جستجو
این کادر جستجو را ببندید.

آشنایی با عمل پیلوپلاستی (درمان تنگی های اتصال حالب)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

هر گونه تنگی در لوله حالب به منزله فشار به گلو و خفه کردن کلیه می باشد و لذا انسداد حالب جزء عمل های اورژانس ارولوژی می باشد. بهترین درمان تنگی های اتصال حالب به لگنچه به روش لاپاراسکوپی پیلوپلاستی می باشد. UPJ یا تنگی محل اتصال حالب به لگنچه کلیه شایعترین انسداد مادرزادی می باشد که باعث اتساع و گشادشده گی کلیه ها و در نتیجه آسیب غیر قابل برگشت به کلیه ها می شود. از هر 1500 جنین یک نفر مبتلا به این تنگی می شود که در کلیه طرف چپ و در پسر بچه ها شایعتر می باشد.

در 10-15 درصد می تواند تنگی دوطرفه باشد. خوشبختانه با انجام سونوگرافی در دوره حاملگی این تنگی خیلی به آسانی و راحتی قابل تشخیص می باشد و لذا پزشک و مادر می توانند با تشخیص و درمان به موقع این تنگی، از آسیب به کلیه جنین جلوگیری کنند. هر گونه تنگی در لوله حالب به منزله فشار به گلو و خفه کردن کلیه می باشد و لذا انسداد حالب جزء عمل های اورژانس ارولوژی می باشد.

سونوگرافی در دوره حاملگی

اگر در دوره حاملگی متوجه نشدیم از کجا می توان مطمئن شد که تنگی در نوزاد وجود ندارد؟

با انجام یک سونوگرافی ساده می توان بیماری را تشخیص داد. در سونوگرافی کلیه ها کاملاً گشاد شده و اتساع دارند.

آیا همه تنگی های محل اتصال حالب به لگنچه باید عمل بشوند؟ آیا درمان دارویی دارد؟

تنگی محل اتصال حالب به لگنچه درمان دارویی ندارد. تنها روش درمان جراحی باز یا لاپاراسکوپی است ولی کدام بیمار باید عمل شود بسته به بررسی های تکمیلی و از جمله عکس رنگی از کلیه ها یا IVP و همچنین عکس برداری هسته ای یا DTPA اسکن با تزریق لازیکس است.

در این روش ماده حاجب از طریق رگ ها به بیمار تزریق می شود و با عکس برداری های سریال، مقدار تخلیه و عبور آن از محل تنگی با عکس برداری بررسی می شود. اگر شدت تنگی زیاد باشد ماده رنگی قادر به عبور از محل تنگی نخواهد بود و در کلیه ها جمع می شود. مثل شکل که این علامت هشدار می باشد که بیمار جهت نجات کلیه ها از خفگی هر چه سریعتر باید عمل شود.

آیا با روش آندوسکوپی و غیر جراحی می توان تنگی را گشاد کرد؟

بسته به شدت و طول تنگی محل اتصال حالب به لگنچه است. اگر تنگی کوتاه باشد می توان با روش آندوسکوپی (رتروگرید یورتروسکوپی و یا از پائین یا از بالای کلیه و از طریق تونل پوستی (اندوپیلومتری) آن را باز کرد. ولی مطمئن ترین روش درمان عمل جراحی می باشد که به دو روش باز و لاپاراسکوپی انجام می شود. به علت عدم شکاف یک وجبی پهلو و زیبایی عمل و درد کمتر امروزه لاپاراسکوپی بهترین روش درمان این تنگی ها می باشد که به شرح آن می پردازم.

بیمار باید ناشتا صبح روز عمل به بیمارستان مراجعه نماید و پس از معاینه و آزمایشات لازم چند ساعت بعد با بیهوشی عمومی در اطاق عمل طبق شکل سه عدد تروکار لاپاراسکوپی در شکم بیمار به جای برش باز قرار داده می شود و سپس با عبور دوربین و بزرگنمائی محل عمل در تلویزیون با پنس و قیچی محل تنگی را مشخص و سپس قطع کرده و محل باز و غیر تنگ حالب را به لگنچه کلیه مثل شکل و فیلم دوخته و پیوند می زنیم.

کاهش psa

این عمل یک عمل فوق تخصصی و نیاز به تجربه بسیار بالای جراح دارد. یک لوله حالب در پایان محل به شکل قلاب در کلیه ها و مثانه قرار داده می شود که پس از چند هفته به صورت سرپائی خارج می شود. در صورت عدم نشتی ادرار از محل عمل شما فردا یا پس فردای عمل از بیمارستان مرخص خواهید شد. 4 هفته بعد محل لوله حالب سرپائی خارج خواهد شد و سپس عکس برداری کنترل از نظر موفقیت عمل انجام خواهد شد.

حسن عمل لاپاراسکوپی پیلوپلاستی: زیبایی پوست، عدم شکاف جراحی در پهلو، درد کمتر و بستری کمتر پس از عمل و زمان کوتاه به بازگشت به زندگی روزمره می باشد. در صورت داشتن تنگی محل اتصال حالب به لگنچه، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر کرمی متخصص کلیه و مجاری ادراری

2.7/5 - (14 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.با توجه به تعداد زیاد سوالات پاسخ شما تا 4 روز کاری به صورت پیامک اطلاع رسانی خواهد شد  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر مهراد جمعه ۲۱ اردیبهشت ۳( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 70 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    بیمار مردی ۵۹ ساله/دیابتی/نارسایی کلیوی
    دوبار تحت عمل برداشتن توده قرار گرفتن در ماه های دی و اسفند
    اخرین جوابیه پاتولوژی رو ضمیمه کردم خدمتتون
    ممنون میشم نظرتونو بفرمایید و مارو راهنمایی کنید...🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ اردیبهشت ۳( 1 ماه پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
    2. تصویر کاربر مهراد دوشنبه ۱۷ اردیبهشت ۳( 1 ماه پیش)
      بله حتما
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ اردیبهشت ۳( 1 ماه پیش)
      سرطان مثانه بوده باید هر سه ماه تحت سیستوسکوپی قرار بگیرن
    4. تصویر کاربر مهراد چهارشنبه ۱۹ اردیبهشت ۳( 1 ماه پیش)
      یعنی با توجه به فرمایشات شما احتیاج به برداشتن مثانه و شیمی درمانی نیست؟!
    5. تصویر کاربر مهراد چهارشنبه ۱۹ اردیبهشت ۳( 1 ماه پیش)
      با توجه به فرمایشتون احتیاج به برداشتن مثانه و شیمی درمانی نیست؟!
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ اردیبهشت ۳( 1 ماه پیش)
      باید بررسی بشه تمامی مدارکشون با این پاتولوژی تنها لزومی جهت برداشتن مثانه وجود نداره
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر Zahedi پنجشنبه ۶ اردیبهشت ۳( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 32 مشاهده پرسش
    سلام بعد از ۴ماه از عمل کیست تخمدان و برداشتن تخمدانها سوزش ادرار شدید و درد زیر شکم دارد آزمایش کشت ادرار مشکلی نداشت عکس سونوگرافی که گفتین فرستادن لطفا راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ اردیبهشت ۳( 1 ماه پیش)
      با سلام و احترام باید نوار مثانه انجام شد
  • تصویر کاربر مریم دوشنبه ۲۷ فروردین ۳( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 39 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من چندروزپیش جای بودم ک‌ نمیشد دستشویی برم و ادرارم نگه داشتم ولی ازاونموقع زیردلم دردمیکنه امکانش هست ک عفونت ادراری باشه؟؟چ قرصی مصرف کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ فروردین ۳( 1 ماه پیش)
      با سلام و احترام آزمایش آنالیز و کشت ادرار انجام شود
  • تصویر کاربر صادق سه شنبه ۲۱ فروردین ۳( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 43 مشاهده پرسش
    من اکستروفی مثانه داشتم عمل کردم و برگشت ادرار هم دارک یک بار ژل تزریق کردم فایده نداشت بی اختیاری ادرار هم دارم میخواستم بدونم عملی وجود داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ فروردین ۳( 2 ماه پیش)
      بی اختیاری دائم دارید؟
    2. تصویر کاربر صادق شنبه ۱۸ فروردین ۳( 2 ماه پیش)
      بله همیشگیه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ فروردین ۳( 2 ماه پیش)
      به همکاران ترمیمی مراجعه کنید میتونند براتون اسفنگتر مصنوعی تعبیه کنند
    4. تصویر کاربر صادق شنبه ۱۸ فروردین ۳( 2 ماه پیش)
      برگشت ادرار چی؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ فروردین ۳( 2 ماه پیش)
      حین عمل اگر مقدور بود براتون بهصورت همزمان اقدام به عمل جراحی برگشت ادرار نیز انجام خواهد شد
    6. تصویر کاربر صادق یکشنبه ۱۹ فروردین ۳( 2 ماه پیش)
      خودتون میتونید انجام بدید ؟
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ فروردین ۳( 2 ماه پیش)
      خیر باید همکاران فوق ترمیمی اینکارو انجام بدن
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر زنگنه جمعه ۱۷ فروردین ۳( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 28 مشاهده پرسش
    سلام لطفا بفرمایید در سونوگرافی اعلام شده که ضخامت مثانه مشاهده شده و همچنین بزرگی پروستات به میزان ۳۳ سی سی ، بیمار مرد ۵۸ ساله هستند ، آیا نیاز به بررسی بیشتر دارند ؟؟؟ ممنون و سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ فروردین ۳( 2 ماه پیش)
      تست psa و آزمایش آنالیز و کشت ادراری هم انجام دهید
  • تصویر کاربر امین سه شنبه ۱ اسفند ۲( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 67 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من تقریبا ۳ ماهه دوعدد سنگ ۶ میل و ۴ میل توی کلیه چپم بود و سنگ ۴ میل دفع شد ولی سنگ ۶ میل توی مثانه ام است و بیرون نمیاد این در حالی است که ۳ بار به پزشک اورولوژی مراجعه کردم و مقداری دارو بهم دادن ولی دفع نشد که نشد.
    خیلی اذیت می شم و سوزش دارم.
    ممنون میشم راهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۲( 3 ماه پیش)
      با مدارک کامل خودتون جهت ویزیت حضوری و تعیین پلن جراحی به مطب مراجعه کنید همکاران مطب با شما جهت هماهنگی های لازم تماس خواهند گرفت
  • تصویر کاربر سهیل پنجشنبه ۲۶ بهمن ۲( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 45 مشاهده پرسش
    سلام من پسرم و ۲۹ سالمه و مجردم ی وقتای حس میکنم یچی تو مثانه م گیر کرده حالت راحتی نداره بیشتر اخر مثانه ته ته بعدش ول میکنه در کل اینجورم ی وقتای زیاد میرم دستشوی بعد ادرار ک تخلیه شد بلند میشم ک برم انگا حالت دوباره دستشویی بهم دست میده ک یچیز دیگ میخاد خارج بشه یچیز سفید رنگ حالت تکه ی گاهیم زرد بدون بو ادم فک میکنه عفونته گاهیم میزنه ب کلیه چپم و حالت نبضی و سوزش و الان پایین کلیه م هم ی حالت نمیدونم درد یا گرفتگی یا چیز،دیگ نمیدونم و خیلی مواقع ادرام سفیده ی وقتایم درد حس میکنم البته من قبلا واریکوسل از نوع گرید ۳ داشتم ک عمل کردم ۵ سال پیش و گاهی یچیزی میزارم رو مثانه م ک بهش فشار بیاد و اون حالت یادم بره در کل من تو قسمت مثانه م و کلیه چپم احساس راحتی نمیکنم یبارم سنگ کلیه دفع کردم ولی قبل اونم ایجو بودم نمیدونم عفونت مجاری ادار یا التهاب پروستات یا مثانه قبلا ازتون مشاوره گرفتم سونو و ازمایش نشون دادم گفتید سونوگرافی با تعین باقی مانده ادرار انجام دادم ک انجام دادم البته زیاد اب خوردم محبورشدم چندبار دستشوی برم میخام بگید چرا من الان کلیه چپم میسوزه تو مثانه م درد و گرفتگی هس و سوزش واقعا اذیتم نمیدونم جیه شایدم عفونت کلیه و مثانه ست توروخدا بگید چکا کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ بهمن ۲( 3 ماه پیش)
      مدارکتون رو بفرستید
    2. تصویر کاربر سهیل سه شنبه ۲۴ بهمن ۲( 3 ماه پیش)
      عکس
    3. تصویر کاربر سهیل سه شنبه ۲۴ بهمن ۲( 3 ماه پیش)
      عکی
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ بهمن ۲( 3 ماه پیش)
      باید به متخصص طب فیزیکی مراجعه کنید مشکلتون جنبه ی پاتولوژیک نداره
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر اردشیر سه شنبه ۱۷ بهمن ۲( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 45 مشاهده پرسش
    وقتتون بخیر
    یکبار عمل لیزر انجام دادن برای برداشتن توده و جواب پاتولوژی رو براتون ارسال کردم
    ممنون میشم یه راهنمایی و مشورت به بنده بدید راجع بهش
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ بهمن ۲( 4 ماه پیش)
      فقط یکبار توده رو تراش دادن؟
    2. تصویر کاربر اردشیر سه شنبه ۱۷ بهمن ۲( 4 ماه پیش)
      بله دکتر🙏
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ بهمن ۲( 4 ماه پیش)
      باید مجددا توده تراشیده بشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر شهاب شنبه ۱۴ بهمن ۲( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 47 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من حدود دو ماه میشه که درد مثانه داشتم سونو گرافی شکمی دادم که گفت عفونت مثانه دارید و پروستات یک درجه بزرگ شده دارو بهم دادن یک دور مصرف کردم اما هنوز درد داشتم دوباره رفتم دکتر بازم دارو دادن مصرف کردم اما هنوزم درد دارم ،الان درد کشاله ران دارم با مثانه وقتی از ارتفاع خیلی کم هم میپرم رگ بین بیضه و مقعد به شدت درد میگیره بعد از چند لحظه ول می‌کنه ببخشید طولانی شد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ بهمن ۲( 4 ماه پیش)
      با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۲ بهمن ۲( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 45 مشاهده پرسش
    سلام روزتون بخیر
    پدر بنده ۷۲ سال سن دارن مبتلا به بیماری پارکینسون و بحز این بیماری مشکل دیگه ای تا الان نداشتن ایشون به شدت آدم مضطربی هستن و از قدیم دفعات دفع ادرار زیادی داشتن مخصوصا شبها که زیاد نمود نداشت الان که مشکل حرکتی پیدا کردن این موضوع مقداری اذیتشون میکنه و جابه جایی خسته شون کرده راهنمایی میفرمایید چه کار باید بکنیم ؟ آیا امکان کاستن از دفعات ادرار وجود داره ؟
    ممنون از راهنمایی تون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ بهمن ۲( 4 ماه پیش)
      با سلام و احترام سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین باقیمانده و همینطور آزمایش psa انجام دهید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ بهمن ۲( 4 ماه پیش)
      و جهت انجام نوار مثانه مطب تشریف بیاورید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ بهمن ۲( 4 ماه پیش)
      همکاران مطب با شما جهت هماهنگی تماس خواهند گرفت
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

اگر میخواهید بدانید که زگیل تناسلی مردان در مراحل اولیه چگونه است بهتر است بدانید که این…
استرس بخشی طبیعی از زندگی است که توسط اتفاقات و موقعیت های مختلف ایجاد می شود. برای…
واریکوسل گرید 3 چیست؟و چگونه درمان می شود؟ در ابتدا باید بدانید که واریکوسل چیست؟ واریکوسل به…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

پنج شنبه (مطب نیکان)

09:00 - 14:00

جستجو

حالب

+54 مطلب

پرسش از دکتر