آشنایی با عمل پیلوپلاستی (درمان تنگی های اتصال حالب)

دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

اشتراک گذاری در facebook
اشتراک گذاری در twitter
اشتراک گذاری در linkedin
در این مقاله مطالعه می‌کنید:

هر گونه تنگی در لوله حالب به منزله فشار به گلو و خفه کردن کلیه می باشد و لذا انسداد حالب جزء عمل های اورژانس ارولوژی می باشد. بهترین درمان تنگی های اتصال حالب به لگنچه به روش لاپاراسکوپی پیلوپلاستی می باشد.

UPJ یا تنگی محل اتصال حالب به لگنچه کلیه شایعترین انسداد مادرزادی می باشد که باعث اتساع و گشادشده گی کلیه ها و در نتیجه آسیب غیر قابل برگشت به کلیه ها می شود. از هر 1500 جنین یک نفر مبتلا به این تنگی می شود که در کلیه طرف چپ و در پسر بچه ها شایعتر می باشد.

در 10-15 درصد می تواند تنگی دوطرفه باشد. خوشبختانه با انجام سونوگرافی در دوره حاملگی این تنگی خیلی به آسانی و راحتی قابل تشخیص می باشد و لذا پزشک و مادر می توانند با تشخیص و درمان به موقع این تنگی، از آسیب به کلیه جنین جلوگیری کنند.

هر گونه تنگی در لوله حالب به منزله فشار به گلو و خفه کردن کلیه می باشد و لذا انسداد حالب جزء عمل های اورژانس ارولوژی می باشد.

اگر در دوره حاملگی متوجه نشدیم از کجا می توان مطمئن شد که تنگی در نوزاد وجود ندارد؟

با انجام یک سونوگرافی ساده می توان بیماری را تشخیص داد. در سونوگرافی کلیه ها کاملاً گشاد شده و اتساع دارند.

آیا همه تنگی های محل اتصال حالب به لگنچه باید عمل بشوند؟ آیا درمان دارویی دارد؟

تنگی محل اتصال حالب به لگنچه درمان دارویی ندارد. تنها روش درمان جراحی باز یا لاپاراسکوپی است ولی کدام بیمار باید عمل شود بسته به بررسی های تکمیلی و از جمله عکس رنگی از کلیه ها یا IVP و همچنین عکس برداری هسته ای یا DTPA اسکن با تزریق لازیکس است. در این روش ماده حاجب از طریق رگ ها به بیمار تزریق می شود و با عکس برداری های سریال، مقدار تخلیه و عبور آن از محل تنگی با عکس برداری بررسی می شود. اگر شدت تنگی زیاد باشد ماده رنگی قادر به عبور از محل تنگی نخواهد بود و در کلیه ها جمع می شود.

مثل شکل که این علامت هشدار می باشد که بیمار جهت نجات کلیه ها از خفگی هر چه سریعتر باید عمل شود.

 

آیا با روش آندوسکوپی و غیر جراحی می توان تنگی را گشاد کرد؟

بسته به شدت و طول تنگی محل اتصال حالب به لگنچه است. اگر تنگی کوتاه باشد می توان با روش آندوسکوپی (رتروگرید یورتروسکوپی و یا از پائین یا از بالای کلیه و از طریق تونل پوستی (اندوپیلومتری) آن را باز کرد. ولی مطمئن ترین روش درمان عمل جراحی می باشد که به دو روش باز و لاپاراسکوپی انجام می شود. به علت عدم شکاف یک وجبی پهلو و زیبایی عمل و درد کمتر امروزه لاپاراسکوپی بهترین روش درمان این تنگی ها می باشد که به شرح آن می پردازم.

بیمار باید ناشتا صبح روز عمل به بیمارستان مراجعه نماید و پس از معاینه و آزمایشات لازم چند ساعت بعد با بیهوشی عمومی در اطاق عمل طبق شکل سه عدد تروکار لاپاراسکوپی در شکم بیمار به جای برش باز قرار داده می شود و سپس با عبور دوربین و بزرگنمائی محل عمل در تلویزیون با پنس و قیچی محل تنگی را مشخص و سپس قطع کرده و محل باز و غیر تنگ حالب را به لگنچه کلیه مثل شکل و فیلم دوخته و پیوند می زنیم.

این عمل یک عمل فوق تخصصی و نیاز به تجربه بسیار بالای جراح دارد. یک لوله حالب در پایان محل به شکل قلاب در کلیه ها و مثانه قرار داده می شود که پس از چند هفته به صورت سرپائی خارج می شود.

در صورت عدم نشتی ادرار از محل عمل شما فردا یا پس فردای عمل از بیمارستان مرخص خواهید شد.

4 هفته بعد محل لوله حالب سرپائی خارج خواهد شد و سپس عکس برداری کنترل از نظر موفقیت عمل انجام خواهد شد.

