اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

آشنایی با عمل پیلوپلاستی (درمان تنگی های اتصال حالب)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

هر گونه تنگی در لوله حالب به منزله فشار به گلو و خفه کردن کلیه می باشد و لذا انسداد حالب جزء عمل های اورژانس ارولوژی می باشد. بهترین درمان تنگی های اتصال حالب به لگنچه به روش لاپاراسکوپی پیلوپلاستی می باشد. UPJ یا تنگی محل اتصال حالب به لگنچه کلیه شایعترین انسداد مادرزادی می باشد که باعث اتساع و گشادشده گی کلیه ها و در نتیجه آسیب غیر قابل برگشت به کلیه ها می شود. از هر 1500 جنین یک نفر مبتلا به این تنگی می شود که در کلیه طرف چپ و در پسر بچه ها شایعتر می باشد.

در 10-15 درصد می تواند تنگی دوطرفه باشد. خوشبختانه با انجام سونوگرافی در دوره حاملگی این تنگی خیلی به آسانی و راحتی قابل تشخیص می باشد و لذا پزشک و مادر می توانند با تشخیص و درمان به موقع این تنگی، از آسیب به کلیه جنین جلوگیری کنند. هر گونه تنگی در لوله حالب به منزله فشار به گلو و خفه کردن کلیه می باشد و لذا انسداد حالب جزء عمل های اورژانس ارولوژی می باشد.

سونوگرافی در دوره حاملگی

اگر در دوره حاملگی متوجه نشدیم از کجا می توان مطمئن شد که تنگی در نوزاد وجود ندارد؟

با انجام یک سونوگرافی ساده می توان بیماری را تشخیص داد. در سونوگرافی کلیه ها کاملاً گشاد شده و اتساع دارند.

آیا همه تنگی های محل اتصال حالب به لگنچه باید عمل بشوند؟ آیا درمان دارویی دارد؟

تنگی محل اتصال حالب به لگنچه درمان دارویی ندارد. تنها روش درمان جراحی باز یا لاپاراسکوپی است ولی کدام بیمار باید عمل شود بسته به بررسی های تکمیلی و از جمله عکس رنگی از کلیه ها یا IVP و همچنین عکس برداری هسته ای یا DTPA اسکن با تزریق لازیکس است.

در این روش ماده حاجب از طریق رگ ها به بیمار تزریق می شود و با عکس برداری های سریال، مقدار تخلیه و عبور آن از محل تنگی با عکس برداری بررسی می شود. اگر شدت تنگی زیاد باشد ماده رنگی قادر به عبور از محل تنگی نخواهد بود و در کلیه ها جمع می شود. مثل شکل که این علامت هشدار می باشد که بیمار جهت نجات کلیه ها از خفگی هر چه سریعتر باید عمل شود.

آیا با روش آندوسکوپی و غیر جراحی می توان تنگی را گشاد کرد؟

بسته به شدت و طول تنگی محل اتصال حالب به لگنچه است. اگر تنگی کوتاه باشد می توان با روش آندوسکوپی (رتروگرید یورتروسکوپی و یا از پائین یا از بالای کلیه و از طریق تونل پوستی (اندوپیلومتری) آن را باز کرد. ولی مطمئن ترین روش درمان عمل جراحی می باشد که به دو روش باز و لاپاراسکوپی انجام می شود. به علت عدم شکاف یک وجبی پهلو و زیبایی عمل و درد کمتر امروزه لاپاراسکوپی بهترین روش درمان این تنگی ها می باشد که به شرح آن می پردازم.

بیمار باید ناشتا صبح روز عمل به بیمارستان مراجعه نماید و پس از معاینه و آزمایشات لازم چند ساعت بعد با بیهوشی عمومی در اطاق عمل طبق شکل سه عدد تروکار لاپاراسکوپی در شکم بیمار به جای برش باز قرار داده می شود و سپس با عبور دوربین و بزرگنمائی محل عمل در تلویزیون با پنس و قیچی محل تنگی را مشخص و سپس قطع کرده و محل باز و غیر تنگ حالب را به لگنچه کلیه مثل شکل و فیلم دوخته و پیوند می زنیم.

کاهش psa

این عمل یک عمل فوق تخصصی و نیاز به تجربه بسیار بالای جراح دارد. یک لوله حالب در پایان محل به شکل قلاب در کلیه ها و مثانه قرار داده می شود که پس از چند هفته به صورت سرپائی خارج می شود. در صورت عدم نشتی ادرار از محل عمل شما فردا یا پس فردای عمل از بیمارستان مرخص خواهید شد. 4 هفته بعد محل لوله حالب سرپائی خارج خواهد شد و سپس عکس برداری کنترل از نظر موفقیت عمل انجام خواهد شد.

حسن عمل لاپاراسکوپی پیلوپلاستی: زیبایی پوست، عدم شکاف جراحی در پهلو، درد کمتر و بستری کمتر پس از عمل و زمان کوتاه به بازگشت به زندگی روزمره می باشد. در صورت داشتن تنگی محل اتصال حالب به لگنچه، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر کرمی متخصص کلیه و مجاری ادراری

2.8/5 - (15 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر جواد دوشنبه ۲۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من 18 سالمه فکر میکنم بیضه هام کوچک شده رفتم سونوگرافی بیضه راست بود 15×41 وبیضه چپ17×43 بود ایا من اقای دکتر مشکلی دارم و به نظر شما ازاین هم کوچک تر هم خواهد شد
    1. تصویر کاربر جواد یکشنبه ۱۷ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      س
    2. تصویر کاربر جواد یکشنبه ۱۷ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام اقای دکتر هنوز جواب منو ندادین لطفا جواب من رو بدین
    3. تصویر کاربر جواد چهارشنبه ۲۰ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام اقای دکتر چند روز هم گذشت ولی شما جواب من رو ندادین بی زحمت اگه جواب منو بدیم خیلی ممنون میشم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      شما بیخودی نگرانی همه چیز خوب است
    5. تصویر کاربر جواد شنبه ۲۳ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      خیلی ممنون
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر سوران شنبه ۲۳ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    دکتر من پسری 18 ساله هستم ولی اصلا نه ریش درآوردم نه سبیل نه صدام زیاد بم شده و نه توده عضلانیم زیاد قوی شده آلتم هم در نعوظ12 سانت میباشد(قطرشم کمه). الان من چیکار کنم از همه این لحاظ بهتر بشم؟؟؟ بخدا خیلی روزگار بهم سخت میگذرد. دکتر اصلا یه جوریم که به نظر میرسم به بلوغ نرسیدم الان من چیکار کنم که مشکل صدام، ریش،سبیل بدنم و کلا بهتر بشم.
    در ضمن بیضه‌ طبیعی است
    با تشکر یه سال دیگه میرم دانشگاه برام یه کاری کنید ببخشید یادم رفت بگم چهره‌ام هم خیلی تغییر نکردی
    1. تصویر کاربر سوران جمعه ۱۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      دکتر لطفا جواب بدید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      باید معاینه شوید ۲-چکاب هورمونی بدهید
    3. تصویر کاربر سوران شنبه ۱۶ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      دکتر میخواستم بگم باید برم پیش چه دکتری؟ یعنی متخصص چی باشه؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      دکتر غدد
    5. تصویر کاربر سوران جمعه ۲۲ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      خیلی ممنون سپاس گذارم
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      سپاس
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن شنبه ۱۶ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    با سلام اقای دکتر این ازمایش اسپرم بنده هست. ممنون میشم نظرتون رو بفرمایید قصد پدر شدن دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      از نظر من نرمال است
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۱۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 375 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر. بیضه راستم هر از گاهی درد بسیار خفیف و کوتاه مدتی داره، طوری که اصلا اذیت نمیکنه و فقط حس میشه. مشکل بنده چیست اقای دکتر. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      سونو کنید بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر Ali جمعه ۱۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 387 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام، 33 ساله، مجرد و ساکن یزد هستم، حدود سه ماه قبل بعلت نارسایی کلیه (گلومرونفریت) عمل پیوند کلیه انجام دادم که خدا رو شکر تا بحال مشکلی نداشتم و آزمایشها همه خوب بودن، فقط تو این مدت دو سه باری بعد از تحریک جنسی که هیچ کدوم تا مرحله انزال پیش نرفته و فقط پس از تنها نعوظ، دچار دردی خفیف در بيضه سمت چپ و همینطور ناحیه پهلو و کمر میشم که بعد از مدتی درد خودبخود یا با کمپرس گرم از بین میره، میخواستم ببینم آیا این درد فقط از اسپاسم میتونه باشه یا مشکل دیگه ای دارم. با تشکر ممنون میشم راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      بله مشکلی نیست تلقین منفی پکنید
  • تصویر کاربر عباس شنبه ۱۶ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
    بنده دوماه پیش درد و سوزش در کشاله راستم احساس کردم؛ با سونو گرافی و مراجعه به چندین جراح و ارولوژ گفتن فتق ندارید. بعد از یک هفته آنتی بیوتیک درد کم و کمتر شد. ولی الان التهاب در سمت راستم (قسمتی که موهای شرمگاهی هست) احساس میکنم که با راه رفتن بیشتر احساس میشه و بیضه راستم رو موقع راه رفتن حس میکنم و فقط واریکسول خفیف چپ دارم. ممنون میشم پاسخ بدید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      عکس بفرستید
    2. تصویر کاربر عباس جمعه ۱۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام مجدد خدمت پروفسور گرامی
      د ر ناحیه مذکور (سمت راست)وقتی راه میرم بیشتر محسوس هست و اینکه دردی احساس نمیکنم فقط گاه به گاه خارش از داخل و اخیرا" گاهی اوقات یه تیر میکشه و ول میکنه.
    3. تصویر کاربر عباس جمعه ۱۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      س
    4. تصویر کاربر عباس جمعه ۱۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      عذرخواهی میکنم جناب دکتر
      عکس در دایرکت خدمتتون فرستادم...موفق به فرستادن نشدم..(ممنون میشم پاسخ دهید )
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      دیدم از نظر مت مشکلی نیست
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۱۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 586 مشاهده پرسش
    سلام
    بنده پنج سال اقدام به بارداری کردم که بی نتیجه بود
    آزمایش اسپرم دادم که جواب آزو اسپرم زده بود
    تحت نظر پزشک امپول hcg و بعد از یک سال آمپول hmg هم اضافه شد
    آخرین آزمایشی که دادم تعداد اسپرم زده rarely و زیرش نوشته all amorph morphology
    دکتر ما را کاندید میکرو اینجکشن کرده در رویان
    آیا شانسی دیدن که ما را کاندید میکرو کردن ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      تنها راهتان همان است
  • تصویر کاربر امین پنجشنبه ۱۴ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
    یاشاسون دکتر کرمی یه سوال داشتم خدمتتون اونم اینکه بیضه چپ نقش مستقیمی در باروری و تولید مثل دارد یا راست؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      هر دو نقش دارند
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۴ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    من یه مدته بیضه هام خیلی خارش گرفتن و همراه با خارش رنگشون سیاه شده ! نمیدونم چیکار کنم چن باری خوب شدن با سرکه سیب و الکل ولی اینبار رنگشون سیاه میشه با خارش شدید!
    خیلی ممنونم میشم راهنماییم کنید!
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      شما کاملا سالمید ودرمان نمیخواهد
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید .

    آقای دکتر بنده جوانی مجرد 27 ساله چند ماه پیش مشکل شکستگی آلت تناسلی برایم پیش آمد که رفتم دکتر و من عمل کردن

    چند روز بعد که برگشتم خونه و استراحت چند هفته ای داشتم رفتم سر کار که یک پارکینگ عمومی دارم و با رفت امد و سوار شدن ماشین ها روز اول کارم احساس درد کمی در پاین شکمم تقریبا در هر دو سمت کردم زود برگشتم خونه که برای چند روز دیگه استراحت کنم

    بعد چند روز استراحت احساس میکردم بیضه سمت راستم هنگام ادرار کردن اول صبع یا نشستن در سرویس بهداشتی باد میکنه ولی بعد ادرار کردن اگه کمی با دست بیضه را ماساژ میدادم تقریبا به شکل نرمال برمیگشت

    از همان روز که چند ماه پیش میشه گفتم که من سرطان بیضه گرفتم

    چند بار پیش دکترم رفتم به دکترم گفتم ولی بدون معاینه فقط به بیضه هایم نگاه کرد و گفت سرطان نیست شاید واریکسل خفیف خیلی از دکترم خواهش کردم گفتم برای بنده سونوگرافی بنویسید

    جواب اولین سونوگرافی را همان روز بردم دکتر گفت واریکسل یک ماه دیگه ازمایش اسپرم بده ببینم جواب چیه واریکسل عمل کنیم

    یک ماه بعد که اولین ازمایش اسپرم دادم تقریبا همه اسپرما غیرطبیعی بودنند نوشته بود در هر میزان میکروسکوپی 2 الی 1 عدد اسپرم زنده اکثرا غیر طبیعی مشاهده شد

    خیلی ناراحت بودم استرس شدیدی داشتم که تاثیر سرطان بیضه هست که اسپرم من صفر کرده جواب پیش دکتر بردم گفت برو سه روز دیگه یک ازمایش اسپر دیگه و یک ازمایش خون هورمون بده جواب بیار ببینم

    خودم یک ادرار و یک تومور هم به ازمایش اضافه کردم

    جواب پیش دکتر بردم گفت باید واریکسل عمل بشه من باز خواهش کردم گفتم دکتر یک سونوگرافی دیگه بنویس که سرطان بیضه نداشته باشم سونوگرافی اخرم که دادم گفت باید واریکسل عمل بشه !؟


    آقای دکتر چند روز اینقدر استرس دارم که انگاه اسلحه گرفتن رو سرم از یک طرف میگم سرطان بیضه دارم میدونم ولی دکترم بلد نبود تشخیص بده اخرشم بیضه هام هردو باید بیرون بیان کلا از مردونگی میوفتم از یک طرف میگم دیگه هیچ وقت نباید فکر زن گرفتن باشم چون اگه سرطان بیضه هم نداشته باشم مردی نیستم که بتونم بچه دار شم

    عادت های خیلی بد زندگیمم در چند سال اخیر تا به امروز تقریبا هر روز 2 قلیون کشیدم + حد معمول 5 نخ سیگار + لباس زیر و شلوار تنگ پوشیدم +کم کم 6 سال واریکسل داشتم توجه نکردم + در این چند سال حد اقل هفته ای 3 خود ارضای داشتم یعنی همه خود ارضای ها کم کم 50 دقیقه ای بوده چون هر سری خواستم ارضا شوم این کار نکردم و تا حد اقل یک ساعت این کار کردم + هر روز صبع و هر شب دوش آب گرم خلی گرم در این چند سال گرفتم + قرص ترامادول هم در این چند سال حد نرمال روزی 150 الی 200 خوردم که بدبختانه تو سربازی یاد گرفتم البته ناگفته نماند که قرص ترامادول یک ماه کاملا ترک کردم + کل زندگیم موقع خواب رو شکم خوابیدم


    اقای دکتر این تمام کار های بود که کردم حالا شما بگید چکار کنم خیلی پشیمونم از این همه اشتباهاتی که در زندگیم کردم

    اول این که عکس سونوگرافی و ازمایش اسپرم ازمایش هورمون غیره فرستادم شما بگید چکار کنم

    بگید که سرطان بیضه دارم یا به نظر شما مشکوک به سرطان هستم و باز برم سونوگرافی بدم

    دوم این که امکان داره با تغیر سبک زندگی سالم و عمل واریکسل بنده به شرایط نرمال برگردم ؟

    و در اخر که من حد نرمال چند ماه وقت دارم تا خودم برای عمل پیش شما اماده کنم به خاطر شرایط کاری خودم میگم و پیشنهاد شما برای عمل و بهترین روش عمل چیه ؟ و کلا چقدر باید هزینه کنم


    اقای دکتر خیلی سپاسگزارم و شرمندم که پر حرفی کردم .
    1. تصویر کاربر احسان شنبه ۹ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      اقای دکتر ۲۰ روز شد جواب سوال بنده نمیدید راستی یادم رفت اینم بگم من مایع منیم خیلی وقت که زرد رنگ ،
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      از مظر من شما سالمید ونیتز به درمان نیست
    3. تصویر کاربر احسان پنجشنبه ۱۴ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      آقای دکتر شما ازمایش اسپرم بنده دیدید من ۶ عدد اسپرم زنده دارم ۶ عدد کجا ۲۰ ملیون کجا الان کجام سالم دارم دیونه میشم افسردگی گرفتم تازه هنگام نشستن در سرویس بهداشتی بیضه راستم باد میکنه انگار کج میشه میزنه بیرون بعد وقتی بهش دست میزنم به حالت نرمال برمیگرده به نظر شما سرطان بیضه نیست من احساس میکنم فتق بیضه شاید باشه چون سیستم گوارشم هم به هم خورده باد معده زیادیم گرفتم از موقعی که عمل شدم

      الان شما بگید اسپرم من چی میشه چکار کنم

      تازه در مرکز باروری دکتر گفت اگه واری کسل عمل کنی شاید کلا نازا شی

      شما دقت کنید به ازمایش اسپرم اسپرم من نزدیک به صفر اگه نرمال ۲۰ ملیون حساب کنیم مال من همین الانش صفر !!؟؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      کاری جز ای وی اف نمیاوان کرد
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر امید چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 659 مشاهده پرسش
    با سلام . خسته نباشید اقای دکتر
    اینجانب گلهی اوقات مثانه ام بعد از ادرار به صورت کامل تخلیه نشده و چندین بار باید برم دستشویی تا کامل تخلیه بشم و در این فاصله تا تاخلیه کامل میشم نوک الت تناسلیم بشدت سوزش داره
    ممنون میشم اگه بگین علایم بیماریم چیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      ازمایش ادرار بدهید و نتیجه را اعلام کنید
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 589 مشاهده پرسش
    سلام ضمن تبریک عید نوروز و خسته نباشید سوالم اینه که من به یه نوع خود ارضایی معتاد شدم اونم اینه که وقتی شبا میخوابم عادت دارم ب شکم بخوابم قبل از خوابم تحریک میشم و با همون حالت ک دراز کشیدم ب تخت فشار میارمو ارضا میشم وقتیم فشار میارم باعث میشه هیچ مایعی خارج نشه و منم چیزی شبیه اسپرم نمیبینم اما ارضا میشم.میخواستم درموردش توضیح بدین ضررشو هم بگین ممنون میشم زودتر جواب بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سعی کن این حالت را ترک کنید
  • تصویر کاربر simin یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 683 مشاهده پرسش
    عذر میخوام من یک مرتبه دیگه این سوالو پرسیدم اما جوابشو نتونستم دریافت کنم .میخواستم بدونم بکارت حلقوی بعد دخول پاره می شه یا خونی دیده میشه؟و اینکه بعد رابطه توسط پزشک قابل تشخیص هست که قبلا دخولی انجام شده یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      بله
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۶ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 594 مشاهده پرسش
    با سلام و اجترام

    آقای دکتر طوول آلتم 12 سانت هستش و قطرش هم 3 سانت
    این طبیعی هستش؟؟؟بیش از حد کوچک نیست؟؟؟زاهی برای بزرگتر کردنش وجود داره؟؟؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      طبیعی است
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب