آشنایی با عمل پیلوپلاستی (درمان تنگی های اتصال حالب)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

هر گونه تنگی در لوله حالب به منزله فشار به گلو و خفه کردن کلیه می باشد و لذا انسداد حالب جزء عمل های اورژانس ارولوژی می باشد. بهترین درمان تنگی های اتصال حالب به لگنچه به روش لاپاراسکوپی پیلوپلاستی می باشد. UPJ یا تنگی محل اتصال حالب به لگنچه کلیه شایعترین انسداد مادرزادی می باشد که باعث اتساع و گشادشده گی کلیه ها و در نتیجه آسیب غیر قابل برگشت به کلیه ها می شود. از هر 1500 جنین یک نفر مبتلا به این تنگی می شود که در کلیه طرف چپ و در پسر بچه ها شایعتر می باشد.

در 10-15 درصد می تواند تنگی دوطرفه باشد. خوشبختانه با انجام سونوگرافی در دوره حاملگی این تنگی خیلی به آسانی و راحتی قابل تشخیص می باشد و لذا پزشک و مادر می توانند با تشخیص و درمان به موقع این تنگی، از آسیب به کلیه جنین جلوگیری کنند. هر گونه تنگی در لوله حالب به منزله فشار به گلو و خفه کردن کلیه می باشد و لذا انسداد حالب جزء عمل های اورژانس ارولوژی می باشد.

سونوگرافی در دوره حاملگی

اگر در دوره حاملگی متوجه نشدیم از کجا می توان مطمئن شد که تنگی در نوزاد وجود ندارد؟

با انجام یک سونوگرافی ساده می توان بیماری را تشخیص داد. در سونوگرافی کلیه ها کاملاً گشاد شده و اتساع دارند.

آیا همه تنگی های محل اتصال حالب به لگنچه باید عمل بشوند؟ آیا درمان دارویی دارد؟

تنگی محل اتصال حالب به لگنچه درمان دارویی ندارد. تنها روش درمان جراحی باز یا لاپاراسکوپی است ولی کدام بیمار باید عمل شود بسته به بررسی های تکمیلی و از جمله عکس رنگی از کلیه ها یا IVP و همچنین عکس برداری هسته ای یا DTPA اسکن با تزریق لازیکس است.

در این روش ماده حاجب از طریق رگ ها به بیمار تزریق می شود و با عکس برداری های سریال، مقدار تخلیه و عبور آن از محل تنگی با عکس برداری بررسی می شود. اگر شدت تنگی زیاد باشد ماده رنگی قادر به عبور از محل تنگی نخواهد بود و در کلیه ها جمع می شود. مثل شکل که این علامت هشدار می باشد که بیمار جهت نجات کلیه ها از خفگی هر چه سریعتر باید عمل شود.

آیا با روش آندوسکوپی و غیر جراحی می توان تنگی را گشاد کرد؟

بسته به شدت و طول تنگی محل اتصال حالب به لگنچه است. اگر تنگی کوتاه باشد می توان با روش آندوسکوپی (رتروگرید یورتروسکوپی و یا از پائین یا از بالای کلیه و از طریق تونل پوستی (اندوپیلومتری) آن را باز کرد. ولی مطمئن ترین روش درمان عمل جراحی می باشد که به دو روش باز و لاپاراسکوپی انجام می شود. به علت عدم شکاف یک وجبی پهلو و زیبایی عمل و درد کمتر امروزه لاپاراسکوپی بهترین روش درمان این تنگی ها می باشد که به شرح آن می پردازم.

بیمار باید ناشتا صبح روز عمل به بیمارستان مراجعه نماید و پس از معاینه و آزمایشات لازم چند ساعت بعد با بیهوشی عمومی در اطاق عمل طبق شکل سه عدد تروکار لاپاراسکوپی در شکم بیمار به جای برش باز قرار داده می شود و سپس با عبور دوربین و بزرگنمائی محل عمل در تلویزیون با پنس و قیچی محل تنگی را مشخص و سپس قطع کرده و محل باز و غیر تنگ حالب را به لگنچه کلیه مثل شکل و فیلم دوخته و پیوند می زنیم.

کاهش psa

این عمل یک عمل فوق تخصصی و نیاز به تجربه بسیار بالای جراح دارد. یک لوله حالب در پایان محل به شکل قلاب در کلیه ها و مثانه قرار داده می شود که پس از چند هفته به صورت سرپائی خارج می شود. در صورت عدم نشتی ادرار از محل عمل شما فردا یا پس فردای عمل از بیمارستان مرخص خواهید شد. 4 هفته بعد محل لوله حالب سرپائی خارج خواهد شد و سپس عکس برداری کنترل از نظر موفقیت عمل انجام خواهد شد.

حسن عمل لاپاراسکوپی پیلوپلاستی: زیبایی پوست، عدم شکاف جراحی در پهلو، درد کمتر و بستری کمتر پس از عمل و زمان کوتاه به بازگشت به زندگی روزمره می باشد. در صورت داشتن تنگی محل اتصال حالب به لگنچه، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر کرمی متخصص کلیه و مجاری ادراری

2.7/5 - (14 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.با توجه به تعداد زیاد سوالات پاسخ شما تا 4 روز کاری به صورت پیامک اطلاع رسانی خواهد شد  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر ا.ج پنجشنبه ۲۵ بهمن ۳( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 38 مشاهده پرسش
    سلام دکتر عزیز
    بنده چند مدتی هست هی تکرار ادرار دارم خیلی اذیت هستم و احساس میکنم قطره قطره ادار هم خودبه خود میاد بیرون و شب ها هم خواب هستم احساس میکنم شلوارم خیس هست بعضی موقعه ها که میخوابم هر چند دقیقه بیدار میشم که احساس میکنم مثانه ام پر است ولی میرم دستشویی چند قطره بیش نیست و هی پشت سر هم تکرار میشه و بعضی موقعه ها احساس سوزش هم میکنم خیلی عصبی هستم و موقعه همخوابی زمان اومدن منی میترسم انگار سوزش بدی ایجاد میشه و بخاطر همین سوزش از نزدیکی کردن میترسم و رفتم دکتر ازمایش سونو گرفت گفت پروستات نیست دارو داد بهم گفت مثانه ات عفونت داره و مثانه عصبی میگن بهش و‌بعد دارو‌یه کم بهتر شدم ولی هنوز همون علائم‌ رو دارم هنوز بهبود نیافتم و خیلی پریشانم عکس داروهارو هم میفرستم براتون تا اینکه پیج شمارو دیدم و میدونم و یقین دارم درمان بنده پیش شماست اگه بگین هم حضوری میام پیشتون ان شاالله
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ بهمن ۳( 2 ماه پیش)
      باید نوار مثانه انجام شود
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ بهمن ۳( 2 ماه پیش)
      با سلام و احترام جهت انجام نوار مثانه به مطب مراجعه کنید شماره ی شما به همکاران مطب ارجاع شد با شما تماس خواهند گرفت
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر رويا چهارشنبه ۱۷ بهمن ۳( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 54 مشاهده پرسش
    عرض سلام و ادب

    مادر من ۷۴ ساله ، یکسال پیش بخاطر تومور لگنچه کلیه راست را نفروکتومی رادیکال کردن، در چکاپ‌های سه ماه بعد و شش ماه بعد همه چی نرمال بود اما اکنون در سونوگرافی مثانه دو توده دیده شده ۹ و ۱۷ میلیمتر . دکترش وقت سیستوسکپی گذاشته و گفته توده ها را برمیداریم . خیلی نگرانم ، چرا این مشکل در این فاصله زمانی کوتاه ۶ ماهه مجددا رخ داده ؟ ایشون تابحال سابقه تومور مثانه نداشت . چکار باید کرد ؟ برداشتن توده‌ها کفایت میکنه ؟ نظر جنابعالی برام خیلی مهمه 😔🙏🏼
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ بهمن ۳( 2 ماه پیش)
      بله باید توده ها تراشیده بشن و جواب پاتولوژی مشخص بشه
    2. تصویر کاربر رويا چهارشنبه ۱۷ بهمن ۳( 2 ماه پیش)
      جناب دکتر با توجه به اینکه بیمار فقط یک کلیه داره و با توجه به اینکه این بیماری ظاهرا عود کننده هست چه راهکاری برای جلوگیری از ایجاد مجدد تومور در لگنچه و حالب وجود داره ؟ میدونم که تصویربرداری و بررسی های به موقع ضروری هست اما وقتی تومور تشکیل بشه دیگه بررسی و تصویربرداری مثل نوش‌دارو میمونه! سوالم اینه که برای جلوگیری از ایجادش چه میشه کرد ؟ آیا راهکار یا دارو یا تراپی ای وجود داره؟ ممنون 🙏🏼
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ بهمن ۳( 2 ماه پیش)
      ابتدا باید نمونه برداری انجام بشه دید که با پاتولوژی قبلی کلیه منشا یکی داره یا خیر بر اساس جواب اون باید سیر درمان شروع بشه فالو آپ های سه ماهه با سیستوسکوپی و تصویر برداری خواهد داشت اگر مقاوم و عود کننده باشه باید شیمی درمانی رادیوتراپی انجام بشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۶ بهمن ۳( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 33 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر کرمی عزیز بیزحمت واتساپ بنده را چک میکنید ممنون میشم شماره بنده ۰۹۱۹۱۵۵۷۵۶۵
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ بهمن ۳( 2 ماه پیش)
      پاسخ دادم همراه گرامی
  • تصویر کاربر موسوی چهارشنبه ۱۷ بهمن ۳( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 64 مشاهده پرسش
    با سلام می خواستم بدونم امکانش هست که آمپول سیستیستات رو در هفته پو بار تزریق کرد یا هفته اول دو بار باشه و بعد به صورت هر هفته یک عدد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ بهمن ۳( 2 ماه پیش)
      چرا میخواید تزریق کنید؟ توسط پزشک تجویز شده؟
    2. تصویر کاربر موسوی سه شنبه ۱۶ بهمن ۳( 2 ماه پیش)
      بله توسط پزشک تجویز شده چون سه سال هست که هر ماه دچار عفونت ادراری میشم و آمیکاسین تزریق می کنم چون به آنتیلیوتیک های دیگه حساسیت دارم سیستوسکوپی هم شدم تنگی مجرا نداشتم واقعا دیگه مستأصل شدم آقای دکتر
      پزشکم گفتند دیگه تزریق سیستیستات آخرین راه هست
    3. تصویر کاربر موسوی سه شنبه ۱۶ بهمن ۳( 2 ماه پیش)
      در ضمن من خانم 48 ساله و مجرد هستم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ بهمن ۳( 2 ماه پیش)
      هفتگی هست طبق دستور پزشک معالج خودتون استفاده کنید من تا مدارکتون رو کامل بررسی نکنم نمیتونم نظری بدم
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر Raheleh پنجشنبه ۱۱ بهمن ۳( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 38 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید..پدرم عمل پروستات داشتن پزشک جراح تشخیصشون تنگی مجرا بود بعد از عمل با توجه به اینکه 82 سال سن دارن‌.‌‌..باقیمانده ادرار داشتن که طبق دستور دکتر معالج سونداژ با سوند نلاتون انجام شد..‌اوایل باقیمانده 800 بود ولی بعد از چند ماه با روزی دوبار سونداژ به 280 رسیده .‌‌.باتوجه به این مقدار باقیمانده آیا امکانش هست روزی یکبار سونداژ بشن و آیا امکانش هست در آینده باقیمانده کاهش پیدا کنه و سونداژ حذف بشه ؟؟؟؟ آیا هیچ دارویی برای درمان وجود نداره؟؟! تست عصب مثانه هم قبل و بعد از عمل انجام شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ بهمن ۳( 2 ماه پیش)
      احتمال اینکه کاملا نیاز به سونداز برطرف بشه بسیار کمه متاسفانه
  • تصویر کاربر حسینی سه شنبه ۲۵ دی ۳( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 60 مشاهده پرسش
    سلام
    دکتر چند وقت پیش پدرم کمی درد پهلو داشتن ما هم برای اطمینان رفتیم دکتر سونو انجام دادیم
    جواب سونو گرافی اومده که کلیه ها مشکلی ندارن
    اما در سونو اومده مثانه دارای ضخامت جداری نامنظم رویت شد
    پوروتروژن لوب مدین به میزان mm10 در کف مثانه رویت شد
    پروستات دارای اکوی نرمال و به حجم 22 cc نرمال است
    حجم قبل از تخلیه 156 ccمیباشد
    رزیدو ادراری پس از تخلیه 12cc می باشد
    دکتر من خیلی نگران هستم
    ممکنه چیز بدی باشه؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ دی ۳( 3 ماه پیش)
      خیر آزمایش psa انجام دادین؟
  • تصویر کاربر پری چهارشنبه ۱۹ دی ۳( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 59 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر عزیز چند وقته از جای که ادرار می‌آید خارش دارم ومایعی سفید رنگ از اطرافش بیرون می‌آید خواهش میکنم کمکم کنید نمی تونم بیام دکتر پاهایم عملی هست خانم ۶۰ ساله هستم همسرم فوت کردن کسی رو ندارم منو بیاره از رحم هم نیست خارش اذیت میکنه داروی قارچ هم خوردم فلو کونازول ولی افاقه نکرده یه داروی برا م بگید بخرم ومصرف کنم به خاطر خدا کمکم کنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ دی ۳( 3 ماه پیش)
      قرص تاوانکس ۷۵۰ میلی گرمی تا ۱۰ روز و نیتروفورانتویین تا ۲ هفته صبح و شب استفاده کنید
  • تصویر کاربر بتول سه شنبه ۱۸ دی ۳( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 53 مشاهده پرسش
    سلام
    میخواستم بدونم بی اختیاری ادراری اسلینگslingفقط باجراحی قابل درمان میباشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ دی ۳( 3 ماه پیش)
      بستگی به نوع بی اختیاری شدت بی اختیاری علت بی اختیار شدن داره
  • تصویر کاربر زهرا سه شنبه ۱۸ دی ۳( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 55 مشاهده پرسش
    سلام. من ۲۳ ساله ام. چندین ساله تقریبا از زمان بلوغم یه مشکلاتی دارم اما در این ۴، ۵ سال اخیر بیشتر شده شدتش
    اولین مشکل من اینکه یه وقتایی مثانم با وجود کم بودن ادرار احساس خیلی پری داره
    و اینکه ادرارم به صورت طبیعی و نرمال کامل خارج نمیشه و باید چند بار با شلنگ با فشار متوسط به بالا به خودم آب بگیرم تا مرحله به مرحله ادرار باقی مونده توی مثانم رو خالی کنم
    مشکل بعدی اینکه موقع دویدن پریدن و پله بالا رفتن سریع اسفنکتر خارجی مثانم انگار تحریک میشه و حس درد و دفع ادرار خیلی سریع و شدید بهم دست میده و خیلی باید خودمو محکم بگیرم تا ریزش ادرار نداشته باشم ولی خب متاسفانه دو سه باری نتونسم نگه دارم
    این حس رو وقتایی که آب سرد یا هوای خیلی سرد به پوست دستم یا پام میخوره هم دارم
    مشکل اولم با دارو توسط دکتر نوشته شده کم و بیش کنترل میشه اما بقیه مشکلاتم نه
    تا حالا چند تا دکتر رفتم و گفتن بیش قعالی مثانه که خب دارو هم دادن ولی اصلا این مشکل من ذره ای کم نشده. مشکل من از چی میتونه باشه درمان داره؟ این مشکل خیلی تو روابط اجتماعی تاثیر داره و من از ترس به وجود اومدن بی اختیاری در بیرون خونه تقریبا همش خونه نشینم
    با سپاس از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ دی ۳( 3 ماه پیش)
      باید نوار مثانه انجام بشه براتون
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ دی ۳( 3 ماه پیش)
      با سلام و احترام جهت انجام نوار مثانه به مطب مراجعه کنید شماره ی شما به همکاران مطب ارجاع شد با شما تماس خواهند گرفت
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر شادپوری پنجشنبه ۱۳ دی ۳( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 56 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خدا قوت
    من مثانه ام عصبی بود نوار مثانه دادم پیش شما
    شما دفعه ی اول وزیکرز ۵ میلی گرم دادید دفعه ی دوم که اومدم تولترودین پیوسته رهش دادین که هر دوازده ساعت بود با یک قرص دیگه که گفتید شبی یک نصفه بخور تا یک هفته بعده یک هفته کامل بخور
    روزها عادی ام ولی شب ها بیشتر موقع ها زیاد میشه دفعاتش یه مشکل دیگه ای هم هست وقتی گوارشم خوب کار نمیکنه هم دفعاتش زیاد میشه هم کنترل زیادی روش ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ دی ۳( 3 ماه پیش)
      یبوست دارید؟
    2. تصویر کاربر شادپوری یکشنبه ۹ دی ۳( 3 ماه پیش)
      بعضی مواقع که آب کم میخورم
      یا مسافرت که میرم آره و این کنترل ادرارم خیلی به مشکل میخوره
      آقا ی دکتر من فیلم هاتون رو درباره ی مثانه عصبی دیدم توش گفتین که بعضی موارد ژل تزریق می کنید به مثانه
      برای من میشه تزریق کنید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ دی ۳( 3 ماه پیش)
      بله حتما با همه ی مدارک خودتون جهت تعیین پلن درمانی به مطب مراجعه کنید
    4. تصویر کاربر شادپوری دوشنبه ۱۰ دی ۳( 3 ماه پیش)
      با کدوم مطلبتون هماهنگ کنم ؟
      اون دفعه شما گفتید که مثانه عصبی از اعصاب هست یعنی پیش دکتر اعصاب باید برم ؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ دی ۳( 3 ماه پیش)
      قلهک
    6. تصویر کاربر شادپوری سه شنبه ۱۱ دی ۳( 3 ماه پیش)
      دکتر شما مریض هاتون رو پیش کدوم متخصص اعصاب می‌فرستید من قبل از تزریق برم ؟
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ دی ۳( 3 ماه پیش)
      فرقی نداره همراه گرامی
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب

پرسش از دکتر