اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

آشنایی با عمل پیلوپلاستی (درمان تنگی های اتصال حالب)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

هر گونه تنگی در لوله حالب به منزله فشار به گلو و خفه کردن کلیه می باشد و لذا انسداد حالب جزء عمل های اورژانس ارولوژی می باشد. بهترین درمان تنگی های اتصال حالب به لگنچه به روش لاپاراسکوپی پیلوپلاستی می باشد. UPJ یا تنگی محل اتصال حالب به لگنچه کلیه شایعترین انسداد مادرزادی می باشد که باعث اتساع و گشادشده گی کلیه ها و در نتیجه آسیب غیر قابل برگشت به کلیه ها می شود. از هر 1500 جنین یک نفر مبتلا به این تنگی می شود که در کلیه طرف چپ و در پسر بچه ها شایعتر می باشد.

در 10-15 درصد می تواند تنگی دوطرفه باشد. خوشبختانه با انجام سونوگرافی در دوره حاملگی این تنگی خیلی به آسانی و راحتی قابل تشخیص می باشد و لذا پزشک و مادر می توانند با تشخیص و درمان به موقع این تنگی، از آسیب به کلیه جنین جلوگیری کنند. هر گونه تنگی در لوله حالب به منزله فشار به گلو و خفه کردن کلیه می باشد و لذا انسداد حالب جزء عمل های اورژانس ارولوژی می باشد.

سونوگرافی در دوره حاملگی

اگر در دوره حاملگی متوجه نشدیم از کجا می توان مطمئن شد که تنگی در نوزاد وجود ندارد؟

با انجام یک سونوگرافی ساده می توان بیماری را تشخیص داد. در سونوگرافی کلیه ها کاملاً گشاد شده و اتساع دارند.

آیا همه تنگی های محل اتصال حالب به لگنچه باید عمل بشوند؟ آیا درمان دارویی دارد؟

تنگی محل اتصال حالب به لگنچه درمان دارویی ندارد. تنها روش درمان جراحی باز یا لاپاراسکوپی است ولی کدام بیمار باید عمل شود بسته به بررسی های تکمیلی و از جمله عکس رنگی از کلیه ها یا IVP و همچنین عکس برداری هسته ای یا DTPA اسکن با تزریق لازیکس است.

در این روش ماده حاجب از طریق رگ ها به بیمار تزریق می شود و با عکس برداری های سریال، مقدار تخلیه و عبور آن از محل تنگی با عکس برداری بررسی می شود. اگر شدت تنگی زیاد باشد ماده رنگی قادر به عبور از محل تنگی نخواهد بود و در کلیه ها جمع می شود. مثل شکل که این علامت هشدار می باشد که بیمار جهت نجات کلیه ها از خفگی هر چه سریعتر باید عمل شود.

آیا با روش آندوسکوپی و غیر جراحی می توان تنگی را گشاد کرد؟

بسته به شدت و طول تنگی محل اتصال حالب به لگنچه است. اگر تنگی کوتاه باشد می توان با روش آندوسکوپی (رتروگرید یورتروسکوپی و یا از پائین یا از بالای کلیه و از طریق تونل پوستی (اندوپیلومتری) آن را باز کرد. ولی مطمئن ترین روش درمان عمل جراحی می باشد که به دو روش باز و لاپاراسکوپی انجام می شود. به علت عدم شکاف یک وجبی پهلو و زیبایی عمل و درد کمتر امروزه لاپاراسکوپی بهترین روش درمان این تنگی ها می باشد که به شرح آن می پردازم.

بیمار باید ناشتا صبح روز عمل به بیمارستان مراجعه نماید و پس از معاینه و آزمایشات لازم چند ساعت بعد با بیهوشی عمومی در اطاق عمل طبق شکل سه عدد تروکار لاپاراسکوپی در شکم بیمار به جای برش باز قرار داده می شود و سپس با عبور دوربین و بزرگنمائی محل عمل در تلویزیون با پنس و قیچی محل تنگی را مشخص و سپس قطع کرده و محل باز و غیر تنگ حالب را به لگنچه کلیه مثل شکل و فیلم دوخته و پیوند می زنیم.

کاهش psa

این عمل یک عمل فوق تخصصی و نیاز به تجربه بسیار بالای جراح دارد. یک لوله حالب در پایان محل به شکل قلاب در کلیه ها و مثانه قرار داده می شود که پس از چند هفته به صورت سرپائی خارج می شود. در صورت عدم نشتی ادرار از محل عمل شما فردا یا پس فردای عمل از بیمارستان مرخص خواهید شد. 4 هفته بعد محل لوله حالب سرپائی خارج خواهد شد و سپس عکس برداری کنترل از نظر موفقیت عمل انجام خواهد شد.

حسن عمل لاپاراسکوپی پیلوپلاستی: زیبایی پوست، عدم شکاف جراحی در پهلو، درد کمتر و بستری کمتر پس از عمل و زمان کوتاه به بازگشت به زندگی روزمره می باشد. در صورت داشتن تنگی محل اتصال حالب به لگنچه، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر کرمی متخصص کلیه و مجاری ادراری

2.8/5 - (15 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر رضا شنبه ۱ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 689 مشاهده پرسش
    سلام.من مدال نقره المپیاد زیست شناسی دارم و رتبه دو رقمی کنکور و یه مشکلی واقعا ذهنمو درگیر کرده و تمرکزمو گرفته و واقعا نیاز به کمک دارم و واقعا نیاز دارم شفاف و کامل راهنماییم کنید لطفا.من متاسفانه متاسفانه خودارضایی میکردم و همون طور که میدونید خودارضایی با تحریک آلت هست.من ناآگاهانه،هنگام خودارضایی،به شکل آرام دست ها رو از پایین به بالا حرکت میدادم یعنی از پایینه بیضه آرام دست میکشیدم روی بیضه ها و به بالا میاوردم تا به انتهای آلت برسم.من هیچ فشاری به بیضه نمیاوردم یا از جسم خارجی استفاده نمیکردم اما آیا تعریف خودارضایی،فقط دست کشیدن روی آلته؟یعنی من که هم روی بیضه هم روی آلت دست میکشیدم،به بیضه هام آسیب زدم؟آیا من به شکل نادرست خودارضایی میکردم؟درسته که این کار عمله ناپسندی بوده،فقط من واقعا نیاز دارم که در این مورد از فشار روانی و فکری رها بشم و مطمئن بشم که هیچ آسیبی بهم نرسیده.آیا این که موقع خودارضایی،با حرکت آرام دست،از پایین یعنی از بیضه دست ها رو روی بیضه میکشیدم و به بالا میاوردم و بعد به آلت میرسیدم و این حرکت آرام پایین به بالا رو تکرار میکردم تا به ارگاسم برسم،به بیضم آسیب زده؟آیا این شیوه خودارضایی ناصحیح بوده و من نباید اصلا دست روی بیضه میکشیدم؟آیا می بایست از دست کشیدن روی بیضه خودداری میکردم و فقط آلت تحریک میشد یا این حرکت از پایین به بالا و دست کشیدن هم روی بیضه هم روی آلت بلامانع بوده؟ میشه در چند خط لطفا شفاف توضیح بدید تا من از این فشار روانی خلاص بشم؟من خودارضایی رو ترک کردم ولی واقعا نیاز دارم که به سوالم کامل و شفاف پاسخ داده بشه تا بتونم به ادامه زندگی بپردازم چون واقعا در شکنجه روحی هستم.چند بار آخر هنگام خودارضایی،درد خفیفی رو در بیضه هام حس کردم و خودارضایی رو ترک کردم.آیا این درد همیشه بعد از ازدواج هم موقع رابطه و ارگاسم باهام میمونه؟دکتر در معاینه چیزی نگفت و من امیدم به کمک شماس تا از زیر این فشار آزاد بشم.ممنون از پاسخ کامل شما.ببخشید اگه توی متن چند بار سوالمو تکرار کردم واقعا این مساله تبدیل به وسواس شده برام و نیاز به توضیح کامل دارم.سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      خودارضایی هر نوع تحریک آلت جهت خروج منی ه ، شما مشکلی ندارید نیلز به هیچ اقدامی نیست نگران نباشید
  • تصویر کاربر چابکرو شنبه ۱ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشید خدمت شما بزذگوار دکتر عزیز سوال من از شما اینه که من همسرم به علت درد در ناحیه بیضه سمت راست وبالای کشاله ران به دکتر مراجعه کردن که بنا به تشخیص دکتر وپس از انجام سونوگرافی تشخیص شن در کلیه سمت راستشان همچنین تشخیص فتخ نیز داده شد ودکتر تشخیص توده در بیضه سمت راست را هم مشخص نمود حال باتوجه به مشکلات همسرم ایشان اصلا قادر به راه رفتن نیستش یعنی بعد چند قدم راه رفتن احساس درد شدیددر بیضه سمت راست خود دارد که مانع راه رفتن ایشان میشود حال سوال اینکه این توده چه چیزی است ایا احتمال اینکه این درد در قسمتهای فوقانی بخاطر فتخ یا سنگ کلیه هستش یا عامل دیگری دارد وبرای بهتر واضح شدن مسله من یه پیوست از سونو ایشان را برایتان ارسال میکم بسیار ممنون از زحمات شما ووقتی که برایمان میگذارید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش)
      عکس مدارک رو بفرستید
    2. تصویر کاربر چابکرو چهارشنبه ۲۹ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش)
      MG-20210519-WA0000.jpg
    3. تصویر کاربر چابکرو چهارشنبه ۲۹ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش)
      MG-20210519-WA0000.jpg
    4. تصویر کاربر چابکرو چهارشنبه ۲۹ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش)
      MG-20210519-WA0000.jpgMG-20210519-WA0000.jpg
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      عکس ها نیومده مجدد بفرستید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۲۹ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
    آقای دکتر سلام من بیضه چپ ام را در آوردن هیچ مشگلی پیش می آید یا نه و چپ مهم است یا راست و بچه دار سالم می شوم یا ناقص و آقای دکتر من درد دارم با این که قرص می خورم درد تا کی ادامه دارد یا تا عمر که زنده ام و بیضه ام را در آوردن آسیب به بدنم نمی رساند ویکم درد زیر شکم و یک تیر می کشد تو کلیه ام چکار کنم وبیضه ام را که در آوردن چپ قابل جمع شدن پوست می شود یا نه و آقای دکتر می ترسم جانم در خطر باشد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش)
      اگر اون بیضه سالم‌باشه مشکلی پیش نمیاد
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۲۹ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    درد خیلی کمی در بیضه سمت راست دارم، چند ساله اضطراب و افسردگی دارم همش فکر میکنم درد بیضه هام احتمالا نشانه یه بیماری خطر ناکه
    بیضه هارا وارسی کردم برامدگی و قرمزی نداشت
    بیشتر اوقات که تحریک میشم بعد این درد خفیف سراغم میاد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش)
      سونوگرافی انجام شود
  • تصویر کاربر hossein چهارشنبه ۲۹ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
    سلام،،قبلا 10 سال پیش واریکوسل داشتم،،یه مرتبه عمل کردم ،،الان 5 ساله ازدواج کردم،، مشکل اسپرم داشتم ازمایش دادم مقدارش 0.54 بوده،،چه دستوری دارید؟ ایا احتمال برگشت به شرایطی ک بتونم داری فرزند بشم هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
  • تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۲۹ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 516 مشاهده پرسش
    سلام
    جناب دکتر به توصیه شما از بیضه های پسرم که الان به تازگی 2 سالش شده سونوگرافی انجام دادم ، لطفا نظر خودتون بگید.

    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش)
      فتق دارن بهتر است عمل کنن
    2. تصویر کاربر سعید دوشنبه ۲۷ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش)
      مركز سونوگرافي خوب كجا معرفي مي كنيد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش)
      نیاوران
    4. تصویر کاربر سعید دوشنبه ۲۷ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش)
      اسم مركز سونوگرافي بفرماييد
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش)
      نیاوران !
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۹ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید بنده روی بیضه یه چیزی مثل جوش یا غده دارم سفید رنگ دقیق نمیدونم چه مدت هستش که در اومده فکر کنم دو سال میشه چون نه دردی داشت نه چیزی پیگیری نکردم دیگه گفتم شاید خوب بشه الان میخوام ببینم چیکار باید بکنم جای نگرانی هست یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
    2. تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۷ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش)
      فرستادم مجدد
    3. تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۷ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش)
      سلام خسته نباشید بنده روی بیضه یه چیزی مثل جوش یا غده دارم سفید رنگ دقیق نمیدونم چه مدت هستش که در اومده فکر کنم دو سال میشه چون نه دردی داشت نه چیزی پیگیری نکردم دیگه گفتم شاید خوب بشه الان میخوام ببینم چیکار باید بکنم جای نگرانی هست یا نه؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش)
      چربیه ، اهمیتی نداره نیاز به کاری نداره
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر Faezeh چهارشنبه ۲۹ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر همسرم سونو گرافی بیضه انجام داد به این شرح بوده
    شبکه پامپینی فرم راست به دیامتر های ۲.۷م م و ۲.۸م م و سمت چپ به دیامتر های ۲.۵م م و ۳ م م رویت گردیدگردیدند که فاقد refluxمی باشنددکتر کف ک واریکوسل خفیف چپ داده جراحی باید بشه خواستم بپرسم تشخیصش درسته؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش)
      ازمایش اسپرم انجام شود
    2. تصویر کاربر Faezeh دوشنبه ۲۷ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش)
      آزمایش اسپرم انجام داد همه چیش خوب بود جز شکل اسپرماش درست نبود
    3. تصویر کاربر Faezeh دوشنبه ۲۷ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش)
      آزمایش اسپرم انجام داد همه چیش خوب بود جز شکل اسپرماش درست نبود
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش)
      بفرستید
    5. تصویر کاربر Faezeh چهارشنبه ۲۹ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش)
      این ازمایشش
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش)
      ازمایشتون قابل قبوله و با این ازمایش میتونین بچه دار شین فعلا نیازی به عمل نیشت
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر سابرینا دوشنبه ۲۷ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
    با سلام
    همسرم درد بیضه داره و دکتر با سونو گرافی تشخیص کیست بیضه دادن.داروی آلفن ایکس ال ۱۰۰ براشون تجویز شده و گفتن اگر خوب نشدن باید عمل بشن.
    علیرغم مصرف دارو همچنان درد دارن.خواستم ببینم نظر شما چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش)
      اگر درد دارن عمل شن
  • تصویر کاربر Aminesmaili دوشنبه ۲۷ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
    بیضه سمت چپ چند ماهی هست انگار متورم شده
    ماه پیش از زیر بیضه ها تیر میکشید و درد داشت
    دو هفته ای هست که کلا بیضه چپ و کشاله ران چپ درد می‌کنه
    امروز روی بیضه و قسمتی از آلت جوش های سفید ریز دیدم
    سونوگرافی کردم و گفتن که مشکلی ندارم
    نمیدونم چیه موضوع
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ اردیبهشت ۰( 4 سال پیش)
      سونوگرافی از کلیه ها و مثانه هم انجام شود ، شاید درد ارجاعی باشد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر امید چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 659 مشاهده پرسش
    با سلام . خسته نباشید اقای دکتر
    اینجانب گلهی اوقات مثانه ام بعد از ادرار به صورت کامل تخلیه نشده و چندین بار باید برم دستشویی تا کامل تخلیه بشم و در این فاصله تا تاخلیه کامل میشم نوک الت تناسلیم بشدت سوزش داره
    ممنون میشم اگه بگین علایم بیماریم چیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      ازمایش ادرار بدهید و نتیجه را اعلام کنید
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 589 مشاهده پرسش
    سلام ضمن تبریک عید نوروز و خسته نباشید سوالم اینه که من به یه نوع خود ارضایی معتاد شدم اونم اینه که وقتی شبا میخوابم عادت دارم ب شکم بخوابم قبل از خوابم تحریک میشم و با همون حالت ک دراز کشیدم ب تخت فشار میارمو ارضا میشم وقتیم فشار میارم باعث میشه هیچ مایعی خارج نشه و منم چیزی شبیه اسپرم نمیبینم اما ارضا میشم.میخواستم درموردش توضیح بدین ضررشو هم بگین ممنون میشم زودتر جواب بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سعی کن این حالت را ترک کنید
  • تصویر کاربر simin یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 683 مشاهده پرسش
    عذر میخوام من یک مرتبه دیگه این سوالو پرسیدم اما جوابشو نتونستم دریافت کنم .میخواستم بدونم بکارت حلقوی بعد دخول پاره می شه یا خونی دیده میشه؟و اینکه بعد رابطه توسط پزشک قابل تشخیص هست که قبلا دخولی انجام شده یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      بله
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۶ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 594 مشاهده پرسش
    با سلام و اجترام

    آقای دکتر طوول آلتم 12 سانت هستش و قطرش هم 3 سانت
    این طبیعی هستش؟؟؟بیش از حد کوچک نیست؟؟؟زاهی برای بزرگتر کردنش وجود داره؟؟؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      طبیعی است
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب