اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

روش طلایی تشخیص بی اختیاری ادراری

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

هر بیماری که از بی اختیاری ادراری با انواع مختلف آن، به پزشک مراجعه می کند باید به طور دقیق، تحت بررسی قرار گیرد. در ادامه راه های تشخیص بی اختیاری  ادراری آمده است. 

سونوگرافی

سونوگرافی به منزله گوش استوتوسکوپی متخصصین کلیه می باشد. اطلاعات گرانقدری که سونوگرافی در رابطه با بی اختیاری در اختیار ما قرار می دهد عبارتند از:

  • حجم پر مثانه
  • ادرار باقیمانده
  • وضع مخاط و ضخیم شدگی دیوار مثانه
  • وضع کلیه ها
  • گشاد شدگی حالب و لذا جزء موارد تشخیصی روتین در بیماران با مشکل های مختلف ادراری، امروزه توسط پزشکان متخصص کلیه استفاده می شود.

سیستوسکوپی

سیستوسکوپی به منزله آندوسکوپی مثانه می باشد. با عبور دوربین باریک به داخل مجرا و مثانه، وجود انسداد و تنگی در مجرای ادراری وجود عوامل تحریک کننده در مثانه از قبیل سنگ، تومور و وجود ترابکولاسیون که به نفع مثانه های مشکل دار هستند را مشخص و معین می کنند.

تست مارشال

که عموماً در اطاق معاینه انجام می شود و مثانه بیمار را هنگام سیستوسکوپی پر می کنیم و از بیمار می خواهیم که سرفه کند که اگر بی اختیاری از نوع استرسی باشد خروج ادرار را با سرفه مشاهده خواهیم کرد. در این زمان گردن مثانه را با دست بالا می کشیم و از بیمار دوباره می خواهیم که سرفه کند که اگر با بالا بردن گردن مثانه، قطع شود نشان می دهد که به عمل جراحی بالا بردن گردن مثانه جواب خواهد داد.

اگر خانم هستید و به دنبال درمان بی اختیاری ادراری در زنان می گردید این مقاله را مطالعه کنید

Pad Test

این تست اغلب در بیمارانی که درجات خفیف بی اختیاری دارند و یا وسواس بی اختیاری دارند انجام می شود. از بیمار خواسته می شود که از پد استفاده کند که مقدار خروج ادرار و تعداد پدهای اختصاصی در رابطه با وجود بی اختیاری ادراری و شدت آن کمک کننده هستند. 8- CT اسکن، MRI و عکس برداری های دیگر برای ارزیابی بی اختیاری ادراری جایگاهی ندارند و توصیه نمی شود.

در پایان متذکر می شوم که درمان زمانی موفق خواهد بود که با تشخیص درست انجام شود و لذا قبل از هر گونه عمل جراحی و اقدامات دیگر باید بررسی کامل تشخیصی از نظر نوع بی اختیاری ادراری و شدت آن انجام شود تا تصمیم درمانی درست اتخاذ گردد. در صورت داشتن هر گونه بی اختیاری ادراری ،جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

گزارش کارکرد روزانه مثانه یا Bladder Diary

از بیمار خواسته می شود به مدت 24 ساعت مقدار مایعات مصرفی + مقدار ادرار دفع شده و زمان دستشویی رفتن را کاملاً به صورت یک جدول در طول 24 ساعت یادداشت کند. این روش بسیار قابل اعتماد می باشد چرا که با آن می توان تعداد دستشویی رفتن فرد و حجم نسبی مثانه را بدست آورد.

چند بار در روز باید ادرار کنیم؟

وسیله تشخیصی تست ارودینامیک

دومین وسیله تشخیصی تست ارودینامیک یا نوار مثانه می باشد. تست یورودینامیک وسیله طلائی تشخیص انواع بی اختیاری ادراری می باشد.

با انجام تست ارودینامیک:

  • سرعت پرش ادرار شما در ثانیه
  • مقدار ادرار باقیمانده
  • حس مثانه
  • حجم مثانه
  • عملکرد دریچه و اسفنکتر مثانه
  • وجود انسداد در مجاری ادراری
  • فشار مثانه
  • پیش فعالی مثانه و غیره اندازه گیری می شود.

و لذا دقیقاً نوع بی اختیاری ادراری و دیگر اطلاعات لازم را در اختیار پزشک و بیمار جهت درمان قطعی و درست قرار می دهد.

در موارد زیر انجام تست ارودینامیک الزامی است:

– در بیماران با مثانه پیش فعال مقاوم به درمان دارویی

– سابقه عمل های جراحی بی اختیاری و عدم نتیجه گیری از عمل

ph آزمایش ادرار

انجام آزمایشات عملکردی کلیه و آزمایش ادرار

به عنوان مثال بالا بودن قند خون بیمار می تواند با علائم پر ادراری خود را مشخص کند و یا در کسانی که مبتلا به نارسائی کلیه هستند ممکن است با علائم اختلالات ادراری مراجعه نمایند.

عفونت ادراری شایع ترین علت تکرر، سوزش و چه بسا بی اختیاری اورژانسی ناگهانی می باشد که با آزمایش و کشت ادرار تشخیص داده شده و درمان می شوند. 

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.6/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر رحیمی دوشنبه ۲۹ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 264 مشاهده پرسش
    سلام عرض ادب
    نظرتون در خصوص جواب پاتولوژی چی هست
    امید به درمان داشته باشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      پاتولوژی رو آپلود نکردید دوست عزیز
  • تصویر کاربر حسین جمعه ۲۶ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 350 مشاهده پرسش
    سلام میخاستم ببینم جواب این ازمایش خوب شدنی هست یان ؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      بله درجه پایین بوده میزان بهبودی بدون عود بالاست
  • تصویر کاربر fatemeh جمعه ۲۶ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 254 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر .وقتتون بخیر.قبلا به خاطر مشکل زیر مزاحمتون شدیم.
    خواهر من دچار احتباس ادراری شدند .مراجعه کردیم دکتر به مدت 3 روز بستری شدن.دارو گرفتن.سفتریاکسون و سفکسیم.تزریقی.بعد از مرخص شدن قرص لوو فلوکساسین رو به مدت 10 روز روزی یک عدد مصرف کردن .و توی این مدت از سوند استفاده کردند که 3 روز پیش سوند جدا کردن که مجددا دچار احتباس ادراری شدن و الان هم سوزش ادرار دارن .و اینکه ایشون بیماری ام اس دارن و در سال دو بار دارو دریافت میکنند .دو ماه پیش عمل دیسک کمر انجام دادن .ام آر آی مجدد انجام دادن.دکتر جراح گفتن مشکلی ندارن..براشون سوند میزاریم حالشون خوبه .ولی به محض اینکه سوند جدا میشه بعد یک روز مجددا ادرارشون بند میاد و مجبور هستیم سوند بذاریم. آزمایش انجام دادن که منتظر جواب هستیم.ممنون میشم کمکمون کنید.بتانکول هر 8 ساعت مصرف کردن.به مدت 12 روز.ورم پای زیادی هم دارن.الان یک شبه که ترازوسین 1 میلی هم استفاده میکنن. مجددا مراجعه کردیم دکتر .براشون 10 جلسه فیزیوتراپی تجویز فرمودن.و قرص ترازوسین رو قطع کردن و به جای اون پروترال دادن.و گفتن سوند فولی جدا بشه و سوند نلاتون استفاده بشه.3 بار در روز.و بین این فاصله ها دستشویی برن حتما.ده جلسه فیزیوتراپی انجام شد .حالشون بهتر شد.ولی الان دچار بی اختیاری ادرار شدن.با این حال بعد از اینکه سرویس بهداشتی میرن باز ادرار توی مثانه میمونه که با سوند تخلیه میشه .الان حدود 3 الی 4 ماه هست که سوند نلاتون استفاده میکنن.مشکلی که داریم بی اختیاری هست.که ایشون دارن.نوار مثانه و آزمایشی که اخیرا دادن رو خدمتتون میفرستم.ممنون از لطف بی نهایتتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      بین زمان هایی که نلاتون میزنند بی اختیاری ادراری دارند؟ ینی دائم خیس میشه لباس زیرشون
  • تصویر کاربر جواد جمعه ۲۶ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 291 مشاهده پرسش
    سلام وقت شما بخیر جواد هستم20ساله حدود 2 هفته میشه که خود ارضایی رو ترک کردم و بعد از ادرار مایع ژلاتینی از بدنم خارج میشه و اینکه مشکل ساز هست یا خیر و اگه داروییی هست واسه درمان معرفی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      خیر مایع منی هست که بعد ادرار خارج میشه جای نگرانی نیست
  • تصویر کاربر سروش پنجشنبه ۲۵ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 323 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقت بخیر
    من ۳سال پیش مشکل تخلیه ادرار داشتم به طوری که تکرر ادرار بیش از حد شب ادراری و قطره قطره اومدن ادرار دکتر برام داروی بتانکول تجویز کردن به همراه زدن سوند طبق دستور و مشکلم حل شد و ادرار و تخلیه میکنم اما تازگی ها مشکل تنگی مجرا ادراری داشتم عمل لیزری انجام دادم این دکتر تجویز قرص اکسی بوتنین را کرده من میخاسم بدون برای منی که مشکل عصب مثانه دارم کدوم دارو بهتره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      نوار مثانه انجام شده؟
  • تصویر کاربر هانی پنجشنبه ۲۵ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 287 مشاهده پرسش
    باسلام دختری30ساله هستم.دوماهه دچار تکرر ادرار شدید شدم به محض تخلیه بازهم احساس تکرر دارم.ازمایشات خون و ادرار مشکلی نداشتم.یک سنگ کلیه4میلی در کلیه چپ داشتم.سونوی حجم مثانه خالی پس ازتخلیه50سی سی بود.داروی باکلوفن10لووفلوکساسین500یوریهنس خوردم خوب بودم حالا که داروها تموم شدن دوباره تکررادراردارم.عقدکرده هستم نوار مثانه باید انجام بدم؟باسپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      بله باید نوار مثانه انجام بشه
  • تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۲۴ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 309 مشاهده پرسش
    سلام خدمت جناب دکتر کرمی عزیز
    آقای دکتر جواب سونو گرفتم خدمت شما عرض میکنم واتساپ ندارم.
    پروستات مختصراً افزایش حجم دارد
    (31cc)
    تصویریک کیست پری یورترال در مجاورت پروستاتیک دیده میشود.
    درفضا شکم ولگن مایع آزاد رویت نشد
    کیسه صفرا ضخامت جداری نرمال داشته فاقد سنگ.اسلاژ وعلایم التهابی است.
    سیستم پیلوکالیس دوکلیه فاقد سنگ واضح.کیست وهیدرونفروزاست.
    بقیه سالم.هرچی شک داشتم نوشتم
    قرص ناواتکس گرفتم..وعلایم قبل سوزش کمی.دوشاخه ادرار.فسار کم و زیاد.درد بیضه وسرالتم وکشاله..خواهشاً مجدد داروها رو برام بنویسید مصرف کنم.سپاس خدا شاهد گفتم جز دکتر کرمی آزمایش ونمیبرم جای.خواهسا اگر امکان داره زود جواب بدید بی نهایت ممنونم
    1. تصویر کاربر سعید سه شنبه ۲۳ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      درمورد کیست توضیح میدید خطرناک چی هست کیست باعث گیر کردن ادرارکوچک میشه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      کیست های اطراف مجرا تا زمانی که منجر به عفونت مقاوم نشه نیاز به اقدامی ندارد
    3. تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۲۴ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      سلام ممنونم نیاز به دارو نیست. پروستاتذ31cc .خدمت شما بالا نوشتم .داروها رو مصرف کنم جناب کرمی.تامسوسولین .ناواتکس.ملوکسیکام درسته.برای کیست چیزی احتیاج نیست.ممنونم
    4. تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۲۴ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      ممنونم .حجم پروستات بالا خدمت شما بزرگوار توضیح دادم.داروهای قبل وادامه بدم جناب کرمی یا دارو جدید.وکیست پروستاتیک دارو نمیخواد
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      خیر هیچ داروی جدیدی لازم نیست
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر نازنین چهارشنبه ۲۴ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 300 مشاهده پرسش
    سلام آقا ی دکتر.نوزدا پنج ماهه ما چند روز بیمارستان بخاطر تب بستری بود.اونجا برای آزمایش عفونت اداری سوند زدن .ولی خدا رو شکر عفونت نداشت .الان چند روز نمیتونه ادرارکنه یا اگه ادرار کنه یه کوچولو اونم بعد پنج، شش ساعت.دکتر هم بردیم گفتند اگه طولانی شد بیار برا ی آزمایش دوباره ادرار.روز چند بار هم آب می‌دیم بهش .زیاد گریه می‌کنه به خودش هم هی می پیچه ی ساعت یبار مشخصه که میخواد ادرار کنه ولی نمیتونه‌ ادرارکنه.راه حلی داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      اگر دفع ادرار نداره سریعا به مرکز طبی کودکان یا بیمارستان مفید مراجعه کنید
  • تصویر کاربر علیرضا دوشنبه ۲۲ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 667 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقتتون بخیر
    من ۲۳ سالمه و امروز که خودارضایی کردم همراه با منی انگار یکم کف هم خارج شد و اینکه بعدش هر وقت میرم دستشویی ادرارم رنگش طبیعیه و از لحاظ حجمی هم اوکیه ولی وقتی میخوام شستشو کنم آب وقتی با ادرار رو کف سنگ دستشویی قاطی میشه کف میکنه تا حالا واریکوسل هم عمل کردم و التهاب پروستات هم یکم دارم که داره درمان میشه
    آیا این مشکل خطرناکی هست ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      خیر اصلا مشکلی نیست اگر سوزش ادراری دارید باید کشت ادراری انجام بشه
  • تصویر کاربر صداقت یکشنبه ۲۱ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 350 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    من دچار معلولیت جسمی حرکتی شدید هستم.
    با توجه استفاده از ویلچر هنگام ورزش (فقط بالا تنه) بعد از تمرین دفع ادرار زیادی دارم،علت رو میخواستم جویا بشم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      اتفاق غیرنرمالی نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر اليناسادات پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 531 مشاهده پرسش
    دكتر عزيز با سلام وخداقوت.يكبار اين سؤال راپرسيدم ولي متأسفانه پاسخي دريافت نكردم. اگر زحمتي نيست بار ديگر مطالعه فرموده وپاسخ دهيد؛ ٣٤ساله هستم. چند وقتي است كه ادرار خودم را نميتوانم كنترل كنم وروزي چند بارخودم را خيس ميكنم. البته اگر خيلييي سريع خودم را به سرويس بهداشتي برسانم اين اتفاق كمتر ميافتد ولي اگر كمي دير شود كاملاً ادرار در بيرون از سرويس تخليه ميشود كه بايد از پدهاي روزانه استفاده كنم. بنده سه زايمان سزارين درسالهاي٧٩و٨٧و٩٢داشته ام. خودم احساس ميكنم كه قادر به كنترل ادرار نيستم ودريچه ارادي مثلنه ام انگار ضعيف شده است. دكتر مهربان ودلسوز مراحل درمان واينكه اين چه بيماريي است را به بنده توضيح دهيد باتشكر از عنايت ولطف شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد نوار عصب مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس بگيريد ك
  • تصویر کاربر الهه پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 557 مشاهده پرسش
    سلام
    من 18سالمه
    چند ماهی میشه ک بی اختیاری ادرار دارم
    هرباری ک تو حموم تخلیه میکنم احساس میکنم بازم ی قطره نشت میکنه
    طوری شده ک من بدون نوار بهداشتی نمیتونم راحت باشم احساس میکنم بدون نوار بهداشتی نمیتونم ادرارم رو نگه دارم
    و این مشکلم باعث وسواسی شدید شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید نوار بگیرید02122642744
  • تصویر کاربر شراره شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1538 مشاهده پرسش
    با سلام
    جناب دکتر ،پسر من ختنه سنتی شده ، پوست محل اتصال کلاهک به تنه الت بریده شده (لگام)که مردان عامه می گوید او لذت جنسی نخواهد برد من خیلی نگرانم لطفا راهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باي ببينم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 542 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر عزیز . من یک سنگ 20میلی در کلیه چپم دارم که بعد از سنگ شکن هنوز خرد نشدن حدودا 10 روز است که سنگ شکن کرده ام وهنوز نتیجه ای نگرفتم آقای دکتر هر روزم را با درد سپری میکنم لطفا مرا اهنمایی کنید که با ید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      این سنگ به سنگ شکنی جواب نمیدهد و درمان نمیخواهد
  • تصویر کاربر سینا چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 633 مشاهده پرسش
    مادربزرگ من 71 سال دارند الان چند سالی است دچار مشکل بی اختیاری ادرار است ودو سه سالی است دچار نارسایی کلیه شده وتحت درمان بادارو قرار دارد درحال حاضر داروهای لوزار و تولتریدون ml 2 دوبار وترانیل سیپرومین برای اعصاب و قرص روکالترول و آلپرینول مصرف می کند با این دارو ها روزها وضعشان نسبتا خوب است ولی شبها بارها و بارها باید دستشویی بروند در ضمن قبل دستشویی باید کمی صبر کنند تا بتوانند خود را کنترل کنند که در این موقع دچار سوزش شدید می شوند به علت ارتروز شدید خیلی حرکت نمی کنند ولی برنامه های شما را دائما می بینند و به کار شما ایمان دارند ولی متاسفانه چون در شهرستان تبریز هستیم در حال حاضر به شما دسترسی نداریم ایا راهی برای درمان مشکل بی اختیاری ایشان هست لطفا راهنمایی کنید در ضمن چاق هستند ودر هنگام دستشویی مشکل ندارند و مثانه کامل تخلیه می شود و سوزش در هنگام دفع ندارند.با عرض پوزش چون ادرس ایمیل اشتباه شده بود سوال را دوباره ارسال کردم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نوار مثانه بگیرید
  • تصویر کاربر ف شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 578 مشاهده پرسش
    سلام ببخش دوباره مزاحم شدم!!بعضی وقتها که خسته ام وخوابیدم حدود دو سه ساعت دستشویی نمیرم و وقتی بیدار میشم حتما باید برم دستشویی و وقتی میرم سوزش دارم و ادرارم یه بوی بد و تندی میده ورنگش زرد مایل به نارنجی است اما مواقع دیگر که زود به زود دستشویی میرم رنگش سفید و بی بو است..برای چی همچین میشم؟؟؟؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      أسمائي إدرار بدهيد
  • تصویر کاربر ali چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 603 مشاهده پرسش
    باسلام وعرض خسته نباشید بی اختیاری ادرار در مردان وجود دارد
    اختیاری ادرار از نوع استرس در نوجوانان وجود دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      اصولا نه مال خانمهای با زایمات متعدد است
  • تصویر کاربر arman جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 602 مشاهده پرسش
    سلام با عرض خسته نباشی من 16 ساالمه و حدود 2 یا 3 سالی هست ک ب خود انزالی معتاد شده ام سوالم اینه ک بعد از ادرار کردن مثانه ام خودکار مقداری ادرار را بیرون میدهد علتش چیست ممنون؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سعی کن این عادت را ترک کنید ان هم بهتر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب