درباره هیپوسپادیازیس چه میدانید؟

دکترحسین کرمی

از قدیم الایام و از بدو تولد هر نوزادی بیماری هیپوسپادیازیس وجود داشته و از هر 300 تولد نوزاد پسر یک مورد دیده می شود که در گذشته به آن ختنه خدایی می گفتند یعنی پسر بچه ختنه شده به دنیا آمده است. البته امروزه از نظر علمی این اصطلاح درست نمی باشد بلکه یک نوع عیب ساختاری آلت تناسلی مردانه مادرزادی می باشد.

تعریف هیپوسپادیازیس

در حالت طبیعی در آلت تناسلی مرد و نوزاد تازه متولد شده ادرار از نوک آلت تناسلی خارج می شود. در بیماری هیپوسپادیازیس مجرای آلت به جای نوک آلت در قسمت شکمی آلت قرار گرفته و بسته به شدت آن می تواند به نوع خفیف که در نزدیکی حشفه باشد. مثل شکل زیر و یا در حالت متوسط در وسط شکم آلت و در حالتهای شدید در نزدیکی بیضه ها و یا حتی در ناحیه میان دو راهی و جلو مقعد قرار بگیرد. هر چه محل خروج ادرار به طرف بیضه ها نزدیک باشد نشان دهنده شدت بیماری و همچنین همزمان بودن مشکلات دیگر از قبیل عدم نزول بیضه ها و یا وجود همزمان رحم و تخمدان در شکم نوزاد پسر و اختلال کلیوی در این نوزادان بالا است و باید بررسی شود.

شدت بروز هیپوسپادیازیس از نظر آماری چقدر است؟

همچنانکه عرض کردم در هر 300 مورد نوزاد بچه پسر دیده می شود.

علت ایجاد بیماری هیپوسپادیازیس چیست؟

علت ایجادکننده بیماری هیپوسپادیازیس مشخص نیست ولی

ارث
زایمان در مادران بالای 40 سال
مصرف سیگار هنگام حاملگی
از همه مهمتر اختلال هورمون تستوسترون و عملکرد آن در دوران جنینی که باعث رشد آلت جنین در داخل رحم مادر می باشد از عوامل ایجاد کننده هیپوسپادیازیس می باشند.

از کجا متوجه شویم که نوزاد پسر هیپوسپادیازیس دارد یا نه؟

باید در بدو تلود و در اتاق عمل نوزاد توسط پزشک معاینه شود. همچنانکه عرض کردم در بیماری هیپوسپادیازیس خروجی آلت از قسمت شکمی آلت تناسلی می باشد نه نوک آن. امروزه مردان جوانی را می بینیم که علیرغم گذشت سالیان سال از سن آنها هنوز بیماریشان تشخیص داده نشده است و در سنین میانسالی و بزرگسالی جهت درمان به پزشک مراجعه می کنند.

عوارض هیپوسپادیازیس چیست؟

بسته به شدت بیماری هیپوسپادیازیس ممکن است بیماری علائم زیر را داشته باشد

✔️ اگر خروجی ادرار نزدیک نوک آلت باشد اغلب علائمی ندارد.

✔️ ممکن است باعث پخش ادرار هنگام ادرار کردن شود

✔️ هر چه خروجی ادرار در قسمت شکمی تر باشد اعث انحناء آلت می شود.

✔️ از نظر زیبایی آلت تناسلی که در کسانی که مخصوصاً در شرف ازدواج هستند بسیار مهم می باشد.

✔️ اگر نوک مجرا به جلو مقعد باز شود بیمار مجبور می شود در حالت نشسته ادرار کند.

درمان هیپوسپادیازیس

تنها روش درمان هیپوسپادیازیس عمل جراحی ترمیم مجرا می باشد و بهترین زمان عمل جراحی در دوران کودکی و قبل از شروع مدرسه حدود 5 سالگی می باشد. هدف از درمان رساندن و یا نزدیک کردن خروجی ادرار به نوک آلت تناسلی و یا نزدیکی آن می باشد. بسته به شدت هیپوسپادیازیس نوع عمل جراحی فرق می کند.

برای انجام عمل جراحی روز عمل باید فرد در بیمارستان بستری شود و با بیهوشی عمومی عمل ترمیمی مجرا انجام می گردد. در هیپوسپادیازیس هایی که خروجی ادراری در شکم آلت تناسلی و یا نزدیک بیضه ها قرار دارند اغلب کجی آلت یا کوردی همراه هیپوسپادیازیس نیز وجود دارد که همزمان و یا به صورت عمل دو مرحله ای اصلاح می شود. اگر خروجی ادرار در زیر حشفه یا گلانز باشد عمل راحت تر است. در این حالت پوست آن را برداشته و محل مجرا را به نوک آلت می رسانیم. مانند شکل اگر خروجی ادرار در قسمت شکم و یا نزدیک بیضه ها باشند جراحی سخت تر بوده و باید از پوست ناحیه آلت تناسلی را برداشته و به صورت مجرای ادراری در آورده و به اصطلاح عمل ترمیم مجرا با گرافت پوستی انجام می شود.

مدت زمان بستری و توصیه های بعد از عمل

حین عمل برای بیمار یک سوند باریک گذاشته می شود که از آن هم برای تخلیه ادرار و عمل درست کردن مجرا روی آن استفاده می شود. به خاطر التهاب شدید محل عمل و راحت تخلیه شدن ادرار این سوند بسته به شدت هیپوسپادیازیس از 3 روز الی یک هفته خارج نمی شود و هر گونه خارج شدن خودبخودی سوند را سریع به دکتر خود اطلاع دهید چرا که خارج شدن سوند باعث عفونت و تشکیل فیستول شده و عمل را خراب می کند.
پانسمان و بانداژ محل عمل به مدت 72 ساعت می باشد که به ترمیم زخم و جلوگیری از آلوده شدن و عفونت محل عمل کمک می کنند.

عوارض هیپوسپادیازیس

شایعترین عارضه عمل ایجاد فیستول یا سوراخ باریک در محل عمل که ادرار از آن خارج می گردد، می باشد. درمان آن بسته به شدت و بزرگی فیستول فرق می کند اگر اندازه فیستول کوچک باشد خودبخود و در عرض 6 ماه بسته خواهد شد. اگر اندازه بزرگ باشد و خودبخود بسته نشود باید با جراحی سرپایی محل فیستول را ببندیم.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.5/5 - (82 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

