اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

آشنایی با عمل پیلوپلاستی (درمان تنگی های اتصال حالب)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

هر گونه تنگی در لوله حالب به منزله فشار به گلو و خفه کردن کلیه می باشد و لذا انسداد حالب جزء عمل های اورژانس ارولوژی می باشد. بهترین درمان تنگی های اتصال حالب به لگنچه به روش لاپاراسکوپی پیلوپلاستی می باشد. UPJ یا تنگی محل اتصال حالب به لگنچه کلیه شایعترین انسداد مادرزادی می باشد که باعث اتساع و گشادشده گی کلیه ها و در نتیجه آسیب غیر قابل برگشت به کلیه ها می شود. از هر 1500 جنین یک نفر مبتلا به این تنگی می شود که در کلیه طرف چپ و در پسر بچه ها شایعتر می باشد.

در 10-15 درصد می تواند تنگی دوطرفه باشد. خوشبختانه با انجام سونوگرافی در دوره حاملگی این تنگی خیلی به آسانی و راحتی قابل تشخیص می باشد و لذا پزشک و مادر می توانند با تشخیص و درمان به موقع این تنگی، از آسیب به کلیه جنین جلوگیری کنند. هر گونه تنگی در لوله حالب به منزله فشار به گلو و خفه کردن کلیه می باشد و لذا انسداد حالب جزء عمل های اورژانس ارولوژی می باشد.

سونوگرافی در دوره حاملگی

اگر در دوره حاملگی متوجه نشدیم از کجا می توان مطمئن شد که تنگی در نوزاد وجود ندارد؟

با انجام یک سونوگرافی ساده می توان بیماری را تشخیص داد. در سونوگرافی کلیه ها کاملاً گشاد شده و اتساع دارند.

آیا همه تنگی های محل اتصال حالب به لگنچه باید عمل بشوند؟ آیا درمان دارویی دارد؟

تنگی محل اتصال حالب به لگنچه درمان دارویی ندارد. تنها روش درمان جراحی باز یا لاپاراسکوپی است ولی کدام بیمار باید عمل شود بسته به بررسی های تکمیلی و از جمله عکس رنگی از کلیه ها یا IVP و همچنین عکس برداری هسته ای یا DTPA اسکن با تزریق لازیکس است.

در این روش ماده حاجب از طریق رگ ها به بیمار تزریق می شود و با عکس برداری های سریال، مقدار تخلیه و عبور آن از محل تنگی با عکس برداری بررسی می شود. اگر شدت تنگی زیاد باشد ماده رنگی قادر به عبور از محل تنگی نخواهد بود و در کلیه ها جمع می شود. مثل شکل که این علامت هشدار می باشد که بیمار جهت نجات کلیه ها از خفگی هر چه سریعتر باید عمل شود.

آیا با روش آندوسکوپی و غیر جراحی می توان تنگی را گشاد کرد؟

بسته به شدت و طول تنگی محل اتصال حالب به لگنچه است. اگر تنگی کوتاه باشد می توان با روش آندوسکوپی (رتروگرید یورتروسکوپی و یا از پائین یا از بالای کلیه و از طریق تونل پوستی (اندوپیلومتری) آن را باز کرد. ولی مطمئن ترین روش درمان عمل جراحی می باشد که به دو روش باز و لاپاراسکوپی انجام می شود. به علت عدم شکاف یک وجبی پهلو و زیبایی عمل و درد کمتر امروزه لاپاراسکوپی بهترین روش درمان این تنگی ها می باشد که به شرح آن می پردازم.

بیمار باید ناشتا صبح روز عمل به بیمارستان مراجعه نماید و پس از معاینه و آزمایشات لازم چند ساعت بعد با بیهوشی عمومی در اطاق عمل طبق شکل سه عدد تروکار لاپاراسکوپی در شکم بیمار به جای برش باز قرار داده می شود و سپس با عبور دوربین و بزرگنمائی محل عمل در تلویزیون با پنس و قیچی محل تنگی را مشخص و سپس قطع کرده و محل باز و غیر تنگ حالب را به لگنچه کلیه مثل شکل و فیلم دوخته و پیوند می زنیم.

کاهش psa

این عمل یک عمل فوق تخصصی و نیاز به تجربه بسیار بالای جراح دارد. یک لوله حالب در پایان محل به شکل قلاب در کلیه ها و مثانه قرار داده می شود که پس از چند هفته به صورت سرپائی خارج می شود. در صورت عدم نشتی ادرار از محل عمل شما فردا یا پس فردای عمل از بیمارستان مرخص خواهید شد. 4 هفته بعد محل لوله حالب سرپائی خارج خواهد شد و سپس عکس برداری کنترل از نظر موفقیت عمل انجام خواهد شد.

