درباره هیپوسپادیازیس چه میدانید؟

دکترحسین کرمی

از قدیم الایام و از بدو تولد هر نوزادی بیماری هیپوسپادیازیس وجود داشته و از هر 300 تولد نوزاد پسر یک مورد دیده می شود که در گذشته به آن ختنه خدایی می گفتند یعنی پسر بچه ختنه شده به دنیا آمده است.البته امروزه از نظر علمی این اصطلاح درست نمی باشد بلکه یک نوع عیب ساختاری آلت تناسلی مردانه مادرزادی می باشد.

تعریف هیپوسپادیازیس

در حالت طبیعی در آلت تناسلی مرد و نوزاد تازه متولد شده ادرار از نوک آلت تناسلی خارج می شود. در بیماری هیپوسپادیازیس مجرای آلت به جای نوک آلت در قسمت شکمی آلت قرار گرفته و بسته به شدت آن می تواند به نوع خفیف که در نزدیکی حشفه باشد.

مثل شکل زیر و یا در حالت متوسط در وسط شکم آلت و در حالتهای شدید در نزدیکی بیضه ها و یا حتی در ناحیه میان دو راهی و جلو مقعد قرار بگیرد. هر چه محل خروج ادرار به طرف بیضه ها نزدیک باشد نشان دهنده شدت بیماری و همچنین همزمان بودن مشکلات دیگر از قبیل عدم نزول بیضه ها و یا وجود همزمان رحم و تخمدان در شکم نوزاد پسر و اختلال کلیوی در این نوزادان بالا است و باید بررسی شود.

شدت بروز هیپوسپادیازیس از نظر آماری چقدر است؟

همچنانکه عرض کردم در هر 300 مورد نوزاد بچه پسر دیده می شود.

علت ایجاد بیماری هیپوسپادیازیس چیست؟

علت ایجادکننده بیماری هیپوسپادیازیس مشخص نیست ولی

ارث
زایمان در مادران بالای 40 سال
مصرف سیگار هنگام حاملگی
از همه مهمتر اختلال هورمون تستوسترون و عملکرد آن در دوران جنینی که باعث رشد آلت جنین در داخل رحم مادر می باشد از عوامل ایجاد کننده هیپوسپادیازیس می باشند.

از کجا متوجه شویم که نوزاد پسر هیپوسپادیازیس دارد یا نه؟

باید در بدو تلود و در اتاق عمل نوزاد توسط پزشک معاینه شود. همچنانکه عرض کردم در بیماری هیپوسپادیازیس خروجی آلت از قسمت شکمی آلت تناسلی می باشد نه نوک آن. امروزه مردان جوانی را می بینیم که علیرغم گذشت سالیان سال از سن آنها هنوز بیماریشان تشخیص داده نشده است و در سنین میانسالی و بزرگسالی جهت درمان به پزشک مراجعه می کنند.

عوارض هیپوسپادیازیس چیست؟

بسته به شدت بیماری هیپوسپادیازیس ممکن است بیماری علائم زیر را داشته باشد

✔️ اگر خروجی ادرار نزدیک نوک آلت باشد اغلب علائمی ندارد.

✔️ ممکن است باعث پخش ادرار هنگام ادرار کردن شود

✔️ هر چه خروجی ادرار در قسمت شکمی تر باشد اعث انحناء آلت می شود.

✔️ از نظر زیبایی آلت تناسلی که در کسانی که مخصوصاً در شرف ازدواج هستند بسیار مهم می باشد.

✔️ اگر نوک مجرا به جلو مقعد باز شود بیمار مجبور می شود در حالت نشسته ادرار کند.

درمان هیپوسپادیازیس

تنها روش درمان هیپوسپادیازیس عمل جراحی ترمیم مجرا می باشد و بهترین زمان عمل جراحی در دوران کودکی و قبل از شروع مدرسه حدود 5 سالگی می باشد. هدف از درمان رساندن و یا نزدیک کردن خروجی ادرار به نوک آلت تناسلی و یا نزدیکی آن می باشد. بسته به شدت هیپوسپادیازیس نوع عمل جراحی فرق می کند.

برای انجام عمل جراحی روز عمل باید فرد در بیمارستان بستری شود و با بیهوشی عمومی عمل ترمیمی مجرا انجام می گردد. در هیپوسپادیازیس هایی که خروجی ادراری در شکم آلت تناسلی و یا نزدیک بیضه ها قرار دارند اغلب کجی آلت یا کوردی همراه هیپوسپادیازیس نیز وجود دارد که همزمان و یا به صورت عمل دو مرحله ای اصلاح می شود.

اگر خروجی ادرار در زیر حشفه یا گلانز باشد عمل راحت تر است. در این حالت پوست آن را برداشته و محل مجرا را به نوک آلت می رسانیم. مانند شکل اگر خروجی ادرار در قسمت شکم و یا نزدیک بیضه ها باشند جراحی سخت تر بوده و باید از پوست ناحیه آلت تناسلی را برداشته و به صورت مجرای ادراری در آورده و به اصطلاح عمل ترمیم مجرا با گرافت پوستی انجام می شود.

مدت زمان بستری و توصیه های بعد از عمل

حین عمل برای بیمار یک سوند باریک گذاشته می شود که از آن هم برای تخلیه ادرار و عمل درست کردن مجرا روی آن استفاده می شود. به خاطر التهاب شدید محل عمل و راحت تخلیه شدن ادرار این سوند بسته به شدت هیپوسپادیازیس از 3 روز الی یک هفته خارج نمی شود و هر گونه خارج شدن خودبخودی سوند را سریع به دکتر خود اطلاع دهید چرا که خارج شدن سوند باعث عفونت و تشکیل فیستول شده و عمل را خراب می کند.
پانسمان و بانداژ محل عمل به مدت 72 ساعت می باشد که به ترمیم زخم و جلوگیری از آلوده شدن و عفونت محل عمل کمک می کنند.

عوارض هیپوسپادیازیس

شایعترین عارضه عمل ایجاد فیستول یا سوراخ باریک در محل عمل که ادرار از آن خارج می گردد، می باشد. درمان آن بسته به شدت و بزرگی فیستول فرق می کند اگر اندازه فیستول کوچک باشد خودبخود و در عرض 6 ماه بسته خواهد شد. اگر اندازه بزرگ باشد و خودبخود بسته نشود باید با جراحی سرپایی محل فیستول را ببندیم.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.5/5 - (82 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

مجرای ادراری

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

صدرا شنبه ۶ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر
پسر 21 ساله هستم
چند هفته ای میشه خودارضایی نمی کنم ولی میل جنسی ام کاهش پیدا کرده و نعوظ هم دارم بعضی اوقات ندارم
باید چه کار کنم یه مطلبی هم که آیا ماساژ پروستات تاثیری در اختلال نعوظ داره
و این که بنده اصلا رویای جنسی نمی بینم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۶ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  سلام میل جنسی با رابطه جنسی قابل قضاوت است . ماساژ پروستات تاثیری نداره . رویای جنسی را خیلی ها ندارند
سحر شنبه ۶ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 388 مشاهده پرسش
سلام، آقای دکتر پسری دوازده ساله دادم که چندین ساله شب ادراری داره و گاهی در طول روز هم جند بار دستشویی میره ، اما وقتی یکی دو ساعت کلاسم میره وقتی بر می گرده شلوارشو خیس می کنه چند سال پیش سونوگرافی و آزمایشات لازم رو متخصص ارولوژی نوشتن اندازه مثانه و همه چیز اوکی بود گفتن شاید ارثی باشه ولی در مورد فشار مثانه یا عصب و اینها چیزی نم دونستم آیا این ها میتونه براش مشکل ساز شده باشه و توی این سن مشکلی نداره نوار مثانه بل عصب بگیره و مشکل دیگه ای پیدا نمی کنن
این مشکل هم برای خودش و هم ما واقعا دیگه غیر قابله تحمل شده آبا راهی داره
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۶ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  سلام نیاز به بررسی کامل هست . اول اینکه سونوگرافی جدید و نوار مثانه انجام بشه . از نظر عصبی بررسی بشه مثل مشکلات ستون فقرات . به روانپزشک کودکان جهت بررسی اختلالات اضطرابی مراجعه نمایید
حمید سه شنبه ۹ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 329 مشاهده پرسش
سلام ی مدتی هست زیر آلت تناسلیم روی بیضه ام حالت سوختگی و زخم های تیکه تیکه ریز ک هیچ ترشعی هم ندار طوریه ک انگار پوست نازک شده و زخم ایجاد شده و اینکه من اسپری تاخیری زیاد استفاده میکنم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۶ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  عکس بفرستید
2. حمید دوشنبه ۸ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  عکسو رو ارسال کردم
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  عکس نیامده مجدد بفرستید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علیرضا یکشنبه ۷ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 343 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر
همسر بنده توده شکمی داشتند که جراحی شکمی کردند و جواب پاتولوژی میکس ژرم سل بود
که 4دوره هم کموتراپی انجام دادند،

دو تا اورولوژیست بیضه های ایشون رو معاینه کردند و نشونه ای از توده نبود ، دوتا سونو هم انجام دادند که در بیضه چپ کانون کلسیفیک گزارش شد،براتون میفرستم، فقط نگران این هستم که آیا توده ی شکمی در ناحیه رتروپریتوئن
میتونه متاستاز بیضه باشه؟؟؟
این کانون های کلسیفیه میتونه توده باشه ؟؟؟ اینا عکس سونوگرافی بودن
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۶ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  سلام بله ممکنه منشا بیضه بوده باشه اما سونو باید توده رو ببینه . عکس سونوگرافی را بفرستید ببینم
2. علیرضا شنبه ۶ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  اینا عکس سونو هست، تروخدا بگید نیاز به برداشت بیضه هست یا خیر؟
3. علیرضا شنبه ۶ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  RT (37 × 19 mm) and LT (37 × 16 mm) have normal size and echogenicity.
  No mass lesion is seen in right testis.
  A calcific foci (2 × 1.2 mm) is noted in left testis. Further evaluation with testicular MRI with and without contrast and abdominopelvic CT scan is recommended.
  Epididym have normal size and echo without any lesion.
  No hydrocele or varicocele is seen.
  
  این متن سونو هست،
  دوبار انجام شده، هر دوبار فقط کانون کلسیفیک گزارش کردند،
  این کانون کلسیفیک چیه؟باید بیضه برداشته بشه؟
4. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  حتما mri شکم و لگن انجام بشه تا تشخیص قطعی مشخص بشه
5. نمایش سایر 3 پاسخ
عرفان شنبه ۶ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
سلام من یک ساله به دلیل درد بالای بیضه راست و جایی که بیضه راست به بدن وصل میشه درد دارم و همچنین زیر استخوان جناقی لگن که کشاله به اون وصل میشه هم ورم دارم و گاهی هم این قسمت هم درد میگیره، کلا یک وزنه ۲ کیلویی بردارم درد میگیره سمت راستم تا چند روز، راه رفتن و دویدن هم همینطو، کلا با فعالیت دردم بیشتر میشه، حتی اگر ماساژ بدم هم درد میگیرد.درد را احساس میکنم داخل هست و روی پوست نیست.سونو گرفتم نوشته بود ساب واریکسل سمت راست که به ۳ دکتر ارولوژی نشان دادم گفتن از این نیست و مشکلی نداری، یکی از اون ها قرص پینیسلین داد برای ماندن کمی ادرار در مثانه که تشخیص دادن ممکنه پروستاتیت باشه که نه درد پام بهتر شد نه حالا اون موضوع کم اهمیت ادرار و یک مقدار کم فشار بودن ادرار.
ام ار ای لگن و کمر و رادیولوژی مفصل راست گرفتم به ۵ دکتر ارتوپدی نشان دادم گفتم مشکلی نداری فقط کمی التهاب در قسمت کشاله داری، هر کدام هم انواع دارو ها و سوزن دادند مصرف کردم زیاد تاثیری نداشت، ۱۰ جلسه فیزیوتراپی برق و لیزر کردم تاثیری نداشت، الان من موندم و نمیدونم چکار کنم، حتی آزمایش خون هم گرفتم مشکلی نبود. من فوتبال هم زیاد بازی میکردم، الان نه میتونم کار کنم نه ورزش ۲۴سال هم دارم،
چطوری به وجود اومد: فک کنم یک روز بعد فوتبال یه در خفیف بالای بیضه داشتم که با ماساژ دادن درد من شروع شد و تا ۷روز بدون قعطی درد میکرد، سوزش اوایل خیلی کم داشتم و اوایل کمی هم از زیر الت تناسلی هم تیر میکشید وقتی روی موتور مینشستم، الان اگر روی صندلی که گود هم باشه بشینم هم بالای بیضه هم درد میگیرد، الان من چکار کنم دردم مربوط به چیه راهنمایی بفرمایید خواهشن.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۶ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  سلام از نظر فتق بررسی شده اید ؟ سونوگرافی انجام شده ؟
امانی جمعه ۵ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
سنگ شکنی کدرم الان امده مثانه ام خیلی فشار وارد میگنه پنچ روز هست سنگ شکنی کردم چکار کنم از مثانه خارج بشه خیلی در عضاببم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۵ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست کنید ببینم سنگ کجاست . مایعات فراوان بخورید
نادری جمعه ۵ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 377 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر . ادرارم تیره شده بود و حس های مبهمی در ناحیه تناسلی داشتم . خودم آزمایش ادرار دادم . خون در ادرار trace بود . به پزشک مراجعه کردم سونو کردم گفتند همه چیز نرمال است آزمایش std دادم منفی بود ولی پزشک گفت من معتقدم عفونت پروستات است اسپکتینومایسین دادند ولی تا الان هیچ دارویی مصرف نکردم . حجم منی خیلی کم شده . لطفا بفرمایید چه کنم ؟ و آیا دارو را خانمم نیز باید مصرف کنند ؟ سپاس
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۵ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  سلام چند سالتون هست ؟
2. نادری جمعه ۵ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  سلام ۵۱ سال دارم . چند روز قبل هم مجددا کامل ادرار و کشت دادم . کشت مثل قبل منفی بود ولی این دفعه خون در ادرار نبود ولی پروتئین در ادرار trace بود
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۵ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  احتمالا در زمینه عفونت است اما خفیف است دارویی که در نظر گرفتن رو استفاده کنید . همسرتان نیاز به مصرف ندارد . وضعیت ادرار کردن خوبه ؟ باریک نشده ؟ تکرر ندارید ؟
4. نادری جمعه ۵ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  ادرار خوب و اوکی است . یعنی همان اسپکتینومایسین را بزنم ؟ نیاز به مصرف طولانی مدت افلوکساسین ندارم ؟ جناب دکتر کمی کلسیفیکاسیون در پروستات به چه دلیل است ؟
5. دکتر حسین کرمی جمعه ۵ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  کلسیفیکاسیون در این سن طبیعی است یک ازمایش psa بدهید حتما البته بعد از انتی بیوتیک حدود ۲ هفته بعد . افلوساسین فعلا نمیخواد مگر علایم تکرر ادرار پیدا کنید
6. نمایش سایر 4 پاسخ
Z جمعه ۵ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 592 مشاهده پرسش
سلام،یکی از بستگان که مرد هستن و ۵۸ سال سن دارند درد پهلو سمت چپ دارند که الان نزدیک دو هفته هستش،به پزشک متخصص داخلی مراجعه کردیم سونو گرافی انجام دادن ولی چیز خاصی نبوده شن ریزه داشتن و کیست کلیه خیلی کوچک که دکتر گفت چیزی نیست،معاینه ای هم که کردن گفتن درد عضلانی نیست چند تا قرص دادن که شاید عصبی یا همون عضلانی باشه ولی همچنان درد دارن چه کنیم،کس دیگری گفته عفونت هستش آیا درسته،بیشتر وقت ها شب ها احساس درد دارد
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۵ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  سلام عکس سونوگرافی را بفرستید
رضایی جمعه ۵ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 327 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر psa بنده ۳/۸ و مقدار free psa بنده 0/1 است مدتی است دچار کاهش فشار ادرار و باریکی ادرار شدم آیا بنده به سرطان مبتلا هستم؟سن بنده ۳۵ سال
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۵ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  سلام خیر . اگر کاهش فشار ادرار دارید ابتدا سونوگرافی کلیه ها و مجاری و سپس سیستوسکوپی جهت بررسی مجرا
امید شنبه ۶ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 382 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر، وقتتون بخیر، من ۲۷ سال سن دارم و تقریبا ۵ سالی هست ادرار دوشاخه دارم، و صبح ها هنگامی که هم ادرار و هم مدفوع دارم احساس میکنم ادرار م به خوبی تخلیه نمیشه، ولی زمانی که فقط ادرار دارم اینطور نیست
ممنون میشم راهنمایی کنین.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۵ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  بقیه طول روز ادرار مشکلی داره ؟ باریک میاد ؟ وقتی مایعات فراوان میخورید مشکلی دارید ؟
2. امید شنبه ۶ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  وقتی مایعات فراوان میخورم مشکلی نداره.حالت دوشاخه داره اما معمولا بافشار هست.بقیه طول روز نه ، اما نمیدونم چرا صبح ها اینجوری میشه، یعنی در موقع همزمانی دفع مدفوع و ادرار.
  بعضی مواقع هم احساس این رو دارم که مثانه ام خالی نشده. توی زمستون یه مدت کدو حلوایی و تخم کدو میخوردم به نظر خودم خیلی کمتر دچار این موضوع میشدم.
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۶ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  مشکل خاصی نیس نگران نباشید اقدامی نمیخواد
4. نمایش سایر 2 پاسخ

« قبلی 1 ... 1464 1465 1466 1467 1468 1469 1470 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (51 پرسش)

محمد پنجشنبه ۲۲ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 684 مشاهده پرسش
سلام من عمل tul انجام دادم ولی گاهی اطراف مثانه ام درد میکنه وخارش میکنه التم میخاستم بدونم علت به عمل برمیگرده یا چیز دیگه ایست
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  ایا چکاپ بعد از عمل داشتید
2. محمد پنجشنبه ۲۲ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  بله آزمایش دادم سوند هم داخل حالبم بود برداشتند وسنگ کلیه هم آزمایش دادم گفتن از کلسیم اوگزات زیادی است
3. نمایش سایر 1 پاسخ