UPJO یا تنگی محل اتصال حالب به کلیه

دکترحسین کرمی

تنگی محل حالب به لگنچه در بسیاری از مواقع کاملاً بی علامت می باشد و به صورت اتفاقی در سونوگرافی و بررسی های عکس برداری مشخص می شود. درد خفیف و متناوب پهلوها، مخصوصاً بعد از مصرف مایعات یکی دیگر از نشانه های تنگی حالب به لگنچه یا UPJO می باشد.

تنگی محل اتصال حالب به لگنچه یا UDT

لوله حالب به منزله محل تنفس کلیه ها می باشد که اگر جلو آنها انسداد پیدا کند باعث خفه شدن و از کار افتادن کلیه ها می گردد. تقسیم بندی های مختلفی برای علل انسداد و یا تنگ شدن لوله حالب ذکر شده است که می توان در حالت کلی به دو نوع مادرزادی و اکتسابی آن اشاره کرد.

شایعترین انسداد حالب با منشاء مادرزادی UPJO یا تنگی محل اتصال حالب به کلیه ها می باشد که به علت عبور رگ غیرطبیعی از گلوگاه کلیه و اثر فشاری آن لوله حالب انسداد پیدا کرده و یا تنگ می شود و یا اینکه به علت مادرزادی آن قسمت از داخل تنگ است. این تنگی قبل از تولد و در رحم زن حامله قابل تشخیص می باشد که در سونوگرافی شکمی از زن حامله کلیه ها کاملاً گشاد می باشند.

تنگی لوله حالب به لگنچه کلیه یا UPJO اغلب یک طرفه و در پسر بچه ها شایعتر از دخترها می باشد. در درصد می تواند دوطرفه باشد. انسداد موجود باعث می شود که کلیه ها نتوانند ترشحات ادراری را به مثانه تخلیه کنند و لذا برگشت ادراری باعث آسیب به کلیه و از بین رفتن و خفه شدن کلیه ها می گردد که شدت آسیب بستگی به شدت انسداد دارد. هر چه تنگی بیشتر باشد آسیب به کلیه ها بیشتر خواهد شد.

علامت و نشانه های تنگی حالب به لگنچه کدامند؟

تنگی محل حالب به لگنچه در بسیاری از مواقع کاملاً بی علامت می باشد و به صورت اتفاقی در سونوگرافی و بررسی های عکس برداری مشخص می شود. درد خفیف و متناوب پهلوها مخصوصاً بعد از مصرف مایعات یکی دیگر از نشانه های تنگی حالب به لگنچه یا UPJO می باشد. در بعضی از مواقع عفونت اضافه شده به کلیه و تب و لرز می تواند نشانه دیگر باشد. در موارد شدید و بی علامت، زمانی تشخیص داده می شود که کلیه از کار افتاده است.

روش تشخیص محل انسداد حالب به لگنچه

امروزه ساده ترین و ارزانترین روش تشخیص بیماری های کلیه انجام سونوگرافی است. همچنانکه ذکر کردم حتی در دوران حاملگی و شکم بیمار این بیماری با سونوگرافی قابل تشخیص می باشد. در سونوگرافی به هر علتی که مسیر حالب تنگ باشد کلیه ها متورم یا هیدرونفروز پیدا می کنند که هر چه هیدرونفروز شدیدتر باشد نشان دهنده شدت و درجه ی بالای انسداد می باشد.

آیا درمان تنگی محل اتصال حالب به کلیه اورژانسی است؟

در مقدمه عرض کردم هر گونه انسداد حالب به منزله فشار به گلوگاه کلیه جهت خفه کردن کلیه ها می باشد و لذا این انسدادها باید سریعاً از جلو کلیه ها برداشته شوند. اورژانسی و غیراورژانسی بودن درمان بستگی به شدت انسداد و یک طرفه یا دوطرفه بودن آن و شدت خفه گی کلیه ها می باشد. اگر درجه و شدت انسداد بالا باشد، شدت آسیب و از کارافتادگی کلیه ها سریعتر اتفاق خواهد افتاد و لذا باید سریعاً درمان گردد. در موارد خفیف که شدت انسداد کمتر می باشد و کلیه در فشار نمی باشد می توان با درمان نگهدارنده و پیگیری بیمار را تحت نظر گرفت.

قطعی ترین و دقیق ترین معیار برای عمل جراحی و یا تحت نظر گرفتن بیمار انجام عکس برداری IVP و یا DTPA یا مطالعه هسته ای کلیه ها می باشد. در دو روش فوق ماده ی رنگی به داخل رگ ها تزریق می شود و پس از ظاهر شدن آنها در کلیه ها و با عکس برداری تأخیر شدت انسداد و در نتیجه مقدار تخلیه موارد رنگی از کلیه ها به حالب با عکس برداری پیگیری می شود که با انجام مطالعه فوق ما به این سوالها جواب می دهیم:

آیا کلیه مبتلا کار می کند؟
چند درصد آسیب دیده است؟
شدت تنگی حالب به لگنچه چقدر است؟
آیا بیمار نیاز به عمل جراحی دارد یا نه ؟

روش های درمان تنگی حالب به کلیه یا UPJO

روش های درمانی تنگی حالب به کلیه عبارتند از:

1- درمان جراحی

درمان جراحی و قطع کردن قسمت تنگی و پیوند مجدد حالب به کلیه که این نوع درمان به صورت عمل جراحی باز و یا لاپاراسکوپی و تحت عنوان پیلوپلاستی انجام می شود و درمان طلائی تنگی حالب به کلیه ها می باشد و درصد موفقیت آن حدود 90-95 درصد می باشد. در این روش که در شکل زیر می بینید محل تنگی قطع شده و قسمت گشاد حالب را به لگنچه کلیه پیوند می زنیم.

این عمل با بیهوشی عمومی انجام می شود و در عمل باز با برش یک وجبی در پهلوها عمل پیوند حالب به کلیه یا پیلوپلاستی انجام می شود. در عمل پیلوپلاستی لاپاراسکوپی به جای برش یک وجبی در پهلوها با عبور تروکار یا لوله های لاپاراسکوپی به شکم بیمار به جای برش 10-25 سانتی عمل به روش بسته انجام می گردد .ه این عمل باید توسط کسانی که دوره فوق تخصص لاپاراسکوپی دارند انجام گردد.

2- روش آندوسکوپی درمان تنگی حالب به لگنچه یا UPJO

دو روش آندوسکوپی درمان تنگی حالب عبارتند از گشاد کردن محل تنگی با بالون که خیلی مؤثر نمی باشد و امروزه به صورت روتین جزء درمان ها نیست. دومین روش، اندوپیلوتومی یا برش محل تنگی با استفاده از دوربین آندوسکوپی که از کلیه ها و یا حالب به محل تنگی وارد می شود و برش محل تنگی با چاقوی آندوسکوپی است که در موارد خفیف تنگی حالب کمک کننده می باشند. همچنانکه ذکر کردم درمان طلائی با درصد موفقیت بالا در حال حاضر عمل جراحی و برداشتن قسمت تنگی می باشد.

و اما توصیه های اینجانب

خانم های حامله باید با انجام سونوگرافی جنین جهت تشخیص و سلامت جنین و کلیه های آن تحت بررسی قرار بگیرند.
امروزه بهترین روش تشخیص ابتدائی و به موقع بیماری های کلیه از جمله تنگی، انجام سونوگرافی است. حداقل سالی یکبار با انجام سونوگرافی از سلامتی کلیه هایتان آگاه شوید.
در صورت تشخیص اولیه تنگی لوله حالب به کلیه ها باید بررسی کامل از نظر شدت تنگی و درصد آسیب به کلیه ها باید بررسی شود.
اگر تنگی شدید باشد و باعث تحریک کلیه ها شود باید بلافاصله اقدام به درمان آن کرد.
5- بهترین روش درمان تنگی شدید عمل جراحی و برداشتن قطعه تنگی و پیوند مجدد حالب به کلیه ها توسط عمل جراحی باز و یا لاپاراسکوپی می باشد.

در صورت داشتن تنگی حالب ، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.3/5 - (31 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

کلیه

لیست پرسش‌ها (938 پرسش)

طاهری یکشنبه ۷ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 530 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر پسر من ۳ ماه و نیمه هستش.عفونت ادرار گرفته امروز دهمین روزیه که آنتی بیوتیک مصرف میکنه سفکسیم ۱0۰.دکتر گفت به محض اینکه ده روزش تموم شد ختنه بشه چون مجرای ادرارش تنگه. دوباره عفونت میکنه.نوبت ختنه برای پس فردا براش گرفتم.ولی احساس میکنم عفونت ادرارش خوب نشده چون همچنان علائم عفونت ادرار رو داره.ادرار تیره و بد بو.و اینکه توی دو مرحله ادرارشو تخلیه میکنه.از اولم علائمش همینا بود فقط.اگه عفونتش خوب نشده باشه و ختنه کنیم مشکلی ایجاد میشه؟ چرا بعد از گذشت ۱۰ روز هنوز خوب نشده؟ و اینکه جدیدا دستاش خیلی میلرزه.خواستم بدونم از علائم عفونت ادراره.بعضی وقتا هم دست و سرش همزمان میلرزن.ممنون میشم جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ خرداد ۲( 2 سال پیش)
  لرزش دست و سر ربطی به عفونت ادرار ندارد مگر شواهد تشنج داشته باشد که توسط متخصص اطفال بررسی و از اون حالات فیلم داشته باشید. برای ختنه هم اقدام کنید منعی ندارد
بهار دوشنبه ۱ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 300 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر پسرم ۷ماهشه ۲۰ام برج ۲ عمل تنگی مجرا انجام داد الان ۱۱ روزه میگذره.۸روز اول بهش انتی بیوتیک و فنازوپیردین دادم ولی همچنان ناارومه و ادرارش سوزنیه و تهش ۲قطره صورتی ادرار میکنه تا کی اینجوره سونوگرافی بردم سنگ نداشت گفتن سیسیت مثانس چیکار کنم باهاش
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  حتما باید توسط پزشکی که عمل شدن مجدد معاینه بشن احتمالا بخاطر تنگی مجرا همچنان مشکل دارد
2. بهار یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
  امکانش هست بخاطر التهاب مجرا اذیت باشه؟
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  بله قطعا
4. بهار یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
  ببخشید خیلی سوال میکنم در حال حاضر سفکسیم ۱۰۰ میدم ۸روزه کافیه یا جوابگو نیست و ازیترومایسین بهتره؟
5. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  همون سفکسیم خوبه
6. نمایش سایر 4 پاسخ
محسا پنجشنبه ۲۸ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 296 مشاهده پرسش
سلام خانمی 42 ساله هستم که بعد از کلی ازمایش و سونوگرافی و نوار مثانه و عکس از مثانه معلوم شد که تنگی مجرا دارم قبل از زایمان مقدار کمی ادرار 19 سی سی در مثانم بعد از تخلیه میموند فقط بعد از دستشویی رفتن تحریک میشد تکرر ادرار میگرفتم بعد زایمان وضعیتم بدتر شد مقدار خیلی زیادی بعد تخلیه 150 سی سی ادرار میموند در مثانم تکرر ادرار خیلی شدید میگرفتم سیستوسکوپی هم کردم مهر ماه ولی باز خوب نشدم تکرر شدید خیلی خیلی اذیتم میگنه میشه بگید مشکل چیه قرص هم استفاده میکنم یوریناسین و بتانکول
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
  نوار مثانه برای قبل از زایمان است ؟
2. محسا پنجشنبه ۲۸ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
  نه قبل از زایمان نوار مثانه دادم ..د
3. محسا پنجشنبه ۲۸ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
  نه‌قبل از زایمان
4. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
  تنگی مجرا در خانم ها نادر است احتمالا مثانه عملکرد خوبی نداره . ترجیحا نوار مثانه در جای معتبر تکرار بشه . با خوردن داروهایی مثل یوریناسین تفاوتی کرده ؟
5. نمایش سایر 3 پاسخ
صدرا دوشنبه ۱۱ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 1361 مشاهده پرسش
با سلام و عرض ادب
در ابتدا جا دارد از پاسخگویی شما بسیار تشکر کنم.

شرح عارضه:
۳۷ ساله. مذکر. متاهل
جسارتا من چند وقت پیش عمل دیسک کمر داشتم، هنگام عمل دکتر به هیچ طریقی موفق به داخل کردن سوند به مجاری ادرار نشده بود و بعد از عمل به من گفت که به احتمال زیاد تنگی مجاری ادرار دارید و باید معالجه کنید. ضمنا دکتر جراح گفتند که سوند نهایتا دو سانت وارد مجاری ادرار شده است.

قابل ذکر است که من هیچکدام_ هیچکدام از علایم تنگی مجاری اداری را ندارم. نه عفونتی ونه مشکلی در دفع ادرار و نه لکه خونی در لباس زیر.

حالا سوال من این است که آیا با توجه به توضیحات فوق ممکن است تنگی مجاری ادرار داشته باشم اما هیچگونه علایمی نداشته باشم؟

یا ممکن است که دلیلی به غیر از تنگی مجاری ادرار؛ مانندپلیپ اورترال، کیست پارایوترال، زائده گوشتی اورترال و یا زگیل گوشتی (اسکین تگ) و ...
می تواند علت این عارضه باشد؟
ضمنا من به صورت ارثی در بدنم اسکین تگ زیادی دارم، ممکنه از این مدل زگیل داخل مجاری ادرار زده باشم باشد؟

آقای دکتر خیلی استرس دارم. لطفا بدون پرده علت را اعلام فرمایید. من فعلا عمل دیسک کمر کردم و امکان حرکت ندارم. اما از منشی شما وقت گرفتم که تیر ماه به حضور برسم.
با تشکر فراوان
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
  سلام قطعا باید سیستوسکوپی و داخل مجرا رویت بشه ببینیم چی هست
2. صدرا دوشنبه ۱۱ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
  خواهشا امکانش هست بفرمایید با توجه به تجارب حضرتعالی، احتمالا به چه دلیلی هست؟؟؟؟
  
  آیا نگران کننده است.
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
  احتمالا تنگی مجرا ولی شدید نیست
4. صدرا دوشنبه ۱۱ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
  ممنونم از پاسخگویی شما.
  
  جسارتا فقط امکانش هست با روشی به غیر از سیستوسکوپی تشخیص داده شود که تنگی هست یا خیر؟ چون من شنیدم تنگی عود کننده است و ممکن است که با عمل سیستوسکوپی شرایط بدتر شود.
  
  ببخشید که وقت شما را میگیرم.
5. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
  عکس رنگی مجرا RUG بگیر
6. نمایش سایر 4 پاسخ
مهدی یکشنبه ۳ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 292 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر وقتتون به خیر و عیدتون مبارک، دکتر بنده 25 سال دارم تقریبا از 17 سالگی توی ادرارم کمی سوزش داشتم و ادرارم دو شاخه شد ولی خوب خیلی فشار برای ادرار لازم نبود. کم کم برام تکرر ادرار هم پیش اومد که البته الان گاهی زیاد میشه و گاهی عادیه، همون موقع که سنوگرافی مثانه انجام دادم بهم گفتن که مثانه کامل خالی نمیشه.
به یک دکتر مراجعه کردم که گفت التهاب مثانه داری و مقداری دارو بهم داد که بهتر شدم و درد مثانه و سوزش ادرارم بهتر شد ولی همچنان ادرارم دوشاخه بود.
بعد مدتی که دوباره سوزش به وجود اومد به یه دکتر دیگه مراجعه کردم گفت مشکوکه به تنگی مجرای ادار و گفت برم آزمایش بدم و یه مایعی رو با فشار وارد مجاری ادراری من کردن که خیلی هم دردناک و با خون ریزی بود و نتیجه این شد که گفت تنگی وجود داره و باید عمل بشم ولی من چون می ترسیدم از اینکه دوباره بعد عمل هم این تنگی برگرده عمل نکردم.
این موضوع برای من کمی هنگام دفع ادرار سخت بود ولی خوب مشکل خاصی نداشتم و فقط منی با جهش خارج نمیشد ولی مقدارش زیاد بود و سوزش زیادی هم نداشت.
ولی حالا که حدود 4 یا 5 سال از اونموقع می گذره و البته من درمان خاصی نکردم
1- سوزش مجرای ادرارم خیلی زیاد شده
2- ادرارم به سختی و گاهی اوقات حتی قطره ای خارج میشه
3- حجم ادرارم خیلی کم شده و مثانه کامل تخلیه نمیشه
4- گاهی اوقات به صورت ناخواسته قطره ای از ادرار ازم خارج میشه که البته این مورد اخیرا که به دکتر مراجعه کردم و یک دارو بهم داده خیلی بهتر شده
5- تکرر ادرار دارم که البته این هم با دارو خیلی بهتر شده
6- اخیرا چند بار تو مدفوعم خون بوده که تو اینترنت که سرچ کردم متوجه شدم که شاید با بزرگ شدن پروستات در ارتباط باشه
7- مایع منی اخیرا اصلا خارج نمیشد ولی خوب اینم دارو رو که مصرف کردم کمی بهتر شد البته مثل قبل نشده
8- وقتی ادرار می کنم احساس می کنم به کلیه هام فشار میاد و درد می گیرن
9- بعد ادرار با وجود استبرا کردن بازم قطراتی از مجرای ادرارم خارج میشه
من اخیرا که به یک پزشک مراجعه کردم از من چند مرحله ازمایش ادرار گرفتن که الحمدلله گفتن کلیه هام مشکلی نداره و همه چیز طبیعیه فقط مقدار باکتری تو ادرارم زیاده
ایشون گفتن که ممکنه عمل کردن نتیجه بخش نباشه و مجدد این تنگی برگرده و به من گفتن با یک دوره 4 یا 5 ماهه درمان با دارو ممکنه خوب بشم که البته به خاطر بعد مسافت من بیشتر از یک ماه درمان رو ادامه ندادم، البته که کمی بهتر شده بودم.
الان اقای دکتر سوال من از شما اینه که آیا ممکنه من بدون عمل خوب بشم؟
اگر عمل لازمه احتمال خوب شدن کامل من و برگشت مجدد این بیماری چقدره؟
اقای دکتر من اخیرا دارم متاهل میشم و خیلی به خاطر نامزدم نگران این موضوع هستم، ایا این موضوع مشکلی در بچه دار شدن من ایجاد نمیکنه؟
از اینکه طولانی نوشتم عذر خواهی می کنم و پیشاپیش از لطف شما در جواب دادن به سوالم سپاسگذارم، خدا ان شاالله بتون توفیق روز افزون عنایت کنه.
1. مهدی شنبه ۲ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
  ضمنا اقای دکتر من بعضی وقتا که کسیه اب گرم میذارم زیر کمرم و می خوابم احساس می کنم ادرارم راحت تر میشه
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۲ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
  سلام اول باید سیستوسکوپی بشوید و داخل مجرا با دوربین دیده بشه اگر تنگی وجود داشته باشه همانجا درمان بشه . تنگی اگر خفیف باشه احتمال عودش کم تر هست . راه دیگر این هست که یک عکس رنگی مجرا یا RUG انجام دهید
3. مهدی یکشنبه ۳ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
  دکتر نمیشه با مصرف دارو این عوارضی که الان از بی توجهی به تنگی مجرا به وجود اومده رو کمتر کرد، که احتیاج به عمل جراحی نباشه؟ چون دیدم اکثر افرادی که عمل کردن هم نتیجه مطلوبی به دست نیاوردن.
  و اینکه این قضیه مشکلی برای بچه دار شدن من ایجاد نمیکنه؟
4. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
  سلام خیر با دارو درمان نمیشه اگر تنگی برطرف نشه جلوی طبیعی بچه دار شدن رو میگیره
5. نمایش سایر 3 پاسخ
علیرضا پنجشنبه ۳۱ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 313 مشاهده پرسش
من از یکسال پیش احساس عدم تخلیه کامل مثانه را داشتم ولی از ۳ ماه پیش،فشار ادرارم کم شده و به خصوص صبحها با دشواری خارج میشد و در یک ماه اخیر هم احساس درد هنگام ادرار به آن اضافه شده است ولی هرگز خون در ادرار ندیده ام،نتایج آزمایشهای تحلیل و کشت ادرارنرمال بود،دو بار آزمایشpsa دادم که هر دوبار برابر 0.72 بود،دوبار سونوگرافی شکمی پروستات انجام دادم که هر دوبار حجم آن 18 سی سی بود و در پارانشیم کلسفیکیشن درشت دیده شد،سونوگرافی کلیه و مثانه دو بار انجام شد که نرمال بود، به مدت 6 هفته آلفوزوسین مصرف کردم که نه تنها مطلقا هیچ تاثیری نداشت بلکه در این مدت علائم بدتر هم شد، سه بار آزمایش اوروفلومتری انجام دادم،قبل و بعد از آلفوزوسین،که حتی سرعت کمتر شد و سرعت ماکسیمم از 11 به 8 کاهش داشت،من 41 سال دارم،هرگز از سوند استفاده نکرده ام،هرگز به مجرای ادرارم یا اطراف آن ضربه نخورده است،هرگز عفونت ادراری نداشته ام،مادر بزرگم سرطان مثانه داشته است ولی مادرم با آنکه 74 سال سن دارد هرگز سرطان مثانه نداشته است، جناب دکتر آیا من به سیستوسکوپی نیاز دارم؟ من به افسردگی و اختلال اضطرابی مبتلا هستم و به خصوص در مورد بیماری همواره نگرانم، اکنون نیز بسیار نگران سرطان اوریترا هستم،الان ترکیه هستم و تا دو ماه دیگر به ایران می آیم، اگر نیازی به سیستوسکوپی است، باید آن را اینجا انجام دهم یا میتوانم تا آمدن به ایران صبر کنم؟ از لطف حضرتعالی سپاسگزارم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  حتما نیاز به سیستوسکوپی هست . اگر علایم شدید نیست میشه به تعویق انداخت
2. علیرضا چهارشنبه ۳۰ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  میدانم که تا سیستوسکوپی انجام نشود،نمی توانید اظهار نظر کنید ولی با توجه به تجاربتان،آیا احتمال سرطان اوریترا مطرح است؟ تقریبا چند درصد؟
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  خیر سرطان احتمالش بسیار کم است نزدیک صفر
4. علیرضا چهارشنبه ۳۰ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  از لطف حضرتعالی سپاسگزارم
5. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  خواهش میکنم
6. نمایش سایر 4 پاسخ
میثم یکشنبه ۲۰ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
سلام قبلا سوال کرده بودم چند روزی هست
سوزش ادرار و درد در ناحیه سر آلت و بیضه دارم بعضی اوقات بعد از عمل استبرا خونابه میبینم
آقای دکتر فرموده بودند آزمایش ادرار و کشت انجام بدهم که انجام دادم خواستم بفرستم نتوانستم.
سابقه دفع سنگ
و جراحی واریکوسل و پروستاتیت دارم.
ممنونم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام عکس ها را مجدد اپلود کنید
2. میثم یکشنبه ۲۰ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  بله چشم
3. میثم یکشنبه ۲۰ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  جواب آزمایش
4. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام چند سالتون هست ؟ ازمایش ادرار نرمال است و مشکلی ندارد . سونوگرافی دارید ؟
5. نمایش سایر 3 پاسخ
ترابی شنبه ۱۹ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 375 مشاهده پرسش
سلام مجدد.
پیرو پرسش قبلی بنده و سوالی که از من پرسیدید, سنم ۳۸ و سونو هم نداده ام.
شماره پیگیری پرسش قبلی بنده: EXOlz292324
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سوال قبلی برایم بالا نمی آید . مجدد مطرح کنید یا ادامه همان سوال پاسخ دهید
فلاح چهارشنبه ۱۶ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
سلام دکتر
بنده ۵ مرحله عمل تنگی مجرا که ۴ مرتبه بصورت اندسکوپیک و یک مرحله عمل باز انجام دادم ولی متاسفانه باز مجرای اداری من اوت کرده و الان باز تنگ شده
البته چندین ساله از سوند برای باز کردن مجرا استفاده میکنم الان به هفته ی سه مرتبه هم رسیده
الان بنظر شما اقای دکتر باز عمل باز باید انجام بدم یا استفاده از فنر استنت
البته مطالعه کردم گفتن که عمل استنت برای کسانی که بیش از یک مرتبه انجام دادن مناسب نیست
ممنون میشم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۶ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام متاسفانه تنگی های مجرا عود کننده هستند . کجا عمل باز انجام شد ؟ باید یک عکس مجرا RUG انجام بشه
ترابی سه شنبه ۱۵ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
ضمن سلام خدمت دکتر بزرگوار.
جناب دکتر، بنده مدت زمان طولانی هست که فشار تخلیه ادرارم کم شده که البته بیشتر ، صبح پس از بیدار شدن اینجور هست.
گاهی برای تخلیه کاملش نزدیک به یک دقیقه باید صبر کنم و به خودم فشار بیارم.
لطف میکنید راهنمایی بفرمایید؟بنده ساکن اهواز هستم.
تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام چند سالتون هست ؟ سونوگرافی انجام شده ؟

« قبلی 1 ... 20 21 22 23 24 25 26 ... 94 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (79 پرسش)

عثمان شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 651 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر الان سی سالم حدودأ هشت ماه پیش جراحی فتق اینگوینتال داشتم الان یک هفته است انبادار یک شرکت ساختمانی هستم ایا حمل وسایل سنگین میتونه باعث عود بیماریم بشه حدودا تا چند کیلو وزن حمل کردن برام ایرادی نداره؟حدود ده روزی میشه که مشکل دفع ادار دارم همیشه حس میکنم نیاز به دفع دارم زمان جراحی یکبار از سوند استفاده کردم حدودا ده تا بیست ثانیه طول میکشه تا دفع ادرام شروع بشه در ضمن پدرم هم مشکل پروستات داره
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  بار سنگين ضرر دارد
بهنام شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1430 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر. مدتی هست که مادر من (سن 53 سال) میگه احساس میکنه که ادرارش کامل تخلیه نمیشه و بعد از هربار تخلیه احساس میکنه که باز هم باید دستشویی بره .نتایج سونوگرافی و آزمایشات به شرح زیرهستش:

*** سونوگرافی کلیه و مثانه مورخه 94/02/13:
کلیه راست به ابعاد 41*106 و کلیه چپ به ابعاد 43*114.سیستم پیلوکالیسیل کلیه ها دیلاته نیست.
اکوی کورتیکو مدولاری طبیعی است.
حدود کلیه ها منظم است.
مثانه حجم و نمای طبیعی دارد ضخامت جدار آن طبیعی است.سنگ یا ضایعه تومورال در کلیه ها و مثانه دیده نشد.
حجم مثانه پر 409 سی سی و حجم مثانه خالی 69 سی سی

*** سونوگرافی کلیه مورخه 93/11/19:
کلیه راست به ابعاد 42*95 و چپ به ابعاد 51*104 میلی متر
سایز کلیه ها و ضخامت و اکوی کورتکس آنها طبیعی است.
در سیستم پیلوکالیسیل و حالبها اتساع وجود ندارد.
سنگ یا ضایعه فضاگیر در کلیه ها دیده نشد.
حجم و ضخامت جدار مثانه عادی بوده و ضایعه ای در آن مشاهده نگردید.
تصویر سونوگرافی ها هم پیوست است.

-جناب آقای دکتر با توجه به اینکه مادرم این مشکل را بدلیل گرفتاری و مشغله های زیاد حدود سه سال پنهان کرده و الان هم به اصرار من حاضر به مراجعه به پزشک و انجام آزمایشات و سونوگرافی شده ، خواهش میکنم لطف فرموده و راهنمایی بفرمایید .
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  مشکلی نیست مال سن است
dew دوشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
سلام.آقای دکتر
میخواستم بپرسم ایا من میتونم یک مشاوره حضوری در مطب شما داشته باشم وایا حق ویزیت شامل ان میشود
ممنون مشیم در امری من را یاری نمایین
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  در خدمتم
امیرعلی شنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 550 مشاهده پرسش
با سلام خدمت آقای دکتر پسری 25 ساله هستم که با عرض معذرت چند وقتی هست دردی در اطراف آلت تناسلی بنده ایجاد شده و از آن رنج میبرم و جواب های مختلفی نزدیکان به من همچون واریس و فتق داده اند ،خواهشمندم جواب من رو هم بدین ممنون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مصطفی شنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 368 مشاهده پرسش
پدرم مشکل پروستات دارد اما با دارو برطرف شده است.و psa ازمایش 1/9 است
14 ماه پیش پر سنگ مثانه و با ابعاد 4 و3 و... بود که با عمل جراحی بوسیله یک سوراخ در زیر شکم بیرون اورده شده است
اما الان یک سنگ 18 میلیمتر تشکیل شده است.
حاضر نیست عمل شود!!!
دارو و چکار کنیم این سنگ خورد یا از سنگ جدید پیشگیری شود.
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر مشکلیندارد درمان نمیخواهد
محمد شنبه ۲۲ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
با سلام
فرزند پسر ١٥سأله أدى دارم كه إدرار او گاهي بصورة چند شا خه مي باشد بدون هيچ سوزش و يا دردي
مشكل چيست
با تشكر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیست
خانمی دوشنبه ۸ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 524 مشاهده پرسش
مادرم 38ساله دارم که وقتی ادرار میکنید پس از ادرارش چند قطره خون میاید سونوگرافی رفته هیچ چیز مشاهده نشده. دلیلش چیست خواهش میکنم پاسخ دهید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  بررسی حضوری
سید پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 521 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر کرمی
آقای دکتر از شما خواهش می کنم کمکم کنید ترخدا کمکم کنید من خیی زیاد دستشویی میروم و همین باعث شده که اصلا مسافرت نروم ازمایش دادم سالم بودم دکتر عمومی میگه دچار مثانه عصبی شده ای می خواستم کمکم کنید راه درمان را بگویید خواهش می کنم کمکم کنید اگر با قرص درمان می شود لطفا نام قرص را بگویید
با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید نوار مثانه بگیرید02122642744
احمد سه شنبه ۱۸ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
لطفا هزینه نوار مثانه با دفترچه بیمه چقدر می باشد ونحوه عملیات ان
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  با شماره 22642744 تماس بگیرید