جواب سوالهای شما درباره کیست کلیه

دکترحسین کرمی

خانم 45 ساله به علت درد پهلوی مبهم و جهت بررسی و چکاپ سلامتی کلیه ها به دکتر مراجعه می کند و در بررسیهای انجام شده توسط دکتر در سونوگرافی یک کیست کلیه به اندازه 5 سانتی متر در کلیه چپ تشخیص داده می شود که باعث نگرانی مریم شده و جهت پیگیری بیشتر به دکتر کرمی مراجعه می کند. به خاطر نگرانی مریم از این موضوع سوالها و جوابهایی که بین ایشان و دکتر کرمی درباره کیست کلیه مطرح شده است را در زیر می خوانیم.

کیست کلیه چیست؟

دکترکرمی: کیست به جمع شدن مایع در یک حفره با دیواره نازک که راه خروجی ندارد کیست گفته می شود که به جمع شدن این مایع در دیواره کلیه ها کیست کلیه گفته می شود.

علامت وجود کیست در کلیه چیست؟

دکتر کرمی: کیستهای کلیه اغلب بی علامت هستند و به صورت اتفاقی در بررسی های سونوگرافی تشخیص داده می شود ولی وقتی اندازه کیست کلیه بزرگتر می شود و به علت اثرات فشاری روی کلیه ها می تواند باعث درد پهلو و بالارفتن فشار خون شود. اگر اندازه کیست کلیه خیلی بزرگ باشد می تواند با اثر فشاری روی کلیه آن را از کار بیندازد.

علت تشکیل کیست کلیه چیست؟

دکتر کرمی: در کلیه ها ما چند نوع کیست داریم:

✔️ کیست ساده کلیه

که اغلب به صورت تکی و با دیواره صاف در سونوگرافی می باشد به علت سن بالا ایجاد می شود و 50درصد افراد بالای 50 سال در بررسی سونوگرافی ممکن است کیست ساده داشته باشند. کیستهای ساده در سونوگرافی دیواره صاف دارند و در داخل آنها چرک و خون و لخته وجود ندارد.

✔️ کیست های متعدد

این کیستها باید دقیقاً بررسی شوند. بعضی از این کیست ها علت ارثی دارند و از والدین به بچه ها منتقل می شوند. که به آنها (APCK) گفته می شود. نکته مهم در مورد این کیست ها تشخیص به موقع و کنترل آنها می باشد چرا که ممکن است در نهایت منجر به از کار افتادن کلیه ها و دیالیز در سنین پایین شود. لذا انجام سونوگرافی قبل از ازدواج در تشخیص و جلوگیری از انتقال آن بسیار مهم است.

✔️ کیست های دیواره دار و نامنظم

کیستهای مخلوط می باشند که در سونوگرافی تعداد کیست ها متعدد و در داخل آنها دیواره های متعددی وجود دارد. این کیست ها باید از نظر سرطان کلیه دقیقاً بررسی کرد.

آیا ارتباطی بین کیست کلیه و تبدیل آن به سرطان کلیه وجود دارد؟

دکتر کرمی: کیست ساده هیچ نگرانی نداشته و به سرطان تبدیل نمی شود. اما کیست هایی که دیواره آنها نامنظم و داخل آنها حفره حفره است حتماً باید از نظر سرطان کلیه هرچه زودتر بررسی شوند و کیست های ارثی متعدد اغلب باعث از کارافتادگی کلیه ها می شوند و ندرتاً به سرطان کلیه تبدیل می شوند.

آیا درمانی برای کیست های کلیه وجود دارد؟

دکتر کرمی: کیست های ساده کوچک کلیه اغلب به صورت اتفاقی کشف می شوند و نیاز به درمان ندارند ولی وقتی اندازه آنها بزرگتر می شود باعث درد مداوم پهلوها و یا با اثر فشاری روی کلیه ها فعالیت کلیه ها را خراب می کند و یا باعث افزایش فشار خون بشود باید درمان کرد که امروزه بهترین و قطعی ترین روش درمان آنها برداشتن کیست با عمل لاپاراسکوپی و بدون شکاف جراحی می باشد.

نحوه عمل لاپاراسکوپی

در این روش با عبور دوربین و لوله های باریک به شکم و مشخص کردن کیست کلیه دیواره های آن بریده می شود و خارج می گردد. انجام این عمل به صورت سرپائی و بدون بستری شب در بیمارستان و بدون شکاف بزرگ انجام می گردد. در کیست های متعدد و ارثی، کیست ها در گوشت کلیه رشد کرده و باعث از بین رفتن کلیه ها می شود و نیاز به دیالیز می شود و باید با تشخیص به موقع آنها را درمان کرد.
کیست های مشکوک به سرطان باید هر چه سریعتر تحت عمل جراحی قرار گیرند. که بهترین روش جراحی آنها نیز عمل لاپاراسکوپی می باشند و ممکن است در این عمل جهت حفظ سلامتی بیمار کل کلیه برداشته شود .

اما توصیه های اینجانب جهت جلوگیری، تشخیص و درمان به موقع کیست های کلیه:

قبل از ازدواج با انجام سونوگرافی از وجود بیماری ارثی کیست کلیه مطمئن شوید تا از انتقال آن به فرزندانتان جلوگیری شود.
هر 6 ماه یکبار سونوگرافی از کلیه ها انجام شود.
کیست های ساده کلیه کوچک نیاز به درمان ندارند. آنها هیچ موقع به سرطان تبدیل نمی شوند و هر 6 ماه باید کنترل شوند.
کیست های مشکوک به سرطان کلیه باید به موقع و سریع درمان شوند.

نگران نباشید امروزه همه کیست های کلیه با لاپاراسکوپی و بدون شکاف جراحی و به صورت سرپائی قابل درمان می باشندکه در فیلم زیر با توضیحات دکتر کرمی و مراحل عمل را می بینید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (78 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

کیست کلیه

لیست پرسش‌ها (6,566 پرسش)

علی پنجشنبه ۲۵ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
سلام، چند ماهی هست بیضه چپم نسبت به راست آمده بالاتر و جلوتر قرار گرفته و درد به کشاله ران هم میزنه ، دست به رگ بالای بیضه چپ که بسمت مثانه میره زدم ، این رگ کمی متورم شده و با فشار دست درد میکنه ، و کمی هم از نظر ظاهری انگار بیضه چپم با راست تقارن نداره و حالت چرخیدگی داره، البته وقتی که هواسرده و بیضه ها بسمت بالا میاد و به شکم میچسبه درد کمتر میشه و تا حدودی از بین میره ، درضمن وقتی معده درد هم میگیرم شدت درد بیشتر میشه ،لطفا راهنمایی کنید باتشکر
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام این بالا رفتن طبیعی است ولی با توجه به درد یک سونوگرافی بیضه ها و اسکروتوم کنید
بلوری چهارشنبه ۲۴ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 365 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
در سوال قبل خدمتتون عرض کردم این خارش ها بسیار تاثیر منفی در امورات زندگی من گذاشته است ،
نگرانی من از این است که آیا این مریضی قابل درمان هست
به امید خدا بعد از عید حضوری خدمت برای مشاوره و درمان خدمت میرسم
وهمچنین داروهایی که قبلا استفاده می‌کردم رو نمیدونم اسمشون چیه
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  عزیزم باید منشا مشخص بشه ایا قارچ هست ؟ ایا عصبی هست ؟ باید معاینه شوید
سعید پنجشنبه ۲۵ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 592 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر. وقتتون بخیر
من یک هفته پیش عمل میکروتسه انجام دادم. جای زخم بخیه بیضه سمت راست خوب شده و بیضه سمت چپ الآن این شکلی هست که براتون فرستادم. کمی نگرانم. آیا مشکلی نداره؟ آیا عفونت یا ... نداره. آیا باید دارویی مصرف کنم؟ یا ...
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام اگر ترشح داره باید بررسی بشه در غیر این صورت پانسمان روزانه به همراه سفالکسین ۵۰۰ هر ۶ ساعت
2. سعید چهارشنبه ۲۴ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  ترشح کمی داره. و قرص سیپروفکت هم هر ۱۲ ساعت مصرف میشه. پانسمان هم با گاز وازلین انجام میشه. باز باید چکار کنم؟
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  همین کافیه اگر تا یک هفته دیگه ادامه داشت به پزشکتون مراجعه کنید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
محمد دوشنبه ۲۲ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
سلام وقتتون بخیر
۲۹ سالمه و مجرد هستم، شبها موقع خواب وقتی انزال میشم تخلیه بصورت کامل انجام نمیشه یا بعضی اوقات اصلا چیزی تخلیه نمیشه و بعدش با درد همراه میشه (تا دو سه روز) به دکتر مراجعه کردم و تست اسپرم دادم( در هنگام تخلیه برای تست بدون هیچ مشکلی تخلیه کامل انجام میشد) نتیجه آزمایش سرعت اسپرم پایین بود و بعد از مصرف دارو سرعت اسپرم به میزان خوبی افزایش داشت. من از ۲۰ سالگی خودارضایی ندارم، حالا سوالم اینه اگر بصورت محدود و کنترل شده این کار رو انجام بدم مشکلی بوجود میاد؟چون بعد از انجام تست و تخلیه شدن منی درد کاملا از بین میرفت. باتشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام مشکلی نیست روی سرعت اسپرم هم تاثیری ندارد
بلال یکشنبه ۲۱ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 342 مشاهده پرسش
سلام دکترجان ببخشیدمزاحم شدم بیضه سمت راستم بعضی مواقع داغ می‌شود من 2ماه قرص مصرف میکنم کوآنزیم اسپریژن وفیل تراید وزینگ مصرف میکنم یه ماه پیش بیضم تیرمی کشید خودبه خود رفع شد حالاچندروزه بیضم احساس میکنم داغ میشه چاره چیه ممنون میشم راهنمایم کنی تو بیمارستان معتضدی آزمایش اسپرم واسم نوشته دکترسحررشیدی انجام دادم بردمش پیش دکترگفت کرکت اسپرم هواخوب نیست باید قرص بخوری
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام چند سالتونه ؟ توصیه به سونوگرافی بیضه ها میشه عکس را مجدد اپلود کنید
2. بلال یکشنبه ۲۱ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  31سالمه تاحالم هیچ مشکل جسمی نداشتم
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  باید از نظر واریکوسل بررسی شوید . داروهایی که تجویز شده مناسب است
4. بلال یکشنبه ۲۱ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  ممنونم دکترجان دستت دردنکنه انشاالله نتیجشو بیت میگم بازم ممون
5. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  خواهش میکنم
6. نمایش سایر 4 پاسخ
پژمان یکشنبه ۲۱ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 360 مشاهده پرسش
با عرض سلام جناب دكتر بنده از اوايل ارديبهشت با درد اپيديديم و پهلو و پايين شكم و كشاله ران راست و تير كشيدن مقعد گاها درگير هستم با لرز شديد و درد و بي حسي كمر به پايين شروع شد به دكتر مراجعه كردم ٤ ماه آنتي بيوتيك هاي تركيبي و متفاوت به همراه تامسولوسين و سلكوكسيب تجويز شد درد كمتر شد ولي از بين نرفت و بدتر ميشد مجدد دكتر ديگري مراجعه كردم باز آنتي بيوتيك تزريقي جنتامايسن ٣ روز و سيپروفلوكساسين و تامسولوسين و ديكلوفناك خوراكي دادند ٢ ماه مصرف كردم فايده نداشت دكتر ديگري رفتم فلومتري ادرار گرفتن گفتن نرماله فقط تخليه زمانش طولانيه و سينوسي هست گفتن اسپاسمه باكلوفن ١٠ صبح و شب و تامسولوسين و قرص ايندومتاسين صبح و شب دادن يك هفته عالي بدون درد بودم ولي باز دردها شروع شد گاها سوزش ادرار و سودش خود مجراي ادرار دارم و تير كشيدن مقعد و درد اپيديديم بيضه راست و پهلو كشاله ران و پايين كمر كماكان برقرار هست و از زندگي ساقت شدم به متخصص مغزو اعصاب هم ارجاع دادن ام آر آي دادمگفتن يك آرتروز خفيفه و درد به كمر ربط نداره لطفا راهنماييم كتيد واقعا خسته شدم از زندگي افتادم ضمنا روزي دوبار هم در آب گرم مينشينم دوماه است
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام با توجه به دردهای مبهم و نرمال بودن سونو و ازمایشات باید جهت بررسی منشا درد به متخصص طب فیزیکی مراجعه کنید . منشا از دستگاه ادراری نیست
2. پژمان یکشنبه ۲۱ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  جناب دكتر با توجه به علائم كند بودن تخليه ادرار و سوزش ادرار و گير كردن انتهاي ادرار و با تحريك آب سرد تخليه ميشه امكان اپيديميت يا پروستاتيت مزمن وجود نداره؟
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  احتمال پروستاتیت مزمن هست اما دردهای مربوطه بررسی بشن برای پروستاتیت تامسولوسین سیپروفلکساسین ملوکسیکام تا ۳ ماه کامل بخورید . به این زودی ها هم بهبود نمی یابد
4. پژمان یکشنبه ۲۱ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  عرض ارادت و سپاس ضمنا بنده ٣٩ سالم هست و بعد از نزديكي مثلا چند ساعت بعدش اين درد و سوزشها تشديد ميشن تا يكي دو روز بعد باز ملايم تر ميشن و خوردن بعضي مواد غذايي مثل سوسيس كالباس و يا الكل و قهوه هم درد رو تشديد ميكنه كه الكل رو به كل مصرف نكردم ٥ ماهه ولي بعضي غذاهارو مصرف ميكنم تشديد ميشه خيلي زياد🙏🙏
5. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  بله پروستاتیت با بسیاری از غذاها مثل شکلات قهوه کالباس الکل تشدید میشه علایم غذاهای تند و ترشیجات رو به طور کامل کنار بزارید
6. نمایش سایر 4 پاسخ
موسوی شنبه ۲۰ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
من ۵سال پیش متوجه توده کوچکی در بیضه شده و بعد از چهار سال به اندازه توپ پینگ پنگ شد و عمل جراحی کردم و بعد از یک سال مجدد متوجه توده در همانجا بیضه راست شدم آیا باید مجددا جراحی کنم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام باید دید ماهیت توده چه بوده ؟ کیست است ؟ توده خوش خیم است ؟ یک سونوگرافی بیضه ها و اسکروتوم بکنید ببینیم چه گزارش میکنه
2. موسوی شنبه ۲۰ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  ,باشه ممنون میگیرم می‌فرستم
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  خواهش میکنم
4. نمایش سایر 2 پاسخ
افشین جمعه ۱۹ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
من همسرم در عرض چند روز آبسه کرده بیضه اش بیمارستان آوردیم جراحی کردن ولی هنو، بیضه اش متورم هست البته هنوز بیمارستان هستیم میخوام ببینم بعد از عمل این مشکل عادی هست یا بازم باید جراحی شود
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  بستگی داره همه چرک تخلیه شده یا نه اما تورم خفیف بعد عمل طبیعیه
هادی پنجشنبه ۱۸ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 524 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
بنده 33 سالمه 8 سال پیش عمل واریکوسل انجام دادم و بچه دار شدم الان دوباره عود کرده وبچه دار نمیشم.
آیا اندازه بیضه هام طبیعی؟ ممکن کوچکتر بشن ؟ آیا برای بچه دار شدن امیدی هست
میشه دوباره عمل کنم ؟ سونگرافی و آزمایش جدید دارم کجا بفرستم ببینی
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام بله ممکنه باعث کاهش سایز بیضه بشه توصیه میکنم سریعتر از روش های کمک باروری استفاده کنید عمل مجدد نکنید
بهنام پنجشنبه ۱۸ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 365 مشاهده پرسش
سسلام 38 ساله هستم از یکماه گذشته احساس درد خفیف در بیضه راست کردم که اکثر اوقات حالت سنگینی داشت ولی گاهی هم تیر کشنده. گاهی هم کشاله رانم درد میگرفت و گاهی زیر شکم. پزشک عمومی درخواست اولتراسوند کردن که نتیجه رو براتون میفرستم. میخواستم نظرتونو راجع به این گزارش بدونم و اینکه چکار باید کرد
Findings:
The right testis measures 4.5 x 2.0 x 3.1cm equating to 15mL and the left testis measures 4.3 x 2.0
x 2.5cm equating to 10.7mL. Both testes have a homogeneous echotexture and normal vascularity. At
the interpolar region of the right testis, there is a hyperechoic focus measuring 2 x 2 x 2mm which
appears avascular on colour Doppler. No hydrocele demonstrated. Right-sided varicocele measuring up
to 3mm. Left-sided pampiniform plexus size is at the upper end of normal measuring 2.8mm. Right
epididymis demonstrates a cyst at the head measuring 15 x 11 x 8mm which appears hyperechoic. Left
epididymal head demonstrates a cyst measuring 12 x 9 x 8mm which also appears hyperechoic.

Comment:
Right-sided varicocele. Left sided pampiniform plexus size is at the upper limit of normal. Hyperechoic
focus at the interpolar region of the right testis may be secondary to calcification and there are
hyperechoic cysts in both epididymal heads which may represent complex cysts but other lesions cannot
be excluded and suggest a specialist referral for further evaluation.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام قدم اول بخاطر ضایعات مشکوک حتما معاینه شوید قدم بعد alfa feto pr و BHCG و LDH دهید قدم بعدی عکس خود سونوگرافی را بفرستید یا وقتی برای معاینه با جواب ازمایشات امدید بیارید ببینم

« قبلی 1 ... 116 117 118 119 120 121 122 ... 657 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (225 پرسش)

فرشاد چهارشنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1310 مشاهده پرسش
با سلام
چند وقتی هست که بر اثر مصرف قرص های multi daily مبتلا به شن ادراری شدم و در سونو گرافی معلوم شده که هر دو کلیه ورم کرده ومقداری زیادی شن ادراری وجود دارد می خواستم بدونم آقای دکتر چه راهکاری پیشنهاد می دهند وآیا تبدیل به سنگ می شود وآیا داروهای گیاهی کمکی به درمان خواهد کرد مثل خارشتر ممنون میشوم اگر پاسخ سوال رابدهید
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید با اب زیاد مصرف کنید تا این مشکل ایجاد نشود
سهيل جمعه ۱۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 630 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر. خسته نباشيد

بنده 2روز پيش سوالي مطرح كردم با اين مضمون( بنده بعد از اينكه به يك پزشك داخلي مراجعه كردم بعد از انجام سونوگرافي مشخص شد كه سنگ 5ميليمتر در قسمت اينترامورال حالب چپ در محل uvj به صورت impactedوجود دارد. ميخواستم بدونم كه راهي براي دفع اين سنگ با دارو وجود داره يا نه؟ اگر راهي هست چطور؟ و اگر هم راهي وجود نداره ميخواستم هزينه عمل TUL رو با دفترچه تامين اجتماعي و يا آزاد بدونم ؟ متشكرم ) كه شما فرمودين درمان tul هست.بنده 2سوال از شما دارم ممنون ميشم راهنمايي بفرماييد:

سوال 1 اينكه: هزينه عمل tulبا دفترچه تامين اجتماعي و يا آزاد هر كدام چقدر هست؟ چون از نظر مالي مشكل دارم ممنون ميشم راهنمايي بفرماييد؟

سوال 2 اينكه : اين سنگ از راه سنگ شكني برون اندامي يا همان ESWL خرد و درمان نميشه؟ ممنون ميشم راهنمايي بفرماييد

متشكرم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  با عکس ivp مراجعه کنید من با دفترچه مشکلتان را حل میکن بهترین درمان همان tul است
محی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
دکتر تو ادرارم اکثرا خون هست وسنگ کلیه هم دارم و همیشه تکرر ادرار دارم باید چی کار کنم؟ .در ضمن برای سیستوسکوپی توسط شما باید چه کار کنم ؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  با مطب هماهنگ نما ئید 22642744
علی دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 562 مشاهده پرسش
عکس
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  عکس زگیل نیست
احمد چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1058 مشاهده پرسش
باعرض سلام خدمت جناب دکتر در سونوگرافی از کلیه های اینجانب امده دو کلیه دارای اندازه نرمال هستند. ضخامت پارانشیمال انها نر مال است. اکوی پارانشیمال پیرامید های هردو کلیه افزایش یافته است که به نفع نفرو کلسینوز خفیف است . با عنایت به اینکه دکتر معالج هیچ دارویی تجویز ننموده راهنمایی بفرمایید چکار کنم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  فقط پیگیری هر 3ماه کافی است دارو نمی خواهد