درباره هیپوسپادیازیس چه میدانید؟

دکترحسین کرمی

از قدیم الایام و از بدو تولد هر نوزادی بیماری هیپوسپادیازیس وجود داشته و از هر 300 تولد نوزاد پسر یک مورد دیده می شود که در گذشته به آن ختنه خدایی می گفتند یعنی پسر بچه ختنه شده به دنیا آمده است. البته امروزه از نظر علمی این اصطلاح درست نمی باشد بلکه یک نوع عیب ساختاری آلت تناسلی مردانه مادرزادی می باشد.

تعریف هیپوسپادیازیس

در حالت طبیعی در آلت تناسلی مرد و نوزاد تازه متولد شده ادرار از نوک آلت تناسلی خارج می شود. در بیماری هیپوسپادیازیس مجرای آلت به جای نوک آلت در قسمت شکمی آلت قرار گرفته و بسته به شدت آن می تواند به نوع خفیف که در نزدیکی حشفه باشد. مثل شکل زیر و یا در حالت متوسط در وسط شکم آلت و در حالتهای شدید در نزدیکی بیضه ها و یا حتی در ناحیه میان دو راهی و جلو مقعد قرار بگیرد. هر چه محل خروج ادرار به طرف بیضه ها نزدیک باشد نشان دهنده شدت بیماری و همچنین همزمان بودن مشکلات دیگر از قبیل عدم نزول بیضه ها و یا وجود همزمان رحم و تخمدان در شکم نوزاد پسر و اختلال کلیوی در این نوزادان بالا است و باید بررسی شود.

شدت بروز هیپوسپادیازیس از نظر آماری چقدر است؟

همچنانکه عرض کردم در هر 300 مورد نوزاد بچه پسر دیده می شود.

علت ایجاد بیماری هیپوسپادیازیس چیست؟

علت ایجادکننده بیماری هیپوسپادیازیس مشخص نیست ولی

ارث
زایمان در مادران بالای 40 سال
مصرف سیگار هنگام حاملگی
از همه مهمتر اختلال هورمون تستوسترون و عملکرد آن در دوران جنینی که باعث رشد آلت جنین در داخل رحم مادر می باشد از عوامل ایجاد کننده هیپوسپادیازیس می باشند.

از کجا متوجه شویم که نوزاد پسر هیپوسپادیازیس دارد یا نه؟

باید در بدو تلود و در اتاق عمل نوزاد توسط پزشک معاینه شود. همچنانکه عرض کردم در بیماری هیپوسپادیازیس خروجی آلت از قسمت شکمی آلت تناسلی می باشد نه نوک آن. امروزه مردان جوانی را می بینیم که علیرغم گذشت سالیان سال از سن آنها هنوز بیماریشان تشخیص داده نشده است و در سنین میانسالی و بزرگسالی جهت درمان به پزشک مراجعه می کنند.

عوارض هیپوسپادیازیس چیست؟

بسته به شدت بیماری هیپوسپادیازیس ممکن است بیماری علائم زیر را داشته باشد

✔️ اگر خروجی ادرار نزدیک نوک آلت باشد اغلب علائمی ندارد.

✔️ ممکن است باعث پخش ادرار هنگام ادرار کردن شود

✔️ هر چه خروجی ادرار در قسمت شکمی تر باشد اعث انحناء آلت می شود.

✔️ از نظر زیبایی آلت تناسلی که در کسانی که مخصوصاً در شرف ازدواج هستند بسیار مهم می باشد.

✔️ اگر نوک مجرا به جلو مقعد باز شود بیمار مجبور می شود در حالت نشسته ادرار کند.

درمان هیپوسپادیازیس

تنها روش درمان هیپوسپادیازیس عمل جراحی ترمیم مجرا می باشد و بهترین زمان عمل جراحی در دوران کودکی و قبل از شروع مدرسه حدود 5 سالگی می باشد. هدف از درمان رساندن و یا نزدیک کردن خروجی ادرار به نوک آلت تناسلی و یا نزدیکی آن می باشد. بسته به شدت هیپوسپادیازیس نوع عمل جراحی فرق می کند.

برای انجام عمل جراحی روز عمل باید فرد در بیمارستان بستری شود و با بیهوشی عمومی عمل ترمیمی مجرا انجام می گردد. در هیپوسپادیازیس هایی که خروجی ادراری در شکم آلت تناسلی و یا نزدیک بیضه ها قرار دارند اغلب کجی آلت یا کوردی همراه هیپوسپادیازیس نیز وجود دارد که همزمان و یا به صورت عمل دو مرحله ای اصلاح می شود. اگر خروجی ادرار در زیر حشفه یا گلانز باشد عمل راحت تر است. در این حالت پوست آن را برداشته و محل مجرا را به نوک آلت می رسانیم. مانند شکل اگر خروجی ادرار در قسمت شکم و یا نزدیک بیضه ها باشند جراحی سخت تر بوده و باید از پوست ناحیه آلت تناسلی را برداشته و به صورت مجرای ادراری در آورده و به اصطلاح عمل ترمیم مجرا با گرافت پوستی انجام می شود.

مدت زمان بستری و توصیه های بعد از عمل

حین عمل برای بیمار یک سوند باریک گذاشته می شود که از آن هم برای تخلیه ادرار و عمل درست کردن مجرا روی آن استفاده می شود. به خاطر التهاب شدید محل عمل و راحت تخلیه شدن ادرار این سوند بسته به شدت هیپوسپادیازیس از 3 روز الی یک هفته خارج نمی شود و هر گونه خارج شدن خودبخودی سوند را سریع به دکتر خود اطلاع دهید چرا که خارج شدن سوند باعث عفونت و تشکیل فیستول شده و عمل را خراب می کند.
پانسمان و بانداژ محل عمل به مدت 72 ساعت می باشد که به ترمیم زخم و جلوگیری از آلوده شدن و عفونت محل عمل کمک می کنند.

عوارض هیپوسپادیازیس

شایعترین عارضه عمل ایجاد فیستول یا سوراخ باریک در محل عمل که ادرار از آن خارج می گردد، می باشد. درمان آن بسته به شدت و بزرگی فیستول فرق می کند اگر اندازه فیستول کوچک باشد خودبخود و در عرض 6 ماه بسته خواهد شد. اگر اندازه بزرگ باشد و خودبخود بسته نشود باید با جراحی سرپایی محل فیستول را ببندیم.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.5/5 - (82 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

مجرای ادراری

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

رضا شنبه ۳۰ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 350 مشاهده پرسش
باسلام خدمت اقاي دكتر و سپاس ار سايت پر محتوا و كاربردي سما
من ٣٧ سالمه و مجردم از سنين كودكي به خاطر حالت ختنه كردن ار يك ناحيه پوست التم به سر الت متصل است و اين باعث شده تا كمي در حالت انحنا قرار بگيره مشكل خاصي در حال حاضر ندارم به جز شكل بد الت . ايا نياز به اقدام خاصي دارم؟
باسپاس فراران
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  عكسش را بفرستيد ببينم
س.ل شنبه ۳۰ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 594 مشاهده پرسش
سلام آقای،دکتر عزیز.وقت به خیر.چندماه پیش،متوجه برجستگی رو آلت تناسلیم شدم.که.درد و سوزش داشت و بزرگ تر میشد پیش،دکترم رفتم گفتن زگیله و درمان رو با پودوفیلین شروع کرد چون میگفت میترسم با اسید درد داشته باشی.بعد در مراحل بعد از اسید استفاده کرد نه تنها برطرف نشد بلکه زیاد هم میشه و بعد گفتن باید با برق بسوزونم .تا اینکه با وب سایت شما آشنا شدم.می خوام با کرایو تراپی درمان بشم اما می ترسم اونم عود کنه.تو وبسایت دکتر های دیگه دیده بودم که میگن عود میکنه .....آخه از راه دور میام پیشتون ...دوست دارم زودتر تموم شه.آقای دکتر کرایو تراپی با برق فرق داره؟آیا آزمایش لازمه؟ من فقط پاپ اسمیر انجام دادم...ممنون که پیاممو خوندین
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  مطلب سايت من را بخوانيد وفيلم كرايو را ببينيد
بدون شنبه ۳۰ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 9560 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
سر آلت تناسلیم و حتی خود آلت تناسلیم بیش از اندازه حساسه و خیلی سریع تحریک میشه و موجب زودانزالی هم میشه.
حتی بعد از چند دقیقه توقف و دوباره شروع کردن رابطه و استفاده از تکنیک استارت-استوپ حس سر آلتم اصلأ کاهش پیدا نمیکنه و دوباره به سرعت به انزال نزدیکم میکنه.
از 16 تا 19 سالگی خودارضایی شدید داشتم اما الان بیش از 2 ساله که ترک کردم بطور کامل و سنم هم 22.
میخواستم بدونم مشکلش عصبیه و روش درمانش
ممنون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  با قطع بهتر ميشويد
زارعی شنبه ۳۰ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 575 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر . متاهلم تازه عقد کردم هنوز زندگی زناشوییمو شروع نکردم 28 سالمه قبلا یه آزمایش اسپرم داده بودم نشونتون دادم گفتین نرماله الان یه سونو گرافی و یه ازمایش جدید شمارش اسپرم دادم دکتر اورولوژی برام قرص Pentafil 400 و قرص ال- کارنیتین امین 250 روزی یک عدد به مدت سه ماه روزی یک عدد برام تجویز کرده میخاستم ببینم نظر شما چیه .. قرصها رو بخورم ؟ وضعیتم چطوره .من قرص فیناستراید 1 برای موهام مصرف میکنم میترسم مشکلی باشه.ممنون
main parameters
semsn volums 4.80 normal more than 2
semen ph 8.00 normal 7.2- 8
sperm count 48.01 normal more than 20
motile sperms 34.97 Abnormal more than 60
progressive sperms 33.24 Abnormal A>25% OR A+B>50%
ROUND CELL 3.1 Abnormal 0-1
normal Morphology 45.00 normal more than 40

spermatogenic 1-2 Abnormal 0-1
WBC 18-20 #VALUEI 0-1

morphology analysis report
normal morphology 45 normal more than 40
Abnormal morphology 55 normal less than 60
آزمایش سونو گرافی هم که انجام دادم به شرح ذیل است
Both testicles are normal in size and echopattern with no sign of solid or systic lesion
Both epididiymises are normal in size and echopatern
there is no sign of hydrocele or scrotal mass billatrally
No sign of varicocele or herniated bowel loops is seen
ینم آزمایش تیروئیدمه قبلا انجام دادم
TEST RESULT NORMAL
T4(ELECSYS) 6/64......................4/4-11
T3(ELECSYS) 1/04......................0/6-2/1
TSH(ELECSYS) 1/09....................0/25-5
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد معاينه كنم
سعید شنبه ۳۰ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
آیا سوزون سوزن شدن بیضه و نیز درد در هنگام بلند شدن آلت، یک هفته بعد از عمل میکروسرجری واریکوسل طبیعی است؟
اندازه برش در این عمل چند سانت است؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  بله
علی شنبه ۳۰ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
با سلدم .آلت از پایه هم کج هست همونطور تو عکس پیداست آیا خوب میشه؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  عكسش را بفرستيد
ارش شنبه ۳۰ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
سلام دکتر رگ زیر بیضم گشاد شده و قابل لمس واریکوسل داشتم خیلی بهتر شدم از وقتی رفتم باشگاه این رگ زیر بیضه ام بیشتر شد علتش چی هست ممنونم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  سونو كنيد
شايان شنبه ۳۰ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 512 مشاهده پرسش
با سلام و احترام
آقاي دكتر وجود تعدادي دانه هاي ريز سفيد روي بدنه آلت تناسلي كه درد و ترشح ندارند نشانگر چيست ؟ آيا نياز به درمان داره و راه درمانش چيه ؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  عكسش را بفرستيد ببينم
ناشناس شنبه ۳۰ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 506 مشاهده پرسش
باسلام،جناب دکتر پدربنده باانجام سونوگرافی وازمایش به گفته ی پزشک متخصص شهرمون پروستاتشون باحجم۷۲وpsa۱۰.۳التهاب شدید دارن وتحت درمان دارو،ولی هیچ علایمی نداشتن وندارن فقط بعدچکاک متوجه شدن،لطفاراهنمایی کنید،ودرصورت امکان پاسخ رو برام ایمیل کنید،باسپاس
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  اگر مشكل ندارند دست مزنيد
الهه یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1708 مشاهده پرسش
باعرض سلام و خسته نباشید
مادر من 63سالشون هست.ایشون 2روز پیش دچار تکرر ادرار شده و احساس خستگی زیاد داشتن و از صبح تا عصر که من از سرکار برگشتم ایشون هیچی نخورده بودن و فقط تند تند جهت دفع ادرار به سرویس بهداشتی مراجعه کردن و بعدش خابیدن.لازم به ذکر است تکرر ادرار ایشون بدون درد و سوزش بوده.عصر بلافاصله ایشون رو به بیمارستان بردیم.از ایشون ازمایش ادرار و خون گرفته که ضمیمه سوال ارسال کردم.که بیمارستان برخلاف منفی بودن جواب عفونت ادرار به مادرم سیپروفلوکساسین500و فنازومکس100 دادن هر12ساعت یکی با آب و غذا.و گفتن کشت ادرار 2روز دیگه اماده میشه و یک سرم به مادرم زدن.به مامان شب قرصهارو با اب و غذا دادم و خابیدن.ساعت 6/30صبح مادرم در خواب دچار تشنج شدند.برای اولین بار.با اورژانس ایشون رو به بیمارستان بردیم اما نتونستن تشخیص بدن
لازم به ذکر است که مادر سال 92 مورد عمل جراحی تومور مغزی مننژیوم شدن و بعداز عمل تا الان مشکلی نداشتن.حالا سوال من اینه که علت تکرر ادرار چی میتونه باشه؟
و اینکه چون مامان بعلت ادرار زیاد و نخوردن مایعات مقدار سدیم و پتاسیم خونشون بالا رفته باعث تشنج شون شده باشه؟؟
1. الهه چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  فراموش کردم بگم که جواب کشت ادرار هم منفی بود
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد اب زياد بخوريد ودرمان ديگر لازم نيست
3. الهه یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  متشکرم دکتر
4. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  سپاس
5. نمایش سایر 3 پاسخ

« قبلی 1 ... 5098 5099 5100 5101 5102 5103 5104 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (51 پرسش)

محمد پنجشنبه ۲۲ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 672 مشاهده پرسش
سلام من عمل tul انجام دادم ولی گاهی اطراف مثانه ام درد میکنه وخارش میکنه التم میخاستم بدونم علت به عمل برمیگرده یا چیز دیگه ایست
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  ایا چکاپ بعد از عمل داشتید
2. محمد پنجشنبه ۲۲ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  بله آزمایش دادم سوند هم داخل حالبم بود برداشتند وسنگ کلیه هم آزمایش دادم گفتن از کلسیم اوگزات زیادی است
3. نمایش سایر 1 پاسخ