PCNL یا خروج سنگ های کلیه بدون انجام برش و شکاف جراحی

دکترحسین کرمی

سنگ كلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته تمام موارد سنگهای بزرگ كلیه، به روش عمل جراحی باز (عمل سنگ کلیه) و با ایجاد شكاف وسیع در ناحیه پهلو یا شكم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از آن مثل فتق محل عمل، شكایت داشتند. خوشبختانه در چند دهه گذشته، با ابداع روش هایی مثل سنگ شكنی با امواج صوتی برای سنگهای كوچكتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر، می توان اكثر سنگهای كلیه را به راحتی و بدون شكاف وسیع پهلو درمان نمود.

امروزه PCNL درمان طلائی سنگ های بزرگ کلیه و سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند، می باشد. در این روش که چگونگی انجام آن را مرحله به مرحله در شکل و به روایت تصویر نشان می دهم شما با روش انجام آن آشنا خواهید شد.

در چه مواردی باید از روش PCNL برای خارج کردن سنگ های کلیه استفاده کرد؟

سنگ های بزرگ و سنگ شاخ گوزنی کلیه

سنگ های بالای 5/1 سانت که در لگنچه هستند.
سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند.
سنگ هایی که محل اتصال لوله حالب به لگنچه کلیه را می بندند.

برای آشنایی بیشتر با سنگ های حالب بر روی لینک زیر کلیک کنید: سنگ حالب

چه کارهایی قبل از عمل PCNL باید انجام شود؟

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور كاهش خطر خونریزی به هنگام عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) و بعد از آن، مصرف داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع مي گردد.

قبل از عمل PCNL شما باید آسپرین و پلاویکس و داروهای رقیق کننده خون را از یک هفته قبل قطع کنید.

حتماً انجام یک عکس رنگی یا IVP و یا سی تی اسکن با و بدون تزریق قبل از عمل جهت کمک به خارج کردن بهتر سنگ انجام دهید.

قبل از عمل آزمایشات خون کامل از شما انجام می شود.

صبح روز عمل در بیمارستان بستری می شوید و ظهر تحت عمل PCNL قرار می گیرید و فردای روز عمل با خروج سوندها مرخص می شوید.

چگونگی انجام عمل PCNL

◾ بیمار معمولاً یك روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیك تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

ابتدا با بیهوشی عمومی یا کمری یک سود باریک حالب در محل سنگ گذاشته می شود و سپس شما در موقعیت دمر یا خوابیده به رو در تخت قرار می گیرید.

◾ با عکس برداری از کلیه های شما و مشخص شدن سنگ یک سوزن باریک از پوست به داخل کلیه هدایت می شود که با خروج ادرار از آن محل دقیق ورود سوزن را تأیید می نماید.

◾بدون برش پوستی مسیر ورود سوزن از پوست به کلیه را با گشادکننده های پلاستیکی و فلزی گشاد می کنیم.

◾ با گذاشتن لوله ای به نام آمپلاتز یک تونل پوستی به کلیه ایجاد می شود که از طریق این لوله دوربین مخصوصی را جهت آندوسکوپی و رویت سنگ به کلیه هدایت می شود.

◾ پس از مشخص کردن سنگ آن را با دستگاه های سنگ شکنی کاملاً خرد و تکه تکه کرده و با پنس خارج می کنیم.

◾ در پایان عمل عکس برداری مجدد جهت بررسی کامل خروج سنگ از کلیه انجام می شود و سپس لوله پوستی را خارج می کنیم و تنها یک بخیه به محل عمل زده می شود.

روز بعد از عمل PCNL

طول این عمل از 15 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد. (براساس اندازه سنگ)
3 ساعت بعد از عمل می توانید نوشیدن مایعات را شروع کنید.
بعد از عمل در خفیفی خواهید داشت که طبیعی است با مسکن کنترل می شود.
صبح فردای عمل سوند حالب خارج و ظهر از بیمارستان مرخص می شوید.
مثل هر عملی ممکن است بعد از PCNL نیز عوارض ایجاد شود.

بعد از عمل pcnl چه کنم؟ برای دانستن برروی لینک زیر کلیک کنید.

مراقبت های بعد از عمل پی سی ان ال

عوارض احتمالی عمل PCNL

خونریزی احتمالی که ممکن است حین عمل و چند روز بعد از عمل اتفاق بیافتد که درصد شیوع آن پایین بوده و با مهارت جراح درصد آن بسیار پایین می شود.
آسیب احتمالی به ارگان های مجاور از قبیل آسیب به روده که در کمتر از دو درصد ایجاد و با تشخیص به موقع قابل درمان می باشد.
تب بعد از عمل که در بعضی از موارد دیده می شود و با دارو قابل کنترل است.

ویدیو جراحی دکتر کرمی به روش pcnl یا خارج کردن سنگ از تونل پوستی

در صورت داشتن سنگ های کلیه جهت نوبت دهی با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوی

4/5 - (70 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (5,946 پرسش)

فاطمه سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
سلام.مادر من کلیه راستش درد میکرد به همین خاطر به پیش چند تا دکتر رفت.بعضی از دکتر ها بعد از سونوگرافی گفتن که کلیه چپشون سنگ داره،یه عده گفتن مشکلی نیست اما برای سون گرافی اخر گفتن که کلیه چپشون از کار افتاده و کلیه سمت راستشون داره کاره اون کلیه رو انجام میده.حالا مادرم نگرانه که کلیه راستشون هم از کار بیفته.به نظرتون چه کار هایی باید انجام بده؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید عکس رنگی بگیرید مشخص شود
زین چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 570 مشاهده پرسش
دربررسی سونوگرافی: کلیه ها دارای ابعادواکوی پارانشیمال طبیعی است کورتیکومدولاری هردوکلیه قابل افتراق است .اتساع سیستم کلیوی وجودنداردودرحال حاضرتصویری به نفع سنگ درکلیه ها رویت نمی شود
مثانه پردارایلومننرمال وادرار فاقدdebri است. پروستات به ابعاد48*.36.*47 وبه حجم 42 میلی دارای اکوی هموژن می باشدوحجم ادرار باقی مانده 20 cc است.آیا من مشکل کلیه ومثانه دارم ؟واز کپسول پروترال (روزییک عدد) استفاده می کردم باید ادامه دهم یا قطع کنم . لطفا راهنمایی فرمایید پذیرای سپاسم باشید .
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  ادامه مصرف دارو پیشنهاد میشود
ندا چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
با سلام

بنده یک سنگ 5 میلی متری در حالب سمت چپ دارم و از اولین درد کلیه ام نزدیک 3 ماه میگذرد. در این مدت چندین بار سونوگرافی و یکبار سی تی اسکن کرده ام. به دلیل اینکه سنگ مسیر حالب را به طور کامل مسدود نکرده نظر دکتر این است که سنگ باید خودش دفع شود. می خواست بدونم آیا 3ماه برای صبر کردن کافی نیست؟ و این که اگر قرار بود سنگ خودش دفع شود تا به حال نباید دفع می شد؟ آیا امکان دارد که این مسئله باعث نارسایی کلیه بنده شود؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  جدید ترین مطلب من در سایت در باره ینگ حالب را بخوانید
زهرا دوشنبه ۲۸ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
سلام،من یه خانوم 42 ساله هستم ک کلیه درد داشتم ب دکتر مراجعه کردم ازمایش 24 ساعته ادرار نوشت ک مشخص شد کیله هام به شدت پروتیین دفع میکنن و گفت ک باید به فوق تخصص مراجعه کنم،از اونجایی ک من ساکن خوزستانم باید برم اهواز،باید چکار کنم،اگه نیاز هست بیام تهران مطب خودتون یا همینجا هم درمان میشم راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید نمونه برداری ارز کلیه انجام دهید
عطا چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1902 مشاهده پرسش
فوکوس اکوژن 3 میلیمتری در کلیه چپ که می تواند مطرح کننده یورولیتیازیس باشد. روشchoiceبررسی یورولیتیازیس، ctبدون کنتراست می باشد که در صورت ضرورت بالینی پیشنهاد می گردد.fullness جزیی سیستم پیلوکالیس کلیه چپ مشهود است . مثانه حاوی اکوی داخلی مطرح کننده جود خون ،pusیادبری است. تطابق با u/aتوصیه می شود.
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  اصلا پیگیری نمی خواهد حساسیت بیمورد دارید
معصومه چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
خانمی 55ساله سال گذشته متوجه کیست کورتيکال در کلیه چپ شدم .مجدد امسال با درد فراوان مراجعه کردم که کیست بزرگتر شده به اندازه 38در 16میلیمتر .درد و ناراحتی هایی که برای من بوجود آمده بسیار نگرانم کرده ممنون میشم راهنمایی بفرمائید که چه درمانی مناسب است و آیا مجدد احتمال بزرگ شدن ضايعه وجود دارد
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نگران نباش هر 6 ماه پیگیری کنید
غلامرضا شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
هزینه عمل pncl حدودا چقدر است؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  بر اساس تعرفه دولتی است
امید شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 4835 مشاهده پرسش
با سلام وخسته نباشید به دلیل خونریزی شدید اداری در 20روز اخیر و به تشخیص پزشک علت آن نارسایی یکی از کلیه ها اعلام شد و با عمل جراحی کلیه درآورده شد اما بعد ازعمل هچنان خونریزی همراه تب و لرز ادامه دارد و علت آن عفونت مزمن کلیه سالم واحتمال دیگر بیماری سل عنوان شده است .شرایط بیمار در حال حاضر که دربیمارستان بستری میباشد: هموگلبین 8و7 و کراتین 1و2 -پتاسیم 3و4 . عاجزانه خواهشمندم مارا راهنمایی کنید .باسپاس فراوان
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  دکتر خودتان نظر بدهد بهتر است
فرامرز شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر من عمه اي ٤٩ساله دارم كه از درد شديد تومور موجود در كليه رنج مي برد كه اندازه آن ٣يا ٣/٥ سانت ميباشد ميخواستم بدونم قابل عمل هست .
با تشكر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید ببینم02122642744
زهرا شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 553 مشاهده پرسش
با سلام و احترام خدمت شما استادبزرگوار
طبق فرمایش شما آزمایش آنالیز و کشت ادرار و cbcدادم،متاسفانه بعد از اتمام دوره ی آنتی بیوتیک هنوز ادرار بوی نسبتا بد داشته و کمی درد در مثانه و کلیه ها دارم.با سپاس از شما.نتایج:
bun:12
creat:0.8
PH:6
Pro:neg
Glu:neg
blood:neg
WBC:3-5

culture:no uropathogen
Bas:1.9% H
HGB:9.3 L
HCT:30.4 L
RDW:14.6 H
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  اب زیاد بخورید خوب میشود

« قبلی 1 ... 546 547 548 549 550 551 552 ... 595 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (79 پرسش)

رشید شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
با سلام آقای ذکتر پارسال سنگ شکنی شده و امسال هم سنگ به بزرگی 3.9 میلیمتر در هردو کلیه دارم و علاوه برآن دیابت هم دارم ، هم متعهد هستید و هم متخصص آیا روزه برای من ضرردارد یا نه راهنمائی فرمادید ضمنا خوراکی های که به کلیه سنگ ساز ذارد بیان فرمائید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر قندتان مشكل نباشد منعي نيست
حدیقه دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 5672 مشاهده پرسش
با سلام واحترام
آقای دکتر مادر من یک ماه قبل از عید درد شدیدی در ناحیه کلیه پیدا کرد با مراجعه به پزشک تشخیص داده شد که مادرم کلیه هاشون دارای سنگ می باشد. یکی از آنها را با عمل سنگ شکن دفع شد . در سونوگرافی که تهیه شده بود دکتر به ایشان گفته بود بازم هم درون دو تا کلیه های شما دو عدد سنگ 4 میلی و 8 میلی وجود دارد که باید من داخل کلیه ها فنر بزنم تا کمک کنه به دفع شدن. این کار هم انجام شد و حدود دو ماه پیش باز بستری و فنر ها از کلیه خارج شد . اما از آن موقع به بعد جفت کلیه ها ی ایشان درد می کنه و چند بار هم به پزشک مراجعه کرده و ایشان بعد از سونو و آزمایش هیچ تشخیصی نداده اند و تاکید دارند که احتمالا شما دیسک دارید من نمی دونم دیسک مگر مربوط به کمر و ستون مهره ها نیست پس این درد چرا در کلیه ها وجود دارد.
دکتر تمنا دارم اگر اطلاعاتی در این باره دارید راهنمایی بفرمایید.
با تشکر و آرزوی موفقیت
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سنگ درمان نمی خواهد 2-دیسک تخصص من نیست
معصومه سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 378 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید ۵سال است پیوند کلیه شده ام قسمت ابتدایی بخیه ام درد میکند و دل درد دارم ایا مشکلی است با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  از دکترتان بپرسید
reza یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
آقای دکتر من46ساله هستم و سنگ کلیه دارم و کلیه به صورت لگنی مادرزاد می باشد و قبلا هم در سال 67 جراحی باز کلیه انجام دادم خواستم ببینم امکان بیرون اوردن سنگ کلیه بدون جراحی باز هست یا حتما باید جراحی باز انجام بشه ؟ممنون میشم جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  عكس رنگي جديد بگيريد
محمد شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 805 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
در سونوگرافی هفته 18 جنین هیدرونفروز خفیف در هر دو کلیه جنین مشاهده شده است و قطر لنگچه در ست چپ 5 م م و در سمت راست 2 م م است و مثانه طبیعی به نظر میرسد و میزان مایع امینوتیک جنین طبیعی است .می خواستم بدونم این ورم کلیه(حالب) برای جنین خطر ناک است و علت ان چیست و چه کارهای ما تا پایان حاملگی باید انجام دهیم . ممنون از سایت خوبتون لطفا بگید که مشکل حادی هست یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بعد از تولد باید بررسی شود
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بايد بعد از وإيمان برسي شود
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  زايمان
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 962 مشاهده پرسش
با سلام و آرزوی قبولی طاعات و عبادات حضرت عالی، به استحضار میرساند :
اینجانب در اواخر مردادماه سال 92 دچار درد شدید در سمت چپ شدم بعد از رفتن به نزد دکتر و انجام سونو گرافی و رادیو لوژی و سی تی اسکن معلوم شد سنگ در حالب چپ دارم .(حدود 5mm).دکترها دارو دادند تا دفع شود چون گفتند نزدیک مثانه قرار دارد. و دکتر دیگری گفتند بیا سنگ شکن کن . به هر حال در تاریخ 27/12 /92 در بیمارستا ابن سینا تهران دکتر از طریق مجاری سنگ را خورد کرد و استند گذاشت تا یک ماه وبعداز ان نزد دکتر می رفتم .تا اینکه امسال سونو گرافی و اسکن گرفتم نشان داد دوباره شنگ دارد و اما دکتر سه تا قرص داد تا یک ماه بعد پیشش بروم که ازآن دو بیست روز میگذرد .می خواستم سئوال کنم با این وضعیت میتوان روزه کرفت یا خیر و. سالگذشته نیز به دستور دکتر وبه تشخیص خودم نگرفتم . امسال هم تاکنون نگرفتم زیرا شدیدا نیاز به آب دارم و ضمنا قرص متفورمین مصرف میکنم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید عکس ivpبگیرید
باران دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
سلام من 7 ماهه باردارم و هفته پیش درد شدید داشتم و رفتم بیمارستان و معلوم شد که سنگ کلیه 3 میلی متری در کالیس میانی از جنس کلسیم دارم.جواب آزمایش ادرارم اینه:
appearance:semi clear
ph:5
specificgravity:1020
wbc:5-7
RBC:2-3
Epith/cell:8-10
Bacteria: Mod
Crvstals:ca.ox:few
4سوال دارم:1)آیا خوردن مکمل مولتی پراناتال رو ادامه بدم؟2)آیا همچنان شیر بخورم؟3)آیا احتمال داره موقع دفع فشار بیاد و بچه هم اونموقع بدنیا بیاد؟4)با توجه به اینکه ترجیح میدم بعد از رایمانم سنگ دفع بشه به نظر شما آب زیاد بخورم یا مثل سابق بخورم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  این سنگ نیاز به درمان ندارد و خود به خود دفع میشود
معصومه یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 646 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر
خسته نباشيد
همسر من حدود 28 سالشونه و سوزش شديد ادرار دارن، آزمايش هم دادن و تو آزمايششون عفونت نبوده.مي خواستم ببينم چي ميتونه علت سوزش شديد ادرار و دردكليه و لرزشون باشه.
وقتي لبنيات مي خورن درد ايجاد مي كنه. بنظر شما سنگ دارن؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  سون وگراف انجام داده ایدنتیجه را بفرمائید
محمد یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 653 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
سوالی که برام پیش اومده اینه که چندین سایت توی اینترنت مطلبی رو منتشر کرده اند که آب جعفری (یا گشنیز) که از آب پز کردن جعفری به دست میاد تمیز کننده کلیه است و می تونه رسوبات کلیه رو دفع کنه. آیا چنین چیزی صحت داره؟ و اکر صحت داشته باشه یعنی قابلیت دفع سنگ های خیلی ریز رو هم داره یا نه؟ و چقدر مدت باید مصرف کنیم که اثر خودشو بذاره؟
ممنون از وبسایت خوبتون.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  این مسائل از نظر علمی در دنیا رسما تائید نشده و از طرفی چون گیاهی است و عارضه هم ندارد میتوانید مصرف کنیدولی انتظار درمان انچنانی نداشته باشید