021-22642744
نشانی‌ما
نقشه مطب دکتر کرمی

دکتر حسین کرمی

تهران ، خیابان شریعتی ، روبروی ایستگاه مترو قلهک ،کوچه سجاد ،ساختمان پزشکان سجاد ، پلاک 68 زنگ 4

تماس‌باما

بی اختیاری لبریزی و بی اختیاری واقعی

توسط دکترحسین کرمی ۲۷/اسف/۱۳۹۳ 12,880 بازدید

بی اختیاری لبریزی و بی اختیاری واقعی

ساختمان فیزیکی مثانه عبارت است از یک کیسه قابل اتساع که مجهز به سلول های حسی و حرکتی می باشند و قسمت خروجی مثانه که دو عدد دریچه یا اسفنکتر خروجی ادراری از مثانه را کنترل می کنند. در حالت طبیعی سلول های حسی درجات پرشدگی مثانه را توسط سلول های هوشمند به مغز مخابره می کنند و وقتی فرد احساس می کند مثانه اش پر شده است مغز دستور تخلیه ادرار را صادر می کند که باعث می شود: ۱- عضلات حرکتی مثانه پمپاژ را شروع کنند. ۲- گردن مثانه و اسفنکتر ها همزمان باز می شوند و لذا خروج ادرار صورت می گیرد.
اگر به هر علتی سلول های حسی مثانه، ۱- قدرت درک پرشدگی ادرار را از دست بدهند ۲- یا پمپاژ مثانه و سلول های حرکتی کار نکنند ۳- و یا مسیر خروجی مثانه سنگ ادرار وجود داشته باشد، ادرار از مثانه خارج نمی شود و تدریجاً در مثانه جمع می شود و بعد از یک مدت شروع به لبریز شدن در مثانه و به صورت بی اختیاری لبریزی باعث خیس شدن فرد می شود.
در معاینه بالینی شکم بیمار کاملاً برجسته است و اگر برای این بیماران سوند گذاشته شود ممکن است تا ۲ لیتر ادرار خارج شود.

علل بی اختیاری لبریزی

بیماری دیابت کنترل نشده، آسیب به اعصاب لگنی و مهره های نخاع و تحریک مرکز پمپاژ مثانه می باشد و یا انسداد و تنگی در محل خروج ادرار از علل شایع بی اختیاری لبریزی می باشند. در بیماری دیابت کنترل نشده حس مثانه و موتور مثانه هر دو تخریب می شوند و لذا در صورت داشتن دیابت باید کاملاً آن را کنترل کرد.

بخوانید  روش های تشخیص بی اختیاری ادراری

تشخیص بی اختیاری لبریزی

۱- تست ارودینامیک: بهترین وسیله تشخیص بی اختیاری لبریزی تست ارودینامیک یا نوار عصبی مثانه است که حس مثانه، حجم مثانه و قدرت پمپاژ مثانه و صحت و سلامت دریچه ادراری و قدرت پمپاژ مثانه و جود تنگی و انسداد در مجرای ادراری را مشخص می کند و جزء ابزارهای طلائی تشخیص می باشد.
۲- سیستوسکوپی: تنها مورد کمک کننده سیستوسکوپی، بررسی دقیق از نظر تنگی مجرا و شدت بزرگی پروستات می باشد که در جهت تشخیص دقیق برای پزشک کمک کننده هستند.

درمان بی اختیاری

درمان بر اساس تشخیص تست ارودینامیک و سیستوسکوپی می باشد.

اگر در نوار مثانه مشخص شود که مثانه پمپاژ ندارد باید برای تخلیه مثانه: ۱- از CIC یا سونداژ متناوب که در آن به بیمار آموزش می دهیم هر ۴ ساعت خودش برای خودش سوند بزند تا تخلیه انجام شود ۲- و یا تعبیه سوند فولی و تعویض هر ۱۰ روز آن توصیه های درمانی قطعی می باشد. در موارد خفیف درمان های دارویی ممکن است کمک کننده باشند که باید با نظر پزشک متخصص تجویز شود.

بی اختیاری واقعی

در این نوع بی اختیاری مثانه قادر به نگاه داشتن ادرار نمی باشد و همه ترشحات خارج شده از کلیه ها که به مثانه می ریزد از آنجا بلافاصله بیرون می ریزد و لذا بیمار همیشه خیس است.
عیب مثانه در این نوع بی اختیاری: تخریب عملکرد دریچه بیرونی مثانه است که دیگر قادر به انقباض و بستن گردن مثانه نیست و در حالت عادی تحت کنترل ما می باشد.

بخوانید  در مورد بی اختیاری ادراری در خانمها چه می دانید

علل بی اختیاری واقعی

شایعترین علت بی اختیاری واقعی جراحی های لگنی است. مثلاً کسانی که مبتلا به سرطان پروستات هستند و تحت عمل جراحی قرار می گیرند و خانم هایی که مبتلا به سرطان رحمی و عمل جراحی وسیع لگنی قرار می گیرند به علت آسیب وارده به دریچه، فرد مبتلا به بی اختیاری دائمی می شود. در بعضی از مواقع علت بی اختیاری واقعی در خانم ها، آسیب به اسفنکتر و یا دریچه نمی باشد بلکه ایجاد یک سوراخ یا فیستول بین مثانه و مجرا و واژن می باشد که ادرار از مثانه از طریق فیستول مثانه به واژن وارد شده و از آنجا خارج می شود که با تشخیص و بستن سوراخ، مشکل بی اختیاری حل خواهد شد. در بعضی از بیماری های نخاعی از جمله مننگوسل و مننگومیلوسل و ضایعات نخاعی مرکزی ممکن است دریچه یا اسفنکتر مثانه نارسا شده و مادرزادی بی اختیاری واقعی ایجاد کند.

تشخیص بی اختیاری واقعی

در این نوع بی اختیاری با شرح حال بیمار اغلب مشخص می شود. به عنوان مثال: خانم بیمار اظهار می دارد که از واژن وی ادرار خارج می شود و یا مرد بعد از عمل جراحی قادر به کنترل ادرار نیست.
پس از گرفتن شرح حال دو اقدام تشخیصی برای این بیماران ضروری است.

۱- سیستوسکوپی: در این روش با عبور دوربین داخل مثانه و مجرا و درخواست از بیمار که خود را منقبض کند، عملکرد اسفنکتر یا دریچه مشاهده می شود که در صورت آسیب قادر به بسته شدن نیست. کمک دیگر سیستوسکوپی مشخص کردن سوراخ یا فیستول های بین مثانه و مجرا و واژن است که با مشخص کردن آن تصمیم درمانی درست اتخاذ می شود.
۲- عکس برداری از مثانه یا VCUG یا CT اسکن شکم و لگن به همراه تزریق داخل مثانه که وجود هر گونه سوراخ بین مثانه و مجرا و واژن را مشخص می کند.

بخوانید  آیا از تکرر ادراری رنج می برید؟

تست ارودینامیک یا نوار مثانه

با انجام تست ارودینامیک یا نوار عصب مثانه، UPP درصد عملکرد اسفنکتر مثانه و شدت تخریب را مشخص می کنیم که از نظر قانونی بسیار مهم و با ارزش می باشد.

درمان بی اختیاری ادراری واقعی

درمان بر اساس علت بی اختیاری واقعی است.
۱- اگر علت بی اختیاری واقعی سوراخ یا فیستول بین مثانه و مجرا و واژن باشد، قطعی ترین درمان بستن این سوراخ با عمل جراحی مجدد می باشد.
۲- اگر علت بی اختیاری واقعی آسیب به دریچه و اسفنکتر نگاه دارنده مثانه باشد، تزریق موادی مانند کلاژن و در نهایت تعبیه اسفنکتر مصنوعی جزء درمان های موجود می باشد.

در پایان امیدوارم با اطلاع رسانی آخرین روش های درمانی بی اختیاری به شما بازدیدکنندگان عزیز سایتم قدم مؤثری در رفع مشکل شما برداشته باشم.
در صورت بی اختیاری ادرار و نیاز به درمان و مشاوره می توانید با شماره تلفن های ۲۲۶۴۲۷۴۴ و یا ۰۹۳۵۱۱۴۲۰۸۰ تماس بگیرید.

دوستدار شما
دکتر حسین کرمی

بی اختیاری لبریزی و بی اختیاری واقعی
۱ (۲۰%) ۱ رای

سوال پزشکی دارید ؟!؟ همین الان از طریق تلگرام سوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را در یافت کنید ! سوال دارم

دکترحسین کرمی

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی بیماریهای کلیه و مجاری ادراری
مشاهده مقالات

دکتر حسين کرمي
مطالب سايت را در شبکه هاي اجتماعي سريع تر دنبال کنيد
بيشتر بخوانيد

ارسال پرسش در اين باره


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
سوزش بعدازادرار واحساس دوباره ادارداشتن

باسلام.موقعی که ادرارمیکنم مشکلی ندارم آخرش باسوزش همراهه وچنددقیقه بعداحساس میکنم دوباره اداردارم چکاربایدبکنم مشاهده پاسخ دکتر
2
شب ادرارى

فرزندى دارم حدود ١٣ ساله
متاسفانه شب ادرارى داره و هر كجا بردم و دارو استفاده كرده نتيجه اى حاصل نشده و گفتند خودش خوب ميشه ، اين موضوع خيلى اذيتمون مى كنه .
مشاهده پاسخ دکتر
3
کنترل ادرار و عفونت مثانه افراد ضایعه نخاعی

سلام و وقت بخیر. بنده از ناحیه گردن دچار ضایعه نخاعی هستم و این باعث عدم کنترل ادرار در امثال بنده میگردد. حدود 1 دقیقه قبل از دفع ادرار، متوجه این عمل میشوم اما کنترل در نگهداری ندارم، لذا سوالم این هستش که آیا روشی برای کنترل ادرار افراد نخاعی وجود دارد؟ سوال دیگرم در خصوص عفونت های مکرر ادراری افراد نخاعی هستش.با عنایت به اینکه از سوند نلاتون و کاندوم شیت برای دفع ادرار استفاده میکنم، نظر و پیشنهاد شما برای جلوگیری و کاهش عفونت مثانه برای افراد ضایعه نخاعی چی هستش؟
از لطف و صبر و پاسخ شما بسیار ممنونم
مشاهده پاسخ دکتر
4
شب ادراری

با سلام
.من 33 سال دارم هر چند وقت یک بار (هر 2 تا 3 ماه و گاها زودتر یا دیرتر) خواب میبینم در دستشویی دارم ادرار می کنم و درست اواسط ادرار کردن در خواب ران پاهام میسوزه و همون لحظه در عالم بیداری دچار شب ادراری میشم.
خیلی از این موضوع نگرانم.
لطفا کمکم کنید علت چیه؟
ممنون
مشاهده پاسخ دکتر
5
شب ادراری

با سلام
من ی جوون 32 ساله میباشم که گاهی شب ها به شب ادرا ری دچار میشم که خواب میبینم جایی دارم ادرار میکنم ولی وفتی بلند میشم میبینم در رختخواب خود ادرار کردم واقعا دیگه پیش زنم ابروی نمونده برام شب جایی نمیتونم بمونم تورو خدا اقای دکتر کمکم کنید بخدا روم نمیشه برم دکتر
با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
6
باقیمانده ادرار در مثانه

بنده 32ساله هستم مدت شش ساله. که مبتلا به این بیماری هستم به صورتی که بعد از دستشویی رفتن ادرارم کامل تخلیه نمیشود و احساس باقیمانده ادرار و چکه چکه کردن میکنم. چند باری دکتر رفتم آزمایشات ادرار و خون و سونگرافی همه نرمال هستن ولی مشکلم همچنان باقی و کیفیت زندگیم رو بهم زده خواهش میکنم کمکم کنید مشاهده پاسخ دکتر
7
بی اختیاری ادرار

باعرض سلام بنده سال گذشته بابت بی اختیاری تست نوار عصب مثانه در مطب شما انجام دادم.که فرمودید مشکل مربوط به استرس و عصبی میباشد.ولی همیشه احساس گرفتگی خفیفی از ناحیه بیضه تا مقعد دارم و قبلا هم سونو انجام دادم که نوشته بود مقداری ورم پروستات دارم و البته گاهی اوقات بعد از نزدیکی مقداری درد در بیضه تا مقعد احساس میکنم.و هنگام ادرار نیز با تاخیر ادرار بنده خارج میشود.مشکل چیست. مشاهده پاسخ دکتر
9
سوزش و عدم تخلیه کامل ادرار

سلام من پسر ۲۳ ساله هستم حدود ۳ ساله پیش سوزش موقع ادرار داشتم که دارو هاشو مصرف کردم و بهتر شدم و حدود ۱ ساله که به صورت مقطعی و ۲ ماه که به صورت مکرر سوزش موقع ادرار(البته در ابتدای ادرار)دارم.آزمایش ادرار و کلیه هم دادم هیچ عفونت یا سنگی هم نداشتم. احتمالش میشه داد که کم آبی بدن باشه چون خودم احساس میکنم وقتی بدنم کم آبه این سوزش رو دارم؟ بعد با خوردن آب این سوزش برطرف میشه. بعد یه مشکله دیگه عدم تخلیه کامل ادرار که بعد از هر بار رفتن به دستشویی چند قطره بیرون میاد یا بعد از بیدار شدن از خواب یا گاه بی گاه بیرون میاد. استبرا هم انجام میدم، ولی بازم میاد ولی خیلی کم .الان باید چیکار کنم؟ با تشکر مشاهده پاسخ دکتر
10
بی اختیاری ادراری

سلام آقای دکتر.زمانی که عطسه میکنم یا خم میشوم یا ..... بعضی اوقات چند قطره ادرار خارج میشود میخواستم بدونم که من دچار بی اختیاری ادراری هستم و اگر هستم راه درمانش چیست؟ مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 50 بعدی »