درباره هیپوسپادیازیس چه میدانید؟

از قدیم الایام و از بدو تولد هر نوزادی بیماری هیپوسپادیازیس وجود داشته و از هر 300 تولد نوزاد پسر یک مورد دیده می شود که در گذشته به آن ختنه خدایی می گفتند یعنی پسر بچه ختنه شده به دنیا آمده است.

البته امروزه از نظر علمی این اصطلاح درست نمی باشد بلکه یک نوع عیب ساختاری آلت تناسلی مردانه مادرزادی می باشد.

تعریف هیپوسپادیازیس

در حالت طبیعی در آلت تناسلی مرد و نوزاد تازه متولد شده ادرار از نوک آلت تناسلی خارج می شود. در بیماری هیپوسپادیازیس مجرای آلت به جای نوک آلت در قسمت شکمی آلت قرار گرفته و بسته به شدت آن می تواند به نوع خفیف که در نزدیکی حشفه باشد. مثل شکل زیر و یا در حالت متوسط در وسط شکم آلت و در حالتهای شدید در نزدیکی بیضه ها و یا حتی در ناحیه میان دو راهی و جلو مقعد قرار بگیرد. هر چه محل خروج ادرار به طرف بیضه ها نزدیک باشد نشان دهنده شدت بیماری و همچنین همزمان بودن مشکلات دیگر از قبیل عدم نزول بیضه ها و یا وجود همزمان رحم و تخمدان در شکم نوزاد پسر و اختلال کلیوی در این نوزادان بالا است و باید بررسی شود.

شدت بروز هیپوسپادیازیس از نظر آماری چقدر است؟

همچنانکه عرض کردم در هر 300 مورد نوزاد بچه پسر دیده می شود.

imagesmnblp;

علت ایجاد بیماری هیپوسپادیازیس چیست؟

علت ایجادکننده بیماری هیپوسپادیازیس مشخص نیست ولی

1- ارث

2- زایمان در مادران بالای 40 سال

3- مصرف سیگار هنگام حاملگی

4- از همه مهمتر اختلال هورمون تستوسترون و عملکرد آن در دوران جنینی که باعث رشد آلت جنین در داخل رحم مادر می باشد از عوامل ایجاد کننده هیپوسپادیازیس می باشند.

از کجا متوجه شویم که نوزاد پسر هیپوسپادیازیس دارد یا نه؟

باید در بدو تلود و در اتاق عمل نوزاد توسط پزشک معاینه شود. همچنانکه عرض کردم در بیماری هیپوسپادیازیس خروجی آلت از قسمت شکمی آلت تناسلی می باشد نه نوک آن. امروزه مردان جوانی را می بینیم که علیرغم گذشت سالیان سال از سن آنها هنوز بیماریشان تشخیص داده نشده است و در سنین میانسالی و بزرگسالی جهت درمان به پزشک مراجعه می کنند.

imagesklj

عوارض هیپوسپادیازیس چیست؟

بسته به شدت بیماری هیپوسپادیازیس ممکن است بیماری علائم زیر را داشته باشد

1- اگر خروجی ادرار نزدیک نوک آلت باشد اغلب علائمی ندارد.

2- ممکن است باعث پخش ادرار هنگام ادرار کردن شود

3- هر چه خروجی ادرار در قسمت شکمی تر باشد اعث انحناء آلت می شود.

4- از نظر زیبایی آلت تناسلی که در کسانی که مخصوصاً در شرف ازدواج هستند بسیار مهم می باشد.

5- اگر نوک مجرا به جلو مقعد باز شود بیمار مجبور می شود در حالت نشسته ادرار کند.

imageskjl

درمان هیپوسپادیازیس

تنها روش درمان هیپوسپادیازیس عمل جراحی ترمیم مجرا می باشد و بهترین زمان عمل جراحی در دوران کودکی و قبل از شروع مدرسه حدود 5 سالگی می باشد.

هدف از درمان رساندن و یا نزدیک کردن خروجی ادرار به نوک آلت تناسلی و یا نزدیکی آن می باشد. بسته به شدت هیپوسپادیازیس نوع عمل جراحی فرق می کند.

برای انجام عمل جراحی روز عمل باید فرد در بیمارستان بستری شود و با بیهوشی عمومی عمل ترمیمی مجرا انجام می گردد. در هیپوسپادیازیس هایی که خروجی ادراری در شکم آلت تناسلی و یا نزدیک بیضه ها قرار دارند اغلب کجی آلت یا کوردی همراه هیپوسپادیازیس نیز وجود دارد که همزمان و یا به صورت عمل دو مرحله ای اصلاح می شود. اگر خروجی ادرار در زیر حشفه یا گلانز باشد عمل راحت تر است. در این حالت پوست آن را برداشته و محل مجرا را به نوک آلت می رسانیم. مانند شکل
اگر خروجی ادرار در قسمت شکم و یا نزدیک بیضه ها باشند جراحی سخت تر بوده و باید از پوست ناحیه آلت تناسلی را برداشته و به صورت مجرای ادراری در آورده و به اصطلاح عمل ترمیم مجرا با گرافت پوستی انجام می شود.

imagesmnb

مدت زمان بستری و توصیه های بعد از عمل

حین عمل برای بیمار یک سوند باریک گذاشته می شود که از آن هم برای تخلیه ادرار و عمل درست کردن مجرا روی آن استفاده می شود. به خاطر التهاب شدید محل عمل و راحت تخلیه شدن ادرار این سوند بسته به شدت هیپوسپادیازیس از 3 روز الی یک هفته خارج نمی شود و هر گونه خارج شدن خودبخودی سوند را سریع به دکتر خود اطلاع دهید چرا که خارج شدن سوند باعث عفونت و تشکیل فیستول شده و عمل را خراب می کند.
پانسمان و بانداژ محل عمل به مدت 72 ساعت می باشد که به ترمیم زخم و جلوگیری از آلوده شدن و عفونت محل عمل کمک می کنند.

عوارض هیپوسپادیازیس

شایعترین عارضه عمل ایجاد فیستول یا سوراخ باریک در محل عمل که ادرار از آن خارج می گردد، می باشد. درمان آن بسته به شدت و بزرگی فیستول فرق می کند اگر اندازه فیستول کوچک باشد خودبخود و در عرض 6 ماه بسته خواهد شد. اگر اندازه بزرگ باشد و خودبخود بسته نشود باید با جراحی سرپایی محل فیستول را ببندیم.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.4 (88%) 20 رای

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر سیدمحمدمقدم پنجشنبه ۵ شهریور ۹۴( 3 سال پیش) مشاهده پرسش
    سنک کلیه وتوده درکلیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ شهریور ۹۴( 3 سال پیش)
      جواب عکس را بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر عارف شنبه ۳۱ مرداد ۹۴( 3 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام دكتر خسته نباشي،بنده سونو دادم و نوشته بود در ناحيه چپ واريكوسل خفيف gradde-I-II مشاهده شد و بيضه راست وجود يك ناحيه اكوفري به قطر mm6*7 در پا فوقاني بيضه راست كه مطرح كننده ضائعات كيستيك از جمله اسپرماتوسل ميباشد و اثري از مائع أطراف بيضه ها بصورت هيدروسل مشاهده نشد الان من چيكار كنم دكتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۱ مرداد ۹۴( 3 سال پیش)
      باید معاینه شوید
  • تصویر کاربر مصطفی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 3 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام وعرض تبریک اعیاد شعبانیه
    بنده سنگ یازده میلی داشتم که در حالب گیر افتاده بود و توسط پزشک جراح به روش TUI خارج شد سن بنده سی وسه سال است باتوجه به دستور پزشک مبنی بر مصرف مایعات فراوان واب زیاد گرفتن روزه برای بنده چگونه است تشکر وبا ارزوی موفقیت
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 3 سال پیش)
      بسته به شرایط است
  • تصویر کاربر باران دوشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۴( 3 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقاى دكتر آيا فتق كشاله ران باعث سوزش ادرار ميشه؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۴( 3 سال پیش)
      نه
  • تصویر کاربر امين دوشنبه ۷ اردیبهشت ۹۴( 3 سال پیش) مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشيد

    اقاي دكر كرمي من مبتلا به بيماري واريكسل درجه ٣بودم و ٦ ماه پيش عمل كردم و هم اكنون هيچ گونه تغييري احساس نكردم و احساس درد شديد در بيضه سمت چپ به حدي شديد است كه توانايي ايستادن بيشتر از ٣٠ دقيقه را ندارم،و به علت مهاجرت دسترسي به دكتر خودم ندارم لطفا راهنمايي كنيد.با سپاس فراوان.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ اردیبهشت ۹۴( 3 سال پیش)
      سونو رنگی از بیضه بکنید
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۲۴ فروردین ۹۴( 4 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خواهشا اگه ممکنه به سوالم جواب بدین من یک بیضه دارم که چند سالی است که خیلی بزرگ شده در ضمن سفت میباشد ودرد ندارد میخاستم بدونم چکار باید بکنم راهنمای کنید.ممکن است غده سرطانی باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ فروردین ۹۴( 4 سال پیش)
      سرعا جهت معاینه 09351142080 تماس بگیرید
  • تصویر کاربر اميد سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 4 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر. ٣٥ سال سن دارم ١٥سالي هست كه بيضه هام بزرگتر از حد معمول شدن وخيلي هم حساس با كوچك ترين برخورد درد شديد ميگيرن وقتي زياد پياده روي كنم هم دردش ون زياد ميشه بزرگيش هم اذيت كنندس تاحالا پز شك هم نرفتم لطفأ راهنماي كنيد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 4 سال پیش)
      سونو بکنید
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۶ بهمن ۹۳( 4 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام از سایت خیلی خوبتون تشکر میکنم
    واقعا جای تقدیر وتشکر داره
    اقای دکتر من یک مدت سرباز بودم زیاد پست دادم وسرپا بودم اون موقع بیضه من درد کرد رفتم دکتر ازمایش دادم با سنو گرافی
    جوابش گفت بیضت هیدروسل داره ووارکوسل هم مشهود
    بعد گفت نمیدونم درمان گرادینگ باداپلر پیشنهاد میشود
    دارو داد خوب شد تقریبا باز یبار هم دکتر معاینه کرد گفت مشکلی نیست از شورتکس لستفاده کن
    ولی الان دوباره درد داره مخصوصا بیضه سمت راست اینهو خون رسانی با مشکل مواجه زیاد سر پا باشم دردش زیاد وصبح که از خواب بیدار میشم اصلا درد نداره لطفا راهنمایی کنید چیکار کنم
    باعث ناباوری نمیشه که؟دردش بیشتر نشده؟نیازی به سونگرافی مجدد هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ بهمن ۹۳( 4 سال پیش)
      باید معاینه شوید
  • تصویر کاربر حامد سه شنبه ۱۱ آذر ۹۳( 4 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام دکتر لطفا جواب بدهید بنده 5سالی است ازدواج کردم از سنین بلوغ یه غده بالای بیضه چپم هست در حالت عادی هیچ دردی نداره فقط فشار بدم داخل شکمم درد میگیره من سال 91به خاطر ناباروری که آزمایش دادم همه چی اوکی بود تعدا اسپرماه و......همه حالت نرمال داشتن خوشبختانه بعد 4ماه بهمن 91 خانومم حامله شد ولی بعد 6 ماه بچه که پسر بود سقط شد تو سونو هیچ مشکلی به غیر از پائین بودن جفت نگفتن که دکتر زنان که من ازش بدم اومد منو راه نداد کنار خانومم که آره اوضاع خطریه و اقدام و....رومتوقف کنید واستراحت مطلق مام که انگار نه انگار بگزیم بعد باز اسفند 92حامله شد 45 روز بعد به دلیل تشکیل نشدن قلب و خونریزی کورتاژ کردیم در هردو بار از جنین آزمایش گرفتن خصوصا دومی که خودم رفتم حالا نمیدونم آزمایش چی بود که گفتن مشکلی نداره میخواستم بدونم آیا این سقط ها میتونه از اون غده بالای بیضه ام باشه آخه یه جا خوندم گفته واریکوسل هم باعث سقط میشه؟!!!!مننون اگه جواب بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ آذر ۹۳( 4 سال پیش)
      اصلا ارتباطی ندارد مشکل خانم است
    2. تصویر کاربر حامد سه شنبه ۱۱ آذر ۹۳( 4 سال پیش)
      جناب دکتر من عکس آزمایش اسپرم چندسال پیشم را گذاشتم که دیدین موردی نبود نه ؟درضمن برای اون غده بالای بیضه چیکار کنم ؟ خدا اموات شمار بیامرزه خیلی خیلی کمک کردین این یکی رو هم بفرمائید این غده دیگه چیه واریکسل هست؟یا چسز دیکه ای هست مرسی پس مربوط به خانمم هست نه این سقط ها درسته ؟راستی این سقط بعدا خدای نکرده باعث معلول شدن نشه؟خدای نکرده
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر امير پنجشنبه ۱۳ آذر ۹۳( 4 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام.. عکسى که فرستادم مربوط به آلت تناسلى من است..اين ضايعات هيچگونه درد يا خارشى ندارند اما آلت تناسلى من را زشت کرده اند.. ميخواستم ببينم بيمارى خاصى است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ آذر ۹۳( 4 سال پیش)
      غده چربی زیر پوستی است درمان ندارد حساس نباش
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر