خانه / حالب / حالب کلیه کجاست؟ | دفع سنگ حالب و درمان آن

حالب

حالب کلیه کجاست؟ | دفع سنگ حالب و درمان آن

دکترحسین کرمی

هر گونه انسداد در مسیر لوله حالب به منزله خفه کردن کلیه ها می باشد و هر چه سریعتر باید عامل انسدادی لوله حالب برطرف گردد. در این مقاله بیماری های لوله ی حالب از جمله وجود سنگ حالب در آن بررسی شده است.

قطر لوله حالب چقدر است؟

لوله حالب به قطر 5 میلی متر است. این لوله، کلیه را به مثانه وصل می کند.

حالب کلیه کجاست؟

حالب وظیفه ی انتقال ترشحات کلیه ها یا همان ادرار را از کلیه ها به مثانه بر عهده دارد. لوله حالب با انقباضات منظم خود که توسط اعصاب اتوماتیک سمپاتیک و یا پاراسمپاتیک کنترل می شود عمل تخلیه خود را انجام می دهد. لوله حالب در حقیقت به مانند لوله تنفسی کلیه می باشد.

حالب لوله ای است که وظیفه انتقال ادرار از کلیه ها به سمت مثانه را عهده دار است. در بدن هر فرد دو لوله حالب (ureter) قرار دارند که هر کدام به یک کلیه متصل است. نیمه بالایی حالب در داخل معده قرار دارد و نیمه پایینی آن نیز در ناحیه لگن است.

طول لوله حالب در بزرگسالان به صورت میانگین در حدود 10 الی 12 اینچ ( 25 الی 30 سانتی متر ) است. این لوله دارای دیواره های ضخیم عضلانی، فیبری و روکش مخاطی است و می تواند به راحتی منقبض شود.

سنگ حالب

یکی از شایعترین علل انسداد حالب، حرکت سنگ از کلیه و گیر افتادن آن در لوله حالب می باشد. حرکت سنگ به طرف حالب دردی را ایجاد می که شاه درد عالم پزشکی بوده و حتی از درد زایمان در خانم ها نیز شدید تر می باشد.

مشخصات درد سنگ حالب عبارتند از: درد شدید ناگهانی که به صورت موجی به سراغ فرد آمده و او را زمین گیر و مستأصل می کند. تهوع، استفراغ، رنگ پریدگی، خون در ادرار، تغییر رنگ ادرار و در کسانی که تک کلیه ای هستند قطع کامل ادرار می تواند از نشانه های گیر افتادن سنگ در لوله حالب باشد.

امروزه قطعی ترین روش تشخیص گیر افتادن سنگ حالب انجام سی تی اسکن بدون تزریق و با تزریق می باشد. سونوگرافی اغلب گشاد شدگی کلیه ها یا هیدرونفروز را گزارش می کند که نشانه انسداد لوله حالب می باشد.

در صورت ایجاد چنین دردی بلافاصله به نزدیکترین اورژانس بیمارستانی مراجعه کرده و باید اقدامات تشخیصی و درمانی انجام گردد. از شما در اورژانس بیمارستان معاینه بالینی، آزمایش خون و ادرار و سونوگرافی و در صورت نیاز سی تی اسکن انجام خواهد شد و با تزریق مسکن های قوی که اغلب مورفین یا پتدین و یا کتورولاک است، درد شما تسکین پیدا خواهد کرد. اگر تب داشتید یا تک کلیه هستید و یا حامله می باشید باید به پزشک اطلاع دهید که شما را در بیمارستان بستری نمایند.

پروگزیمال حالب چیست؟

بخش بالایی از لوله حالب در بین نقطه برخورد حالب با لگن و بالاتر از مفصل ساکروایلیاک قرار دارد. سنگ های پروگزیمال حالب به صورت میانگین اندازه ای بیشتر از یک سانتی متر دارند و در معیار اندازه گیری قرار می گیرند. سنگ هایی که در دفع شدن به شکل طبیعی و سریع با مشکل مواجه می شوند، در نهایت منجر به کولیک مکرر کلیه و یا انسداد ادرار خواهند شد.

لوله حالب پروگزیمال در کدام ناحیه از بدن قرار دارد؟

در انتهای بخش پروگزیمال لوله حالب، لگن و کلیه ها قرار دارند. در بخش دیگر نیز مثانه فرد به حالب متصل است. لوله حالب از ابتدای شریان کلیوی تا این نواحی و مثانه کشیده می شود تا جریان ادرار را از کلیه ها به سمت مثانه هدایت کند.

علائم سنگ کلیه در حالب

سنگ در حالب کلیه ممکن است هیچ علامت یا نشانه ای نداشته باشد. نشانه ها و علائم به محل رخداد انسداد، کامل بودن یا نسبی بودن انسداد، سرعت مسدود شدن و تحت تاثیر قرار گرفتن یک یا هر دو کلیه بستگی دارند. نشانه ها و علائم می توانند شامل موارد زیر شوند:

درد
تغییرات در مقدار ادرار تولید شده
دشوار بودن ادرار
وجود خون در ادرار
عفونت های مکرر مجاری ادراری
فشار خون بالا (هایپرتانسیون)

دفع سنگ کلیه از لوله حالب

اگر مسیر لوله حالب تنگی نداشته باشد و اندازه سنگ زیر 4 میلی متر باشد در 95 درصد با درمان های داروئی و مصرف مایعات زیاد و ورزش کردن خودبه خود دفع می شوند و نیاز به اقدام بعدی نیست.

اگر اندازه سنگ حالب بین 4 تا 6 میلی متر باشد 50 درصد احتمال خودبه خود افتادن سنگ وجود دارد و لذا اگر اندازه سنگ حالب زیر 6 میلی متر باشد به شرط اینکه:

بیمار تک کلیه نباشد.
تب نداشته باشد.
حامله نباشد.

به بیمار توصیه می شود دو هفته با مصرف مایعات زیاد و افزایش تحرک بدنی و با ادرار کردن در داخل ظرفی از نظر مشاهده سنگ دفع شده، در جهت دفع سنگ تلاش کند.

مدت زمان دفع سنگ کلیه از حالب

درمان سنگ کلیه گیر کرده در حالب

اگر بعد از دو هفته سنگ کلیه در حالب دفع نشود و یا اندازه سنگ گیرافتاده بالای 6 میلی متر باشد دو روش درمانی برای درمان این سنگ ها وجود دارد:

1️⃣ سنگ شکنی برون اندامی یا ESWL

در این روش که در فیلم زیر می بینید شما بدون بیهوشی و به صورت سرپائی به مدت 15-20 دقیقه زیر دستگاه سنگ شکنی می خوابید و دستگاه با متمرکز کردن امواج سنگ شکنی روی سنگ حالب اقدام به خرد کردن سنگ گیر افتاده حالب می کند.

عمل سنگ شکنی ESWL در موارد زیر توصیه نمی شود:

افراد چاق
افراد حامله
افراد دارای اختلال در انعقاد خون

2️⃣ سنگ شکنی درون اندامی یا TUL

دومین و مؤثرترین روش درمان سنگ حالب عمل سنگ شکنی درون اندامی یا TUL می باشد. در این روش که با بی حسی کمری و در اطاق عمل و به صورت سرپائی انجام می شود، با عبور دوربین آندوسکوپی از داخل مجرای ادراری به مثانه و لوله حالب محل گیر کردن سنگ حالب مشخص و با استفاده از امواج سنگ شکنی لیزر روی پنوماتیک سنگ را کاملاً خرد کرده و با پنس خارج می کنیم.

در مواقعی جهت دفع شدن سنگ های خردشده داخل لوله حالب، لوله ای قلاب مانند به نام جی جی گذاشته می شود که در شکل زیر می بینید. و چهار هفته بعد به صورت سرپائی خارج می گردد.

فیلم کامل عمل TUL را می توانید در قسمت زیر مشاهده نمائید.

3️⃣ عمل لاپاراسکوپی

سومین درمان سنگ های بزرگ لوله حالب، عمل جراحی می باشد که در گذشته به صورت عمل جراحی باز ولی امروزه در راستای شعار عمل های جراحی بزرگ از شکاف کوچک تکنیک لاپاراسکوپی می باشد. در این روش به جای برش یک وجبی در شکم با عبور لوله هایی باریک به نام تروکار به داخل شکم و تزریق هوا و عبور دوربین محل سنگ حالب را مشخص کرده و با برش روی آن، سنگ حالب را خارج می کنیم که کیفیت عمل را در فیلم زیر مشاهده می نمائید.

سنگ حالب در بارداری

از جمله رایج ترین دلایل بروز درد معده در خانم های باردار می توان به وجود سنگ کلیه و حالب اشاره کرد. سنگ حالب در بارداری می تواند منجر به مسدود شدن مسیر کلیه شده و در نتیجه عفونت را ایجاد کند.

این عفونت در دیگر نواحی بدن پخش می شود. در نتیجه ممکن است خانم باردار زودتر از موعد نیاز به بستری شدن در بیمارستان و طی کردن درمان های لازم جهت به دنیا آوردن کودک را داشته باشد.

سنگ های کلیه دردناک از هر 3300 زن باردار، یک نفر را مبتلا می کنند. احتمال شکل گیری این سنگ ها در بانوانی که سابقه به دنیا آوردن کودک در گذشته را داشته اند، نسبت به افرادی که بارداری اول را تجربه می کنند، بیشتر است. بیشتر خانم هایی که سنگ کلیه و حالب دارند، معمولا در ماه های چهارم الی ششم با مشکلات مختلفی مواجه می گردند.

انواع دیگر بیماری های لوله ی حالب

1- دوتایی شدن حالب

دوتایی شدن حالب که عارضه ای مادرزادی است به وضعیتی گفته می شود که دو حالب بر روی یک کلیه تشکیل می شود. حالب دوم می تواند سالم بوده و یا تنها قسمتی از آن تشکیل شده باشد. در صورتی که هیچ کدام از حالب ها به درستی کار نکنند، ادرار می تواند به کلیه برگشته و سبب آسیب رساندن به آن شود.

2- وجود یک ناهنجاری در محل اتصال حالب به کلیه یا مثانه

اتصال غیر عادی بین حالب و کلیه (اتصال میزنای و لگنچه) می تواند سبب تورم کلیه و در نهایت توقف عملکرد آن شود. این ناهنجاری مادرزادی بوده و یا می تواند با رشد عادی کودک و در اثر یک آسیب یا جای زخم به وجود آید. همچنین، در موارد نادر این عارضه می تواند ناشی از تشکیل یک تومور نیز باشد. یک اتصال نادرست بین حالب و مثانه می تواند سبب بازگشت ادرار به درون کلیه ها شود.

3- یورتروسل

در صورتی که لوله ی حالب بسیار تنگ باشد و اجازه عبور جریان ادرار به صورت عادی را ندهد، ممکن است یک برآمدگی کوچک (یورتروسل) در آن تشکیل شود که معمولا در قسمت نزدیک به مثانه تشکیل می شود. این تورم و برآمدگی می تواند جریان ادرار را مسدود کرده و سبب بازگشت ادرار به درون کلیه ها شود. این وضعیت امکان دارد به کلیه آسیب برساند.

4- فیبروز رترو پریتوئن

این اختلال نادر هنگامی رخ می دهد که بافت فیبروز در ناحیه خلفی شکم رشد می کند. این فیبر ها می توانند در اثر سرطان ها یا برخی دارو های درمان میگرن رشد کنند. این فیبر ها میزنای ها را احاطه کرده و آن ها را مسدود می کنند که چنین وضعیتی سبب بازگشت ادرار به درون کلیه ها می شود.

دیگر عوامل احتمالی

عوامل مختلفی در درون و بیرون میزنای می توانند سبب انسداد آن شوند این عوامل شامل موارد زیر می شوند:

یبوست شدید، با اینکه بیشتر در کودکان شیوع دارد اما در بزرگسالان هم اتفاق می افتد.
تومور های سرطانی و غیر سرطانی
رشد بافت داخلی مانند آندومتروزیس در زنان
تورم طولانی مدت دیواره میزنای که معمولا ناشی از بیماری هایی مانند سل یا عفونتی انگلی به نام شیستوزومیازیس می باشد.

اما توصیه های اینجانب در رابطه با سنگ حالب

لوله حالب به منزله نفسگاه کلیه می باشد و گیر افتادن سنگ و یا هر علتی که آن را ببندد مثل فشار به کلیه جهت خفه کردن می باشد و باید هر چه سریعتر درمان شود.
95 درصد سنگ های زیر 4 میلی متر و 50 درصد سنگ های بین 4-6 میلی متر خودبخود دفع می شود.
حداکثر زمان برای دفع کردن 2-3 هفته است و اگر سنگ دفع نشود باید سریعاً جهت جلوگیری از خفه شدن و از دست دادن کلیه خود به پزشک مراجعه نمائید.
افراد تک کلیه و خانم های حامله و بیماران تب دار با سنگ انسدادی حالب باید اورژانسی در بیمارستان بستری شوند.
با انجام چکاب منظم و با شعار پیشگیری بهتر از درمان است، و مصرف مایعات هر دو ساعت یک لیوان و مصرف کم نمک از تشکیل سنگ در کلیه و گیرافتادن آن در لوله حالب جلوگیری نمائید.

شاید دوست داشته باشید بخوانید:

بهترین درمان زگیل تناسلی مردانه

در صورت داشتن سنگ حالب جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر کرمی متخصص کلیه و مجاری ادراری

4.2/5 - (111 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

میلاد سه شنبه ۱ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 347 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یچنو تو ۹ ماهگی عمل کردم بیضه هاش رو اورد پایین نزدیک کیسه نشون داد گفت ک عملش خوب بوده بعد از چند مدت متوجه شدم تو کیسه الان داخل کیسه نیست ۶ ماه از عملش گذشته زیر التش متورم هست مانند زمانیکه عمل کردیم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام سونوگرافی بیضه بشه ببینم کجا قرار گرفته دقیقا همچنین باید معاینه بشه
فردوس سه شنبه ۱ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 359 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت استاد گرامی بنده چند وقت هست بین بیضه و مقعد سوزش وخارش پوست دارم بطوريکه نمیتونم اصلاح انجام بدم لطفا راهنمایی کنید ممنون از زحماتتون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام باید از لحاظ قارچ بررسی شوید . اگر پس از اصلاح اتفاق می افتد که حساسیت پوستی میتونه باشه
حسین پنجشنبه ۳ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 1849 مشاهده پرسش
سلام خدمت دکتر بزرگوار
اقای دکتر ۳۳سالمه و متاهلم من چند مدتی هست سوزش ادرار داشتم و سوزش زیر شکم و سمت چپ و راست که سوزش توی کیسه بیضه هام بود ازمایش ادرار دادم که عفونت نبود حتی سنو هم دادم هیچ چیز نبود یک مدت توی اب گرم و شیاف استفاده کردم خوب بود ولی الان چند روزیه دوباره سوزش دارم موقع ارضا شدن هم سوزش و درد دارم بین بیضه و مقعدم سوزش و درد دارم رفتم سنو پروستات دادم که اندازه پروستات 27ccبود
وازمایش خون تاریخ 12/24
totalpsa:1.17
freepsa:0.26
fpsa/tpsa:22.22
اقای دکتر پروستاتم بزرگ شده؟ و خطرناکه؟
من قصد بجه دار شدن دارم ایا پروستات باعث ناباوری میشه؟
من یک مدت قرص پرازوسین ۱میلی گرم استفاده میکردم
اقای دکتر لطفا کمک کنید دارم خیلی اذیت میشم
و قصد بچه دار شدن دارم
اقای دکتری برای پرتاپ داشتن اسپرم چه قرص خوبه؟
برای زود انزالی چه خوبه بخورم؟
با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام یک ازمایش ادرار و کشت ادرار دهید اگر منفی بود احتمالا التهاب پروستات که مجدد باید دوره ای پرازوسین و مسکن و نشستن تو اب گرم انجام بشه برای بهبودی علایم برای وضعیت اسپرم اسپریژن بخورید برای زود انزالی اگر کمتر از ۲ دقیقه طول میکشه داپوکستین ۶۰ دو ساعت قبل رابطه
2. حسین چهارشنبه ۲ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  نگفتید الهتاب پروستات باعث نازایی میشه؟؟
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  در حالت عادی خیر مگر انقدر شدید باشد که از خروج اسپرم جلوگیری کند
4. نمایش سایر 2 پاسخ
مسعود سه شنبه ۱ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
سلام
آقايي هستم ٣٩ ساله
از درد ناحيه بالاي الت تناسلي كه بيشتر سمت چپ احساس ميشه، به دكتر مراجعه كردم
برام سونو نوشتن
جواب سونوگرافي اين بود كه حجم ادرار قبل تخليه ٤٣٩ سي سي و بعد از تخليه ١٦٥سي سي شده
قطر و فشار ادرار كم نشده، درد، سوزش و تغيير رنگ هم ندارم.
من كلا مصرف آب و مايعات كم و پاييني دارم، ولي تخليه ادرار من در طول شبانه روز بيش از حد و اندازه مصرف مايعات ب نظر ميرسه

ولي چند شب پيش، از ساعت ١١ شب تا ٧ صبح، هر يك ساعت مدام ميرفتم تخليه ادرار و ادرار هم با فشار تخليه ميشد ولي تعداد تخليه خيلي زياد بود. از همون موقع تا الان در محدوده بالاي آلت تناسلي درد دارم.
ضمناً؛ هر موقع هم ادرار تخليه ميكنم، مجددا احساس تخليه دارم و شايد ساعتي بعد دوباره تخليه ميكنم.
قرص تامسوور مصرف كنم.
الان هم رسيدم ب تعطيلات راه ب جايي ندارم
ازمايش كشت ادرار هم برام نوشتن اما جواب بعد از تعطيلات اماده ميشه
پيشنهاد شما براي اين مدت چيه؟ و اينكه ميتونم قرص سيپرو فلوكساسين استفاده كنم؟

باتشكر از محبت شما
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام فکر میکنم پاسخ سوال را در سوال قبلی دادم منتظر جواب کشت باشید . اگر کشت ادرار را دارید سیپروفلوکساسین ۵۰۰ هر ۱۲ ساعت شروع کنید . جواب کشت اومد بفرستید
2. مسعود سه شنبه ۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  با سلام
  جواب آزمايشم براتون فرستادم
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  ازمایش کشت ادرار منفی است و شواهد عفونت ندارد الان علایم ادراری بهبود پیدا کرده یا خیر ؟
4. مسعود سه شنبه ۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  دكترجان
  از ديروز ي مقداري درد كليه سمت چپ پيدا كردم. اورژانس بيمارستان تريتا آمپول سفترياكسون و سرم زد، خوب نشدم، ولي الان بهترم.
  درد مثانه دارم ولي كمتر شده.
  ادرار با فشار خوب تخليه ميكنم، ولي همون موقع ك فك ميكنم تموم شده، دوباره ي مقداري تخليه ميشه.
  
  كلا، علي رغم مصرف مايعات پايين، دفع مايعات بالايي در تعداد دفعات زيادي دارم.
  
  ضمنا، از ديشب قرص سيپروفلوكساسين هم مصرف ميكنم.
5. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  تامسولوسین هم شبی یک عدد بخورید به تدریج علایم بهتر میشه بعد از یک ماه سونوگرافی رو تکرار کنید
6. نمایش سایر 4 پاسخ
محمد سه شنبه ۱ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 697 مشاهده پرسش
سلام و درود بر شما،
دکتر جان من 22 سالمه، حدود دوسال پیش متوجه یک مویرگ بنفش رو آلت تناسلی خود شدم که از همون موقع شروع کردم به لمس و دستکاری آن که اوایل این ماجرا هیچ دردی نداشتم ولی به مرور یک درد خفیف هم بیشتر در یک سوم ابتدایی نیمه ی سمت چپ آلت از ریشه و بالای بیضه چپ، شروع شد که درحالت نعوظ تقریبا هیچ دردی ندارم و درد جزئی هستش در این حالت مگر لمس اش کنم از ریشه که یک کوچولو درد احساس کنم همینم برخی اوقات هستش ولی در حالت شل موقعی میشینم یا خم میشم یا و زنم میوفته روی پای چپم احساس فشار و گرفتگی و درد خفیف و سوزش جزئی دارم انگار منقبض میشه و زیر بیضه چپ و رون ام هم موقعی دست میزنم احساس درد جزئی دارم و درحالت شل هم آلتم یه کم آویزان و متمایل میشه روبه سمت چپ که فکر نمیکنم در گذشته اینطور بوده باشه، وقتی هم زیاد دستکاری و لمس اش میکنم و رم میکنه که خودبه خود و رم اش میخوابه البته به علت همین دست کاری و لمس یک گودی افتاده روی التم که خواستم بدونم این مویرگ بنفش و این گودی اشکالی دارند یا خیر؟(البته دیگه دستکاری رو 3-4ماهه کنار گذاشتم )، البته ازیکی دوماه گذشته همین درد خفیف در نیمه ی سمت راست هم شروع شد درکل این درد رو بعضی اوقات هم ندارم ولی برخی اوقات هم مثل یک موج میاد و میره، خودم احساس میکنم آلت کشیده شده و بهش فشار وارد شده کمااینکه قبل از اون مویرگ بنفش و شروع این درد خفیف تو حالت دمر خودمو فشار میدادم رو زمین که فکر میکنم علت همین باشد، تو روستا زندگی میکنم و مراجعه به پزشک برام سخته، توروخدا راهنمایی بفرمائید.
1. محمد دوشنبه ۲۹ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  دکتر جان اینجا هرکاری میکنم نمیشه عکس ارسال کرد، آی دی شماره ای چیزی از واتس اپ یا تلگرام تون بدین براتون عکس هم بفرستم
2. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام اون رگ ها طبیعیه جای نگرانی نداره گهگاه ظاهر میشن
3. محمد سه شنبه ۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  ممنون، دکترعزیز یه موضوعی خیلی ذهنومو درگیر کرده و استرس دارم لطف کنید پاسخ بدید،حدود دوسال قبل از این درد و مویرگ بنفش، یکبار از رو نادانی این تمرین پنیمور رو انجام دادم که اون موقع هیچ درد و ورم و مویرگی نبود تا دوسال بعد اش که این درد و مویرگ بنفش ظاهر شد، الان یه هفته پیش یه دکتری (تخصص اورولوژی ندارن ایشون )گفتن بودن که این تمرینات باعث پارگی غلاف فیبری اطراف ستونهای غاری میشه و احتمال اختلال نعوظ مادام العمر کم نیست و همین حرفها خیلی نگرانم کرده میترسم که علت این درد از اون تمرین نباشه گرچه فقط یکبار انجام اش دادم و خودم فکر میکنم علت فشار دادن آلت در حالت دمر باشد نه پنیمور، توروخدا پاسخ کامل بدین آیا ربطی دارد؟؟؟
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  ببینید اگر سابقه ضربه به الت و فشار به اون رو داشته اید باید معاینه کنم در غیر این صورت مسئله خاصی نیست بدون معاینه هیچ نظری نمیدهم
5. نمایش سایر 3 پاسخ
احمد دوشنبه ۲۹ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
سلام، خسته نباشید ،من۲۲ ساله و مجرد هستم مدتی بود سایز آلت تناسلی فکرم رو مشغول کرده بود مخصوصا در حالت غیرنعوظ از سایزش واقعا ناراحت میشدم، تا اینکه مطالبی در مورد آلت پرده دار خوندم و حدس میزنم آلت من هم پرده دار باشد ، عکس فرستادم لطفا درباره سایز و پرده دار بودنش نظر دهید و بهترین درمان و زمان انجام اون رو هم بفرمایید. در ضمن من دو دوره قرص فیناستراید ۱ میلی گرم ( یک دوره ی ۴ ماهه در ۲۰ سالگی و یک دوره ی۷ ماهه که الان هست ) مصرف کردم آیا تاثیری روی طول آلت داشته؟ آیا ادامه بدم یا به جاش قرص های جایگزین مثل saw palmetto مصرف کنم؟ در کل تا کی میتونم از مهارکننده های DHT استفاده کنم؟ باتشکر از لطف شما . سال نو مبارک
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام چرا فیناستراید ؟ سایز الت کاملا نرمال است هیچ نگران نباشید ؟
2. احمد دوشنبه ۲۹ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  دکتر جان به خاطر ریزش مو. آلتم پرده داره؟
3. احمد دوشنبه ۲۹ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  اگه ممکنه لطفا به تمام سوال های بالا جواب بدید ، سپاس
4. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  پرده دار هست اما تغییر آنچنانی نخواهد کرد و نیاز به اقدامی ندارد تاثیر روی ناتوانی جنسی معمولا با این دوز نداره ولی اگر شدید نیست هیچ dht مصرف نکنید
5. نمایش سایر 3 پاسخ
مسعود دوشنبه ۲۹ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
باسلام درد در محدوده مثانه دارم. قبل از تخلیه ادرار ۴۳۹ سی سی و بعد از تخلیه ۱۶۵ سی سی ادرار در مثانه وجود دارد. بعضی وقتها تکرر ادرار دارم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام چند سالتونه ؟ قطر ادرار کاهش پیدا کرده ؟ تکرر دارید ؟
2. مسعود دوشنبه ۲۹ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام دكترجان
  ٣٩ سال
  قطر و فشار ادرار كم نشده، درد، سوزش و تغيير رنگ هم ندارم.
  من كلا مصرف آب و مايعات كم و پاييني دارم، ولي تخليه ادرار من در طول شبانه روز بيش از حد و اندازه مصرف مايعات ب نظر ميرسه
  
  ولي چند شب پيش، از ساعت ١١ شب تا ٧ صبح، هر يك ساعت مدام ميرفتم تخليه ادرار و ادرار هم با فشار تخليه ميشد ولي تعداد تخليه خيلي زياد بود. از همون موقع تا الان در محدوده بالاي آلت تناسلي درد دارم.
  ضمناً؛ هر موقع هم ادرار تخليه ميكنم، مجددا احساس تخليه دارم و شايد ساعتي بعد دوباره تخليه ميكنم.
  همون دكتري ك برام سونو و آزمايش كشت ادرار و ي چيز ديگه اي نوشته، گفت تا جوابها آماده بشه، قرص تامسوور مصرف كنم.
  الان هم رسيدم ب تعطيلات عيد و متاسفانه راه ب جايي ندارم.
  
  باتشكر از محبت شما
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  بله درست گفتن اگر ازمایش ادرار و کشت ادرار اماده شد برایم بفرستید ببینم
4. مسعود دوشنبه ۲۹ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  حتما، ممنون دكترجان
5. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  خواهش میکنم
6. نمایش سایر 4 پاسخ
محسن دوشنبه ۲۹ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 364 مشاهده پرسش
سلام.خسته نباشید،یه زخمی روی آلت تناسلیم ایجاد شده،مثل جای سوختگی هست.چه پماد تجویز میکنید.ممنون میشم راهنمایی کنید🙏
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام عکس مجدد بفرستید اپلود نشده باید ببینم
2. محسن دوشنبه ۲۹ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  عکس
3. محسن دوشنبه ۲۹ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  عکس
4. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  از کی ایجاد شده ؟ بعد از رابطه جنسی ایجاد شد ؟
5. نمایش سایر 3 پاسخ
قاسمی دوشنبه ۲۹ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
با سلام .37سالمه درد زیر مثانه و شکم تکرار ادرار داشتم رفتم سونوگرافی انجام دادم حجم پروستات 64سی سی بود آزمایش psaدادم 1.4بود حدود 2ماه هست که قرص های تامسولوسین،پروستات فیت،تاوانکس500,ناکلو فن 10 مصرف میکنم هنوز درد دارم تکرار ادارم دارم سیستم ایمنی بدنم ضعیف شده هیچ حسی برا نزدیکی ندارم سردرد وبیحالم هستم شغلم راننده تراک هستم باید چکار کنم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام رابطه جنسی مشکوک داشتین ؟ یک ازمایش ادرار و کشت ادرار بدین
ابوالفضل سه شنبه ۱ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 339 مشاهده پرسش
سلام و عرض خسته نباشید
مدتی هست ک از دور آلتم ضایعه هایی گوشتی ظاهر میشن بعد از هر بار شیو کردن تعداشون بیشتر میشن میخاستم بهم کمک کنید برا درمان چه راهکاری هست و من دوسال بود ک شیمی درمانی میشدم بیماریم هم لنفوم هوچکین بود ک پیوند مغز و استخوان شدم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام لطفا مجدد عکس بفرستید اپلود نشده
2. ابوالفضل سه شنبه ۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
3. ابوالفضل سه شنبه ۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام و خسته نباشید
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام زگیل است باید کرایو کنید
5. نمایش سایر 3 پاسخ

« قبلی 1 ... 1554 1555 1556 1557 1558 1559 1560 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (618 پرسش)

میثم چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 656 مشاهده پرسش
با عرض سلام
نتیجه سونوگرافی سنگ ۶ میلیمتری در uvjسمت چپ مشاهده میشود۰
در سونو قبلی و قبل از سنگ شکن یک سنگ ۷ میلیمتری و تعدادی سنگ های
کوچکتر در کلیه سمت چپ دیده شده بود
آیا نیاز به سنگ شکن مجدد و استفاده از دارو میباشد یا خیر ۰ با تشکر
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  با عکس kub و یا ivp مراجعه کنید
علي شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 531 مشاهده پرسش
سلام.من هر دو كليم سنگ داره چندين بار سونوگرافي رفتم كه گفتن سنگت 4 ميليمتر و كوچيكتره.دكتر متخصص هم بهم دارو داده و چند تا هم دفع كردم.الان مشكلي كه دارم اينه كه هر دو كليم درد ملايم و گاه گاهي دارن . رنگ ادرارم هم با اينكه اب زياد ميخورم به رنگ زرد تيرست.اخرين سنگي كه دفع كردم همراه با طب و لرز و خون بود.چند بار متخصص كليه رفتم كه دكتر چندتا قرص داده و ميگه مشكلي نداري.به نظر شما بايد چيكار كنم؟؟؟؟؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  کار خاصی نمی خواهد
sahar پنجشنبه ۱۲ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر.. روز بخیر

بنده دختر هستم و 28 سال دارم.

دفع ادرار یک فرد معمولی در روز ( در 24 ساعت) چند لیتر هست؟

من یک ظرف 1/5 لیتری از مغازه تهیه کردم و درونش رو خالی کردم و می خوام میزان دفع ادرارم رو بسنجم که ببینم آیا دفع ادارم زیاد هست یا کم.
این میزان لیتری که در برخی پایگاه های پزشکی برای سنجش میزان دفع ادرار مطرح شدند منظور همین لیترهای معمولی هست که روی ظروف درج شدند جهت جایگیری ؟

ببخشید بنده دفع ادرارم زیاد شده ( حدود 12 بار در روز) و وقتی ادرار میکنم زیاد میاد اما باز هم اندکی داخل مثانه باقی میمونه و دوباره بعد از نیم ساعت یا بیشتر احساس ادرار میکنم. درد و سوزش ندارم و عطش ندارم دهانم هم خشک نمیشه.
فقط استرس دارم.

خواهش میکنم راهنماییم کنید.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  ازمایش قند اوره و کراتینین کمک کننده هستند
هاشمی چهارشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
سنگی به اندازه 9 میلی در حالب کلیه پدرم که 63 ساله میباشد گیر کرده و تا حدودی باعق تورم کلیه شده ایا امکان دفع سنگی با این اندازه از طریق دارو و فعالیت وجود دارد یا حتما باید عمل شود؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  سنگ 9 دفع نمیشود حتما باید tul شود فیلم عمل را در قسمت ویدیو سایت من ببینید و جهت انجام ان سریعا به مطب 02122642744 هماهنگ کنید
محمدجواد یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 844 مشاهده پرسش
با سلام و احترام
اینجانب 46 سال دارم و در سال 81 به دلیل وجود سنگ 7 میلی متر در کلیه راست ESWL شدم که جواب نداد و TUL شدم. و مشخص گردید که جنس سنگ اکزالات کلسیم می باشد.
و درسال 86 مجددا در کلیه راست سنگ 8 میلی متر تشکیل شده و از کلیه رها شده و مسیر حالب را مسدود نمود و بنا به نظر دکتر عمل TUL مقدور نبوده و PCNL شدم.
و هم اکنون در کلیه راست سنگ 4.5 میلی متر و همچنین کیست 2.5 سانتی متر مشاهده گردیده است که در سال گذشته وجود کیست تشخیص و اندازه آن 1.4 سانتی متر بوده است.
به نظر حضرتعالی با توجه به وضعیت کنونی چه اقدامی باید صورت گیرد. در ضمن در حال حاضر شروع به مصرف قرص سیستون (cystone) کرده ام.
سونوگرافی به پیوست ارسال می گردد. با تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  در حال حاضر نیاز به درمان ندارند
ME جمعه ۱۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 554 مشاهده پرسش
با سلام... من درد کلیه دارم. سونو گرافی انجام دادم و به من گفتن کیست کلیه دارم به اندازه ی10*12میلیمتر .در سونوگرافی دوم به من گفتن کیست پاک شده و شن در هر دو کلیه دارم. در سی تی اسکن هم کیست رو نشون داده و دکتر سی تی اسکن گفت مشکلی نداره برای کلیه ام.. درد زیر شکم و پهلو وتنگی نفس جدیدا پیدا کردم... آیا برام مشکلی داره؟ میتو نه سرطانی باشه یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  کیست اگ ساده باشد سرطانی نمیشود سنگ 12میلی باید سنگ شکنی شود
2. ME جمعه ۱۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  آخه درد زیر شکمم خیلی زیاده هر دکتری هم بهم یه چیزی میگهن .یکی میگه بد خیمه یکی دیگه میگه خوش خیمه؟
3. نمایش سایر 1 پاسخ
نیما چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 721 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید

جناب دکتر من در کودکی ختنه شدم و توسط نخ دوخته شده
و الان 32 سال سن دارم هر چندین ماه یک بار از جایی بخیه چیزی نرم شبیه نخ بیرون میاد ولی نه دردی دارم و نه مشکلی در نزدیکی کردن
ایا نیاز به جراحی هست
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید ببینم
علیرضا پنجشنبه ۴ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 565 مشاهده پرسش
آیا قرصی (یا راه دیگری) برای بزرگ کردن آلت هست ؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  هیچ راهی ندارد داروئی و یا جراحی