اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

جواب سوالهای شما درباره کیست کلیه

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

خانم 45 ساله به علت درد پهلوی مبهم و جهت بررسی و چکاپ سلامتی کلیه ها به دکتر مراجعه می کند و در بررسیهای انجام شده توسط دکتر در سونوگرافی یک کیست کلیه به اندازه 5 سانتی متر در کلیه چپ تشخیص داده می شود که باعث نگرانی مریم شده و جهت پیگیری بیشتر به دکتر کرمی مراجعه می کند. به خاطر نگرانی مریم از این موضوع سوالها و جوابهایی که بین ایشان و دکتر کرمی درباره کیست کلیه مطرح شده است را در زیر می خوانیم.

کیست ساده کلیه

کیست کلیه چیست؟

دکترکرمی: کیست به جمع شدن مایع در یک حفره با دیواره نازک که راه خروجی ندارد کیست گفته می شود که به جمع شدن این مایع در دیواره کلیه ها کیست کلیه گفته می شود.

علامت وجود کیست در کلیه چیست؟

دکتر کرمی: کیستهای کلیه اغلب بی علامت هستند و به صورت اتفاقی در بررسی های سونوگرافی تشخیص داده می شود ولی وقتی اندازه کیست کلیه بزرگتر می شود و به علت اثرات فشاری روی کلیه ها می تواند باعث درد پهلو و بالارفتن فشار خون شود. اگر اندازه کیست کلیه خیلی بزرگ باشد می تواند با اثر فشاری روی کلیه آن را از کار بیندازد.

علت تشکیل کیست کلیه چیست؟

کیست متعدد کلیه

دکتر کرمی: در کلیه ها ما چند نوع کیست داریم:

✔️ کیست ساده کلیه

که اغلب به صورت تکی و با دیواره صاف در سونوگرافی می باشد به علت سن بالا ایجاد می شود و 50درصد افراد بالای 50 سال در بررسی سونوگرافی ممکن است کیست ساده داشته باشند. کیستهای ساده در سونوگرافی دیواره صاف دارند و در داخل آنها چرک و خون و لخته وجود ندارد.

✔️ کیست های متعدد

 این کیستها باید دقیقاً بررسی شوند. بعضی از این کیست ها علت ارثی دارند و از والدین به بچه ها منتقل می شوند. که به آنها (APCK) گفته می شود. نکته مهم در مورد این کیست ها تشخیص به موقع و کنترل آنها می باشد چرا که ممکن است در نهایت منجر به از کار افتادن کلیه ها و دیالیز در سنین پایین شود. لذا انجام سونوگرافی قبل از ازدواج در تشخیص و جلوگیری از انتقال آن بسیار مهم است.

✔️ کیست های دیواره دار و نامنظم

 کیستهای مخلوط می باشند که در سونوگرافی تعداد کیست ها متعدد و در داخل آنها دیواره های متعددی وجود دارد. این کیست ها باید از نظر سرطان کلیه دقیقاً بررسی کرد.

Talking to Your Patient_1536x1200

آیا ارتباطی بین کیست کلیه و تبدیل آن به سرطان کلیه وجود دارد؟

دکتر کرمی: کیست ساده هیچ نگرانی نداشته و به سرطان تبدیل نمی شود. اما کیست هایی که دیواره آنها نامنظم و داخل آنها حفره حفره است حتماً باید از نظر سرطان کلیه هرچه زودتر بررسی شوند و کیست های ارثی متعدد اغلب باعث از کارافتادگی کلیه ها می شوند و ندرتاً به سرطان کلیه تبدیل می شوند.

آیا درمانی برای کیست های کلیه وجود دارد؟

دکتر کرمی: کیست های ساده کوچک کلیه اغلب به صورت اتفاقی کشف می شوند و نیاز به درمان ندارند ولی وقتی اندازه آنها بزرگتر می شود باعث درد مداوم پهلوها و یا با اثر فشاری روی کلیه ها فعالیت کلیه ها را خراب می کند و یا باعث افزایش فشار خون بشود باید درمان کرد که امروزه بهترین و قطعی ترین روش درمان آنها برداشتن کیست با عمل لاپاراسکوپی و بدون شکاف جراحی می باشد.

لاپاراسکوپی واریکوسل

نحوه عمل لاپاراسکوپی

در این روش با عبور دوربین و لوله های باریک به شکم و مشخص کردن کیست کلیه دیواره های آن بریده می شود و خارج می گردد. انجام این عمل به صورت سرپائی و بدون بستری شب در بیمارستان و بدون شکاف بزرگ انجام می گردد. در کیست های متعدد و ارثی، کیست ها در گوشت کلیه رشد کرده و باعث از بین رفتن کلیه ها می شود و نیاز به دیالیز می شود و باید با تشخیص به موقع آنها را درمان کرد.
کیست های مشکوک به سرطان باید هر چه سریعتر تحت عمل جراحی قرار گیرند. که بهترین روش جراحی آنها نیز عمل لاپاراسکوپی می باشند و ممکن است در این عمل جهت حفظ سلامتی بیمار کل کلیه برداشته شود .

اما توصیه های اینجانب جهت جلوگیری، تشخیص و درمان به موقع کیست های کلیه:

  • قبل از ازدواج با انجام سونوگرافی از وجود بیماری ارثی کیست کلیه مطمئن شوید تا از انتقال آن به فرزندانتان جلوگیری شود.
  • هر 6 ماه یکبار سونوگرافی از کلیه ها انجام شود.
  • کیست های ساده کلیه کوچک نیاز به درمان ندارند. آنها هیچ موقع به سرطان تبدیل نمی شوند و هر 6 ماه باید کنترل شوند.
  • کیست های مشکوک به سرطان کلیه باید به موقع و سریع درمان شوند.

نگران نباشید امروزه همه کیست های کلیه با لاپاراسکوپی و بدون شکاف جراحی و به صورت سرپائی قابل درمان می باشندکه در فیلم زیر با توضیحات دکتر کرمی و مراحل عمل را می بینید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (76 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر فرامرز سه شنبه ۲۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
    سن 55 سال و دارای دیابت
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام گزارش را نيز بفرستيد
    2. تصویر کاربر فرامرز سه شنبه ۲۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      peyvast ast
    3. تصویر کاربر فرامرز سه شنبه ۲۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      انگاری هر کاری میکنم گزارش را پیوست کنم نمیاد واستون ولی من پیوست کردم لطفا پاسخ دهید رسیده یا نه؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام ديدم سنگ ٣ميلي خودبخود فع ميشود٢-سنگ مشكوك مثانه بايد سيستوسكوپي شود٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ در خدمتم
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
    با سلام دختر 6 ساله دارم که از دو سال پیش تا کنون ریفلاکس ادرار دارد و دو بار هم اسکن هسته‌ای وشده وهرشب شربت سفالکسین مصرف میکنه وهر دو ماه کشت ادرار هم انجام میشه و مدتی است که در ناحیه ناف و دو طرف شکم به سمت مثانه درد فراوان دارد در ضمن به خاطر درد سر واسکولا دو شب است که قرص فنو باربی تال مصرف میکنه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام با گذر زمان بهتر شده الان ريفلاكس خفيف دو طرفه است اگر عفونت ندارد اقدام خاصي لازم نيست
  • تصویر کاربر ریحانه دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 2015 مشاهده پرسش
    عرض ادب و احترام.جناب اقای دکتر پدرم 74سالشونه و در سونوگرافی دیروزشون که برای چکاپ هر شش ماه انجام میدن نوشته شده بود کانون کلسیفیکاسیون به قطر 4 میلیمتر در قسمت نیمه فوقانی پارانشیم کلیه چپ دیده میشود.میخواستم اظهار لطف کنید و بفرمایید مورد نگران کننده ایه؟؟؟
    با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      مهم نيست
  • تصویر کاربر بازیار دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    سلام.
    اقای دکتر بنده راجع به دفع پروتیین در ادرار از شما سوال پرسیدم فرمودین مربوط به دکتر نفرولوژ میشه.میخواستم لطف کنید دکتر نفرولوژ که کارش مورد تایید جنابعالی باشه بهم معرفی کنید.نام و شماره مطب
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      من نميشناسم
  • تصویر کاربر مریم یکشنبه ۲۴ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 959 مشاهده پرسش
    باسلام ودرود وعرض خسته نباشید خدمت بهترین ومتعهد ترین جراح ارولوژیست کشورمان
    پدرم برج 95/5/20عمل حنجره با نوع بدخیمی ولی چون زود فهمیدیم درمرحله t1,t2 و با توجه به نظر متخصص رادیوتراپی نوعش بسیار نادربود (نعو اندوکراین ) عمل لیزرشدند ایشون نه سیگارین نه الکلی نه قلیونی ....بعد از عمل به خاطر ماده بیهوشی دیگرقادر به ادرارکردن نشدند واز تاریخ عملشون سوند گذاشته شدبه خاطر بزرگی پروستات دکترشون گفتند بعد رادیو تراپی وشیمی درمانی اقدام به عمل باز پروستات می کنیم بعد از اتمام این دوره بسیار سخت ودشوار که حدودچند ماه طول کشیدوطی دوران نقاهت تصمیم گرفتیم پروستات خوش خیمشون عمل بشه با توجه به اینکه psa 2 وبعد سوندگزاری 3هم بود.طی این دوره مرتب از کلیه ومجرای ادرارشون سونوگرافی انجام میشد قبل عمل جراحی هم سیتی با ماده حاجب شکم ولگن داشتند در تاریخ 95/5/6که عکسش رو براتون ارسال می نمایم فقط دال بر وجود سنگ در کلیه وحالب بود که بنظر بعدها با سوند خارج شده بود چون بعدش سونو انجام شد وچیزی از سنگ گزارش نشد واگر بود کلیه متسع میشد درهر حال نفهمیدیم تکلیف اون سنگ چه شد اونم تو حالب که مساله سازه گرچه وجودسنگ در حالب با سونو مشخص نمی شود . بعدتاریخ95/9/14سیتولوژی انجام شد ووجود سلول سرطانی منفی بود(گزارش در بیمارستان هاشمی نژاد ).هشت روز بعد یعنی95/10/22 سونو کلیه انجام شد اینکار توسط دکتراستاد سونو هاشمی نژاد انجام گرفت گزارشی از هیدرو نفروزشدن کلیه راست نبود .ضمن اینکه ایشون سالهاست دچار کیست کلیه ساده هستند ولی گزارش اینبار بر تغییر شکل کیست بود که براتون ارسال می کنم پزشک دستور ام ار ای با وبدون ماده حاجب شکم ولگن نوشتند یعنی 17 روز بعد درتاریخ 95/11/9که باعث تعجب شد . چون هم گزارش هیدرونفروز کلیه راست بود وهم تو لنگنچه کلیه توده دیده شده ولی نوع کیستها ساده گزارش شد .کراتین کلیه 1.2 وازمایش 24 ساعته هم داده شده بود که نرمال بود چون ادم قسمت راست پا داشتند تقریبا مدت یکسال هست که ادم دارند ولی این ادم بعد شیمی درمانی حنجره بیشتر شد وبا توجه به اینکه آزمایشات چیزی رو اثبات نمی کرد وپزشک قلب وکلیه می فرمودند مربوط ما نمیشه . چرا سیتولوژی دوماه قبل چیزی نشون نداده؟ ومی دونم بسیار بادقت انجام شده چون قبل از انجامش با پاتولوژیست مربوطه کاملا صحبت کردم ودقت لازم رو مبذول داشتند
    پزشک دستور یورتروسکوپی دادند و گفتند اگر توموری باشه باید کل کلیه راست ونیمی از مثانه برداشته بشه ببخشید بسیار نگرانم از این جهت که چقدر اطمینان به صحت ام ار ای وجود دارد وایشون با توجه به سنشون که هشتاد سن دارند بدن بسیار مقاوم وبدون خمیدگی تا قبل از این ماجرا بسیار اهل پیاده روی وتوجه به تغذیه شون داشتند ولی بسیار خسته شدن ایا به خاطر شیمی درمانی که داروشون سیسپلا تین واتوپزاید دو بار شیمی درمانی با سه روز بستری و30 جلسه رادیوتراپی بوده رخ داده یا به خاطر متاستاز می باشد که من سوال کردم گفتند ربطی نداره .قابل ذکرست ایشون سال 90دچار سرطان لوگرید مثانه شدندو هم تحت نظر سالیانه سیستوسکپی وسیتولوژی وکاملا درمان شدن سوالم اینست
    ایا 1-بخاطر تاثیرات منفی شیمی درمانی بر سلولهای سالم یا بخاطر داشتن سوند به مدت طولانیست تا امروز5 ماه و 13 روزه چنین اتفاقی رخ داده یا 2-بخاطر ضعیف شدن سیستم ایمنی سرطان مثانه لوگرید در ناحیه کلیه عود کرده ضمن اینکه ایشون درد پهلو ندارند3- ممکنه اصلا چیز مهمی نباشه ؟وبه گفنه پزشک 50 درصد ممکنه چیزی نباشد واگر باشد در لگنچه خوش خیمی وجود ندارد- معمولا سیتولوژی باید سلولهای بدخیمی کلیه ومجرای ادرار را نشان دهد چرا نشون نداده وممکنه به این سرعت سرطان رشد کنه وتو این فاصله رخ داده باشه یعنی تو فاصله دو ماه ؟ 4-آیا این کیست که در سونو گزارش شده همان توده بدخیم در لگنچه ست ؟لازم بذکر ست به محض اولین شیمی درمانی از ژل رویال وبره موم وآب لبو خام وهویج مرتب اسفاده می کنند تاریخ ارسال95/11/12
    تصویر3گزارش سیتی وسونو و ام ار ای ارسال کردم
    با تشکر وسپاس بسیار از وقتی که برای خوندن ومطالعه شرح حال پدرم مبذول داشتید
    برای شما پزشک محترم ودلسوز آرزوی سلامتی از خداوند منان خواهانم دست حق بهمراهتان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام امشب زيارتتان كردم منتظر عكس رنگي هستم با تشكر
  • تصویر کاربر نعمت یکشنبه ۲۴ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.خسته نباشید.درکلیه چپ مادر من یک ضایعه به ابعاد 27×26 م م به همراه یک کیست وجود دارد که در ctاسکن مشخص شده که این قضیه باعث نگرانی شدید ما شده است.میخواستم بدونم تا چه حد این مشکل ممکنه که جدی باشه.سن ایشان 60سال هستش.نتیجه آزمایشات و سی تی اسکن رو خدمتتون میفرستم.از لطف حضرتعالی سپاسگزارم و براتون آرزوی سلامتی دارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سي تي را نفرستاديد
  • تصویر کاربر سید یکشنبه ۲۴ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 2534 مشاهده پرسش
    سنگ کلیه در مجاورت uvj می باشد با هیدرونفروز خفیف شانسی برای دفع سنگ هست یا برم اناق عمل سنگ دو سنگ 5 و 10 m در کنار هم می باشند ک 15 m هستند
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      فيلم عمل Tulيا سنگ حتلب من در اپارات را ببينيد٢-بايدTULشويد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر مريم یکشنبه ۲۴ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
    با سلام دكتر من 4٢ ساله هستم و مدت ٣ سال است كه متوجه كم كاري كليه ام شده ام كراتينم ١٨ هست به دكتر در اراك مراجعه كرده ام قرص لوزارتان٢5 و آتروواستاتين١٠ تجويز كرده است . خيلي نگران بيماريم هستم و نگرانم كه كليه ام را از دست بدهم استرس زيادي دارم تجويز شما چيست چه نظري دارين ؟ لازمه كه حضوري خدمت برسم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام به دكتر نفرولوگ مراجعه نماييد
  • تصویر کاربر بازیار شنبه ۲۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 2905 مشاهده پرسش
    باسلام.
    اقای دکتر پدر بنده با یکسری علایم به بیمارستان مراجعه نمودن.پزشک با دیدن ایشان و ویزیت گفتن که احتمال عفونت در بدنشان است.با انجام ازمایشات گفتن که به منبع عفونت دست پیدا نکردن.اما به محض دریافت انتی بیوتیک داخل رگی وضعیت عمومی پدر بهترشد.در ازمایشات عفونت ادراری و دفع پروتیین در ادرار دیده شد.که تنها برای دفع پروتیین یکسری دارو داده شد.پدر مرتب دچار افت فشار خون میشوند ایا عفونت ادراری باعث افت فشارخون و بیحالی میشود؟
    و ایا درمان عفونت و دفع پروتیین در حیطه کاری جنابعالیست؟!!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      نه كار دكتر نفرولوگ است
  • تصویر کاربر test دوشنبه ۱۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
    test
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      test
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      test
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر فرشاد چهارشنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1308 مشاهده پرسش
    با سلام
    چند وقتی هست که بر اثر مصرف قرص های multi daily مبتلا به شن ادراری شدم و در سونو گرافی معلوم شده که هر دو کلیه ورم کرده ومقداری زیادی شن ادراری وجود دارد می خواستم بدونم آقای دکتر چه راهکاری پیشنهاد می دهند وآیا تبدیل به سنگ می شود وآیا داروهای گیاهی کمکی به درمان خواهد کرد مثل خارشتر ممنون میشوم اگر پاسخ سوال رابدهید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید با اب زیاد مصرف کنید تا این مشکل ایجاد نشود
  • تصویر کاربر سهيل جمعه ۱۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 626 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر. خسته نباشيد

    بنده 2روز پيش سوالي مطرح كردم با اين مضمون( بنده بعد از اينكه به يك پزشك داخلي مراجعه كردم بعد از انجام سونوگرافي مشخص شد كه سنگ 5ميليمتر در قسمت اينترامورال حالب چپ در محل uvj به صورت impactedوجود دارد. ميخواستم بدونم كه راهي براي دفع اين سنگ با دارو وجود داره يا نه؟ اگر راهي هست چطور؟ و اگر هم راهي وجود نداره ميخواستم هزينه عمل TUL رو با دفترچه تامين اجتماعي و يا آزاد بدونم ؟ متشكرم ) كه شما فرمودين درمان tul هست.بنده 2سوال از شما دارم ممنون ميشم راهنمايي بفرماييد:

    سوال 1 اينكه: هزينه عمل tulبا دفترچه تامين اجتماعي و يا آزاد هر كدام چقدر هست؟ چون از نظر مالي مشكل دارم ممنون ميشم راهنمايي بفرماييد؟

    سوال 2 اينكه : اين سنگ از راه سنگ شكني برون اندامي يا همان ESWL خرد و درمان نميشه؟ ممنون ميشم راهنمايي بفرماييد

    متشكرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      با عکس ivp مراجعه کنید من با دفترچه مشکلتان را حل میکن بهترین درمان همان tul است
  • تصویر کاربر محی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 564 مشاهده پرسش
    دکتر تو ادرارم اکثرا خون هست وسنگ کلیه هم دارم و همیشه تکرر ادرار دارم باید چی کار کنم؟ .در ضمن برای سیستوسکوپی توسط شما باید چه کار کنم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با مطب هماهنگ نما ئید 22642744
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 557 مشاهده پرسش
    عکس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      عکس زگیل نیست
  • تصویر کاربر احمد چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1051 مشاهده پرسش
    باعرض سلام خدمت جناب دکتر در سونوگرافی از کلیه های اینجانب امده دو کلیه دارای اندازه نرمال هستند. ضخامت پارانشیمال انها نر مال است. اکوی پارانشیمال پیرامید های هردو کلیه افزایش یافته است که به نفع نفرو کلسینوز خفیف است . با عنایت به اینکه دکتر معالج هیچ دارویی تجویز ننموده راهنمایی بفرمایید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      فقط پیگیری هر 3ماه کافی است دارو نمی خواهد
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب