اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

آشنایی با عمل پیلوپلاستی (درمان تنگی های اتصال حالب)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

هر گونه تنگی در لوله حالب به منزله فشار به گلو و خفه کردن کلیه می باشد و لذا انسداد حالب جزء عمل های اورژانس ارولوژی می باشد. بهترین درمان تنگی های اتصال حالب به لگنچه به روش لاپاراسکوپی پیلوپلاستی می باشد. UPJ یا تنگی محل اتصال حالب به لگنچه کلیه شایعترین انسداد مادرزادی می باشد که باعث اتساع و گشادشده گی کلیه ها و در نتیجه آسیب غیر قابل برگشت به کلیه ها می شود. از هر 1500 جنین یک نفر مبتلا به این تنگی می شود که در کلیه طرف چپ و در پسر بچه ها شایعتر می باشد.

در 10-15 درصد می تواند تنگی دوطرفه باشد. خوشبختانه با انجام سونوگرافی در دوره حاملگی این تنگی خیلی به آسانی و راحتی قابل تشخیص می باشد و لذا پزشک و مادر می توانند با تشخیص و درمان به موقع این تنگی، از آسیب به کلیه جنین جلوگیری کنند. هر گونه تنگی در لوله حالب به منزله فشار به گلو و خفه کردن کلیه می باشد و لذا انسداد حالب جزء عمل های اورژانس ارولوژی می باشد.

سونوگرافی در دوره حاملگی

اگر در دوره حاملگی متوجه نشدیم از کجا می توان مطمئن شد که تنگی در نوزاد وجود ندارد؟

با انجام یک سونوگرافی ساده می توان بیماری را تشخیص داد. در سونوگرافی کلیه ها کاملاً گشاد شده و اتساع دارند.

آیا همه تنگی های محل اتصال حالب به لگنچه باید عمل بشوند؟ آیا درمان دارویی دارد؟

تنگی محل اتصال حالب به لگنچه درمان دارویی ندارد. تنها روش درمان جراحی باز یا لاپاراسکوپی است ولی کدام بیمار باید عمل شود بسته به بررسی های تکمیلی و از جمله عکس رنگی از کلیه ها یا IVP و همچنین عکس برداری هسته ای یا DTPA اسکن با تزریق لازیکس است.

در این روش ماده حاجب از طریق رگ ها به بیمار تزریق می شود و با عکس برداری های سریال، مقدار تخلیه و عبور آن از محل تنگی با عکس برداری بررسی می شود. اگر شدت تنگی زیاد باشد ماده رنگی قادر به عبور از محل تنگی نخواهد بود و در کلیه ها جمع می شود. مثل شکل که این علامت هشدار می باشد که بیمار جهت نجات کلیه ها از خفگی هر چه سریعتر باید عمل شود.

آیا با روش آندوسکوپی و غیر جراحی می توان تنگی را گشاد کرد؟

بسته به شدت و طول تنگی محل اتصال حالب به لگنچه است. اگر تنگی کوتاه باشد می توان با روش آندوسکوپی (رتروگرید یورتروسکوپی و یا از پائین یا از بالای کلیه و از طریق تونل پوستی (اندوپیلومتری) آن را باز کرد. ولی مطمئن ترین روش درمان عمل جراحی می باشد که به دو روش باز و لاپاراسکوپی انجام می شود. به علت عدم شکاف یک وجبی پهلو و زیبایی عمل و درد کمتر امروزه لاپاراسکوپی بهترین روش درمان این تنگی ها می باشد که به شرح آن می پردازم.

بیمار باید ناشتا صبح روز عمل به بیمارستان مراجعه نماید و پس از معاینه و آزمایشات لازم چند ساعت بعد با بیهوشی عمومی در اطاق عمل طبق شکل سه عدد تروکار لاپاراسکوپی در شکم بیمار به جای برش باز قرار داده می شود و سپس با عبور دوربین و بزرگنمائی محل عمل در تلویزیون با پنس و قیچی محل تنگی را مشخص و سپس قطع کرده و محل باز و غیر تنگ حالب را به لگنچه کلیه مثل شکل و فیلم دوخته و پیوند می زنیم.

کاهش psa

این عمل یک عمل فوق تخصصی و نیاز به تجربه بسیار بالای جراح دارد. یک لوله حالب در پایان محل به شکل قلاب در کلیه ها و مثانه قرار داده می شود که پس از چند هفته به صورت سرپائی خارج می شود. در صورت عدم نشتی ادرار از محل عمل شما فردا یا پس فردای عمل از بیمارستان مرخص خواهید شد. 4 هفته بعد محل لوله حالب سرپائی خارج خواهد شد و سپس عکس برداری کنترل از نظر موفقیت عمل انجام خواهد شد.

حسن عمل لاپاراسکوپی پیلوپلاستی: زیبایی پوست، عدم شکاف جراحی در پهلو، درد کمتر و بستری کمتر پس از عمل و زمان کوتاه به بازگشت به زندگی روزمره می باشد. در صورت داشتن تنگی محل اتصال حالب به لگنچه، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر کرمی متخصص کلیه و مجاری ادراری

2.8/5 - (15 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر دیار جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 511 مشاهده پرسش
    با سلام اقای دکتر, من قبلا بیضه سمت چپم نسبت به سمت راست پایینتر بود, اما نزدیک به دو سال هست که برعکس شده و بیضه سمت چپم بالاتر اومده, احساس میکنم کوچکتر شده, با دست وقتی میکشمش پایین چند لحظه ای میاد و مساوی بیضه راست واییمیسته اما دوباره برمیگرده بالا, مجرد هستم و احساسات جنسیم بسیار کم شده. دکتر مراجعه کردم معاینه کرده سونوگرافی گرفته و هیچ مشکلی در بیضه من مشاهده نشده اما ازمایش اسپرم من کمی ضعیف بود و دکتر راضی نبود بهم ویتامین E داد و گفت دو ماه مصرف کن و دوباره برگرد واسه ازمایش اسپرم.
    چهار سال پیش موقع تحریک جنسی بیضه هام مخصوصا بیضه سمت چپ میرفت توی شکمم بعد با دست میاوردمش بیرون, اما این مشکل خود به خود خوب شد.یه مدت زیاد هم با عرض پوزش موقع دستشویی رفتن عادت کرده بودم اب داغ رو میریختم روی بیضه چپم و خیلی بهش فشار وارد میشد اما متوجه نبودم که اون گرما زیاد ضرر داره. من قبلا که بیضه چپم پایینتر از بیضه راستم بود خیلی از نظر جنسی سالمتر بودم, الان حتی مشکل نعوض دارم. فکر میکنم تمامش بخاطر بیضه چپم هستش. ورزش میکنم, غذای خوب میخورم, یه مدته مولتی ویتامینه optimen میخورم.معاینه و سونوگرافی و حتی ازمایشم که یکم ضعیف بود هیچ مشکل خاصی رو نشون نداد. نظر شما چیه؟ لطفا راهنماییم کنید با تشکر فراوان.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      از نظر من سما اصلا مشکلی ندارید
  • تصویر کاربر بزرگمهر جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید...
    من بعضی شما خودارضایی میکنم...
    چند روز پیش بعد از خودارضایی خوابیدم و فردا صبح که بیدار شدم بیضه سمت راستم درد میکرد موقع راه رفتن...رفتم دکتر گفت التهاب بیضه میتونه باشه خوب میشه...قرص ژلوفن داد الان مصرف میکنم...دردش کمتر شده ولی خوب نشده...میخواستم ببینم مشکل چیه...توروخدا کمکم کنید خیلی نگرانم اقای دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      سونو‌کنید بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر معصومه چهارشنبه ۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر، من قبلا چندبار سوال پرسیدم ازتون، شوهرم سی سال و مبتلا به سرطان بیضه نوع سمینوما، که بیضه خارج شده و 18 جلسه رادیوتراپی شدن چون تو سی تی دو تا از غدد لنفاوی شکم متورم بودن، بعد از اتمام رادیوتراپی ها مرداد تموم شد، آبان آزمایش خون و سونو شکم و بیضه و عکس ریه انجام دادن همشون خوب بودن که دکتر گفتن اسفند بیا معاینه و آزمایش خون تا سی تی بنویسم، دیروز رفتن معاینه که معاینه گفتن علائمی نمیبینم و آزمایش خون رو هم به همراه قبلی و سونوی قبلی میفرستم براتون، آقای دکتر آزمایش خون جدید نسبت به قبلی بعضی ها متفاوت آیا علت خاصی هست؟ آیا نشانه عود میتونه باشه؟ کلا آزمایشش چطوره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      از نظر من درمان درست است
  • تصویر کاربر خانم چهارشنبه ۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید.پسرم 6 سالشه.بیضه چپش در کانال اینگوینال قرار داره.چند دوره داروی هورمونی دریافت کرده ولی بی تاثیر بوده.الان هم پزشکش میگه طناب بیضه کوتاهه و ریسک عمل بالاست.باید چکار کنم؟خیلی نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر ارزنانی جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
    با سلام
    آقای دکتر بنده جوان 28 ساله می باشم که با داشتن درد خفیف در زیر شکم که اغلب به دلیل عدم خروج منی بود مواجه شده و بعد از مراجعه به پزشک آزمایش اولیه انجام شد و قسمت مربوط به خون همه در رنج مناسب بوده و همچنین ESR 1hr برای بازه 2-20 برابر 4 بود اما R.B.C/hpf برابر با 3-2 بوده که به همین جهت تشخیص اولیه سنگ کلیه بوده و سونو برای قسمت های کلیه مثانه و همچنین بیضه ها نوشته شده است.
    نتیجه سونوگرافی بصورت زیر بوده است:

    کلیه ها: هر دو سایت، سایز ، حدود و اکوی کورتیکال یکنواخت دارند. افتراق کورتیکومدولاری و PCS دو طرف در حد طبیعی است. سنگ یا هیدرونفروز مشاهده نشد.

    مثانه: حجم و جدال نرمال دارد. عارضه فوکال پاتولوژیک در آن دیده نشد.

    تستیکولها:
    هر دو سایت سایز و حدود نرمال دارند.
    میکروکلسیفیکاسیونهای پراکنده در طرفین مشهود است. اپیدیدم چپ نرمال است. کانون کیستیک (5*4mm) در ناحیه اپیدیدم راست دیده شد. علائم هیدروسیل یا واریکوسیل مشهود نیست.

    که پس از سونو فوق آزمایش LDH و HCG و Alpha pheton protein(ECL) در خواست شده و نتایج بصورت زیر آمده است:
    LDH.................363(Result) 480(reference range)

    Beta HCG................0.21(Result) Non Pregnant: 0-15 , suspicious: 16-25 , Pregnant up to 25

    Alpha pheton protein(ECL)................ 2.54(result) up to 5.5

    با نتایج مذکور پزشک متخصص تکرار مجدد آمایش را برای 7 ماه دیگر در خواست کرده است.

    حالا میخوام ببینم این مشکل خطرناکه؟
    چه کارهایی باید انجام بدهم و ندهم؟
    (بنده در روز حدود 1:30 ورزش میکنم و از مصرف هر گونه مکمل و پودر های ورزشی، الکل و سیگار و رابطه جنسی به جد دوری می کنم) اما با سرچ در اینترنت به مطالبی بر خوردم که بسیار ترسیده ام
    1- حالا میخواستم نظر شمارو بدونم که این موضوع برام مشکل ساز میشه یا نه و چه کارهایی باید و نباید انجام بدم؟
    2- هنوز مجردم و در شرف ازدواجم. برای زندگی زناشویی و مسائل مربوط به اون مشکلی ایجاد نمیکنه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      از نظر من شما کاملا نرمال هستید
    2. تصویر کاربر ارزنانی چهارشنبه ۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      با تشکر از شما دکتر عزیز انشاالله زیر سایه خداوند همیشه سلامت و موفق باشید و ممنون بابته این که فکر و ذهنم رو آروم کردین.
      اما آقای دکتر این که میگن سرطان میشه چی؟
      دلیل تشکیل میکروکلسیفیکاسیونهای پراکنده تو ناحیه بیضه چیه و چیکار کنم که رسوب این شن ریزه ها از بین بره یا لااقل بیشتر از این نشه؟
      دلیل درخواست پزشک متخصص برای تکرار مجدد آمایش را برای 7 ماه دیگر در خواست؟
      آیا با نتایج مذکور مجموعه دستگاه تناسلی من عملکرد درست همانند یک فرد طبیعی را دارا است؟
      (لازم به ذکر است بخاطر نوع تغذیه و ورزشی که انجام می دهم متعاقب با آن فراوانی مایع منی را در خود احساس میکنم اما اغلب اوقات چه در حالت استمناع و چه در حالت خواب از خروج مایع منی جلوگیری می کنم که اغلب با کمی درد همراه است و پس از مدتی آرام می شود )
      آیا مشکلی ایجاد کرده است؟ چون تصمیم به ترکه هر چی سریعتر این عمل دارم حال می خواستم ببینم با نتایج فوق تا العان مشکلی ایجاد نکرده باشد.
    3. تصویر کاربر ارزنانی چهارشنبه ۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      با تشکر از شما دکتر عزیز انشاالله زیر سایه خداوند همیشه سلامت و موفق باشید و ممنون بابته این که فکر و ذهنم رو آروم کردین.
      اما آقای دکتر این که میگن سرطان میشه چی؟
      دلیل تشکیل میکروکلسیفیکاسیونهای پراکنده تو ناحیه بیضه چیه و چیکار کنم که رسوب این شن ریزه ها از بین بره یا لااقل بیشتر از این نشه؟
      دلیل درخواست پزشک متخصص برای تکرار مجدد آمایش را برای 7 ماه دیگر در خواست؟
      آیا با نتایج مذکور مجموعه دستگاه تناسلی من عملکرد درست همانند یک فرد طبیعی را دارا است؟
      (لازم به ذکر است بخاطر نوع تغذیه و ورزشی که انجام می دهم متعاقب با آن فراوانی مایع منی را در خود احساس میکنم اما اغلب اوقات چه در حالت استمناع و چه در حالت خواب از خروج مایع منی جلوگیری می کنم که اغلب با کمی درد همراه است و پس از مدتی آرام می شود )
      آیا مشکلی ایجاد کرده است؟ چون تصمیم به ترکه هر چی سریعتر این عمل دارم حال می خواستم ببینم با نتایج فوق تا العان مشکلی ایجاد نکرده باشد.
    4. تصویر کاربر ارزنانی چهارشنبه ۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      با تشکر از شما دکتر عزیز انشاالله زیر سایه خداوند همیشه سلامت و موفق باشید و ممنون بابته این که فکر و ذهنم رو آروم کردین.
      اما آقای دکتر این که میگن سرطان میشه چی؟
      دلیل تشکیل میکروکلسیفیکاسیونهای پراکنده تو ناحیه بیضه چیه و چیکار کنم که رسوب این شن ریزه ها از بین بره یا لااقل بیشتر از این نشه؟
      (لازم به ذکر است بخاطر نوع تغذیه و ورزشی که انجام می دهم متعاقب با آن فراوانی مایع منی را در خود احساس میکنم اما اغلب اوقات چه در حالت استمناع و چه در حالت خواب از خروج مایع منی جلوگیری می کنم که اغلب با کمی درد همراه است و پس از مدتی آرام می شود )
      آیا مشکلی ایجاد کرده است؟ چون تصمیم به ترکه هر چی سریعتر این عمل دارم حال می خواستم ببینم با نتایج فوق تا العان مشکلی ایجاد نکرده باشد.
    5. تصویر کاربر ارزنانی چهارشنبه ۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      بخاطر نوع تغذیه و ورزشی که انجام می دهم متعاقب با آن فراوانی مایع منی را در خود احساس میکنم اما اغلب اوقات چه در حالت استمناع و چه در حالت خواب از خروج مایع منی جلوگیری می کنم که اغلب با کمی درد همراه است و پس از مدتی آرام می شود
      آیا مشکلی ایجاد کرده است؟ چون تصمیم به ترکه هر چی سریعتر این عمل دارم حال می خواستم ببینم با نتایج فوق تا العان مشکلی ایجاد نکرده باشد.
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      اینها اصلا مهم نیستند با ترک عادت بهتر خواهید شد
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر وحیدالله چهارشنبه ۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 385 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت آقای دکتر
    بنده واریکوسیل دارم و دردی هم در قسمت کش سمت راست دارم تحمل میکنم نزد چند متخضض مراجعه نمودم گفتند قابل تشویش نیست .
    تا اینکه این اواخر یک جسم سختی در داخل بیضه ها جدا از بیضه احساس کردم و درد هم حالا شدید تر شده است میخواهم نظر تانرا در این باره
    بدانم خواستم از شما وقت بگیرم متاسفانه زودترین وقت 10 برج سال جدید بود که متاسفانه آماده نمیتوانم اگر لطف کنید یک وقت تو همین هفته آینده بدید ممنون میشم خیلی اذیت هستم
    خیلی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      سونو کنید بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر فرجام چهارشنبه ۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
    سلام من دو ماه پیش تو فوتبال یه ضربه به بیضه ام وارد شد از اون روز من التم به نعوض نمیرسه و التم در حالت خوابیده ولی کمی سفت و رو به جلو قرار گرفته است.سونوگرافی و انژیو انجام دادم.بهم کفته شده که دو تا از رگها تو بیضه بهم چسبیده شدن و در یک نقطه خون مردگی بوجود اومده.لطف کنید راهنماییم کنید که چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      باید همان مسیر را همان دکتر امبولیزه کند
  • تصویر کاربر سهند چهارشنبه ۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    سلام، در سونوگرافی بیضه ها، تشخیص داده شده که یک کیست بنام «اپی دیدمال» به قطر ۸ میلیمتر در بیضه چپ وجود داره. آیا بزرگتر میشه و نیاز به جراحی داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      این نیاز به درمان ندارد
  • تصویر کاربر احمد دوشنبه ۶ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
    با سلام، من يه پسر ٢٣ ساله هستم،آقاي دكتر دو سال پيش يك كيست ميدلاين در پروستاتم به طور اتفاقي در سونوگرافي ديده شده قبلا حجمش 6 ميلي ليتر بود الان ١٠ ميلي ليتر شده، ازمايش اسپرم اناليز هم كه دادم سرعت اسپرم ها كمي كم شده،ولي بقيه آيتم ها نرمال هست،سونوگرافي بيضه گفتن بگيريد گرفتيم دوتا كيست در اپيديديم راست ديده شده به ابعاد 4.5*٣ م م و ٣*٣.٣ م م،هيچگونه درد و علامت ندارم،قبلا در مورد كيست پروستات فرموديد كه مشكلي نيست،نياز به درمان نداره ولي در مورد اين دو كيست بيضه خيلي نگرانم لطفا راهنمايي بفرماييد،عكس ازمايش ها و سونوگرافي ها هم براتون ميفرستم در ضمن ازمايش semen fructose هم نرمال بود.باتشكر و دعاي خير
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام دیدم نیاز به درمان ندارید
  • تصویر کاربر آرش جمعه ۳ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    سلام. آرش31 ساله هستم از کرج .مجرد و حدودا 2 سالی هست که متوجه افتادگی در بیضه سمت چپ شدم ولی چون درد خاصی نداشتم بهش اهمیت ندادم. تا اینکه کمی درد احساس کردم و به پزشک مراجعه کردم و ایشون آزمایش و معاینه کردند و گفتند واریکوسل خفیف داری ولی تو آزمایش مشکلی از لحاظ اسپرم و بچه دار شدن در آینده نداری ولی بهتره زودتر پیگیری کنید!من روش معاینه ای که داخل سایت محبت کرده بودید و گذاشته بودید رو انجام دادم و پشت بیضه ی چپ به خوبی رگ ها قابل لمس هستند !
    میخواستم بدونم که
    1. آیا باید حتما عمل بشم یا راهکاری بدون عمل جراحی وجود داره؟
    2. هزینه ی تقریبی عمل رو میخواستم بدونم؟
    3. اگر باید حتما مراجعه کنم به مطب یا بیمارستان کدوم راه به اقدام سریع تر منجر میشه؟
    و در آخر ممنون که وقت میگذارید برای بیمارانتون🙏🏼
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      سونوگرافی کالر داپلر وارمایش منی انجام دهید بیایید ببینم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر امید چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 659 مشاهده پرسش
    با سلام . خسته نباشید اقای دکتر
    اینجانب گلهی اوقات مثانه ام بعد از ادرار به صورت کامل تخلیه نشده و چندین بار باید برم دستشویی تا کامل تخلیه بشم و در این فاصله تا تاخلیه کامل میشم نوک الت تناسلیم بشدت سوزش داره
    ممنون میشم اگه بگین علایم بیماریم چیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      ازمایش ادرار بدهید و نتیجه را اعلام کنید
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 589 مشاهده پرسش
    سلام ضمن تبریک عید نوروز و خسته نباشید سوالم اینه که من به یه نوع خود ارضایی معتاد شدم اونم اینه که وقتی شبا میخوابم عادت دارم ب شکم بخوابم قبل از خوابم تحریک میشم و با همون حالت ک دراز کشیدم ب تخت فشار میارمو ارضا میشم وقتیم فشار میارم باعث میشه هیچ مایعی خارج نشه و منم چیزی شبیه اسپرم نمیبینم اما ارضا میشم.میخواستم درموردش توضیح بدین ضررشو هم بگین ممنون میشم زودتر جواب بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سعی کن این حالت را ترک کنید
  • تصویر کاربر simin یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 683 مشاهده پرسش
    عذر میخوام من یک مرتبه دیگه این سوالو پرسیدم اما جوابشو نتونستم دریافت کنم .میخواستم بدونم بکارت حلقوی بعد دخول پاره می شه یا خونی دیده میشه؟و اینکه بعد رابطه توسط پزشک قابل تشخیص هست که قبلا دخولی انجام شده یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      بله
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۶ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 594 مشاهده پرسش
    با سلام و اجترام

    آقای دکتر طوول آلتم 12 سانت هستش و قطرش هم 3 سانت
    این طبیعی هستش؟؟؟بیش از حد کوچک نیست؟؟؟زاهی برای بزرگتر کردنش وجود داره؟؟؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      طبیعی است
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب