آشنایی با عمل پیلوپلاستی (درمان تنگی های اتصال حالب)

دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

هر گونه تنگی در لوله حالب به منزله فشار به گلو و خفه کردن کلیه می باشد و لذا انسداد حالب جزء عمل های اورژانس ارولوژی می باشد. بهترین درمان تنگی های اتصال حالب به لگنچه به روش لاپاراسکوپی پیلوپلاستی می باشد. UPJ یا تنگی محل اتصال حالب به لگنچه کلیه شایعترین انسداد مادرزادی می باشد که باعث اتساع و گشادشده گی کلیه ها و در نتیجه آسیب غیر قابل برگشت به کلیه ها می شود. از هر 1500 جنین یک نفر مبتلا به این تنگی می شود که در کلیه طرف چپ و در پسر بچه ها شایعتر می باشد.

در 10-15 درصد می تواند تنگی دوطرفه باشد. خوشبختانه با انجام سونوگرافی در دوره حاملگی این تنگی خیلی به آسانی و راحتی قابل تشخیص می باشد و لذا پزشک و مادر می توانند با تشخیص و درمان به موقع این تنگی، از آسیب به کلیه جنین جلوگیری کنند. هر گونه تنگی در لوله حالب به منزله فشار به گلو و خفه کردن کلیه می باشد و لذا انسداد حالب جزء عمل های اورژانس ارولوژی می باشد.

سونوگرافی در دوره حاملگی

اگر در دوره حاملگی متوجه نشدیم از کجا می توان مطمئن شد که تنگی در نوزاد وجود ندارد؟

با انجام یک سونوگرافی ساده می توان بیماری را تشخیص داد. در سونوگرافی کلیه ها کاملاً گشاد شده و اتساع دارند.

آیا همه تنگی های محل اتصال حالب به لگنچه باید عمل بشوند؟ آیا درمان دارویی دارد؟

تنگی محل اتصال حالب به لگنچه درمان دارویی ندارد. تنها روش درمان جراحی باز یا لاپاراسکوپی است ولی کدام بیمار باید عمل شود بسته به بررسی های تکمیلی و از جمله عکس رنگی از کلیه ها یا IVP و همچنین عکس برداری هسته ای یا DTPA اسکن با تزریق لازیکس است.

در این روش ماده حاجب از طریق رگ ها به بیمار تزریق می شود و با عکس برداری های سریال، مقدار تخلیه و عبور آن از محل تنگی با عکس برداری بررسی می شود. اگر شدت تنگی زیاد باشد ماده رنگی قادر به عبور از محل تنگی نخواهد بود و در کلیه ها جمع می شود. مثل شکل که این علامت هشدار می باشد که بیمار جهت نجات کلیه ها از خفگی هر چه سریعتر باید عمل شود.

آیا با روش آندوسکوپی و غیر جراحی می توان تنگی را گشاد کرد؟

بسته به شدت و طول تنگی محل اتصال حالب به لگنچه است. اگر تنگی کوتاه باشد می توان با روش آندوسکوپی (رتروگرید یورتروسکوپی و یا از پائین یا از بالای کلیه و از طریق تونل پوستی (اندوپیلومتری) آن را باز کرد. ولی مطمئن ترین روش درمان عمل جراحی می باشد که به دو روش باز و لاپاراسکوپی انجام می شود. به علت عدم شکاف یک وجبی پهلو و زیبایی عمل و درد کمتر امروزه لاپاراسکوپی بهترین روش درمان این تنگی ها می باشد که به شرح آن می پردازم.

بیمار باید ناشتا صبح روز عمل به بیمارستان مراجعه نماید و پس از معاینه و آزمایشات لازم چند ساعت بعد با بیهوشی عمومی در اطاق عمل طبق شکل سه عدد تروکار لاپاراسکوپی در شکم بیمار به جای برش باز قرار داده می شود و سپس با عبور دوربین و بزرگنمائی محل عمل در تلویزیون با پنس و قیچی محل تنگی را مشخص و سپس قطع کرده و محل باز و غیر تنگ حالب را به لگنچه کلیه مثل شکل و فیلم دوخته و پیوند می زنیم.

کاهش psa

این عمل یک عمل فوق تخصصی و نیاز به تجربه بسیار بالای جراح دارد. یک لوله حالب در پایان محل به شکل قلاب در کلیه ها و مثانه قرار داده می شود که پس از چند هفته به صورت سرپائی خارج می شود. در صورت عدم نشتی ادرار از محل عمل شما فردا یا پس فردای عمل از بیمارستان مرخص خواهید شد. 4 هفته بعد محل لوله حالب سرپائی خارج خواهد شد و سپس عکس برداری کنترل از نظر موفقیت عمل انجام خواهد شد.

حسن عمل لاپاراسکوپی پیلوپلاستی: زیبایی پوست، عدم شکاف جراحی در پهلو، درد کمتر و بستری کمتر پس از عمل و زمان کوتاه به بازگشت به زندگی روزمره می باشد. در صورت داشتن تنگی محل اتصال حالب به لگنچه، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر کرمی متخصص کلیه و مجاری ادراری

3.2/5 - (8 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.با توجه به تعداد زیاد سوالات پاسخ شما تا 4 روز کاری به صورت پیامک اطلاع رسانی خواهد شد  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر شادی پنجشنبه ۲۸ اردیبهشت ۲( 1 هفته پیش) تعداد بازدید: 16 مشاهده پرسش
    باسلام
    هنگام خندیدن پریدن سرفه و.... بی اختیاری ادراردارم چه داروهایی باید مصرف کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ اردیبهشت ۲( 1 هفته پیش)
      سلام چند سالتون هست ؟ ایا زایمان طبیعی داشته اید ؟ فقط در همین حالات بی اختیاری دارید ؟
    2. تصویر کاربر شادی چهارشنبه ۲۷ اردیبهشت ۲( 1 هفته پیش)
      43سالمه بله دوتا زایمان طبیعی داشتم البته الان 17سال اززایمان دومم گذشته بله فقط درهمین موارد درد و سوزش هم ندارم
    3. تصویر کاربر شادی چهارشنبه ۲۷ اردیبهشت ۲( 1 هفته پیش)
      بله دوتازایمان طبیعی داشتم که البته 17سال اززایمان دومم گذشته بله فقط درهمین حالات بی اختیاری دارم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ اردیبهشت ۲( 1 هفته پیش)
      بهترین راه درمانش جراحی هست
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر زهرا جمعه ۱۱ فروردین ۲( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 16 مشاهده پرسش
    درددرناحیه کلیه مثانه سوزش شدیدتهوع وبی اشتهایی پف زیرچشم والان شروع کردم ب خوردن سیپروفلوکساسین۵۰۰وعراق هستم وهیچ دسترسی به دکترندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ فروردین ۲( 1 ماه پیش)
      احتمال بالای سنگ کلیه هست مایعات فراوان بخورید . تامسولوسین یک عدد روزانه
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۶ فروردین ۲( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 23 مشاهده پرسش
    سلام من بیمار جناب دکتر هستم . تست نوار مثانه هم دادم . دکتر فرمودن که مثانه من عصبی هست . خواستم بپرسم روزه داری برای من ایجاد مشکل میکنه یا نه و می تونم روزه بشم؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ فروردین ۲( 2 ماه پیش)
      سلام روزه داری منعی ندارد فقط دارویی اگر مصرف میکنید قطع نشه
  • تصویر کاربر مسعود سه شنبه ۱ فروردین ۲( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 40 مشاهده پرسش
    سلام
    آقايي هستم ٣٩ ساله
    از درد ناحيه بالاي الت تناسلي كه بيشتر سمت چپ احساس ميشه، به دكتر مراجعه كردم
    برام سونو نوشتن
    جواب سونوگرافي اين بود كه حجم ادرار قبل تخليه ٤٣٩ سي سي و بعد از تخليه ١٦٥سي سي شده
    قطر و فشار ادرار كم نشده، درد، سوزش و تغيير رنگ هم ندارم.
    من كلا مصرف آب و مايعات كم و پاييني دارم، ولي تخليه ادرار من در طول شبانه روز بيش از حد و اندازه مصرف مايعات ب نظر ميرسه

    ولي چند شب پيش، از ساعت ١١ شب تا ٧ صبح، هر يك ساعت مدام ميرفتم تخليه ادرار و ادرار هم با فشار تخليه ميشد ولي تعداد تخليه خيلي زياد بود. از همون موقع تا الان در محدوده بالاي آلت تناسلي درد دارم.
    ضمناً؛ هر موقع هم ادرار تخليه ميكنم، مجددا احساس تخليه دارم و شايد ساعتي بعد دوباره تخليه ميكنم.
    قرص تامسوور مصرف كنم.
    الان هم رسيدم ب تعطيلات راه ب جايي ندارم
    ازمايش كشت ادرار هم برام نوشتن اما جواب بعد از تعطيلات اماده ميشه
    پيشنهاد شما براي اين مدت چيه؟ و اينكه ميتونم قرص سيپرو فلوكساسين استفاده كنم؟

    باتشكر از محبت شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ اسفند ۱( 2 ماه پیش)
      سلام فکر میکنم پاسخ سوال را در سوال قبلی دادم منتظر جواب کشت باشید . اگر کشت ادرار را دارید سیپروفلوکساسین ۵۰۰ هر ۱۲ ساعت شروع کنید . جواب کشت اومد بفرستید
    2. تصویر کاربر مسعود سه شنبه ۱ فروردین ۲( 2 ماه پیش)
      با سلام
      جواب آزمايشم براتون فرستادم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ فروردین ۲( 2 ماه پیش)
      ازمایش کشت ادرار منفی است و شواهد عفونت ندارد الان علایم ادراری بهبود پیدا کرده یا خیر ؟
    4. تصویر کاربر مسعود سه شنبه ۱ فروردین ۲( 2 ماه پیش)
      دكترجان
      از ديروز ي مقداري درد كليه سمت چپ پيدا كردم. اورژانس بيمارستان تريتا آمپول سفترياكسون و سرم زد، خوب نشدم، ولي الان بهترم.
      درد مثانه دارم ولي كمتر شده.
      ادرار با فشار خوب تخليه ميكنم، ولي همون موقع ك فك ميكنم تموم شده، دوباره ي مقداري تخليه ميشه.

      كلا، علي رغم مصرف مايعات پايين، دفع مايعات بالايي در تعداد دفعات زيادي دارم.

      ضمنا، از ديشب قرص سيپروفلوكساسين هم مصرف ميكنم.
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ فروردین ۲( 2 ماه پیش)
      تامسولوسین هم شبی یک عدد بخورید به تدریج علایم بهتر میشه بعد از یک ماه سونوگرافی رو تکرار کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر افشین شنبه ۲۷ اسفند ۱( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 26 مشاهده پرسش
    عرض ادب و خسته نباشید. اقای دکتر من چند بار مزاحم شدم. فرمودین مشکوک به عفونت هستم و سیپرو ۵۰۰ روزی دو عدد مصرف کنم.راستش بعد از گذشت ۴ روز از مصرفش کلیه و حالب چپم هم درد گرفتن. ادرارم بوش تند تر شده و کمی کف داره و کدر همچنان ( به نظر هماچوری هم دارم که در ازمایشم منفی بود قبل مصرف دارو) سوزش هم دارم هم مجرا هم نوک الت. سونو سنگ نشون نداد. ممکنه سنگ مجدد تو حالبم باشه و علت عفونت همین باشه؟ و اینکه سیپرو به نظر کمکی نکرده از انتی بیوتیک جایگزین مثل سفکسیم ۴۰۰ میتونم استفاده کنم؟
    سپاس
    1. تصویر کاربر افشین شنبه ۲۷ اسفند ۱( 2 ماه پیش)
      و همچنین ترشح مشابه اسپرم ولی زرد رنگ کمی مایل به سبز هم دارم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ اسفند ۱( 2 ماه پیش)
      سلام براساس این سونو بعید هست سنگ باشه مگر اینکه بعدش ایجاد شده باشه که بهترین راه تشخیص سنگ سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست است هماچوری در ازمایش ادرار ندارید میتونین جایگزین سفکسیم بخورید اما قرار بود کشت ادرار بگیرید
    3. تصویر کاربر افشین شنبه ۲۷ اسفند ۱( 2 ماه پیش)
      اقای دکتر چند ماه پیش سونو انجام دادم ( حدود ۷ ماه) گفتن چند سنگ ریزه بین ۲ تا ۴ میلی دارم که تو سونوی اخیر مشاهده نشد. کشت ادرار هم فرمودین با ازمایشگاه تماس گرفتم گفتند که منفی بوده. اگر شما صلاح میدونید ادرار ۲۴ ساعته انجام بدم. سفکسیم ۴۰۰ روزی یک عدد مصرف کنم؟
      سپاس فراوان
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ اسفند ۱( 2 ماه پیش)
      ادرار ۲۴ ساعته از نظر من نیازی نیست
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر حامد جمعه ۲۱ بهمن ۱( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 40 مشاهده پرسش
    نازک شدن پوست بدنه آلت و سوزش در حین رابطه و ایجاد زخم چند روز پس از رابطه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ بهمن ۱( 3 ماه پیش)
      سلام عکس اپلود نشده مجدد بفرستید
    2. تصویر کاربر حامد جمعه ۲۱ بهمن ۱( 3 ماه پیش)
      ارسال شد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ بهمن ۱( 3 ماه پیش)
      جای نگرانی نداره با پماد کالامین دی چرب کنید به زودی پوست تشکبل میشه
    4. تصویر کاربر حامد جمعه ۲۱ بهمن ۱( 3 ماه پیش)
      تشکر
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ بهمن ۱( 3 ماه پیش)
      خواهش میکنم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر Ali جمعه ۱۴ بهمن ۱( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 39 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر عزیز
    بنده آقای ۳۴ ساله هستم. برای ۲۴ بهمن محضر حضرتعالی نوبت ویزیت دارم. شرح حال رو خدمتتون عرض می کنم، اگر امکانش هست، آزمایشات، سونوگرافی و تصویربرداری های مورد نیاز رو لطف بفرمایید که آماده انجام بدم چون از شهرستان خدمت می رسم.
    ۱. سنگ کلیه دارم در کلیه راست و چپ
    ۲. سابقا کرانینین سرمم بالا بود، اما الان با رژیم در رنج نرمال هست.
    ۳. اخیرا بعد از اجابت مزاج، وقتی که از سرویس خارج میشم، احساس می کنم یک گیری در وسط آلتم وجود داره و یک دفعه آزاد میشه و چند قطره ادرار خارج میشه. و امروز هم احساس سوزش در آلتم دارم. اما در حین ادرار مشکلی ندارم.
    ۴. مبتلا به نقرس هستم که الان هم کنترل کردم و در رنج نرمال هست.
    داروهایی که مصرف می کنم.
    ۱. پردنیزولون و آلوپورینول برای نقرس
    ۲. آ.اس.آ ۸۰ برای غلظت خون که اون هم کنترل شده.
    ۳. لورازپام ۲ میل و آسنتراسرترالین برای استرس
    اگر لطف کنید آزمایشات و سونوگرافی و تصویربرداری هایی که نیلز هست رو دستور بدید که آماده انجام بدم ممنون میشم.
    فقط با توجه به اینکه سابقا کراتینین سرمم بالا بوده، و برخی تصویربرداری ها با ماده حاجب هست، اگر امکانش باشه تصویربرداری ها بدون تزریق باشه.
    مدارکی رو هم که دارم خدمتتون ارسال می کنم.
    سپاس از لطف شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ بهمن ۱( 3 ماه پیش)
      سلام یک سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست انجام دهید مابقی خوب هست
    2. تصویر کاربر Ali جمعه ۱۴ بهمن ۱( 3 ماه پیش)
      سی تی اسکن یا عکس کلیه نیاز نیست آقای دکتر؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ بهمن ۱( 3 ماه پیش)
      عزیزم عرض کردم یک سی تی اسکن انجام دهید
    4. تصویر کاربر Ali جمعه ۱۴ بهمن ۱( 3 ماه پیش)
      سپاس از شما. در پناه خدا باشید.
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ بهمن ۱( 3 ماه پیش)
      خواهش میکنم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر صمدی جمعه ۲۰ آبان ۱( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 63 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من قبل از داخل سایت باهاتون صحبت کردم ولی عکس هام اپلود نمیشد گفتم از اینجا براتون بفرستم اول از عکس های صحبت های قبلی مون میزارم بعد عکس ..
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ آبان ۱( 6 ماه پیش)
      بفرمایید
    2. تصویر کاربر صمدی پنجشنبه ۱۹ آبان ۱( 6 ماه پیش)
      عکس هارو براتون فرستادم میخواستم ببینم چیکار کنم
      خیلی دارد دارم ( میسوزه)
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ آبان ۱( 6 ماه پیش)
      عکسی نیومده لطفا دوباره بفرستید و مشکل دقیق خود را بفرمایید
    4. تصویر کاربر صمدی پنجشنبه ۱۹ آبان ۱( 6 ماه پیش)
      نگاه کنین اقای دکتر من یک پسر ۱۹ ساله هستم واقیعت یک شب هنگام خود ارضایی پایین کلاهک آلت خیلی میسوخا در ۳ یا ۴ ناحیه الا هم بعد از ۱ هفته هنوز هم وقتی آلت ام بیرون میاد اونجا ها میسوزه من موقع ادرار نه خون ریزی دارم نه سوزش فقط وقتی میاد بیرون یا خیس میشه میسوزه
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ آبان ۱( 6 ماه پیش)
      با سلام نگران نباشید طبیعی است در صورت رویت ضایعه ای مراجعه نمایید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر رضااسمعیلی دوشنبه ۲۶ اردیبهشت ۱( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 115 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. من روز شنبه هفته پیش عمل مثانه داشتم،گفتن توده چسبیده به مثانه که تراشیدن و تا شنبه این هفته سوند وصل بود که دراوردم. بعدش تا امروز یکی دو قطره آخر ادار میومد کم.
    اما امروز اول فقط خون میومد و خونش بیشتر شده بود.

    خواستم به دکتر مراجعه کنم گفتن امروز بسته ست. به نطرتون چیکار کنم من
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ اردیبهشت ۱( 1 سال پیش)
      1-سلام، بهتر است سونوگرافي كنيد.
  • تصویر کاربر کریم یکشنبه ۴ اردیبهشت ۱( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 196 مشاهده پرسش
    هر سال ماه رمضان معمولا روزای اخر ماه رمضان ادرار زیاد پیدا میکنم امسال اول ماه رمضان این مشکل برام پیش اومده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ اردیبهشت ۱( 1 سال پیش)
      آزمایش آنالیز و کشت ادراری انجام بدید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

اندامهای تناسلی مردانه شامل قسمتهای داخلی و خارجی است. اندامهای اصلی تولید مثل شامل آلت تناسلی، کیسه…
چربی بالای آلت (FUPA) موردی طبیعی است. به این چربی، مونس پوبیس (تپه ونوس) یا پانیکولوس نیز…
زگیل تناسلی شایعترین بیماری منتقل شونده از طریق تماس جنسی آلوده است. بیش از 140 نوع HPV…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه

17:00 - 21:00

یکشنبه

16:00 - 21:00

دوشنبه

17:00 - 21:00

سه شنبه

16:00 - 21:00

پرسش از دکتر