حسن عمل لاپاراسکوپی پیلوپلاستی: زیبایی پوست، عدم شکاف جراحی در پهلو، درد کمتر و بستری کمتر پس از عمل و زمان کوتاه به بازگشت به زندگی روزمره می باشد.

در صورت داشتن تنگی محل اتصال حالب به لگنچه، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۲۶ مهر ۰( 1 هفته پیش) تعداد بازدید: 4 مشاهده پرسش
    سلام روزتون بخیر من ۲۳ سالمه و خون تو ادرار دارم با درد پهلو این جواب سونوگرافیم هست مشکلم چی هست ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
    تصویر یک solid mass ایزواکو با بوردر لوبوله با نمای cauliflower به دیامتر ۲۵.۱۴mm حاوی واسکولاریته داخلی در دیواره پوسترولترال چپ مثانه رویت میشود، که جهت ارزیابی ضایعه مذکور و افتراق tcc از سایر ضایعات انجام سیستوسکوپی و بیوپسی از آن توصیه میشود. پروستات با حجم ۲۴cc مختصر افزایش یافته اکوی هموژن مشاهده شد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ مهر ۰( 1 هفته پیش)
      باید توده مثانه برداشته بشه و جت پاتولوژی ارسال بشه
  • تصویر کاربر ملکوتی شنبه ۲۴ مهر ۰( 1 هفته پیش) تعداد بازدید: 32 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر
    من دختر 20 ساله ای هستم که دچار دیسک کمر شدید شدم و نوار عصب که گرفتم بهم گفتن دیسک از قسمتی زده بیرون که اعصاب کنترل ادرار و مدفوع رو درگیر داره . البته توی اون تایم هیچ مشکل ادراری نداشتم به جز روزای اول که دچار درد دیسک شدم و بعد یکی دوز کاملا رفع شد
    بعد دو ماه دچار احتباس ادرار شدید شدم و مجبور شدم اورژانسی عمل کنم در حال حاضر یک ماه از عملم میگذره اما هنوز هم در دفع ادرار مشکل دارم گاهی اوقات به صورت قطره ای هست و گاهی به صورت نخ مانند ادرار میکنم البته نسبت به روزای اول بعد عمل بهتر هستم ولی مجبور هستم چند بار به سرویس برم و زمانی هم که دچار ادرار شدید میشم با فشار زیاد میتونم دستشویی کنم . ولی باز هم احساس ادرار میکنم و کامل تخلیه نمیشه
    و الان از قرص های اومنیک و بتانکول استفاده میکنم . البته مشکل یبوست هم دارم که برای اون هم قرص سی لاکس رو مصرف میکنم. میخواستم بدونم که چقدر زمان میبره تا کاملا بهتر بشم و این مشکل ادراریم رفع بشه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ مهر ۰( 1 هفته پیش)
      تست نوار مثانه انجام بدید
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۰ مهر ۰( 1 هفته پیش) تعداد بازدید: 26 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشی خدمت دکترحسین کرمی بنده نزدیکای ده ساله عفونت ادراری وکلیه ومثانه داره پیش همه دکترارفتم متاسفانه فقط قرص سیپروفلوکساسین یاهمون افلوکساسین برام تجویزمیکردن وحالامشکلم بیشترشدک کلیه هام ومثانم وآلت تناسلیم کلاسوزمیزنن آلت تناسلیم هم دردداره وهم مخصوصا بی حس شده وراست نمیشه دروزی اینجوری شدم میشه راهنمایی بفرماییدباتشکرخلیلی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ مهر ۰( 1 هفته پیش)
      آزمایش یا سونوگرافی دلیل بر عفونت و شدت علایمتون رو بفرستید
  • تصویر کاربر امیررضا دوشنبه ۸ شهریور ۰( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 26 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید خدمت جناب آقای دکتر ، آقای دکتر من ۳۲سالمه از شهر تبریز و حدود ۹ماه قبل آزمایش خون دادم که مقدار کمی عفونت ادراری دیده شد و دکتر آنتی بیوتیک دادش با اینکه من هیچ مشکل خاص یا دردی نداشتم اونارو کامل خوردم و برا کنترل نرفتم تا اینکه دقیقا ۱۰روز قبل موقع ادرار اول صبح یه سوزش کمی رو حس میکردم و بعد از دو روز قطع شد اما من از ترسم که عفونتم شاید برگشته و مطالعه از اینترنت شروع کردم به مصرف آنتی بیوتیک لوپراکیس۴۰۰ روزی یک عدد که شب ها مصرف میکنم ۳ساعت بعد از شام ، البته من خیلی وقته (حدود۱۸سال بیشتر) که ادرارم سرپا بودش و بخاطر اینکه این ۲سال اخیر میدیدم بعد اتمام ادرار ، شلوارم خیس میشه و چون فکر میکردم سرپا ادرارمیکنم مثانه‌ام خوب تخلیه نمیشه . تصمیم گرفتم نشسته ادرار کنم عذر میخواهم ولی بصورت دفع مدفوع می‌شینم و ادرار میکنم این عمل نشستن رو دقیقا ۸روزه که شروع کردم و مشکل خیسی شلوارم از بین رفته فقط تو این مدت ۲بار هنگام ادرار اول صبح که کمی زیاد بودش و با فشار ادرارم خارج میشدش کمی کلیه‌هام تیر میکشید خیلی خیلی جزئی ، اما امروز صبح رفتم و نشسته ادرار کردم و تا تخلیه کامل نشستم و بعد شستن بلند شدم قبل ظهردوباره که رفتم ادرار دیدم بعد اینکه ادرار کردم و خواستم شورتمو بالا بکشم دیدم شورتم قرمز تیره رنگ هستش انگار چند قطره خیلی کم (حدود ۳یا۴قطره)، خون تقریبا قهوه‌ای پر رنگ وجود داشت ، از ترسم نشستم و مثانه و بیضه‌هامو خوب شستم ، شورتمم شستم و بعد از خشک شدن پوشیدم دوباره بعد از ظهر رفتم ادرار کردم و اومدم بیرون عصر دوباره وقتی رفتم برا ادرار دیدم شورتم تمیزه و مشکل صبح رفع شده ، ادرارمو کردم و بعد از شست و شو محل ادرار لباس پوشیدم و رفتم بیرون شب که برگشتم و رفتم برای ادرار دیدم دوباره چند قطره خون اومده عین صبح ، شورتمو عوض کردم و بعد ادرار یه دستمال گذاشتم تا ببینم بازم خون میاد؟! تا الان که تمیزه ، اما حدود ۵دقیقه در بیضه چپم درد کمی رو حس کردم و بعد اتمام درد بیضه حدود ۲یا۳دقیقه هم کلیه سمت راستم خیلی کم درد میکرد والان هیچ دردی ندارم .
    آقای دکتر من خیلی خیلی میترسم از اینکه عفونت کلیه داشته باشم و یا پروستات و ... میشه لطف کنین بگین چیکار کنم و دقیق راهنماییم کنین که چیکار کنم؟؟
    راستی عذرمیخام جناب دکتر بی ادبیه من مجردم و من بیشتر از ۱ساله سکسی نداشتم و تواین مدت فقط یکبار تو خواب ارضا شدم خگحدودد۳هفته قبل و اینکه خودمم شدیداً سیگاری هستم ولی اهل مشروبات و چیز دیگه ای به هیچ وجه نیستم و سابقه هیچ بیماری رو هم ندارم .
    واقعا استرس این اتفاق این موقع شب داره دیوونم می‌کنه .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۰( 1 ماه پیش)
      تست جدید آنالیز و کشت ادراری انجام بدید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۰( 1 ماه پیش)
      سونوگرافی کلیه ها و مثانه و مجاری ادراری انجام بدید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر نسترن سه شنبه ۲۶ مرداد ۰( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 39 مشاهده پرسش
    اقای دکتر قرص ویسول۵ خوردم نتیجه نگرفتم من هر دارویی میخورم انگار بدتر میشم
    1. تصویر کاربر نسترن دوشنبه ۲۵ مرداد ۰( 2 ماه پیش)
      میشه جواب بدید لطفا
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ مرداد ۰( 2 ماه پیش)
      قرص تولترودین ۱ هر ۱۲ ساعت مصرف کنید
    3. تصویر کاربر نسترن دوشنبه ۲۵ مرداد ۰( 2 ماه پیش)
      اقای دکتر همه این داروهارو من خوردم
      من عمل سیستوسکوپی هم انجام دادم ولی خوب نشدم الان دکترم میگه
      شش آمپول بگیرم هفته ای یکی امپول cystistat داخل مثانه تزریق کنم بهتر میشم یا ضرر داره انجام ندم ؟ بنظر شماچیکار کنم ؟؟؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ مرداد ۰( 2 ماه پیش)
      بله بهتر میشید
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ مرداد ۰( 2 ماه پیش)
      آمپول ها رو بگیرید و استفاده کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 46 مشاهده پرسش
    با سلام. ضایع نخایی گردنی هستم c6c7. زود به زود دچار عفونت میشم.
    البته آزمایشم بازم فرستادم براتون.
    سوند نلاتون با بهداشت لازم استفاده میکنم. سوند نمره 14
    جناب دکتر سوند 12 بهتره یا 14
    آزمایشم امروزم ببینید که چه دارویی مصرف کنم. ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 2 ماه پیش)
      آزمایش آخر رو بفرستید
    2. تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 2 ماه پیش)
      آقای دکتر جواب آزمایش فرستادم.. سوند 12 بهتره یا 14 استفاده کنم.
      چون سوند 12 کمتر درد داره
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ مرداد ۰( 2 ماه پیش)
      ۱۲ بهتره
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ مرداد ۰( 2 ماه پیش)
      عفونت ادراری دارید و به آمیکاسین جواب میده که باید داخل مرکز درمانی تزریق انجام بشه
    5. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۰ مرداد ۰( 2 ماه پیش)
      آقای دکتر برای منی که ضایع نخایی گردنی هستم. برای نزدیکی از کاندم استفاده کنم بهتره یا نه.
      برای درگیر نشدن با عفونت
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 2 ماه پیش)
      بله استفاده کنید بهتره
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر امیرکریمی پنجشنبه ۱۰ تیر ۰( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 43 مشاهده پرسش
    سلام .من یک ماهه هرروز دو یا سه بار خودارضایی میکنم امروز برای بار سوم آلتم راست نمیشد اما با صابون فشار اوردم وقتی راست شد مویرگ های آلتم درد گرفت و سریع دست برداشتم الان درد نداره اما میترسم برای التم مشکل پیش اومده باشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ تیر ۰( 3 ماه پیش)
      مشکلی نیست دفعات خودارضایی رو کم کنید
  • تصویر کاربر سجاد یکشنبه ۲۳ خرداد ۰( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 61 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر کرمی. بنده مدت ده سال خود ارضایی داشتم و الان 21 سالمه. به طور معمول بعد از تماشای پورن در ادرارم تغییر رنگ و تغییر حجم وجود داره. دیروز بعد از اینکه متاسفانه چندین ساعت تماشای پورن داشتم و نهایتا مختوم به خود ارضایی شد امروز صبح رنگ ادرارم قرمز رنگ شده بود. خواهش می کنم راهنماییم کنید باید چکار کنم؟ چه برای ترک خود ارضایی(چون با این سابقه ایی که من دارم انگیزه ای برام نمونده فکر میکنم آثار اون هر چی که ممکن بوده ایجاد شده و ترک من دیگه بی تاثیره) و هم برای تغییر رنگ ادرام.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ خرداد ۰( 4 ماه پیش)
      مصرف مایعاتتون رو بیشتر کنین و سونوگرافی و ازمایش ادرار هم انجام شه
  • تصویر کاربر اسی یکشنبه ۲۳ خرداد ۰( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 46 مشاهده پرسش
    سلام آقا دکتر من تازگیا متوجه شدم داخل ادرارم حالت کرم مانند وجود داره میخواستم ببینم باید چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ خرداد ۰( 4 ماه پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
    2. تصویر کاربر اسی شنبه ۲۲ خرداد ۰( 4 ماه پیش)
      عکس
    3. تصویر کاربر اسی شنبه ۲۲ خرداد ۰( 4 ماه پیش)
      عکس
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ خرداد ۰( 4 ماه پیش)
      ازمایش انالیز ادرار و وشت ادرار انجام شود
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر ابراهیمی شنبه ۲۲ خرداد ۰( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 85 مشاهده پرسش
    عرض ادب آقای دکتر مدت هاست که ادرار کم فشار دارم ولی هیچ درد و سوزش و یا تبی ندارم اما زمانی که سکس انجام میدم یهو مجرا باز میشه اما وقتی سکس ندارم و خود ارضایی انجام میدم دوباره ادارم کم فشار میشه و هنگام ادرار باید به خودم کمی فشار بیارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ خرداد ۰( 4 ماه پیش)
      علایم شما به التهاب پروستات شباهت دارد ، از داروهای افلوکساسین ۲۰۰ میلیگرم هر ۱۲ ساعت و کپسول تامسولوسین ۰.۴ میلیگرم شبی یک عدد و قرص ملوکسیکام ۷.۵ میلیگرم هر ۱۲ ساعت برای یک ماه استفاده کنین و از قهوه و نوشابه و ادویه جات و پیاز و سیر پرهیز کنین
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

در سال های وجود کرونا، همه ی ما از دلایل خلاقانه ای برای عدم حضور در رویداد…
افراد مبتلا به بیماری های کلیوی و بیماری های مزمن دیگر، بیشتر در معرض خطر ابتلا به…
تحقیقات نشان داده است که درماتیت اسکروتال نوعی عفونت پوستی غیر مسری است که دستگاه تناسلی مردان،…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه

17:00 - 21:00

یکشنبه

16:00 - 21:00

دوشنبه

17:00 - 21:00

سه شنبه

16:00 - 21:00

پرسش از دکتر