آشنایی با عمل پیلوپلاستی (درمان تنگی های اتصال حالب)

هر گونه تنگی در لوله حالب به منزله فشار به گلو و خفه کردن کلیه می باشد و لذا انسداد حالب جزء عمل های اورژانس ارولوژی می باشد. بهترین درمان تنگی های اتصال حالب به لگنچه به روش لاپاراسکوپی پیلوپلاستی می باشد.

UPJ یا تنگی محل اتصال حالب به لگنچه کلیه شایعترین انسداد مادرزادی می باشد که باعث اتساع و گشادشده گی کلیه ها و در نتیجه آسیب غیر قابل برگشت به کلیه ها می شود. از هر 1500 جنین یک نفر مبتلا به این تنگی می شود که در کلیه طرف چپ و در پسر بچه ها شایعتر می باشد.

در 10-15 درصد می تواند تنگی دوطرفه باشد. خوشبختانه با انجام سونوگرافی در دوره حاملگی این تنگی خیلی به آسانی و راحتی قابل تشخیص می باشد و لذا پزشک و مادر می توانند با تشخیص و درمان به موقع این تنگی، از آسیب به کلیه جنین جلوگیری کنند.

هر گونه تنگی در لوله حالب به منزله فشار به گلو و خفه کردن کلیه می باشد و لذا انسداد حالب جزء عمل های اورژانس ارولوژی می باشد.

اگر در دوره حاملگی متوجه نشدیم از کجا می توان مطمئن شد که تنگی در نوزاد وجود ندارد؟

با انجام یک سونوگرافی ساده می توان بیماری را تشخیص داد. در سونوگرافی کلیه ها کاملاً گشاد شده و اتساع دارند.

آیا همه تنگی های محل اتصال حالب به لگنچه باید عمل بشوند؟ آیا درمان دارویی دارد؟

تنگی محل اتصال حالب به لگنچه درمان دارویی ندارد. تنها روش درمان جراحی باز یا لاپاراسکوپی است ولی کدام بیمار باید عمل شود بسته به بررسی های تکمیلی و از جمله عکس رنگی از کلیه ها یا IVP و همچنین عکس برداری هسته ای یا DTPA اسکن با تزریق لازیکس است. در این روش ماده حاجب از طریق رگ ها به بیمار تزریق می شود و با عکس برداری های سریال، مقدار تخلیه و عبور آن از محل تنگی با عکس برداری بررسی می شود. اگر شدت تنگی زیاد باشد ماده رنگی قادر به عبور از محل تنگی نخواهد بود و در کلیه ها جمع می شود.

مثل شکل که این علامت هشدار می باشد که بیمار جهت نجات کلیه ها از خفگی هر چه سریعتر باید عمل شود.

 

آیا با روش آندوسکوپی و غیر جراحی می توان تنگی را گشاد کرد؟

بسته به شدت و طول تنگی محل اتصال حالب به لگنچه است. اگر تنگی کوتاه باشد می توان با روش آندوسکوپی (رتروگرید یورتروسکوپی و یا از پائین یا از بالای کلیه و از طریق تونل پوستی (اندوپیلومتری) آن را باز کرد. ولی مطمئن ترین روش درمان عمل جراحی می باشد که به دو روش باز و لاپاراسکوپی انجام می شود. به علت عدم شکاف یک وجبی پهلو و زیبایی عمل و درد کمتر امروزه لاپاراسکوپی بهترین روش درمان این تنگی ها می باشد که به شرح آن می پردازم.

بیمار باید ناشتا صبح روز عمل به بیمارستان مراجعه نماید و پس از معاینه و آزمایشات لازم چند ساعت بعد با بیهوشی عمومی در اطاق عمل طبق شکل سه عدد تروکار لاپاراسکوپی در شکم بیمار به جای برش باز قرار داده می شود و سپس با عبور دوربین و بزرگنمائی محل عمل در تلویزیون با پنس و قیچی محل تنگی را مشخص و سپس قطع کرده و محل باز و غیر تنگ حالب را به لگنچه کلیه مثل شکل و فیلم دوخته و پیوند می زنیم.

این عمل یک عمل فوق تخصصی و نیاز به تجربه بسیار بالای جراح دارد. یک لوله حالب در پایان محل به شکل قلاب در کلیه ها و مثانه قرار داده می شود که پس از چند هفته به صورت سرپائی خارج می شود.

در صورت عدم نشتی ادرار از محل عمل شما فردا یا پس فردای عمل از بیمارستان مرخص خواهید شد.

4 هفته بعد محل لوله حالب سرپائی خارج خواهد شد و سپس عکس برداری کنترل از نظر موفقیت عمل انجام خواهد شد.

حسن عمل لاپاراسکوپی پیلوپلاستی: زیبایی پوست، عدم شکاف جراحی در پهلو، درد کمتر و بستری کمتر پس از عمل و زمان کوتاه به بازگشت به زندگی روزمره می باشد.

در صورت داشتن تنگی محل اتصال حالب به لگنچه، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

آشنایی با عمل پیلوپلاستی (درمان تنگی های اتصال حالب)
3.8 (76%) 5 رای

سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

ثبت سوال جدید

ثبت سوال جدید غیرفعال می‌باشد.

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم
  • تصویر کاربر حمیدگلرنگ یکشنبه ۱۸ شهریور ۱۳۹۷ ۲۱:۵۷( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام پسرم بادردپهلو به دکتر مراجعه کرده و دکترازمایشهای خون و ادرار چندمرتبه گرفته که ه مخمه سالم بوده سونوهم سالم بوده سی تی گرفتن که جوابش اینه لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ شهریور ۱۳۹۷ ۱۳:۴۶( 1 هفته پیش)
  • تصویر کاربر مادر شنبه ۱۷ شهریور ۱۳۹۷ ۱۲:۱۰( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید.مادر من ۸۲سال دارن و تکرر ادرار داشتن و پزشک براشون ویستول تجویز کردن٬ولی مادر من از موقعی که این قرص رو میخورن کنترل ادرار ندارند و زود به زود باید تخلیه کنند و خیلی از این موضوع ناراحت هستند به نظر شما چکار باید بکنند .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ شهریور ۱۳۹۷ ۱۰:۲۵( 1 هفته پیش)
      راه درمان جز سوند ندارد
  • تصویر کاربر فاطمه شنبه ۱۷ شهریور ۱۳۹۷ ۰۸:۴۰( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    با سلام . من ۲۲سالمه یک ماه پیش در ادرارم خون به همراه سوزش و درد شدید داشتم الان یک ماه است میگذرد و دیگر هیچ خونی مشاهده نکردم اما سوزش در ادرار و درد در کلیه ها دارم ایا امکان داردعلت سوزشم چیست و ایا این ها نشانه دفع سنگ میباشد ممنون .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ شهریور ۱۳۹۷ ۱۰:۲۳( 1 هفته پیش)
      ازمایش دهید
  • تصویر کاربر فاطمه شنبه ۱۷ شهریور ۱۳۹۷ ۰۷:۵۱( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    باسلام من ۲۲ سالمه یک ماه پیش در ادرارم خون مشاهده کردم همراه با سوزش و درد الان بعد از یک ماه هیچ خونی ندیدم اما سوزش دارم امکان داره سمگ کلیه دتشته باشم که دفع شده باشه علن سوزشم چیست ممنون .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ شهریور ۱۳۹۷ ۱۰:۲۲( 1 هفته پیش)
      ازمایش جدید بدهید از ادرار
  • تصویر کاربر مجید جمعه ۱۶ شهریور ۱۳۹۷ ۱۷:۲۷( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    با سلام..خواهری دارم تازه پیوند کلیه کرده ولی متاسفانه ادرارش کامل تخلیه نمیشه پزشکامیگن بخاطر مشکل عصبای مثانه اس باید سند بزنه خواستم بپرسم خارج از کشور جایی برای درمانش هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ شهریور ۱۳۹۷ ۱۰:۱۹( 1 هفته پیش)
      درمان ندارد
  • تصویر کاربر کاملیا پنجشنبه ۱۵ شهریور ۱۳۹۷ ۱۲:۲۴( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام، عصر روز چهارشنبه عمل TUL انجام دادم خدمتتون، سنگ ٣/٥ ميل حالب داشتم، از به هوش اومدن خون ادرار مي كردم و درد شديد داشتم كه بيمارستان شياف گذاشت، اكنون روز پنجشنبه ظهر دردم بهتر و ادرارم كم خون تر شده آيا همه چيز طبيعيه ؟ كمي نگرانم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ شهریور ۱۳۹۷ ۱۰:۰۵( 1 هفته پیش)
      اب زیاد بخورید خوب میشود
  • تصویر کاربر هادی چهارشنبه ۱۴ شهریور ۱۳۹۷ ۱۱:۵۳( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    لخته شده خون در ادرار لخته بزرگ وسیاه چرا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ شهریور ۱۳۹۷ ۰۹:۴۵( 1 هفته پیش)
      بايد بررسي ليشتر بكنيد
  • تصویر کاربر مصطفی سه شنبه ۱۳ شهریور ۱۳۹۷ ۲۲:۰۳( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    کسیفیکاسیون ۳۰ میلی متر در کف مثانه نشانه چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ شهریور ۱۳۹۷ ۰۹:۴۲( 1 هفته پیش)
      بايد سيستوسكوپي كنيد
  • تصویر کاربر محمدرضا سه شنبه ۱۳ شهریور ۱۳۹۷ ۲۱:۴۳( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید اقای دکتر عزیز ایا من می شود بامجورز رسمی خودم بامهر امضا والدین تغییر جنسی بدهم موقع تغییر جنسی دادن رگ لوله اب منی ببندی برای همیشه ارضاع نشوم 2منظور من وازکتومی نیست وازکتومی مایع منی را نمی بنده فقت اسپرم را می بنده بی فایده بدرنمی خوره وازکتومی بدرد نمی خوره اقای دکتر عزیز//موقع تغییر جنسی دادن من لوله رگ اب منی برای همیشه ببند که ارضاع نشوم مگر میشه راهی نباشه من راضی هستم من خودت هستم رازدار کمکم کن تورو به خدا///ایا اب منی را داخل ضرف ریخته باسوزن سرم پر کنم بعد سرم سوزنی که در داخلش اب منی خودم است طزریق به خودم بکنم ایا مواد ویتامینه پروتینه جذب خون شده جذب خون سریع می شود یانه یا اینکه موجب بیماری می شود یانه موجب سلامتی باتشکر اقای دکتر عزیز لطفعا کمکم نمایید توروبه خدا کمکم نمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ شهریور ۱۳۹۷ ۰۹:۴۱( 1 هفته پیش)
      من در اين رشته كار نميكنم
  • تصویر کاربر مجید سه شنبه ۱۳ شهریور ۱۳۹۷ ۲۱:۰۴( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلتم و درود خدمت شما
    سونوگرافی:
    اکوی پارانشیم کلیه ها افزایش یافته است.
    هیدرونفروز خفیف کلیه راست مشاهده شد.
    ابعاد کلیه ها:
    راست طول ۹۶ و ضخامت پارانشیم ۱۳
    راست طول ۱۰۱ و ضخامت پارانشیم ۱۴
    کانون های اکوژن بدون سایه خلفی در هر دو کلیه مشاهده گردیده که ممکن است مطرح کننده renal sand باشد.
    ضخامت جدار مثانه افزایش یافته،
    حجم مثانه پر ۲۶۱ سی سی و مس از تخلیه ۲۲ سی سی میباشد.
    پروستات حجم ۱۹ سی سی دارد،
    نتایج آزمایش:
    Creatinin 1.26
    B.U.N 12
    PSA .71
    U/C No bacteria growth
    C.reactive protein&Rheumatiod:Negative
    امروز سی تی هم دادم،گفت سنگ ندارید.

    کلیه ,مثانه ام چه مشکلی دارد؟؟
    نیاز به چه داروهایی دارد؟؟
    سپاس از وقتی که میگذارید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ شهریور ۱۳۹۷ ۰۹:۴۰( 1 هفته پیش)
      از نظر من مشكلي نداريد
  • تصویر کاربر لیلا سه شنبه ۱۳ شهریور ۱۳۹۷ ۰۹:۴۲( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    باسلام
    خانمی هستم با سن 76 سال. سال ها پیش جهت بی اختیاری ادراری و دفع فوری ادرار به جنابعالی مراجعه نموده و بعد از نوار مثانه جنابعالی تشخیص دادید که مثانه لرزش داره و قابل جراحی نیست و ورزش کگل و قرص دتروسیتول را تجویز کردید که دیگر قرص تاثیر گذار نبوده و باعث اذیت و مشکلات اجتماعی ایجاد کرده آیا میتوان از قرص میرابگرون یا هر داروی دیگری استفاده کرد ؟ در صورت امکان مصرف آیا تداخل دارویی با این داروها دارد یا خیر؟ سپاس گزارم (داروهایی که به علت لرزش عصبی استفاده می شود شامل پرانول - آملوپرس پنج دهم - آسپرین - آلپرازولام)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ شهریور ۱۳۹۷ ۱۰:۲۳( 2 هفته پیش)
      راه دیگر تزریق بوتاکس است که ان هم مسکلات خود را دارد
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱۲ شهریور ۱۳۹۷ ۱۵:۵۶( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر.با تشکر از زحماتتون.
    میشه یه بار دیگه اندازهای سنگ رو برای شکستن با دستگاه یا روش pcnl بفرمایید.و تا چه اندازه ایی خودش امکان دفع داره. میدونم خیلی گفتین اما من یادم نمونده شرمنده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ شهریور ۱۳۹۷ ۱۰:۱۸( 2 هفته پیش)
      بالای یک سانت کلیه
  • تصویر کاربر اسیه دوشنبه ۱۲ شهریور ۱۳۹۷ ۰۰:۴۷( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سنگ دفع شده. ولی تاالان تکرر ادرار وسوزش دارم و ناحیه چپ کلیه ام ک سنگ داخل ان بوده ک خیلی درد مکند؟طبیعی است؟چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ شهریور ۱۳۹۷ ۰۹:۵۲( 2 هفته پیش)
      سونو کنید بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر عبدالجواد یکشنبه ۱۱ شهریور ۱۳۹۷ ۲۳:۵۶( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    با سلام.
    حدود سه ماه پیش متوجه وجود سنگ در کلیه ها شدم.
    14میل در کلیه سمت راست و 4.5 میل در کلیه جپ.
    دکتر کیان بخش از دشتستان استان بوشهر که متخصص و همکار شما هستند پیشنهاد سنگ شکن برون اندامی دادند و انجام دادیم که 8میل دفع شد و 6میل در همان سمت راست باقی ماند و طبق سی تی اسکن در حالب گیر کرده بود.

    دو متخصص شهر برازجان گفتن باید اورژانسی لیزر و لوله بزاریم جهت دفع سنگها.
    درحال حاصر سه روزه عمل انجام دادن و دوطرف لوله دبل جی تا یک هفته گذاشته شده است.

    روند درمان خوبه به نظرتون؟
    عوارضی که بعد نداره برام؟
    دفع پروتئین در اینده بخاطر این عمل گریبان ما رو نمیگیره؟
    تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ شهریور ۱۳۹۷ ۰۹:۵۱( 2 هفته پیش)
      درمان خوب است نگران نباشید
  • تصویر کاربر یسنا یکشنبه ۱۱ شهریور ۱۳۹۷ ۱۹:۳۸( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    دختر ۶ ساله ام مدتی بود که دل درد و تکرر ادرار داشت که بعداز مراجعه به پزشک و آزمایش ادرار تشخیص عفونت ادراری دادند و بعد از گذشت دو هفته و درمان که مجدد آزمایش داده اعلام شد که عفونت برطرف شده ولی همچنان دل درد دارد که منجر به انجام سونو گرافی شد و در سونو اعلام شده بود که فولگس در پیلوکالیسیل کلیه چپ و جود دارد و مثانه با جداره ضخیم pvr۴۰ccاست. سپاسگزارم در این مورد محبت کنید و پاسخگو باشید.ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ شهریور ۱۳۹۷ ۰۹:۴۸( 2 هفته پیش)
      اگر عفونت ادراری ندارد درمان نمیخواهد