درباره هیپوسپادیازیس چه میدانید؟

دکترحسین کرمی

از قدیم الایام و از بدو تولد هر نوزادی بیماری هیپوسپادیازیس وجود داشته و از هر 300 تولد نوزاد پسر یک مورد دیده می شود که در گذشته به آن ختنه خدایی می گفتند یعنی پسر بچه ختنه شده به دنیا آمده است.البته امروزه از نظر علمی این اصطلاح درست نمی باشد بلکه یک نوع عیب ساختاری آلت تناسلی مردانه مادرزادی می باشد.

تعریف هیپوسپادیازیس

در حالت طبیعی در آلت تناسلی مرد و نوزاد تازه متولد شده ادرار از نوک آلت تناسلی خارج می شود. در بیماری هیپوسپادیازیس مجرای آلت به جای نوک آلت در قسمت شکمی آلت قرار گرفته و بسته به شدت آن می تواند به نوع خفیف که در نزدیکی حشفه باشد.

مثل شکل زیر و یا در حالت متوسط در وسط شکم آلت و در حالتهای شدید در نزدیکی بیضه ها و یا حتی در ناحیه میان دو راهی و جلو مقعد قرار بگیرد. هر چه محل خروج ادرار به طرف بیضه ها نزدیک باشد نشان دهنده شدت بیماری و همچنین همزمان بودن مشکلات دیگر از قبیل عدم نزول بیضه ها و یا وجود همزمان رحم و تخمدان در شکم نوزاد پسر و اختلال کلیوی در این نوزادان بالا است و باید بررسی شود.

شدت بروز هیپوسپادیازیس از نظر آماری چقدر است؟

همچنانکه عرض کردم در هر 300 مورد نوزاد بچه پسر دیده می شود.

علت ایجاد بیماری هیپوسپادیازیس چیست؟

علت ایجادکننده بیماری هیپوسپادیازیس مشخص نیست ولی

ارث
زایمان در مادران بالای 40 سال
مصرف سیگار هنگام حاملگی
از همه مهمتر اختلال هورمون تستوسترون و عملکرد آن در دوران جنینی که باعث رشد آلت جنین در داخل رحم مادر می باشد از عوامل ایجاد کننده هیپوسپادیازیس می باشند.

از کجا متوجه شویم که نوزاد پسر هیپوسپادیازیس دارد یا نه؟

باید در بدو تلود و در اتاق عمل نوزاد توسط پزشک معاینه شود. همچنانکه عرض کردم در بیماری هیپوسپادیازیس خروجی آلت از قسمت شکمی آلت تناسلی می باشد نه نوک آن. امروزه مردان جوانی را می بینیم که علیرغم گذشت سالیان سال از سن آنها هنوز بیماریشان تشخیص داده نشده است و در سنین میانسالی و بزرگسالی جهت درمان به پزشک مراجعه می کنند.

عوارض هیپوسپادیازیس چیست؟

بسته به شدت بیماری هیپوسپادیازیس ممکن است بیماری علائم زیر را داشته باشد

✔️ اگر خروجی ادرار نزدیک نوک آلت باشد اغلب علائمی ندارد.

✔️ ممکن است باعث پخش ادرار هنگام ادرار کردن شود

✔️ هر چه خروجی ادرار در قسمت شکمی تر باشد اعث انحناء آلت می شود.

✔️ از نظر زیبایی آلت تناسلی که در کسانی که مخصوصاً در شرف ازدواج هستند بسیار مهم می باشد.

✔️ اگر نوک مجرا به جلو مقعد باز شود بیمار مجبور می شود در حالت نشسته ادرار کند.

درمان هیپوسپادیازیس

تنها روش درمان هیپوسپادیازیس عمل جراحی ترمیم مجرا می باشد و بهترین زمان عمل جراحی در دوران کودکی و قبل از شروع مدرسه حدود 5 سالگی می باشد. هدف از درمان رساندن و یا نزدیک کردن خروجی ادرار به نوک آلت تناسلی و یا نزدیکی آن می باشد. بسته به شدت هیپوسپادیازیس نوع عمل جراحی فرق می کند.

برای انجام عمل جراحی روز عمل باید فرد در بیمارستان بستری شود و با بیهوشی عمومی عمل ترمیمی مجرا انجام می گردد. در هیپوسپادیازیس هایی که خروجی ادراری در شکم آلت تناسلی و یا نزدیک بیضه ها قرار دارند اغلب کجی آلت یا کوردی همراه هیپوسپادیازیس نیز وجود دارد که همزمان و یا به صورت عمل دو مرحله ای اصلاح می شود.

اگر خروجی ادرار در زیر حشفه یا گلانز باشد عمل راحت تر است. در این حالت پوست آن را برداشته و محل مجرا را به نوک آلت می رسانیم. مانند شکل اگر خروجی ادرار در قسمت شکم و یا نزدیک بیضه ها باشند جراحی سخت تر بوده و باید از پوست ناحیه آلت تناسلی را برداشته و به صورت مجرای ادراری در آورده و به اصطلاح عمل ترمیم مجرا با گرافت پوستی انجام می شود.

مدت زمان بستری و توصیه های بعد از عمل

حین عمل برای بیمار یک سوند باریک گذاشته می شود که از آن هم برای تخلیه ادرار و عمل درست کردن مجرا روی آن استفاده می شود. به خاطر التهاب شدید محل عمل و راحت تخلیه شدن ادرار این سوند بسته به شدت هیپوسپادیازیس از 3 روز الی یک هفته خارج نمی شود و هر گونه خارج شدن خودبخودی سوند را سریع به دکتر خود اطلاع دهید چرا که خارج شدن سوند باعث عفونت و تشکیل فیستول شده و عمل را خراب می کند.
پانسمان و بانداژ محل عمل به مدت 72 ساعت می باشد که به ترمیم زخم و جلوگیری از آلوده شدن و عفونت محل عمل کمک می کنند.

عوارض هیپوسپادیازیس

شایعترین عارضه عمل ایجاد فیستول یا سوراخ باریک در محل عمل که ادرار از آن خارج می گردد، می باشد. درمان آن بسته به شدت و بزرگی فیستول فرق می کند اگر اندازه فیستول کوچک باشد خودبخود و در عرض 6 ماه بسته خواهد شد. اگر اندازه بزرگ باشد و خودبخود بسته نشود باید با جراحی سرپایی محل فیستول را ببندیم.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.5/5 - (82 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

مجرای ادراری

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

محبوبه پنجشنبه ۸ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
با سلام .بنده 37 سال سن دارم گاهی اوقات قبل از زمان عادت ماهیانه هنگام ادرار کردن دچار درد شدید در سمت راست می شوم.به دکتر زنان مراجعه کردم.آزمایش ادار دادم عفونت نداشتم و از کلیه و تخمدان و رحم سونوگرافی کردم نرمال بود.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  چون همه نرمالند پس اين دردها مهم نيستند اهميت ندهيد
داور جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 2863 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشيد آقاي دكتر من يه مشكلي دارم كه چهار ماهه زجر ميكشم و چندتا دكتر هم رفتم فرق انچناني نكردم با إجازتهم از اول توضيح ميدم تَو رو خدا خوب بخونيد كمكم كنيد ،من عيد يه رابطه محافظت نشده (بدون كاندوم)با يه خانوم داشتم وتو اون رابطه آلت رو تحت فشار قرار دادم به طوري كه دفعه دوم تخليه نشدم و بعد دو روز سوزشم شروع شد از ناحيه بالايي آلت و اين درد حتي به ناحيه مقعد هم رفت و من رفتم حمد تا دكترگفتن سوزاكهزو سرم وصل كردن و دارو إنتي بيوتيك مصرف كردمً باز درست نشدم تَو اين وسط ها چهار روز قرص نخوردم رفتم ازمايش كشت ادرار كه هيچ عفونت نشون نداد رفتم سونو كليه مشكلي نداشت و پرستات هم نرمال بود ولي اين درد لامصب با اينكه چهار ماهه انواع إقصام داروي عفوني ميخورم خرب نميشه كه نميشه ديروز رفتم دكتر اخري كه رفته بودم گفت اين التهابه وهميشه باهاته كه كم و زياد ميشه و اين قرصو ها رو بهم داد كه يكم ارومم ميكنه مدكتين واريترو ماكس 4٠٠و شياف اينديك١٠٠اينا رو دوهفته اس مصرف ميكنم يكم ارومم ميكنه شيافو ديروز اضافه كرد ،أنگار سر آلت زخمه آقاي دكتر به قران زجر ميكشم كمكم كنيد سربازم و امكان اومدن نيس وگرنه مي اومدم تهران
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  از نظر من درمان ايندرد بيخيالي است شما مشكلي نداريد
احسان جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
باسلام خدمت جناب دکترباتوجه به DMSAازکلیه هاکلیه راست 52درصدوکلیه چپ 48درصدسالم هست آیابااین وضعیت حتمادیالیزبایدانجام شودیاخیر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  اصلا جاي نگراني نيست
مطهره جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
باسلام دختری17ساله هستم که در سه سالگی برگشت ادرار داشتم و از کلیه سمت چپم 20%باقی مانده ولی کلیه سمت راستم از حد معمول بزرگتر شده ودرکودکی 1عمل باز و2عمل بسته داشته ام از وقتی که به سن تکلیف رسیده ام دکتر قیصری اجازه روزه گرفتن را به من نداده است میخواستم بدانم نظر شما چیست میتوانم روزه بگیرم یانه؟؟؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  بايد كل مداركتان را ببينم تا نظردهم
مصطفی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 4311 مشاهده پرسش
باسلام التی که به شکل موزی شکل هست ایا نیاز به جراحی دارد؟و اینکه از لحاظ تحریک‌کردن مشکلی ایجاد نخواهد کرد؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  اگر دخول موفق داريد عمل نميخواهد فيلم عمل من در سايتم وا ببينيد
رضا جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
درود و سپاس
اقای دکتر چند سالی است که متوجه دانه های بسیار ریزی روی پوست ناحیه تناسلی و زیر ناف خود شده ام که فقط با ذره بین دیده میشوند. این دانه ها منفرد و اغلب به رنگ سفید و گنبدی شکل هستند که نه بزرگ میشوند و نه کوچک. چند تصویر از انها توسط ذره بین الکترونیکی گرفتم برایتان پیوست میکنم. اگر ممکنه نظر خودتون رو بفرمایید که چی هستند؟ زگیل هستند یا مولوسکوم. البته چند سال پیش به زگیل تناسلی مبتلا شدم.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  از نظر من پيگيري ٣ ماه بعد
حمید جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
درود بر شما
حدود ۵ سال پیش عمل وزکتومی انجام دادم.
سن من ۴۴ سال است و بدلیل ازدواج مجدد تصمیم به داشتن فرزند گرفتم.
لطفا من را راهنمایی کنید.
سپاسگزارم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  شانس برگشت فقط ٢٠ درصد است٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس
محمد جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر
سال هاست خود ارزایی نموده ام اکنون التم در زمان عادی از عالت نوزاد کوچیکتر شده و پر از چین و چروک وکیسه بیضه اویزان حدود 6 سانت ونمیتوان بهش گفت کیسه ول ول شده و تهش زدوتا دونه خسته الوچه مانده با این مشکل میشه ازدواج کرد
کدام ازمایش را بدم بفهمم اسپرمم قابلیت باروری دارد با این مشکلات ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام ازنظر من جاي نگراني نيست
امیرحسین جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 6547 مشاهده پرسش
Amir.Sh: با عرض سلام و احترام از این که از این طریق بدون چشم داشتی به بیماران کمک میفرمائید بسیار متشکرم بنده 24 ساله و متاهل و ساکن اصفهان میباشم بنده تیرماه سال95 دچار درد بیضه شدم و پس از مراجعه به دکتر و انجام سونوگرافی تشخیص داده شد که واریکوسل گرید 1 دارم(در سونوگرافی). در ابان 95 هم دوباره سونوگرافی دادم و تشخیص مجددا همان بود. پس از مراجعه به دکتر اورولوژ، ایشان تشخیص واریکوسل گرید 3 دادند و قرار بود که عمل بکنم اما به دلایلی شد. پس از ان به 3 دکتر اورولوژی دیگر نیز مراجعه کردم و همه ی ان ها گفتند که من واریکوسل ندارم! دکتر خرم فرمودند که یا واریکوسل نداری و یا خیلی اندک است و با هیچ عمل جراحی این درد بیضه خوب نمیشود. بنده بهتر شده بودم تا این که مجددا حدود یک ماه و نیم پیش مجددا بیضه ها دوباره درد گرفتند و این بار مثانه و کلیه ها و شکمم نیز درد میکرد( و با کمی تغییر در اندازه درد، هنوز ادامه دارد)در تاریخ96316 یک سونوگرافی از کلیه و مجاری ادراری و پروستات و مثانه انجام دادم که به شرح زیر است: (توضیحات مربوط به کلیه ‌ و مثانه را به دلیل عدم وجود مشکل در سونوگرافی نمینویسم) پروستات با ابعاد 2.5×4×4.2 cmو حجم22cc دیده شد و با توجه به سن بزرگ میباشد. واریکوسلsubclinicalدر سمت چپ دیده شد. پس از نشان دادن به دکتر اورولوژی گفتند مشکوک به فتق میباشم که در تاریخ96327 سونوگرافی انجام دادم و به شرح زیر است: در حین انجام مانوروالسالوا و در حالت ایستاده inguinal hernia در دو طرف دیده نشد. ادنوپاتی در کشاله ران مشاهده نگردید. پس از این هنوز به دکتر اورولوژی مراجعه نکردم اما به دلیل درد به دکتر جراح مراجعه کردم و ایشان گفتند که فتق داری اما هنوز پرده پاره نشده ولی کش امده است. حال همچنان بعضی اوقات درد در ناحیه کلیه چپ و گاهی در کلیه راست و گاهی بیضه احساس میکنم و درد مثانه ام بهتر شده است. لازم به ذکر است که ازمایش ادرار انجام داده ام و تنها مورد ان این است: Bacteria:few Mucus:moderate و بقیه موارد منفی است. همچنین علامت خاص ادراری از جمله سوزش یا تخلیه نشدن کامل ادرار در خودم احساس نمیکنم‌. میخواستم ببینم ایا بزرگ شدن پروستات من مسئله ی جدی است و چه کاری باید انجام بدهم و نیز این که درد شکم و کلیه ها به چه دلیل است؟ یک ازمایش اسپرم در تاریخ 951124 انجام داده ام که اطلاعات ان به شرح زیر است: Non motility : 50 Motility:50 Progressive motility: Grade 4: 0 Grade 3: 20 Grade 2: 60 Grade 1: 20 Sperm count:54 millions Abnormal form: 60 Giant head: seen Pin head: seen Constricted head:seen Long tail:seen Spermatid:1-2 Volume:2.8 PH: 7.7 Liquefaction time: 90 با توجه به این ازمایش ایا نابارور هستم و باید عمل واریکوسل انجام دهم؟ از این که برای بنده زحمت میکشید ک وقت میگذارید بسیار بسیار متشکرم. خدانگهدار
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  در يك كلمه از نظر من شما صد در صد سالميد پيگيري نميخواهد
محمد جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 383 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشید...
موضوع از اول این ماه شروع شد که بدون هیچ مشکل قبلی تو این زمینه رفتم فوتبال تا پام و تو زمین گزاشتم برای گرم کردن حس کردم ی دردی تو ناحیه زیر شکم سمت چپم دارم دقیق نمیدونستم از کجاست از زیر شکم چپ شرو میشد تا پایین یکمی شایدم بیضه چپ اون شب با همین درد تقریبا بازی کردم گه گاهی میگرفت و گه گاهی ول میکرد..
بعد اون شب این درد تقریبا تو ناحیه کشاله ران و زیر شکم بود گفتم شاید از کوفتگی و این جریانات بازی باشه...
الان این درد و در حالت عادی برای راه رفتن نشستن یا حتی بلند کردن و اینجور چیزا ندارم ولی فقط میخوام تند بدوئم این درد جلو مو میگیره و بعد هر بازی هم کشاله یکمی از کوشه بیضه چپ ن خود بیضه و زیر شکم درگیره و بعد مدتی خوب میشه...
رفتم تو نت سرچ کردم در مورد بیماری هایی ک ممکنه از اینجا باشه ولی هیچ کدوشون علائم کافی نداشت ن یبوست(مرتب و عادی مث همیشه اجابت مزاج دارم بدون مشکل در رنگ و ...)- یا بدون سوزش در ادرار و اینا یکمی زردی در ادرار دیده میشه...بدون حالت و برامدگی خاصی در بیضه ها...فقط یکمی بیضه چپ بالاتر قرار داره....
از جایی شنیدم این درد ممکنه از واریکوسل باشه ولی علائم خاصی در بیضه چپ یا راست نمیبینم مث بیرون ضدگی رگ و این تصویر هایی ک تو نت راجبع این بیماری هست...
بطور خلاصه کل مشکل اینه من قبلا هیچ مشکلی تو دوییدن سریع نداشتم الان با ی دویدن ساده زیر شکم درد میگره و دو سریع ک کلا تعطیل...ولی طی اون تایمی ک فوتبال بازی میکنم تقریبا فراموش میشه و میتونم بازی کنم یعنی بهتر میشه ن طوری ک بتونم مث قبل کار و انجام بدم..یکمی بهتر...بعد بازی هم کشاله چپم درد میگره و یکم ب خودم کش و قوس بدم درد زیر شکم چپم حس میشه با یکمی کنار بیضه چپ...
هیچ علائم تهوع و تب و اینا هم ندارم...
دکتر حدس تون رو چیه؟؟
پیگیری نکنم میتونه خطرناک باشه؟؟
ممنون....
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  از نظر من به پزشگ ارولوگ شهرتان مراجعه ومعاينه شويد نگراني شما برطرف خواهد شد

« قبلی 1 ... 4458 4459 4460 4461 4462 4463 4464 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (51 پرسش)

محمد پنجشنبه ۲۲ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 682 مشاهده پرسش
سلام من عمل tul انجام دادم ولی گاهی اطراف مثانه ام درد میکنه وخارش میکنه التم میخاستم بدونم علت به عمل برمیگرده یا چیز دیگه ایست
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  ایا چکاپ بعد از عمل داشتید
2. محمد پنجشنبه ۲۲ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  بله آزمایش دادم سوند هم داخل حالبم بود برداشتند وسنگ کلیه هم آزمایش دادم گفتن از کلسیم اوگزات زیادی است
3. نمایش سایر 1 پاسخ