مجرای ادراری

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

مجید چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
نتایج ازمایش من
میخواستم ببینم امکان باروی هست لطفا راهنمایی کنید
semen volume 4
semen ph 7.
sperm count 2.6
motile sperms 5
progressive sperms 5
normal morphology 45
abnormal morphology 55
head deficiency 30
neck deficiency 5
tail deficiency 5
من مادرزادی بیضه ها تو شکمم بوده که 11 سالگی عمل کردم و اوردم پایین دکتر که رفتم قرص wellman , و اوومید 50 (کلومیفن ) تجویز کردن گفتن بعد از دو ماه ازمایش اسپرم دوباره بدیم. جون تازه ازدواج کردم خیلی استرس دارم میخواستم احتمال ناباروری چند درصد هست؟ امیدی هست واسه بچه دار شدن
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام صبر کنید
علی جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 6318 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر خسته نباشین مردی 28 ساله هستم از بندرعباس این مشکلات رو دارم حدودا از شش سال پیش هر یکی دو ماه که میگذشت مدت یک روز سوزش و تکرر ادرار داشتم ک دوباره خوب میشدم ولی مدت پنج ماه پیش دچار سوزش و تکرر دارا شدم به دکتر مراجعه کردم ازمایش هیچ گونه عفونتی نشون نداد و دکتر بهم خشک کننده و تلورودین و کپسول نروپتین رو داد پس ده روز مصرف کاملا خوب شدم ولی ده روز بعد اتمام دارو دوباره سوزشم شروع شد در مراجعه به دکتر دیگه و در سنوگرافی که خود دکتر از من انجام داد گفت التهاب پروستات دارم ک بهم تا وانکس با تلرودین به مدت یک ماه تجویز کرد بعد از اون بهم پروستافیت رو داد پس از اینکه خوب نشدم دکتر سیتوسکوپی انجام دادن و گفتن که سیستیک بینابینی مثانه دارم و امی تروپتین رو تجویز کردن و پرهیز از مصرف بعضی مواد غذایی . علایم بیماریم کمتر شد ولی کاملا خوب نشدم و به یه دکتر دیگه مراجعه کردم که گفت التهاب ضعیف پروستات دارم و قرص یوری فکت رو داد با پماد بتامتازون ک گفت با دماسنج پزشکی نیم سانت داخل التم بکنم البته قبلش هم چند بار دکتر رفتم که ازمایش هیچ عفونتی رونشون نمیداد ولی بازم بهم خشک کننده میداد در حال حاضر سوزش و درد نوک الت دارم بعضی موقع مقعد و بیضه هام درد میگیره و صبح زود که میرم دستشویی احساس میکنم که ادرارم میاد توی التم ولی سر التم دیرتر باز میشه و وقتی ادارم میاد کل التم میسوزه بعضی وقتا التم سخت میشه و پس از اتمام ادرام که زور میزنم همراه چند قطره ادرا ترشح سفید رنگ میاد البته سوزش و درد التم همیشه هست ولی در طول رو ممکنه چند ساعتی خیلی کم بشه و وقتی دراز میکشم خیلی بهتر میشم به نظر شما من چکار بکنم بیماری من چیه برای از بین رفتن سوزش و درد چه دارو یا مسکنی مصرف کنم؟ اینو هم بگم ک پنج ماه پیش همراه شروع سوزش زونا هم گرفتم که تاول ها بر روی کلیه کمر و مثانه ام بود. ببخشین که این همه طولانی شد خواهش میکن جواب بدین چون از نظر روحی هم دارم دچار مشکل میشم خیلی ازتون ممنونم
1. علی جمعه ۱۳ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام چرا جواب سوالم رو ندادین
2. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام خواندم مشکل شما حساسیت بیش از حد است و عصبی از نظر ن سالید
3. علی چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  ممنون آقای دکتر از جوابتون ولی متاسفانه آخر سوالتون نامفهومه
4. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  از نظر من شما سالمید
5. نمایش سایر 3 پاسخ
ابوالفضل چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
نوار مثانه گرفتم گفتن عصب های مثانم بیش فعالی دارن چکارکنم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام دارو با نظر پزشگتان
رامین چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
با سلام خسته نباشی
دکتر جان ی دختر 8 سال دارم که مدت 4 ماه است وقتی ادار میکند بعد ادرا شروع میکنه قطر قطر ادرا کردن به پزشک مراجعه کردم عکس رنگی متانه و ی سری ازمایش نوشت انجام دادم
ازمایش نرمال بود ولی عکس نشان داد که تنگی مجرا دارد
دکتر گفت باید سیستوپکی ویا همان اندسکوپی شود
عمل جراحی را انجام داد 2 شهریور ولی مجدد هم ادار به صورت قطر قطر میاد
البته دکتر گفت اگه مشکل حل نشد احتمال دارد 2 بار انجام شود عمل
میخواستم نظر شماچی است در مورد این موضوع
من راهنمایی کنید
من خوزستان بندر ماهشهر هستم
با تشکر
1. رامین یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  دکتر جان منظورم سیستوسکوپی بود که دکتر واسش انجام داد
2. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام بهتر است به حرف دکترتان باشید
3. نمایش سایر 1 پاسخ
محمد چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1604 مشاهده پرسش
با سلام اقای دکتر من پسری 21 ساله هستم و مجرد که به دلیل حس نبض دار بودن و رد شدن شریانی هر چند دقیقه از زیر بیضه ام به دکتر مراجعه کردم که ایشون گفتند که موضوع خاصی نیست اما دارای واریکوسل شدید درجه سه سمت چپ هستم و باید عمل شوم.
من پنجشنبه 5 شهریور ماه عمل واریکوسل چپ درجه سه داشتم که زیر ناحیه شکمم جراحی شد. بعد گذشت دو روز از جراحی زیر شکم در سمت راست دچار التهام و ورم شده که چون من سمت چپ رو عمل کرده بودم و برام عجیب به نظر رسید این موضوع را با پزشکی که جراحی را انجام داده بود تلفنی مطرح کردم و به دلیل فاصله شهری که با دکتر داشتم گفتم آیا نیاز هست که زود تر مراجعه کنم که گفتند برای اینکه دوباره کاری نشه چهارشنبه یعنی 11 شهریور مراجعه کنم که همون روز بخیه هامو هم باز کنند. و وقتی پرسیدم خطرناک نباشه گفت معمولا که اینطور نیست و این دلهره و اضطراب شدیدی در من ایجاد کرده که میترسم خطرناک باشه و تا اون موقع دیر بشه . اگر امکان داره شما نظرتون رو در اینباره بهم بگید؟
همچنین اون حس نبض دار بودن و رد شدن شریان رو زیر بیضه مجددا احساس میکنم. اگه بنده رو راهنمایی کنید خیلی ممنون میشم. چون این موضوع تمام زندگی من رو مختل کرده و استرس بسیار شدیدی رو به من وارد کرده
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام باید معاینه شوید
شریفی چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
با عرض سلام آگه کسی عمل جراحی واریکوسل انجام بده ، عقیم میشه ، چون یکی از دوستان که برای عمل رفته بود دکتر قبل عمل ازش پرسیده بود بچه داری یا نه؟ بعد اینکه گفته بود آره دکتر عملش کرده بود
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام نه اصلا
علی چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
با عرض سلام و احترام
من از کودکی به فتق ایگوینال در بیضه چپ مبتلا بودم و حدودا در سن 12 سالگی جراحی شدم اما خوب نشدم.
یعنی باد بیضه من هرگز حتی بعد از جراحی کم نشد.
الان 27 ساله و مجرد هستم. شغلم زیاد سنگین نیست.
هفته پیش مجددا جراحی باز شدم و پزشک میگفت روده را از بیضه خارج کرده و مش گذاری کرده اما الان اندازه بیضه چپم هیچ تغییری نکرده و هنوز سفت است و اندازه یک گردوی بزرگ است.
دکتر میگه ورم کرده و دو یا سه ماه دیگه خوب میشه.
آیا این طبیعی است یا باید دوباره جراحی شوم؟
مرسی
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام باید ببینم
سخنگو چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
سلام پدرمان ۶۰ساله عمل رادیکال پروستات شده درتاریخ ۱۴مردادبعدازعمل دکتریک ماه اشعه درمانی انجام بدیم ولی چون هزینه درمان مخصوصی زیادبودمرکزدولتی نوبت گرفتیم برای یک ماه دیگران میخوام بدونم این زمان تاثیربدروی درمان نداره چه تاریخی خوب این کارانجام بشه
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام نه
شهروز دوشنبه ۱۳ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 96223 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
من پسر 25 ساله مجرد هستم،
خواهشا کمکم کنید ،،متاسفانه مدت زیادی عادت داشتم که از طریق چت کردن سکسی در چت روم ها با افراد مختلف یا صحبت کردن درباره مسایل جنسی در چت روم ها خودم رو ارضا کنم و ساعات زیادی رو پشت کامپیوترم به این کار اختصاص میدادم ،این چت کردن ها معمولا با خودارضایی هم همراه بود،ولی الان دیگه خدا را شکر این کار رو ترک کردم. ولی از آنجایی که من دچار وسواس فکری هم هستم، گاهی اوقات افکار آزار دهنده ای هم سراغم می آید مثلا امروز یک شعر طنزگونه شنیدم که به شدت من رو به هم ریخت به حدی که الان از فکر کردن دارم دیوونه میشم این شعر این بود:
یکی از بزرگان حکایت کند / اگر یک نفر نیمه شب چت کند
و با فرد بیگانه صحبت کند/ و کم کم به چت کردن عادت کند
و یک ساعتش را سه ساعت کند/ و هر شب به فردی محبت کند
به افراد قبلی خیانت کند/ و با بی خیالی جنایت کند
نه حد و حدودی رعایت کند/ و اچ آی وی خویش مثبت کند
و این قصه را پر حرارت کند/ برای رفیقش روایت کند
چنانکه رفیقش حسادت کند/ و او هم رود نیمه شب چت کند و....
دارم دیوونه میشم ،یعنی آدم با چت کردن سکسی ممکنه ایدز یا اچ آی وی بگیره؟؟؟
آقای دکتر گاهی اوقات توی این چت کردن ها عکس خودم و مخاطبم هم از طریق چت رد و بدل میشد یا گاهی با وبکم بدن همدیگر رو نشون میدادیم، یعنی ویروس ایدز و اچ ای وی و زگیل تناسلی ممکنه از این راه منتقل بشه؟؟؟ مثلا اگر یکی از طرفین چت بیماری ایدز داشته باشه ممکنه منتقل بشه؟؟؟؟خواهشا کمکم کنید دارم از فکر کردن دیوونه میشم.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
2. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
  سلام بیماری هایی مثل ایدز و یا زگیل تناسلی از طریق چت انتقال داده نمی شوند. مثلا تنها راه انتقال زگیل تناسلی در مردان و زنان ارتباط جنسی است. پیشنهاد می کنم حتما عکس ها و فیلم مقاله ی زیر را نگاه کنید تا درک بهتری نسبت به بیماری های جنسی داشته باشید:
  http://drkarami.com/2141
3. نمایش سایر 1 پاسخ
د.ج چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
سلام دکتر عزیز : بنده سه هفته پیش عمل واریکوسل انجام دادم و الان حس کردم بیضم یه شکل خاصی پیدا کرده با مراجعه به دکترم به من گفتن که بیضه ها یه مقدار آب آورده و مشکلی نیست ! می خواستم بپرسم که دلیلش چیه ؟ کی رفع میشه؟ خطرناکه؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام مهم نیست

« قبلی 1 ... 5664 5665 5666 5667 5668 5669 5670 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (51 پرسش)

محمد پنجشنبه ۲۲ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 672 مشاهده پرسش
سلام من عمل tul انجام دادم ولی گاهی اطراف مثانه ام درد میکنه وخارش میکنه التم میخاستم بدونم علت به عمل برمیگرده یا چیز دیگه ایست
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  ایا چکاپ بعد از عمل داشتید
2. محمد پنجشنبه ۲۲ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  بله آزمایش دادم سوند هم داخل حالبم بود برداشتند وسنگ کلیه هم آزمایش دادم گفتن از کلسیم اوگزات زیادی است
3. نمایش سایر 1 پاسخ