجام بدم ؟؟ به چه روشی بارداری همسر بنده امکان پذیر هست؟؟
    Viscosity. N
    Agglutination. N
    Volume. 4.7
    WBCHPF 1
    Density. 16
    Total count 75.2
    Abnormal 99
    Ahead. 99
    A neck. 17
    A tail. 47
    Immature. 3
    Motility. 5
    Progressive. 00
    Non progressive. 5
    Immotile. 95
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      بايد اي وي اف كنيد
  • تصویر کاربر یاس چهارشنبه ۱۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
    سلام
    من قبلا بیضه چپم نسبت به بیضه راستم پاین تر میستاد الان برعکس شده یعنی بیضه راستم نسبت به چپ پاین تر وامیسته البته من یک دوره پراسترس روحی راهم سپری کردم آیا خطری هست؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      سونو كنيد طليعي تست
    2. تصویر کاربر یاس دوشنبه ۸ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      این جواب سنو من است
    3. تصویر کاربر یاس دوشنبه ۸ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      این جواب سنو من است
      بیضه ها با سایز :چپ mm51*23 راست 50*22 mm
      اکوی بیضه ها طبیعی میباشد
      تکده ای در بیضه ها دیده نشد
      اپیدیدیم هردوسمت نمای نورمال دارد
      هیدروسل رویت نشد
    4. تصویر کاربر یاس دوشنبه ۸ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      این جواب سنو من است
      بیضه ها با سایز :چپ mm51*23 راست22*50 mm
      اکوی بیضه ها طبیعی میباشد
      توده ای در بیضه ها دیده نشد
      اپیدیدیم هردوسمت نمای نورمال دارد
      هیدروسل رویت نشد
      ضمنا من ۲۹ سال سن دارم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      جواب عالي است
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر حیدر دوشنبه ۸ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت جناب آقای دکتر کرمی عزیز
    اینجانب یک سال و نه ماه پیش وازکتومی کرده ام. 41 سال سن دارم. بعد از وازکتومی تقریبا در فواصل یکماهه مجاری انتقال اسپرم از سمتی که به بیضه متصل است، متورم شده و دردناک می شوند گاهی اوقات فقط برای یک بیضه این اتفاق می افتد و گاهی با فاصله ای چند روزه برای هر دو بیضه. هر بار این درد تقریبا یکی دو روز طول می کشد و بعد از آن خود له خود برطرف می شود. احساس می کنم به دلیل انباشت اسپرم ها در مجاری قطع شده و فشاری که به مجرا وارد می شود این مشکل به وجود می آید. می خواستم بپرسم که راه حل این مشکل چیست؟ آیا نیاز به عمل بازگشت دارم؟
    به خاطر وقتی که برای پاسخ سئوالم صرف می کنید از شما بسیار سپاسگزام.
    ارادتمند
    رضائی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      باه به علت اثر فساري است
  • تصویر کاربر كياداودى یکشنبه ۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
    سلام آقاى دكتر ، وقت شما بخير
    پسرى ٢٢ ساله و مجرد هستم ، بيضه سمت چپم واريكوسل گريد ٢ داشتم كه بعد از آزمايش اسپرم مشخص شد كه تعداد و شكل اسپرم سالم است اما تاحدودى مشكل حركت داشت ، به دليل درد بيضه و وسواس ذهنى عمل ميكروسكوپى انجام دادم اما بعد از عمل درد قطع نشد ، بعد از MRI معلوم شد كه دوتا مهره انتهايى كمرم مشكل داره و دكتر گفت علت درد بخاطر كمره ، نظر شما چيه آقاى دكتر ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      علت درد کمرت است
  • تصویر کاربر ali شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
    ali reza:
    سلام وقت بخیر جناب دکتر عزیز بنده بصورت مادر زاد هردوبیضه مابین کشاله ران بود و در سن 8 سالگی هردوبیضه رو توسط دکتر یموت پور در بیمارستان سوم شعبان عمل کردم اما متاسفانه بیضه چپم پایین نیامد گاهی اوقات یک بیضه کوچک در سمت چپ پایین می امد ولی اصلی در همان جای اول بازگشت و بالا ماند الان حدود 40 سال سن دارم و دارای یک فرزند دختر هستم به پزشک مراجعه کردم بابت اسپرم ضعیف که پیشنهاد عمل دادند خواستم خدمت برسم تا اگر بیضه سالم هست سرجای خودش در کیسه برگرده در غیر این صورت سریع خارج بشه تا تبدیل به سرطان نگردد سپاسگذارم اگر برای شنبه 6 5 وقت بدید ممنون میشم چون خیلی نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر امید چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 659 مشاهده پرسش
    با سلام . خسته نباشید اقای دکتر
    اینجانب گلهی اوقات مثانه ام بعد از ادرار به صورت کامل تخلیه نشده و چندین بار باید برم دستشویی تا کامل تخلیه بشم و در این فاصله تا تاخلیه کامل میشم نوک الت تناسلیم بشدت سوزش داره
    ممنون میشم اگه بگین علایم بیماریم چیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      ازمایش ادرار بدهید و نتیجه را اعلام کنید
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 589 مشاهده پرسش
    سلام ضمن تبریک عید نوروز و خسته نباشید سوالم اینه که من به یه نوع خود ارضایی معتاد شدم اونم اینه که وقتی شبا میخوابم عادت دارم ب شکم بخوابم قبل از خوابم تحریک میشم و با همون حالت ک دراز کشیدم ب تخت فشار میارمو ارضا میشم وقتیم فشار میارم باعث میشه هیچ مایعی خارج نشه و منم چیزی شبیه اسپرم نمیبینم اما ارضا میشم.میخواستم درموردش توضیح بدین ضررشو هم بگین ممنون میشم زودتر جواب بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سعی کن این حالت را ترک کنید
  • تصویر کاربر simin یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 683 مشاهده پرسش
    عذر میخوام من یک مرتبه دیگه این سوالو پرسیدم اما جوابشو نتونستم دریافت کنم .میخواستم بدونم بکارت حلقوی بعد دخول پاره می شه یا خونی دیده میشه؟و اینکه بعد رابطه توسط پزشک قابل تشخیص هست که قبلا دخولی انجام شده یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      بله
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۶ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 594 مشاهده پرسش
    با سلام و اجترام

    آقای دکتر طوول آلتم 12 سانت هستش و قطرش هم 3 سانت
    این طبیعی هستش؟؟؟بیش از حد کوچک نیست؟؟؟زاهی برای بزرگتر کردنش وجود داره؟؟؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      طبیعی است
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب