درباره هیپوسپادیازیس چه میدانید؟

دکترحسین کرمی

از قدیم الایام و از بدو تولد هر نوزادی بیماری هیپوسپادیازیس وجود داشته و از هر 300 تولد نوزاد پسر یک مورد دیده می شود که در گذشته به آن ختنه خدایی می گفتند یعنی پسر بچه ختنه شده به دنیا آمده است.البته امروزه از نظر علمی این اصطلاح درست نمی باشد بلکه یک نوع عیب ساختاری آلت تناسلی مردانه مادرزادی می باشد.

تعریف هیپوسپادیازیس

در حالت طبیعی در آلت تناسلی مرد و نوزاد تازه متولد شده ادرار از نوک آلت تناسلی خارج می شود. در بیماری هیپوسپادیازیس مجرای آلت به جای نوک آلت در قسمت شکمی آلت قرار گرفته و بسته به شدت آن می تواند به نوع خفیف که در نزدیکی حشفه باشد.

مثل شکل زیر و یا در حالت متوسط در وسط شکم آلت و در حالتهای شدید در نزدیکی بیضه ها و یا حتی در ناحیه میان دو راهی و جلو مقعد قرار بگیرد. هر چه محل خروج ادرار به طرف بیضه ها نزدیک باشد نشان دهنده شدت بیماری و همچنین همزمان بودن مشکلات دیگر از قبیل عدم نزول بیضه ها و یا وجود همزمان رحم و تخمدان در شکم نوزاد پسر و اختلال کلیوی در این نوزادان بالا است و باید بررسی شود.

شدت بروز هیپوسپادیازیس از نظر آماری چقدر است؟

همچنانکه عرض کردم در هر 300 مورد نوزاد بچه پسر دیده می شود.

علت ایجاد بیماری هیپوسپادیازیس چیست؟

علت ایجادکننده بیماری هیپوسپادیازیس مشخص نیست ولی

ارث
زایمان در مادران بالای 40 سال
مصرف سیگار هنگام حاملگی
از همه مهمتر اختلال هورمون تستوسترون و عملکرد آن در دوران جنینی که باعث رشد آلت جنین در داخل رحم مادر می باشد از عوامل ایجاد کننده هیپوسپادیازیس می باشند.

از کجا متوجه شویم که نوزاد پسر هیپوسپادیازیس دارد یا نه؟

باید در بدو تلود و در اتاق عمل نوزاد توسط پزشک معاینه شود. همچنانکه عرض کردم در بیماری هیپوسپادیازیس خروجی آلت از قسمت شکمی آلت تناسلی می باشد نه نوک آن. امروزه مردان جوانی را می بینیم که علیرغم گذشت سالیان سال از سن آنها هنوز بیماریشان تشخیص داده نشده است و در سنین میانسالی و بزرگسالی جهت درمان به پزشک مراجعه می کنند.

عوارض هیپوسپادیازیس چیست؟

بسته به شدت بیماری هیپوسپادیازیس ممکن است بیماری علائم زیر را داشته باشد

✔️ اگر خروجی ادرار نزدیک نوک آلت باشد اغلب علائمی ندارد.

✔️ ممکن است باعث پخش ادرار هنگام ادرار کردن شود

✔️ هر چه خروجی ادرار در قسمت شکمی تر باشد اعث انحناء آلت می شود.

✔️ از نظر زیبایی آلت تناسلی که در کسانی که مخصوصاً در شرف ازدواج هستند بسیار مهم می باشد.

✔️ اگر نوک مجرا به جلو مقعد باز شود بیمار مجبور می شود در حالت نشسته ادرار کند.

درمان هیپوسپادیازیس

تنها روش درمان هیپوسپادیازیس عمل جراحی ترمیم مجرا می باشد و بهترین زمان عمل جراحی در دوران کودکی و قبل از شروع مدرسه حدود 5 سالگی می باشد. هدف از درمان رساندن و یا نزدیک کردن خروجی ادرار به نوک آلت تناسلی و یا نزدیکی آن می باشد. بسته به شدت هیپوسپادیازیس نوع عمل جراحی فرق می کند.

برای انجام عمل جراحی روز عمل باید فرد در بیمارستان بستری شود و با بیهوشی عمومی عمل ترمیمی مجرا انجام می گردد. در هیپوسپادیازیس هایی که خروجی ادراری در شکم آلت تناسلی و یا نزدیک بیضه ها قرار دارند اغلب کجی آلت یا کوردی همراه هیپوسپادیازیس نیز وجود دارد که همزمان و یا به صورت عمل دو مرحله ای اصلاح می شود.

اگر خروجی ادرار در زیر حشفه یا گلانز باشد عمل راحت تر است. در این حالت پوست آن را برداشته و محل مجرا را به نوک آلت می رسانیم. مانند شکل اگر خروجی ادرار در قسمت شکم و یا نزدیک بیضه ها باشند جراحی سخت تر بوده و باید از پوست ناحیه آلت تناسلی را برداشته و به صورت مجرای ادراری در آورده و به اصطلاح عمل ترمیم مجرا با گرافت پوستی انجام می شود.

مدت زمان بستری و توصیه های بعد از عمل

حین عمل برای بیمار یک سوند باریک گذاشته می شود که از آن هم برای تخلیه ادرار و عمل درست کردن مجرا روی آن استفاده می شود. به خاطر التهاب شدید محل عمل و راحت تخلیه شدن ادرار این سوند بسته به شدت هیپوسپادیازیس از 3 روز الی یک هفته خارج نمی شود و هر گونه خارج شدن خودبخودی سوند را سریع به دکتر خود اطلاع دهید چرا که خارج شدن سوند باعث عفونت و تشکیل فیستول شده و عمل را خراب می کند.
پانسمان و بانداژ محل عمل به مدت 72 ساعت می باشد که به ترمیم زخم و جلوگیری از آلوده شدن و عفونت محل عمل کمک می کنند.

عوارض هیپوسپادیازیس

شایعترین عارضه عمل ایجاد فیستول یا سوراخ باریک در محل عمل که ادرار از آن خارج می گردد، می باشد. درمان آن بسته به شدت و بزرگی فیستول فرق می کند اگر اندازه فیستول کوچک باشد خودبخود و در عرض 6 ماه بسته خواهد شد. اگر اندازه بزرگ باشد و خودبخود بسته نشود باید با جراحی سرپایی محل فیستول را ببندیم.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.5/5 - (82 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

مجرای ادراری

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

محمود شنبه ۲۰ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
semen volume(ml) 2.00: semen pH.. 8.00 sperm cuont(millml) 32.07 Rapid progressive; class A: L(low) 10 Progressive; class B: 30 Total progressive; class A+B: 40 Non progressive; class c: 25 Non-motile: class D: 35 Live ratio; class A+B+C: 65Normal morphology:60 پزشک خانومم میگه امکان بارداری با این اسپرم و طبیعی وجود نداره باید ای یو آی کنید هم بنده و هم خانومم 29 ساله هستیم و بنده ویتامین Eو ال کارنیتین میخورم و سنو گرافی گفت واریکوسل بسیار خفیف دارم با تشکر از راهنمایی شما
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  ١٨ مته اقدام به باروري بكنيد بعدا مشخص ميشود
2. محمود جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  به نظر شما وضعیت اسپرم چگونه است
3. محمود جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  آیا عادی است و احتمال باروری وجود دارد
4. محمود جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  نمیخوام وقت رو از دست بدم اگر امکان نداره آماده بشم برای آی یو آی
5. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  امكان باروري بالا است
6. نمایش سایر 4 پاسخ
شهرام جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
با سلام خدمت اقای دکتر من 32 سالمه که یک سال دچار تکرر ادرار شدم هرچی ازمایش سونو گرافی هم رفتم چیزی نشون نمیده خیلی دکتر هم رفتم یکی میگه پروستاتت عصبی هستش یکی میگه بزرگ هستش یه خورده اینسری که دکتر رفتم چندتا قرص داده از جمله پروترال "تولرین و ازیترومایسین که باز هم اثر ندارن اگه میشه راهنمایی کنید اخه دکتر تو خواب هم یکی دوبار بلند میشم میرم بیرون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام بايد نوار عصب مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
محمود جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
Rapid progressive; class A: L(low) 10 Progressive; class B: 30 Total progressive; class A+B: 40 Non progressive; class c: 25 Non-motile: class D: 35 Live ratio; class A+B+C: 65Normal morphology:60 پزشک خانومم میگه امکان بارداری با این اسپرم و طبیعی وجود نداره باید ای یو آی کنید هم بنده و هم خانومم 29 ساله هستیم و بنده ویتامین Eو ال کارنیتین میخورم و سنو گرافی گفت واریکوسل بسیار خفیف دارم با تشکر از راهنمایی شما
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  از نظر من ١٨ ماه اقدام كنيد اگر نشد اي يو اي
زهرا جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
سلام.میشه بگید جواب آزمایش همسرم چه مشکلی داره؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام از نظر من خوبند اقدام به باروري كنيد
اسماعیل شنبه ۲۰ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من 41 سالمه و 1 سالی میشه ازدواج کردم
مشکل دخول دارم یعنی وقتی می خوام کاری انجام بدم متاسفانه نمی ره داخل و نعوذ زود می افته (البته بعد از خارج شدن منی)
پیش چند تا دکتر رفتم تو شهرمون گفتن مشکلی نیست ولی باز...
ممنون میشم عکس ها رو ببینید و نظرتون و بگید و اینکه باز هم آزمایشی هست که بتونم انجام بدم؟
پیشاپیش از وقتی که می ذارید متشکرم
1. اسماعیل جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  دکتر جواب نمی دید؟
  آزمایشات چیزی و نشون نمی دن؟
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام همه نرمالند مسكل شما روحي است
3. اسماعیل جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  ممنون از این همه وقتی که می ذارید و جواب می دید
  آزمایش دیگه ای نیست که بتونیم انجام بدیم یا مشکل دیگه ای نیست؟
  من قرص های ضد افسردگی مصرف می کنم از اون نمی تونه باشه؟
4. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام با توجه به نرمال بودن تست مشكل شما عصبي وروحي است
5. نمایش سایر 3 پاسخ
واحد شنبه ۲۰ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر کرمی.بنده قبلا مزاحمتون شده بودم.قبلا مشکلات اداری داشتم .ازمایشتو هم فرستادم.گفتید خوبند..من همراه با اون مشکلات اولیه ادارم.وعفونتها.در گلوم یعنی درانتهای زبانم تعدادی افت شکل مانند مسله جوشهای قرمز ولی گوشتی دراومده..انواع دکترهای متخصص رفتم همشون میگن اسید معده داری..درضمن اسحالم بودم رفتم دکتر گوارش واسم قرص نوشت و الان دارم قرص میخورم وکمی خوب شدم..بعضی هم دکترها هم میگن استرس زیاد باعس این افتها شده دکتر کرمی دیونه شدم انقدر قرص خوردم .نتیحه نگرفتم.درضمن دکتر سردردهای شدیدی گاهی خفیف دارم تقریبا 3 هفته میشه که سردردگرفته ام...دکتر خواهش میکنم راهنمایم کنید که چکار کنم.کجا برم.همش گیجم.حالو حوصله ندام.احساس خستگی دارم.ازتو ممنون میشم که راهنمایم کنید.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام دكتر داخلي مراجعه نماييد
2. واحد شنبه ۲۰ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام دکتر ممنون از راهنمایتون .فقط یک سوال عکسهای که فرستادم به نظرتون چی میتونن باشن .اخه ۳ماهی میشه دارم این جوشها را درانتهای زبانم..جای نگرانی هست یا نه. خیلی ازتون ممنون....
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  دكتر گوش وحلق مراجعه نماييد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
payam جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 3241 مشاهده پرسش
سلام من حدود یک سال هست که دچار مشکلات در دفع ادرار شدم. اولش با کلیه درد شروع شد و بعد با گیر ادراری های متعدد ادامه پیدا کرد و تا چند وقت هر وقت آزمایش ادرار می دادم خون داخل ادرارم بود در طول این یکسال پیش حدود 10 تا متخصص رفتم وانواع آزمایش های ادرار و سایتولوژی و سونوگرافی از تمام کلیه و مثانه و پروستات وبیضه ها و ... انجام دادم ونتیجش خوب بود و انواع داروهای رواتکسین، هیدورکلروتیازید، پروستاتان، پرازوسین، آزیترومایسین، داکسی سایکلین، تاوانکس، باکلوفن و ... را مصرف کردم تا اینکه در نهایت مجبور شدم عمل سیستوسکوپی رو انجام بدم. دکتر بعد از دیدن سیستوسکوپی من گفت که التهاب پروستات شدید داری و داروهای ، تاوانکس، باکلوفن و تامسولوسین رو برام نوشت و گفت بعد از یک ماه مجدد مراجعه کن...بعد از مراجعه مجدد سه قرص امنیک و تاوانکس و فلوکستین رو بهم داد که بامصرف اونا اونقدر داغون شدم که تا حدود سه هفته با کمک آب گرم و بهتر بگم نزدیک به جوش ادرار می کردم. تااینکه با مراجعه به پزشک دیگر قرص فیناستراید(صبح 1 عدد) و تامسولوسین(شب 1 عدد) رو بهم داد و در حال حاضر دارم این دو تا قرص رو مصرف میکنم(فیناستراید حدود 3 ماه متوالی و تامسولوسین حدود 8 ماه متوالی) ولی دیگر هم بهبودی کامل حاصل نشده وضعیتم جوری که اگه حالم خوب باشه شاید ادرارم به صورت روان و عادی دفع بشه ولی تکرر دارم و مجبورم هر 1 ساعت یا 45 دقیقه یکبار به دستشویی بروم و اگر حالم بد باشه برای ادرا کردم مشکل دارم و باید کلی زور بزنم و از آب گرم استفاده کنم و ادرار به صورت جهشی دفع می شه و علاوه بر اون تکرر هم دارم در حالی که مصرف مایعات من در روز کمتر از 4 لیوان آب است و الآن حدود 2 ماهه که همه ی غذاها و خوراکی ها و میوه های طبع سرد را هم نمی خورم( به جز برنج و پنیر.)...خواهشا راهنمای بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  از نظر من شما سالميد ٢-بيخيال شويد از هيچ دكتر نتيجه نميگيريد
ر.ح جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 727 مشاهده پرسش
با سلام خدمت جناب دکتر
ببخشید میخواستم بدونم اگه کسی با حرف زدن با همسر به شدت تحریک بشه هنگام رابطه و نخواد انزال کنه و فقط دخول داشته باشه و همسر هم طی فرایند ارضا بشه ولی خود مرد انزال نداشته باشه این برای بدن و دستگاه تناسلی مرد ضرر داره فرض اینه که فشار عصبی زیادی هم از این کار متحمل نمیشه
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  نه
مسعود دوشنبه ۲۲ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
سلام دکتر خوب هستین ببخشید من سنم21ساله که طرف راست مثانم یه مهره کوچک هسته که یه سه تا چهار روزه که متوجه شدم که یه کم هم بعضی وقت ها هم یه کم درد میکنه یعضی وقت ها ولی کم تر کل مثانم هم واسه چند دیقه سیخ میکشه دیگه ول میکنه میشه راهنماهیم کنید ممنون میشم خیلی بخاطر اون مهره استرس گرفتم ممنون میشم جوابمو بدین
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  بايد نتيجه عكس برداري را ببينم
با جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
با عرض سلام میخواستم بپرسم من روی آلتم پوست اضافه داره و این پوست اضافه معمولا پشت سر آلت جمع میشه آیا میشود این پوست اضافه رو برداشت
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام بله ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس

« قبلی 1 ... 4498 4499 4500 4501 4502 4503 4504 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (51 پرسش)

محمد پنجشنبه ۲۲ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 682 مشاهده پرسش
سلام من عمل tul انجام دادم ولی گاهی اطراف مثانه ام درد میکنه وخارش میکنه التم میخاستم بدونم علت به عمل برمیگرده یا چیز دیگه ایست
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  ایا چکاپ بعد از عمل داشتید
2. محمد پنجشنبه ۲۲ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  بله آزمایش دادم سوند هم داخل حالبم بود برداشتند وسنگ کلیه هم آزمایش دادم گفتن از کلسیم اوگزات زیادی است
3. نمایش سایر 1 پاسخ