حسن عمل لاپاراسکوپی پیلوپلاستی: زیبایی پوست، عدم شکاف جراحی در پهلو، درد کمتر و بستری کمتر پس از عمل و زمان کوتاه به بازگشت به زندگی روزمره می باشد. در صورت داشتن تنگی محل اتصال حالب به لگنچه، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر کرمی متخصص کلیه و مجاری ادراری

2.8/5 - (15 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر قندچی جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    سلام روز بخیر
    جسارتا چند تا مشکل دارم
    1- مدتی است که آلت تناسلیم حالت خشکی پیدا کرده ، کمی پوست پوست میشه و دور کلاهک مقداری التهاب داره
    2- مقداری زود انزالی دارم. حدود 10 سال پیش دکتری داروی فلوکستین و یک ویتامین رو تجویز کردند و مشکل برطرف شد.
    3- احساس می کنم طول آلتم کوتاه شده و قدرت جنسی گذشته رو ندارم.

    بی زحمت راهنمایی کنید برای این سه مشکل از چه داروهایی باید استفاده کنم.
    متاسفانه به لحاظ زمانی برای ویزیت شدن مشکل دارم اما حاضرم هزینه ویزیت رو بصورت کارت به کارت پرداخت کنم و بصورت مجازی راهنمائیم کنید
    از وقت گرانبهایی که صرف پاسخ دادن به مشکلاتم می گذارید بی نهایت سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      این بیشتر حساسیت پوستی است دکتر پوست بروید الت کوچک نمیشود
  • تصویر کاربر ملکی جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    با سلام من ۶ سال قبل پیش خودتون عمل واریکوسل کردم ، یک ماه قبل پماد ضد اسپاسم دپی به کشاله رانم زدم که به یضه ها هم کمی مالیده شد و گرمای شدیدی ایجاد کرد نگرانم مشکلی ایجاد کرده باشه ممنون میشم راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر ملکی یکشنبه ۲۷ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      البته بعد از حدود ۱۰ دقیقه در حمام شستشو کامل کردم.
    2. تصویر کاربر ملکی یکشنبه ۲۷ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      تا چند روز بعد هم پماد را فقط به کشاله ران و اطراف باسن میزدم طوری که به بیضه نخورد ، که باز حس میکردم کل سیستم تناسلی را گرم و تحزیک جنسی میکرد.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      اصلا اهمیت ندهید با استراحت خوب میشود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر فردین شنبه ۲۶ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید من مدتی پیش واسه درد شدید عمل هیدروسل انجام دادم ولی الان متاهل شدم بعد از مدنی دوباره هم بیضه درد می کنه هم احساس می کنم متورم شده سنوگرافی هم دادم ولی بخاطر مشکل مالی نتونستم پیگیری کنم بالای الت تناسلی هم احساس می کنم متور شده ودرد هم داره یعنی الان واقعا مشکل دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ببخشید من امروز چندساعتی با التم ور رفتم وبعدش درد بیضه داشتم وتا حدودی زیر شکمم درد میکرد خواستم بدوم خطرناک نیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      تکرار نکنید خوب میشود
  • تصویر کاربر آسمان جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر،
    همسرم حدود یکماه افلاکساسین با دوز ۸۰۰ دریافت کردند (بدلیل Epididymo-orchitis که داشتن) و بعد یک دوره کو آموکسی کلاو. یکماه بعد از اتمام دارو ها تست بارداریم مثبت است. چون تشکیل اسپرم و رشدش همزمان با بیماری و دریافت آنتی بیوتیک ایشون بوده خیلی نگرانم از اینکه قرصها بر روی جنین یا فرزندم اثر داشته باشند. لطفا بفرمایید اثر دارد یا خیر؟ اگر اثر دارد منجر به سقط میشود یا ممکن است بعد از تولد مشکل ایجاد کند؟ توصیه شما چه هست؟ بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      دارو را قطع کنید مشکلی پیش نمیاید
    2. تصویر کاربر آسمان پنجشنبه ۱ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      ممنون از پاسخ شما. دارو را شوهرم دریافت میکرد و مشکلشان حل شد و دیگر آنتی بیوتیک مصرف نمیکند. پس تولید و تکامل اسپرم در ضمن مصرف افلاکساسین با دوز 800 در روز (به مدت 35 روز) اثری بر جنین یا نوزاد حاصل از این اسپرم ندارد؟ خیالمان راحت باشد؟ تشکر مجدد.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      مشکلی نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۲۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر با تشکر از شما. بنده یه مدتی هست که درد بیضه دارم. واریکوسل هم دارم. برای همین واریکوسل به 4 دکتر مراحعه کردم که تنها یکی گفت نیاز به عمل داره(طبق برخوردی که داشت خیلی پولکی بود) (یکی از دکتر ها هم دکتر متخصص نطام وطیفه بود که گفت سالمی شما و دردت از استمنا هست کم کنی درست میشه). بقیه گفتن جزئی هست و فعلا عمل نمیخواد .یه مدتی قبل ها عمل استمنا انجام میدادم. الان 3 ماهی میشه ترک یا کم کردم (ماهی یک بار) حتی یکی از دکتر ها هم گفت از اونه. مشکل اینحاس موقع راه رفتن ببیضه هام بهم میخورن و درد میکنن. تو نت هم سرچ کردم گفتن برا اونه. الان متاسفانه هفته پیش بعد از مدتی دوباره انجام دادم و بازم درد شروع شده و تقریبا یک هفتش. وقتی کیسه بیضه شل میشه(بعد از ظهربه بعد) موقع راه رفتن درد میکنه . دست زدم پشت بیضه چپم رگش رو با با بربرجستگی رگش لمس کردم که حدسم از درد اونجاس. یکی از دکتر ها پروترال 0.4 تجویز کرده بود یکی هم گاباپتین 100 و سلکوسیب 100. خوب شده بودم. حتی دکتر که دوتا قرص اخری رو تجویر کرد گفت انگاری تلقین میکنی و بیضه هات طبیعی هست و دکتری هم که پروترال رو نوشت گفت برو ازدواج کن درست میشه. متاسفانه هفته بعد هم عارم خدمتم . خیلی استرس دارم که در اموزشی به مشکل نخودم یهو . ممنون میشم راهنمایی کنید. ایا لازمه دوباره این قرض ها رو تهیه کنم بخورم؟ ازمایش خون دادم اونم تنها ویتامین دی مشکل داشت که امپول زدم. دکتر یه تفاوتی هم در محل قرار گیری بیضه هام وجود داره(وقتی کیسه بیضه شل میشه)حداکثر 1- 2 سانت هست اونم.بیشتر شبا موقع خواب اویزان بودنش رو حس میکنم. قبلا زیر شکمم هم درد میکرد سمت چپش که دکتر با معاینه اون (انگشتش رو تا همون جایی که درد میکرد فرو کرد و گفت سرفه کن) هم گفت فتقت ترکیبده اوایلش هست اگر درد یک تا یکماه دوباره کرد بیار عمل میکنم ولی اون درد رو اصلا دیگه ندارم. بازم میگم این درد از وقتی دوباره شروع شد که استمنا کردم. ازمایش اسپرم رو هم 3 ماه پیش دادم نتیجه خوبی نداشت. البته اون زمان استمنا انجام میدادم و دکتر گفت اون نتیجش درست نیس و شرایطی داره ازمایشش همنحوری نمیشه رفت برای ازمایش اسپرم . قبل ازمای هم روز قبلش انزال داشتم و اصلا موفع ازمایش التم سفت نمیشد و بزور رفتم خونه و تونستم نمونه تهیه کنم و 20 دقیقه بعد تونستم به ازمایشگاه برسونم .ممنون میشم طبق تجربه ای که دارید نظرتون رو بگید طولانی شد.با عرض معذرت از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      با سام از نظر من شما بیستر به خودتان گیر داده اید وکاملا سالمید ونیاز به دارو ودرمان نیست
  • تصویر کاربر وحید پنجشنبه ۲۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
    سلام
    جناب دکتر بعد از 2 ماه رابطه،متوجه شدم ک رنگ مایع منی ب رنگ صورتی کم رنگ تبدیل شده و ی تکه اسپرم هم داخل مایع منی مشاهده کردم،میخواستم بدونم دلیلش چی میتونه باشه.آیا خطرناک هست و ب متخصص مراجعه کنم یا خیر؟؟؟
    مررسی 🙏🙏 و اینکه دلیل این اتفاق چی میتونه باشه ؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      وجود خون در منی جای نگرانی ندارد
  • تصویر کاربر یزدی پنجشنبه ۱ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    با سلام پسری 11 ساله و نیم دارم ، دکتر اطفال چند ماه پس از تولد متوجه شد که بیضه های او حالت موبایل دارد سونو انجام شد و مشخص شد که از حفره شکم خارج شده ، از آن سال مرتب سونو انجام میشود ، در آخرین سونو نوشته شده
    Scrotal ultrasound shows the Rt. Testicle 22×6 mm with relatively elongated shaped lying in a high position just below the external inguinal ring in the Rt. Inguinal canal with homogeneous texture and normal appendages. Lt. Testicle is 18×8 mmr with homogeneous texture and normal appearing shape lying in the lower Lt. Inguinal canal and appears relatively mobile No abnormal fluid collection was detected. Color doppler images show normal looking blood flow signals in both testicles. No abnormal testicular mass , hydrocele or inguinal hernia was detected.
    دکتر اطفال معتقد هست هیچ مشکلی نیست ، اما نظر شما برای من بسیار اهمیت دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      از نظر من مشکلی نیست بیایید معاینه کنم
  • تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۲۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
    با سلام من سه تا سوال دارم لطفاً
    1-حدود 7-8ساله یه توده کرم رنگ کاملا سفت به اندازه نخود زیر پوست بیضه ام زده بطوریکه رنگ آلن نسبت به سایر نقاط پوست بیضه کاملا مشهوده اندازه ش به مرور از حدود یک عدس به اندازه فعلی رسید بعضی اوقات کمی بزرگتر میشه و بعضی اوقات کمی کوچکتر که نمیدانم در اثر انقباضات پوست بیضه است یا دلایل دیگر.هیچگونه ناراحتی هم برام ایجاد نکرده میخام ببینیم این توده چیه و آیا لازمه برداشته بشه؟
    2-چند روزه روی آلتم دو سه نقطه مثل جوش ریز یا زگیل زده شده آیا این نقاط مشکل سازه و باید درمان بشه یا خیر؟
    3-حدود 10ساله بعد از ادرار و شستشو چند قطره از آلتم خارج میشه بطوریکه مجبورم دستمال کاغذی داخل لباسم بزارم میخام دلیل این موضوع و راه درمانشو بدونم لطفاً
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      عکسش را بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۲۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    درود برشما
    چندروز پیش سرکار درد قابله تحملی زیر ناف وزیر شکم داشتم وبصورت قطع وصل شدن تاشب ادامه داش تا اینه به پزشک عمومی مراجعه وموضوع رو بیان وایشان یک سرم وامپول مسکن دادن وتقریبا ارام شدم تا اینکه امروز مشاهده کردم یکی از بیضه ها بزرگ شده .لطفا بگیدچکار کنم .در ضمن ثابقه درد رو در این ناحیه 6تا7ماهه پیش هم داشتم وخودبخود خوب شد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      سونو بیضه کنید بفرستید ببینم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر امید چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 659 مشاهده پرسش
    با سلام . خسته نباشید اقای دکتر
    اینجانب گلهی اوقات مثانه ام بعد از ادرار به صورت کامل تخلیه نشده و چندین بار باید برم دستشویی تا کامل تخلیه بشم و در این فاصله تا تاخلیه کامل میشم نوک الت تناسلیم بشدت سوزش داره
    ممنون میشم اگه بگین علایم بیماریم چیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      ازمایش ادرار بدهید و نتیجه را اعلام کنید
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 589 مشاهده پرسش
    سلام ضمن تبریک عید نوروز و خسته نباشید سوالم اینه که من به یه نوع خود ارضایی معتاد شدم اونم اینه که وقتی شبا میخوابم عادت دارم ب شکم بخوابم قبل از خوابم تحریک میشم و با همون حالت ک دراز کشیدم ب تخت فشار میارمو ارضا میشم وقتیم فشار میارم باعث میشه هیچ مایعی خارج نشه و منم چیزی شبیه اسپرم نمیبینم اما ارضا میشم.میخواستم درموردش توضیح بدین ضررشو هم بگین ممنون میشم زودتر جواب بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سعی کن این حالت را ترک کنید
  • تصویر کاربر simin یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 683 مشاهده پرسش
    عذر میخوام من یک مرتبه دیگه این سوالو پرسیدم اما جوابشو نتونستم دریافت کنم .میخواستم بدونم بکارت حلقوی بعد دخول پاره می شه یا خونی دیده میشه؟و اینکه بعد رابطه توسط پزشک قابل تشخیص هست که قبلا دخولی انجام شده یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      بله
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۶ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 594 مشاهده پرسش
    با سلام و اجترام

    آقای دکتر طوول آلتم 12 سانت هستش و قطرش هم 3 سانت
    این طبیعی هستش؟؟؟بیش از حد کوچک نیست؟؟؟زاهی برای بزرگتر کردنش وجود داره؟؟؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      طبیعی است
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب