جستجو
این کادر جستجو را ببندید.

آشنایی با عمل پیلوپلاستی (درمان تنگی های اتصال حالب)

دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

هر گونه تنگی در لوله حالب به منزله فشار به گلو و خفه کردن کلیه می باشد و لذا انسداد حالب جزء عمل های اورژانس ارولوژی می باشد. بهترین درمان تنگی های اتصال حالب به لگنچه به روش لاپاراسکوپی پیلوپلاستی می باشد. UPJ یا تنگی محل اتصال حالب به لگنچه کلیه شایعترین انسداد مادرزادی می باشد که باعث اتساع و گشادشده گی کلیه ها و در نتیجه آسیب غیر قابل برگشت به کلیه ها می شود. از هر 1500 جنین یک نفر مبتلا به این تنگی می شود که در کلیه طرف چپ و در پسر بچه ها شایعتر می باشد.

در 10-15 درصد می تواند تنگی دوطرفه باشد. خوشبختانه با انجام سونوگرافی در دوره حاملگی این تنگی خیلی به آسانی و راحتی قابل تشخیص می باشد و لذا پزشک و مادر می توانند با تشخیص و درمان به موقع این تنگی، از آسیب به کلیه جنین جلوگیری کنند. هر گونه تنگی در لوله حالب به منزله فشار به گلو و خفه کردن کلیه می باشد و لذا انسداد حالب جزء عمل های اورژانس ارولوژی می باشد.

سونوگرافی در دوره حاملگی

اگر در دوره حاملگی متوجه نشدیم از کجا می توان مطمئن شد که تنگی در نوزاد وجود ندارد؟

با انجام یک سونوگرافی ساده می توان بیماری را تشخیص داد. در سونوگرافی کلیه ها کاملاً گشاد شده و اتساع دارند.

آیا همه تنگی های محل اتصال حالب به لگنچه باید عمل بشوند؟ آیا درمان دارویی دارد؟

تنگی محل اتصال حالب به لگنچه درمان دارویی ندارد. تنها روش درمان جراحی باز یا لاپاراسکوپی است ولی کدام بیمار باید عمل شود بسته به بررسی های تکمیلی و از جمله عکس رنگی از کلیه ها یا IVP و همچنین عکس برداری هسته ای یا DTPA اسکن با تزریق لازیکس است.

در این روش ماده حاجب از طریق رگ ها به بیمار تزریق می شود و با عکس برداری های سریال، مقدار تخلیه و عبور آن از محل تنگی با عکس برداری بررسی می شود. اگر شدت تنگی زیاد باشد ماده رنگی قادر به عبور از محل تنگی نخواهد بود و در کلیه ها جمع می شود. مثل شکل که این علامت هشدار می باشد که بیمار جهت نجات کلیه ها از خفگی هر چه سریعتر باید عمل شود.

آیا با روش آندوسکوپی و غیر جراحی می توان تنگی را گشاد کرد؟

بسته به شدت و طول تنگی محل اتصال حالب به لگنچه است. اگر تنگی کوتاه باشد می توان با روش آندوسکوپی (رتروگرید یورتروسکوپی و یا از پائین یا از بالای کلیه و از طریق تونل پوستی (اندوپیلومتری) آن را باز کرد. ولی مطمئن ترین روش درمان عمل جراحی می باشد که به دو روش باز و لاپاراسکوپی انجام می شود. به علت عدم شکاف یک وجبی پهلو و زیبایی عمل و درد کمتر امروزه لاپاراسکوپی بهترین روش درمان این تنگی ها می باشد که به شرح آن می پردازم.

بیمار باید ناشتا صبح روز عمل به بیمارستان مراجعه نماید و پس از معاینه و آزمایشات لازم چند ساعت بعد با بیهوشی عمومی در اطاق عمل طبق شکل سه عدد تروکار لاپاراسکوپی در شکم بیمار به جای برش باز قرار داده می شود و سپس با عبور دوربین و بزرگنمائی محل عمل در تلویزیون با پنس و قیچی محل تنگی را مشخص و سپس قطع کرده و محل باز و غیر تنگ حالب را به لگنچه کلیه مثل شکل و فیلم دوخته و پیوند می زنیم.

کاهش psa

این عمل یک عمل فوق تخصصی و نیاز به تجربه بسیار بالای جراح دارد. یک لوله حالب در پایان محل به شکل قلاب در کلیه ها و مثانه قرار داده می شود که پس از چند هفته به صورت سرپائی خارج می شود. در صورت عدم نشتی ادرار از محل عمل شما فردا یا پس فردای عمل از بیمارستان مرخص خواهید شد. 4 هفته بعد محل لوله حالب سرپائی خارج خواهد شد و سپس عکس برداری کنترل از نظر موفقیت عمل انجام خواهد شد.

حسن عمل لاپاراسکوپی پیلوپلاستی: زیبایی پوست، عدم شکاف جراحی در پهلو، درد کمتر و بستری کمتر پس از عمل و زمان کوتاه به بازگشت به زندگی روزمره می باشد. در صورت داشتن تنگی محل اتصال حالب به لگنچه، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر کرمی متخصص کلیه و مجاری ادراری

2.5/5 - (13 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ثبت سوال جدید غیرفعال می‌باشد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر فتح دوشنبه ۲۲ آبان ۲( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 25 مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر من۴۱ سالمه چند روزی هست درد در قسمت پایین شکم ودو پهلو بالای آلت تناسلی دارم سوزش ادرار ندارم میخواستم راهنمایم کنید و اینکه چه قرصی مصرف کنم ممنون از لطفتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ آبان ۲( 3 ماه پیش)
      سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری انجام دهید
  • تصویر کاربر ناصر یکشنبه ۷ آبان ۲( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 61 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر .ده سال قبل اپیدیدم بیضه عمل کردم .درحال حاضر مدت یکسال است بعد از نیم ساعت اگر تخلیه ادرار نداشته باشم درد مثانه میگرم .سونوگرافی انجام دادم گفتند پروستاتیت واپیدیدم بیضه مزمن داری .داروهای زیادی جهت عفونت و التهاب مصرف کردم نتیجه ای نگرفتم .ممنون میشم اگه راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ آبان ۲( 4 ماه پیش)
      با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
  • تصویر کاربر فاطمه جمعه ۲۸ مهر ۲( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 57 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر پدرم ۶۸ سالشونه. با علامت خون در ادرار مراجعه کردند و دکتر گفتن مشکل از پروستاته و باید عمل کنند. بعد از عمل پروستات که فکر میکنم کوچیکش کردند (چون خونریزیش قطع شده )گفتند مشکل از مثانه بوده و از مثانه نمونه برداری کردند. جواب پاتولوژی که اومد گفتن باید مثانه را کامل دربیارن یا شیمی درمانی کنند. الان تومور در چه وضعیته میشه راهنمایی کنید. بیماریشون گرید چنده؟ نمیشه فقط تومور رو خارج کرد یا ب ث ژ تزریق کرد؟ شیمی یا پرتو چطور جواب میده؟ و اینکه کدوم بیمارستان در تهران مراجعه کنیم؟ شما خودتون انجام میدین؟ اگه مثانه رو دربیاریم میشه روده رو به مجاری ادراری وصل کرد یا باید حتما کیسه خارج بدن گذاشت؟
    1. تصویر کاربر فاطمه پنجشنبه ۲۷ مهر ۲( 4 ماه پیش)
      عکس فایلها براتون اومده؟
    2. تصویر کاربر فاطمه پنجشنبه ۲۷ مهر ۲( 4 ماه پیش)
      عکس جواب پاتولوژی
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ مهر ۲( 4 ماه پیش)
      بله نیاز به عمل جراحی رادیکال سیستکتومی داره که میشه هم از روده مثانه ساخت هم به کیسه وصل کرد من این عمل رو انجام نمیدهم به همکاران یوروانکولوژیست مراجعه کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۲ مهر ۲( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 52 مشاهده پرسش
    همسرم بعد از خوردن چایی یا آب تقریبا نیم ساعت بعدش حتما باید بره دستشویی فشار خیلی زیادی تحمل میکنه یکی از هموطن ها همین مشکل رو داشت جواب دادین نوار مثانه میشه توضیح بدین یا چه کاری باید انجام بدیم این مشکل برطرف بشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ مهر ۲( 4 ماه پیش)
      شماره ی شما به همکاران مطب جهت نوبت دهی نوار مثانه ارجاع شد با شما تماس خواهند گرفت
    2. تصویر کاربر علی شنبه ۲۲ مهر ۲( 4 ماه پیش)
      کسی تماس نگرفت🤦‍♂️🤦‍♂️
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ مهر ۲( 4 ماه پیش)
      تماس خواهند گرفت همراه عزیز نگران نباشید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر امیرحسین جمعه ۱۴ مهر ۲( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 69 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر من پسری هستم 20 ساله از ملایر
    من حدود 8 الی 9 ماه دچار مشکلات ادراری شدم
    اوایل چون یبوست هم داشتم زیاد متوجه این مشکل نبودم اما بعدا که یبوستم خوب شد فهمیدم وقتی حدودا 75 درصد ادرارم دفع میشه در دفع مابقی باید زمان زیادی توی دستشویی بمونم و گاها ادرارم در پایان به صورت چند شریان 2 الی 3 ثانیه ای و در آخر هم به صورت قطره قطره ادرارم خارج میشه و بعد از این که از دستشویی میام بازم حس میکنم مقداری ادرار دارم
    در طول روز 4 تا 5 بار دستشویی میرم
    شب ادراری ندارم اصلا
    احساس نیاز فوری به دفع ادرار خیلی خیلی کم برام پیش میاد
    مشکلی در نگه داشتن ادرارم ندارم
    سردیجات خیلی زود روی ادرارم اثر میذاره و تخلیه اون رو زمان بر تر میکنه
    زمستون سوزش + تکرر ادرار داشتم دکتر گفت سفالکسین500 و دمنوش نعناع + آویشن مصرف کن بهتر شدم اما توی عید باز من سرما خوردم و دچار تکرر ادرار و بوی بد ادرار شدم دکتر رفتم بهم زاکسیم 500 داد و دیگه تعداد زیاد دستشویی نمیرفتم و بوی بد نمیداد ادرارم اما اون موقع تا بحال در دفع ادرار مشکل دارم من در این چند ماه خیلی استرس داشتم + از روز اول زندیگم تا الان با کاملا سرد آلتم رو شست و شو دادم چون دستشویی در حیاطه و آب گرم نداره و اضافه کنم من از 7 سالگی بدون این که بدونم خودارضایی میکردم و متاسفانه تا الانم ادامه داشته واقعا دیگه کلافه شدم تو این چند ماه خواهش میکنم جواب بدید خیلی ممنونم ازتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ مهر ۲( 4 ماه پیش)
      سلام جهت انجام نوار عصب مثانه باید به مطب مراجعه کنید
  • تصویر کاربر مریم پنجشنبه ۳۰ شهریور ۲( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 48 مشاهده پرسش
    سلام مادر من ۸۳ ساله هستم مدتی میشه خون تو ادرار دیده میشه گفتم از سنگ کلیه است ۷ تا سنگ داشتن چند دفعه دفع شد حالا باز خون تو درآر دارن و درد زیر شکم طوری شد که کمخونی اهن داشتن معده ک روده ها بررسی شد موردی نبود..
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ شهریور ۲( 5 ماه پیش)
      با سلام خون در ادرار با توجه به سنگ ریزه های کلیه قابل توجیه است در صورت عدم بهبود جهت رد بدخیمی های مثانه باید سیستوسکوپی انجام شود
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۷ شهریور ۲( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 69 مشاهده پرسش
    بنده به دلیل بزرگی مثانه در سن 7 سالگی مورد عمل جراحی قرار گرفتم. والان هم دوباره طبق اسناد(MRA و تست مثانه و سونو گرافی به بزرگی مثانه دچار شدم . ودر دفع ادرار با مشکل مواجه شدم .پیشنهاد راه درمان . ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ شهریور ۲( 6 ماه پیش)
      سلام مثانه شما به خوبی ادرار رو تخلیه نمیکنه باید ۳ بار در روز به خودتون سوند بزنید و ادرار تخلیه کنید . تا همین الان هم به کلیه ها اسیب رسیده
  • تصویر کاربر الهام پنجشنبه ۲۲ تیر ۲( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 79 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر گرامی .من خانم ۴۲ هستم که آر فروردین ماه دچار عفونت رحم شدم و بعد هم تکرر ادراری گرفتم ..چندین دکتر رفتم و در نوار مثانه مشخص شد یک سوم حجم مثانه دارم .خانم دکتر گفتن باید برم بیمارستان و سیستوسکپی کنم ...بدون اینکه قبلش به من حرفی بزنن موقع بیهوشی بهم گفتن اگه مورد خاصی نباش باید برای رفع این مشکل بوتاکس بزنن ..منم دیگه چاره ای جز موافقت نداشتم ‌..خلاصه که شب با سوند از بیمارستان مرخص شدم و فردا برای برداشتن سوند دوباره مراجعه کردم ...اوایل کمی در دفع ادرار مشکل داشتم یا با زور و فشار می‌آمد..یا آب داغ داغ..کم کم مشکل بدتر شد و مجبور شدم سوند استفاده کنم الان ۳۱ روز از عمل من میگذره و من همچنان قادر به تخلیه نیستم لطفا من را راهنمایی کنین ..خود دکتر اعتقاد بر این داره که کارشون مشکلی نداشته و من ترسیدم و نمیتونم تخلیه کنم .از ابتدا کپسول پروترال ۴/. تجویز کردن و شبی یک سفالکسین ۵۰۰ دیروز برای شکایت و ناراحتی که رفتم قرص ترازوسین و کوتریکسول ۸۰/۴۰۰ را جا یگزین کردن ...بهشون گفتم خانم دکتر من قبلش فقط تکرر داشتم مشکل دفع نداشتم الان منزل مادری هستم با دو تا بچه کوچک چون مادرم باید ۳ ساعت یک بار من را سونداژ کند ...آقای دکتر لطفا به من کمک کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ تیر ۲( 7 ماه پیش)
      سلام این باید بررسی کامل بشه . قاعدتا تاثیر بوتاکس است اما بعد از مدتی بهبود میابد .
  • تصویر کاربر فروتن چهارشنبه ۳۱ خرداد ۲( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 87 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر عزیز
    چند باری برای درد در مثانه و تکرر ادرار خونی به پزشکان اردبیل مراجعه کردیم جهت بررسی به سونوگرافی فرستادن.
    نتیجه سونوگرافی را پیوست کردم ممنون میشم دکتر جان راهنمایی فرمائید نیاز به دارو هست یا باید برداشته شود.
    با احترام
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۱ خرداد ۲( 8 ماه پیش)
      حتما یک سی تی اسکن با کنتراست یا MRI انجام بشه بعد تصمیم گیری بشه
  • تصویر کاربر شادی پنجشنبه ۲۸ اردیبهشت ۲( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 91 مشاهده پرسش
    باسلام
    هنگام خندیدن پریدن سرفه و.... بی اختیاری ادراردارم چه داروهایی باید مصرف کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ اردیبهشت ۲( 9 ماه پیش)
      سلام چند سالتون هست ؟ ایا زایمان طبیعی داشته اید ؟ فقط در همین حالات بی اختیاری دارید ؟
    2. تصویر کاربر شادی چهارشنبه ۲۷ اردیبهشت ۲( 9 ماه پیش)
      43سالمه بله دوتا زایمان طبیعی داشتم البته الان 17سال اززایمان دومم گذشته بله فقط درهمین موارد درد و سوزش هم ندارم
    3. تصویر کاربر شادی چهارشنبه ۲۷ اردیبهشت ۲( 9 ماه پیش)
      بله دوتازایمان طبیعی داشتم که البته 17سال اززایمان دومم گذشته بله فقط درهمین حالات بی اختیاری دارم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ اردیبهشت ۲( 9 ماه پیش)
      بهترین راه درمانش جراحی هست
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

زگیل در سر نشانه ی چیست؟ زگیل در سر نشانه ی ویروس پاپیلومای انسانی و زگیل سر…
فرق گوشت اضافه و زگیل در چیست؟ اولین تفاوت در شکل ظاهری می باشد، گوشت اضافه یک…
زگیل های تناسلی برجستگی هایی به رنگ پوست یا سفید رنگ هستند که در ناحیه تناسلی یا…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

پنج شنبه (مطب نیکان)

09:00 - 14:00

جستجو

حالب

+54 مطلب