بی اختیاری لبریزی و بی اختیاری واقعی

بی اختیاری ادراری یکی از مشکلاتی است بیماران به مطب های اورولوژی مراجعه می کنند دراین مقاله سعی می کنم علل و درمان بی اختیاری را برای شما بگویم.

ساختمان فیزیکی مثانه عبارت است از یک کیسه قابل اتساع که مجهز به سلول های حسی و حرکتی می باشند و قسمت خروجی مثانه که دو عدد دریچه یا اسفنکتر خروجی ادراری از مثانه را کنترل می کنند.

در حالت طبیعی سلول های حسی درجات پرشدگی مثانه را توسط سلول های هوشمند به مغز مخابره می کنند و وقتی فرد احساس می کند مثانه اش پر شده است مغز دستور تخلیه ادرار را صادر می کند که باعث می شود:

۱- عضلات حرکتی مثانه پمپاژ را شروع کنند.

۲- گردن مثانه و اسفنکتر ها همزمان باز می شوند و لذا خروج ادرار صورت می گیرد.

اگر به هر علتی سلول های حسی مثانه:

۱- قدرت درک پرشدگی ادرار را از دست بدهند.

۲- یا پمپاژ مثانه و سلول های حرکتی کار نکنند.

۳- و یا مسیر خروجی مثانه سنگ ادرار وجود داشته باشد، ادرار از مثانه خارج نمی شود و تدریجاً در مثانه جمع می شود و بعد از یک مدت شروع به لبریز شدن در مثانه و به صورت بی اختیاری لبریزی باعث خیس شدن فرد می شود.

در معاینه بالینی شکم بیمار کاملاً برجسته است و اگر برای این بیماران سوند گذاشته شود ممکن است تا ۲ لیتر ادرار خارج شود.

علل بی اختیاری لبریزی

بیماری دیابت کنترل نشده، آسیب به اعصاب لگنی و مهره های نخاع و تحریک مرکز پمپاژ مثانه می باشد و یا انسداد و تنگی در محل خروج ادرار از علل شایع بی اختیاری لبریزی می باشند. در بیماری دیابت کنترل نشده حس مثانه و موتور مثانه هر دو تخریب می شوند و لذا در صورت داشتن دیابت باید کاملاً آن را کنترل کرد.

تشخیص بی اختیاری لبریزی

۱- تست ارودینامیک

بهترین وسیله تشخیص بی اختیاری لبریزی تست ارودینامیک یا نوار عصبی مثانه است که حس مثانه، حجم مثانه و قدرت پمپاژ مثانه و صحت و سلامت دریچه ادراری و قدرت پمپاژ مثانه و جود تنگی و انسداد در مجرای ادراری را مشخص می کند و جزء ابزارهای طلائی تشخیص می باشد.

۲- سیستوسکوپی

تنها مورد کمک کننده سیستوسکوپی، بررسی دقیق از نظر تنگی مجرا و شدت بزرگی پروستات می باشد که در جهت تشخیص دقیق برای پزشک کمک کننده هستند.

درمان بی اختیاری

درمان بر اساس تشخیص تست ارودینامیک و سیستوسکوپی می باشد.

اگر در نوار مثانه مشخص شود که مثانه پمپاژ ندارد باید برای تخلیه مثانه:

۱- از CIC یا سونداژ متناوب که در آن به بیمار آموزش می دهیم هر ۴ ساعت خودش برای خودش سوند بزند تا تخلیه انجام شود.

۲- و یا تعبیه سوند فولی و تعویض هر ۱۰ روز آن توصیه های درمانی قطعی می باشد. در موارد خفیف درمان های دارویی ممکن است کمک کننده باشند که باید با نظر پزشک متخصص تجویز شود.

بی اختیاری واقعی

در این نوع بی اختیاری مثانه قادر به نگاه داشتن ادرار نمی باشد و همه ترشحات خارج شده از کلیه ها که به مثانه می ریزد از آنجا بلافاصله بیرون می ریزد و لذا بیمار همیشه خیس است.

عیب مثانه در این نوع بی اختیاری: تخریب عملکرد دریچه بیرونی مثانه است که دیگر قادر به انقباض و بستن گردن مثانه نیست و در حالت عادی تحت کنترل ما می باشد.

علل بی اختیاری واقعی

شایعترین علت بی اختیاری واقعی جراحی های لگنی است. مثلاً کسانی که مبتلا به سرطان پروستات هستند و تحت عمل جراحی قرار می گیرند و خانم هایی که مبتلا به سرطان رحمی و عمل جراحی وسیع لگنی قرار می گیرند به علت آسیب وارده به دریچه، فرد مبتلا به بی اختیاری دائمی می شود. در بعضی از مواقع علت بی اختیاری واقعی در خانم ها، آسیب به اسفنکتر و یا دریچه نمی باشد بلکه ایجاد یک سوراخ یا فیستول بین مثانه و مجرا و واژن می باشد که ادرار از مثانه از طریق فیستول مثانه به واژن وارد شده و از آنجا خارج می شود که با تشخیص و بستن سوراخ، مشکل بی اختیاری حل خواهد شد. در بعضی از بیماری های نخاعی از جمله مننگوسل و مننگومیلوسل و ضایعات نخاعی مرکزی ممکن است دریچه یا اسفنکتر مثانه نارسا شده و مادرزادی بی اختیاری واقعی ایجاد کند.

تشخیص بی اختیاری واقعی

در این نوع بی اختیاری با شرح حال بیمار اغلب مشخص می شود. به عنوان مثال: خانم بیمار اظهار می دارد که از واژن وی ادرار خارج می شود و یا مرد بعد از عمل جراحی قادر به کنترل ادرار نیست.

پس از گرفتن شرح حال دو اقدام تشخیصی برای این بیماران ضروری است.

عکس برداری از مثانه

۱- سیستوسکوپی

در این روش با عبور دوربین داخل مثانه و مجرا و درخواست از بیمار که خود را منقبض کند، عملکرد اسفنکتر یا دریچه مشاهده می شود که در صورت آسیب قادر به بسته شدن نیست. کمک دیگر سیستوسکوپی مشخص کردن سوراخ یا فیستول های بین مثانه و مجرا و واژن است که با مشخص کردن آن تصمیم درمانی درست اتخاذ می شود.

۲- عکس برداری از مثانه

عکس برداری از مثانه یا VCUG یا CT اسکن شکم و لگن به همراه تزریق داخل مثانه که وجود هر گونه سوراخ بین مثانه و مجرا و واژن را مشخص می کند.

۳- تست ارودینامیک یا نوار مثانه

با انجام تست ارودینامیک یا نوار عصب مثانه، UPP درصد عملکرد اسفنکتر مثانه و شدت تخریب را مشخص می کنیم که از نظر قانونی بسیار مهم و با ارزش می باشد.

درمان بی اختیاری ادراری واقعی

درمان بر اساس علت بی اختیاری واقعی است.

۱- اگر علت بی اختیاری واقعی سوراخ یا فیستول بین مثانه و مجرا و واژن باشد، قطعی ترین درمان بستن این سوراخ با عمل جراحی مجدد می باشد.

۲- اگر علت بی اختیاری واقعی آسیب به دریچه و اسفنکتر نگاه دارنده مثانه باشد، تزریق موادی مانند کلاژن و در نهایت تعبیه اسفنکتر مصنوعی جزء درمان های موجود می باشد.

در پایان امیدوارم با اطلاع رسانی آخرین روش های درمانی بی اختیاری به شما بازدیدکنندگان عزیز سایتم قدم مؤثری در رفع مشکل شما برداشته باشم.
در صورت بی اختیاری ادرار و نیاز به درمان ،جهت اخذ نوبت با شماره تلفن ۲۲۶۴۲۷۴۴-۰۲۱ تماس بگیرید.

دوستدار شما
دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی



سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
اختلال ادرار

بنده الان 37سال سن دارم ونزدیک به 18سال است که مشکل اختلال ادراردارم وحتی شب هنگام خواب خودم خیس میکنم(بدون اینکه متوجه بشم) تااینکه چهارسال پیش به فوق تخصص ارولوژی کلیه مراجعه نمودم باانجام دادن عکس رنگی وسنوگرافی وآزمایشات لازم به این نتیجه رسیدن که مثانه بطورکامل تخلیه نمیشه وفقط دکتربه تجویزداروی تولتریدون2اکتفانمودن وگفتن که این دارومصرف کنم که طی یک دوره دوماه هه مصرف مجددمراجعه نمودم البته داروبی تاثیرنبودوتاحدی کمترشده بودولی درمان درمان نشدم وبازبه ادامه داروتوصیه نمودن والان باگذشت چهارسال ازاون مراجعه بازم مشکلم حل نشده ومجبورم اون قرص مصرف کنم
البته یک موضوعی که هست والبته خودم روش نتیجه ای رسیدم اینکه که هروقت ارضا میشم تاچندروزی اختلال ادرارندارم ولی بازشروع میشه
لطف کنیدخواهستم نظرشماهم بدونم
ممنون وسپاسگزارم
مشاهده پاسخ دکتر
2
بی اختیاری پس اززایمان

سلام وخسته نباشید
21 سالمه سه روز پیش زایمان طبیعی داشتم با بیحسی اپیدورال بچه اولمه از بعد زایمان ادرارم کامل دفع نمیشه داخل دستشویی و قطره ای و تکه ای میاد ازاینطرف هم بی اختیاری دارم و دائم مثانه ای که نمیتونم خالی کنم بدون کنترل من سرریز میشه
دکتر زنانم دستور دادن 7 روز سوند بهم وصل باشه و بعدش وضعیتم چک بشه
ایا درسته؟اتصال سوند مثانه رو تنبل تر نمیکنه؟من چیکارکنم؟
مشاهده پاسخ دکتر
3
بی اخیاری ادرار

بی اختیاری وقتی است که به همسرم نزدیک میشوم مشاهده پاسخ دکتر
4
سوزش وتکر رر ادرار

Korush Khosravi:
الهام خسروی
باسلام
حدود پنجاه روز پیش زایمان سزارین داشتم هنگام سزارین فیبرم سر راه زایمان بوده که در اوردن بعد از ده روز محل سزارین قرمز وچرکی شده که دوباره برای تخلیه به اتاق عمل رفتم ،خلاصه کنم جای عمل خوب شده ولی الان مدت دوهفته از سوزش ادار رنج میبرم .ازمایش عفونت ادارار وسنوگرافی هم دادم هیچ مشکل نداشت ولی وقتی سوزش پیش میاد .تکررر شروع ودرد زیادی را باید تحمل کنم .نمیدونم چیکار کنم به خدا . در ضمن درد درد وسوزش وتکررر وقتی شیاف استفاده میکنم تا مدت سیزده تا هچده ساعت اروم میشه انگار هیچ دردی ندارم
راهنمای ایم کنید لطفا
مشاهده پاسخ دکتر
5
عدم تخلیه کامل مثانه در هر نوبت دفع وکم فشاری دفع هنگام پر بودن مثانه

با عرض سلام خدمت دکتر کرمی عزیز و همکاران ایشان. بنده در چند سال اخیر با مشکل دفع ادرار مواجه شده ام به گونه ای که هنگام دفع: فشار بسیار ضعیف می باشد و اگرمثانه پر شود مشکل دو چندان می شود و مثانه هم در یک مرتبه کاملا تخلیه نمی شود ازمایش psaهم داده ام موردی نداشته و سونوگرافی هم رفته ام اندازه پروستات هم نرمال می باشد و با مراجعه به متخصص کلیه و مجاری
کپسول تامسولوسین 0/4وقرص ترازوسین2هم مصرف کرده ام اما معالجه نشده ام و مشکل همچنان باقی لطف فرموده راهنمایی بفرمایید .التماس دعا نزد پروردگار متعال ماجور باشید
مشاهده پاسخ دکتر
6
عوارض قطع مصرف قرص دتروزیتول2

Nasrin:
با سلام روز بخیر ،مردی 80 ساله هستم قرص دتروزیتول 2 برای مدت حدود یکسال مصرف میکردم بخاطر بی اثر بودن مصرفش رو قطع کردم تقریبا از همون زمان اسهال شدید دچار شدم و تقریبا بی اختیاری در دفع مدفوع دارم.آیا این مشکل مربوط به قطع مصرف این قرص است؟ با تشکر فراوان
مشاهده پاسخ دکتر
7
شب ادراری

سلام پسری ۱۲ساله دارم دچارشب ادراری شدید۳تا۴باردرشب دوسال پیش پیش دکتراورولوژی بردم تمام ازمایشات وسونوکلیه ومثانه وبیضه طبیعی بود یکسری دارودادندقرص زیرزبانی ویک قرص دیگه که یک پروسه زمانی چندماه داشت تاقطع کردیم تازمان استفاده خوب بودولی بعدازچندماه دوباره شروع شدایاامکان داره تاسن بلوغ خوب بشه یادوباره درمان شروع کنیم لطفا راهنمایی کنید مشاهده پاسخ دکتر
8
بی اختیاری ادراری هم زمان با خواب دیدن

با سلام و خسته نباشید.من دختری 24 ساله هستم که سابقه بی اختیاری ادرار را حتی در کودکی به خاطر ندارم.اما حدود 6 ماهی هست که در زمان خواب همزمان با خواب دیدن ادرار کردن دچاره بی اختیاری میشوم و از خواب بیدار میشوم.این اتفاق گه گاهی رخ میده و تا بحال حدود5 بار تکرار شده.و 3 بار آن حتما مثانه خود را قبل از خواب خالی کرده بودم.با تشکر از توجه شما مشاهده پاسخ دکتر
9
تکرر ادرار

سلام جناب اقای دکتر کرمی ممنون بابت راهنمایی ها ارزنده حضرتعالی از سنندج سوال خود را می فرستم اینجانب پدر پیری دارم 77 ساله که متاسفانه هر یک نهایت دو ساعت ادارار خود را نمی تواند کنترل کنید به این معنی آنی برایش اتفاق می افتد و تا بخواهد دستشویی برود خالی می کند و حتی قطرات بعد از آن هم دارد 7 سال پیش هم عمل بواسیر انجام داده و پیش دکتر هم رفتیم گفتند پیر هستش نمی شود عمل انجام دهد داروی گیاهی داد که تاثیری نداشنت . یکی از دوستان مادر پیری دارد قرصی بنام سولیفناسین سوکسینات 5 میلی (یوریناسین )و سدارین 10(اگزارپام ) ولوکستا 20 ( کپسول انتریک کوتد )را معرفی کردن آقای دکتر خواهشا راهنمایی فرمایید چون خیلی معذب هستند در ضمن مریضی خاصی ندارند پا درد شدید دارد بخاطر همین هم نمی تواند زود زود بروند خواهشا هر کدام در درمان وی یا قرص دیگری تاثیر دارد راهنمایی فرمایید بخاطر این شبهای مبارک خالی از اجر الهی نیست مشاهده پاسخ دکتر
10
ریزش ادرار

سلام آقای دکتر
من بعد از تخلیه ادرار و استبرا (و یا بدون استبرا) در موقع بلند شدن احساس ریزش چند قطره از مایعی را می کنم که لباسم نیز به آن آلوده می شود. حتی در گاهی موارد احساس سوزش و خوارش در ناحیه بین مخرج غاءط تا بیضه ها را دارم. باید چی کار کنم ؟ (جنسیتم مرد است)
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 59 بعدی »

نظرات بسته شده است.